Ernstige rugpijn bij kinderen en adolescenten

Als bij volwassenen de meeste ziekten en aandoeningen in het lichaam, met name alle soorten ernstige rugpijn, voornamelijk gepaard gaan met hypodynamie, dan is deze reden voor kinderen die vanaf de geboorte actief zijn, irrelevant, vooral voordat het kind naar school gaat. Het is niet verwonderlijk dat kinderen jonger dan 6 jaar zeer zelden rugpijn hebben, tenzij hun klachten verband houden met een ruggenmergletsel, of met erfelijke of verworven aandoeningen.

• skeletontwikkelingsafwijkingen, waardoor de belasting op de wervelkolom niet goed verdeeld is of een zenuw bekneld raakt in het gebied van de aangeboren afwijking,
• tumoren in het ruggenmerg en bot-kraakbeenstructuren, evenals uitzaaiingen van kanker die de inwendige organen aantasten,
• afwijkingen in de ontwikkeling van de inwendige organen, die pijn in de rug kunnen veroorzaken,
• infecties van botten en kraakbeen (bijv. osteomyelitis of tuberculose van botten),
• ontstekingsziekten van de nieren en de blaas met pijn die uitstraalt naar de lumbosacrale regio van de rug,
• Sikkelcelanemie is een erfelijke bloedziekte waarbij rugpijn optreedt als gevolg van blokkades van de kleine bloedvaten die het ruggenmerg van bloed voorzien, een verminderde botdichtheid en gewrichtsschade.
• erfelijke sferocytaire anemie, die gekenmerkt wordt door: leverbeschadiging en vergroting van de milt, gepaard gaande met druk op de zenuwwortels en het optreden van reflecterende pijn in de rug, alsmede pathologische vergroting van afzonderlijke lichaamsdelen.

Gelukkig worden deze en enkele andere aandoeningen, waarvan een van de symptomen matige tot ernstige rugpijn kan zijn, zelden vastgesteld in de voorschoolse leeftijd. Voor het optreden van acute symptomen van de ziekte zijn enkele predisponerende factoren nodig: onderkoeling, fysieke inspanning, heftige emotionele ervaringen en blessures.

Jongere schoolgaande kinderen kunnen klagen over rugpijn die verband houdt met de noodzaak om lang achter een bureau te zitten. De wervelkolom van kinderen is niet gewend aan zo'n grote statische belasting en kan reageren met snelle vermoeidheid en pijn. De intensiteit ervan is echter zeer moeilijk te beoordelen, omdat de weerstand om lang achter een bureau te zitten, kleine bewegingen aanmoedigt die de ernst van de onaangename sensaties versterken.

De meest voorkomende oorzaak van matige tot ernstige rugpijn bij schoolgaande kinderen is scoliose. Deze wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door een slechte houding van het kind, die het meest merkbaar is tijdens de periode van actieve skeletgroei. Hoe goed leerkrachten en ouders ook letten op hoe een kind achter een bureau zit, wanneer ze moe worden, nemen kinderen soms de meest oncomfortabele houdingen aan en na verloop van tijd neemt hun wervelkolom de vorm aan van een boog of een kronkelende lijn. Een verkeerde houding van de wervelkolom verhoogt de belasting van de spieren en kan beknelling van de zenuwwortels veroorzaken.

Toegegeven, de ziekte kan veel eerder optreden. De eerste symptomen worden alleen pas na enkele jaren merkbaar. In dat geval zijn de ouders zelf de oorzaak van de rugklachten van de baby. Risicofactoren voor het ontwikkelen van scoliose op jonge leeftijd, wanneer de wervelkolom nog niet sterk genoeg is, zijn:

• een baby op één arm dragen,
• pogingen van ouders om een baby te dwingen om eerder te zitten of te lopen,
• rijden aan dezelfde hendel, enz.,
• een te zacht bed, waardoor de vorm van de wervelkolom tijdens de slaap vervormt,
• Beperk de bewegingsvrijheid van de baby (een kleuter kan maximaal 20 minuten stilzitten, dus dring er niet op aan dat hij urenlang tekent of bordspellen speelt).

Maar het vaakst hebben tieners last van scoliose, omdat in deze periode de meest intensieve groei van het skelet wordt waargenomen, terwijl kinderen van deze leeftijd niet meer zo goed opletten op de vereisten om een correcte houding te behouden.

Veel tienerjongens en sommige tienermeisjes sporten actief. Maar niet iedereen begint met de nodige voorzichtigheid aan de training. Daardoor ontstaan klachten over hevige rugpijn door spierverrekkingen of blessures, waarvan de kans op rugpijn tijdens het sporten toeneemt.

Het is niet voor niets dat er een leeftijdsgrens is voor het tillen van zware voorwerpen. Een kind kan gemakkelijk zijn rug verrekken bij het tillen van zware voorwerpen, zowel tijdens het sporten als thuis. Het gevolg is een scherpe, snijdende pijn in de rug en onderrug.

Verhoogde fysieke activiteit bij kinderen van verschillende leeftijden brengt nog een ander gevaar met zich mee. Actieve bewegingen, vooral tijdens het sporten, gaan gepaard met een intensieve bloedsomloop en het opwarmen van de spieren. Maar het loont de moeite om met een natte rug te gaan zitten en deze te laten afkoelen, want een verkoudheid van de spieren met een daaropvolgende ontsteking (myositis) is gegarandeerd. Kinderen denken hier weinig over na, en wanneer er geen ouders of begeleiders in de buurt zijn die hen wijzen op het gevaar van dergelijke onvoorzichtigheid, ervaren ze vaak hevige pijn in de rug, wat kenmerkend is voor een ontsteking. Palpatie onthult een pijnlijke, gespannen spier, die de bron is van merkbaar ongemak.

Het andere uiterste is de passie van kinderen en tieners voor computerspelletjes, online communicatie, het zoeken naar verboden sites en ander internetvermaak. Dit impliceert langdurig achter de computer zitten, wat een zware belasting voor de wervelkolom en rugspierkrampen met zich meebrengt.

Kinderen met overgewicht lopen een verhoogd risico op rugpijn, zelfs bij voldoende fysieke activiteit. In dit geval drukt het lichaamsgewicht van het kind zelf op de onderrug en benen, wat kan leiden tot vervorming van de wervels en tussenwervelschijven met vroegtijdige ontwikkeling van aandoeningen zoals hernia's, spondylolisthesis, enz.

Vermoeidheid van de wervelkolom tijdens langdurig zitten in de klas bij kinderen en adolescenten gaat gepaard met lage intensiteit rugpijn, terwijl letsel aan de wervelkolom en het stuitje zeer pijnlijk kan zijn. Kinderen met een achterdochtige en instabiele psyche kunnen ook acute pijn in de bovenrug en schouders ervaren, die psychogeen van aard is en zich manifesteert tegen een achtergrond van stress.

Pijnsyndroom bij infectieuze en inflammatoire aandoeningen van inwendige organen wordt voornamelijk weerspiegeld in zeurende pijn. De aard van de pijn bij verschillende aandoeningen van de wervelkolom hangt af van het stadium van het proces (exacerbatie of remissie) en welke structuren door de ziekte beschadigd zijn. Als de pijn optreedt na een verkoudheid (typisch voor acute virale luchtweginfecties en griep), wat niet ongebruikelijk is bij kinderen, dan heeft deze een drukkend of zeurend, dof karakter, omdat deze wordt veroorzaakt door een ontsteking van de rugspieren. Hevige, stekende pijn treedt alleen op wanneer er lokale spasmodische gebieden (triggerpoints) in de spieren ontstaan, waardoor het symptoom bij druk vele malen verergert.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het moeilijk is om de ernst en aard van rugpijn aan een kind uit te leggen. Ouders spelen daarom een belangrijke rol bij het begrijpen van het probleem. Door het gedrag van een kind of tiener zorgvuldig te observeren, kunt u zich een min of meer duidelijk beeld vormen van wanneer de pijn optreedt, wat bijdraagt aan de verergering ervan, en door de rug van het kind te palperen, kunt u vaststellen in welk deel van de rug het pijnsyndroom het sterkst is. Deze informatie, indien gedeeld met een kinderarts, zal deze laatste helpen bij het kiezen van de juiste onderzoeksmethoden en het stellen van een accurate diagnose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]