Erythema migrans Afzelius-Lipschutz chronische erytheem: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Erythema anulare chronicum migrans van Afzelius-Lipschütz (syn. erythema anulare chronicum migrans) is een manifestatie van het eerste stadium van borreliose, een infectieziekte veroorzaakt door een spirocheet van het geslacht Borrelia, overgedragen door tekenbeten. Klinisch manifesteert het zich door de ontwikkeling van een roodachtig-blauwachtige vlek op de plaats van de tekenbeet, iets verheven boven de huid. Door perifere groei kan de laesie ronde, ovale of polycyclische contouren aannemen en gigantische afmetingen bereiken, terwijl het centrale deel terugloopt en een erythemateuze rand langs de periferie overblijft. Tijdens de progressieperiode wordt de perifere rand niet onderbroken. In het centrum, op de plaats van de beet, blijft lange tijd een hemorragisch of gepigmenteerd punt aanwezig. De laesie bestaat zonder behandeling enkele weken of maanden, waarna zich andere tekenen van borreliose ontwikkelen: lymfocytomen, idiopathische progressieve atrofie van de huid. Naast veranderingen aan de huid kunnen er ook malaise, spierpijn, lymfeklierkanker, koorts, gewrichtspijn, cardiovasculaire, neurologische en andere symptomen optreden.

Pathomorfologie van Afzelius-Lipschütz erythema migrans chronica. In de acute fase van het ontstekingsproces is er een hemorragische korst op het oppervlak van de aangetaste epidermis en in de laag van Malpighi - exocytose van erytrocyten en eosinofiele granulocyten. In de dermis - uitgesproken oedeem en perivasculaire infiltraten van eosinofiele granulocyten, lymfocyten en een klein aantal weefselbasofielen. In de subacute fase is de epidermis zonder bijzondere veranderingen, slechts plaatselijk licht verdikt, in het middelste en onderste deel van de dermis - voornamelijk perivasculair infiltraat bestaande uit lymfocyten omgeven door neutrofiele en eosinofiele granulocyten en mononucleaire elementen gelegen in het centrale deel, waardoor het histologische beeld lijkt op lymfatische follikels. In de chronische fase is de epidermis verdikt, in de dermis - fibrose. Op sommige plaatsen kan men gigantische cellen van vreemde voorwerpen, kleine infiltraten van lymfocyten en eosinofielen aantreffen met een mengsel van een groot aantal weefselbasofielen.