Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Ziekte van Lyme: antilichamen tegen borrelia in het bloed
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Normaal gesproken zijn er geen antilichamen tegen Borrelia in het bloedserum aanwezig.
De ziekte van Lyme, of systemische door teken overgedragen borreliose, is een terugkerende, overdraagbare, natuurlijke infectie die wordt veroorzaakt door de spirocheet Borrelia burgdorferi (beweeglijke, spiraalvormige, gramnegatieve bacteriën).
De ziekte wordt gekenmerkt door een gefaseerd klinisch beeld:
- stadium 1 ontwikkelt zich 3-33 dagen na een insectenbeet (teek) en manifesteert zich door koorts, erythemateuze, migrerende huiduitslag (bij 85% van de patiënten);
- stadium 2 treedt 4 weken na de beet op; 10% van de patiënten ontwikkelt hartafwijkingen, 15% ontwikkelt neurologische symptomen (symptomen van aseptische meningitis, Bell's parese, perifere neuropathie);
- Stadium 3 ontwikkelt zich 6 weken (tot enkele jaren) na de beet bij 60% van de onbehandelde patiënten en uit zich in artritis (vaak beschouwd als juveniele reumatoïde artritis). Er kan een herinfectie optreden.
Om de diagnose te bevestigen, wordt de ELISA-methode gebruikt om specifieke IgM- en IgG-antilichamen tegen Borrelia op te sporen.
Bij de ziekte van Lyme verschijnen specifieke IgM-antilichamen gewoonlijk 2-4 weken na het begin van erythema migrans in het bloed, met een piek in de antilichamen na 6-8 weken van de ziekte. In stadium 1 worden IgM-antilichamen bij 40-60% van de patiënten gedetecteerd. Bij sommige patiënten blijven de IgM-niveaus vele maanden verhoogd of keren ze terug aan het einde van de ziekte, wat wijst op een aanhoudende infectie en de ineffectiviteit van antibiotische therapie. De IgG-antilichaamtiter stijgt langzamer (4-6 weken na erytheem), met een piek na 4-6 maanden, en de titer kan enkele maanden of jaren hoog blijven, zelfs bij succesvolle behandeling. Bijna alle patiënten met complicaties in stadium 2 en 3 hebben een hoge IgG-antilichaamspiegel. Een eenmalige bepaling van de IgG-antilichaamtiter heeft geen diagnostische waarde, omdat deze kan wijzen op een eerdere infectie. Uit een onderzoek met gepaarde sera (acuut en herstellend) die met een tussenpoos van 4-6 weken zijn afgenomen, blijkt dat de IgG-niveaus zijn afgenomen. Dit wijst op herstel of de aanwezigheid van de ziekte van Lyme.
Vals-positieve resultaten van IgM-antilichaambepaling zijn mogelijk als er reumafactor in het bloed van de patiënt aanwezig is. Een hoge titer IgG-antilichamen kan bovendien het gevolg zijn van antilichamen bij ziekten die worden veroorzaakt door spirocheten (bijvoorbeeld syfilis). Een lage titer IgG-antilichamen is mogelijk bij infectieuze mononucleosis, virale hepatitis B, reumatische aandoeningen (SLE), parodontale aandoeningen en bij 5-15% van de gezonde personen uit het epidemische gebied.
[