Estezioneyroblastoma

Estesioneuroblastoom - deze tumor bij niet-epitheliale maligne neoplasmata is de meest voorkomende. Het ontwikkelt zich van het reukepitheel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Symptomen van estesioneuroblastoom

De tumor is gelokaliseerd in het gebied van de bovenste neuspassage in de cellen van het van tralies voorziene labyrint. Het is een poliep van zacht weefsel, die vaak de hele helft van de neus vult. Daarom zijn de eerste klinische symptomen ervan ademhalingsmoeilijkheden door de overeenkomstige helft van de neus, sereus purulent en vaak bloederige afscheiding uit de neus. De tumor groeit snel in de neusbijholten, baan, schedelbasis, de frontale hersenen aandeel, uitzaait naar de lymfeklieren in de hals, mediastinum, de longen, pleura en botten.

Afhankelijk van de routes van de verspreiding van estezioneuroblastoma, worden klinisch-anatomische varianten onderscheiden:

• De rhinologische variant is de verspreiding van de tumor naar de voorste en middelste cellen van het tralielig labyrint, naar de baan, maxillaire sinus, neusholte;
• nasopharyngeal - de verspreiding van de tumor naar de achterste cellen van het tralielig labyrint, naar de choana en de nasopharynx;
• neurologisch - de verspreiding van de tumor naar de basis van de schedel.

Differentiële diagnose van estezioneuroblastoma

In de vroege stadia van de diagnose van de tumor is moeilijk, en in dit geval is het gedifferentieerd met chronische etmoiditis. Wanneer een tumor verschijnt in het gebied van de bovenste neuspassage - differentiëren met de poliep en andere goedaardige neoplasma's. In een wijdverbreid proces, wanneer er vernietiging van aangrenzende botstructuren is, wordt differentiële diagnose uitgevoerd met andere kwaadaardige tumoren in dit gebied.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Behandeling van estesioneuroblastoom

Lange tijd was er een mening dat esteoneuroblastoom niet gevoelig is voor bestraling en medicamenteuze behandelmethoden. De ontwikkeling van nieuwe chemotherapieregimes in combinatie met radiotherapie maakte het mogelijk een significant klinisch effect te verkrijgen bij de behandeling van estezioneuroblastoom, soms met volledige regressie van het tumorproces.

Het hoofdcircuit Asorey chemotherapie cisplatine, die wordt uitgevoerd in het volgende schema: Dag 1 - doxorubicine 40 mg / ml, 2 mg vincristine, cyclofosfamide 600 mg / m ² intraveneuze bolus; op dag 4 cisplatina in een dosis - 100 mg / m ² op de achtergrond belasting van 0,9% natriumchloride-oplossing (2000 ml); 1 tot 5 dagen prednisolon in een dosis van 1 mg / kg oraal. Na de eerste chemotherapie zonder onderbreking wordt radiotherapie verbonden, die wordt uitgevoerd en twee fasen door een radicaal programma. In een pauze tussen twee stadia van radiotherapie wordt een herhaalde kuur met chemotherapie gegeven.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in hetzelfde volume als bij de wijdverspreide kanker van de maxillaire sinus en de neusholte en heeft zijn eigen bijzonderheden alleen bij intracraniale distributie. Omdat de tralielaag van het latwerk dun genoeg is, spreidt de tumor zich vaak uit in de holte van de schedel. In deze gevallen worden craniotic-fasciale resecties uitgevoerd in de afgelopen jaren, waarbij de botten van niet alleen het gezicht maar ook het hersendeel van de schedel zijn opgenomen in het volume van de te verwijderen weefsels. Toegang bij operaties gecombineerd: extern - via gezichtsweefsels en intracraniaal. De pericraniale flap, bewaakt door deze incisie, begrenst de hersenen van een defect in de neus en neusbijholten.

Vooruitzicht

Estezioneuroblastoom heeft een ongunstige prognose. De vijfjaarsoverleving is niet hoger dan 20-25%. In de afgelopen jaren is het met de ontwikkeling van methoden voor behandeling met chemoradiatie mogelijk geweest om de 5-jaarsoverleving tot 50-60% te verbeteren.

[18], [19]