Kwaadaardige tumoren van de KNO-organen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Kwaadaardige tumoren van de neus-keelholte (KNO-organen) kunnen ontstaan uit een aantal relatief goedaardige gezwellen (maligniteiten) die daaraan voorafgaan, de zogenaamde pretumoren. Naast de directe invloed van de tumor op de omliggende weefsels en organen waarin deze is ontstaan, worden tumoren ook gekenmerkt door zogenaamde paraneoplastische syndromen. Deze zijn niet-specifiek en gaan niet alleen gepaard met kwaadaardige gezwellen, maar ook met sommige goedaardige tumoren, zoals een neurinoom van de nervus vestibulocochlearis, dat zich ontwikkelt in de inwendige gehoorgang en de zenuwbanen beknelt die bij hun lokalisatie horen.

Paraneoplastische syndromen zijn verschillende pathologische manifestaties die worden veroorzaakt door de invloed van het tumorproces op de stofwisseling en functionele activiteit van de regulatiesystemen van het lichaam. De meeste van deze syndromen verergeren het verloop van het tumorproces en in sommige gevallen helpen hun symptomen bij het diagnosticeren van de ziekte. Er zijn meer dan 60 paraneoplastische syndromen beschreven, waaronder syndromen met stofwisselingsstoornissen, endocriene functies, huidafwijkingen, vaataandoeningen, auto-immuunziekten, allergische reacties, afwijkingen aan het centrale zenuwstelsel, neuromusculaire aandoeningen, enz. De frequentie van tumoren neemt toe met de leeftijd en treedt in de meeste gevallen op na 40 jaar. Sommige tumoren komen echter vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Deze omvatten teratomen - neoplasmata van embryonaal weefsel, tumoren van zenuwweefsel, specifieke niertumoren (nefroblastomen) en diverse angiomen - vasculaire tumoren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomen van kwaadaardige tumoren van KNO-organen

Het is algemeen aanvaard dat kwaadaardige tumoren in de beginfase asymptomatisch zijn, maar in de meeste gevallen kunnen, met een zorgvuldige en grondige anamnese, een of meer milde symptomen van een algemene oncologische aandoening worden vastgesteld (verslechtering van het welbevinden, toegenomen vermoeidheid, verminderde eetlust, zwakte, enz.). Indien de tumor of zijn voorloper - een pretumor - zich ontwikkelt in een orgaan waarvan de functie zowel voor de patiënt als voor anderen duidelijk is (bijvoorbeeld de klankfunctie van het strottenhoofd), dan moeten deze milde symptomen in aanmerking worden genomen in overeenstemming met het principe van oncologische alertheid. De symptomen van elke vorm van kwaadaardige (benigne) tumor zijn afhankelijk van de locatie en de mate van verspreiding, die gewoonlijk wordt aangeduid volgens het Internationale Systeem, waarbij T de primaire tumorfocus is, N de laesie van de lymfeklieren, en M de aanwezigheid van hematogene metastasen in verre organen. De ernst van elk van deze tekenen wordt gekenmerkt door digitale indicatoren. Er bestaat een classificatie waarin alle klinische manifestaties van tumorgroei in stadia worden onderverdeeld:

• stadium I - de tumor is beperkt tot het orgaan, er zijn geen metastasen;
• stadium II - de tumor bevindt zich in het aangetaste orgaan, er zijn uitzaaiingen in de regionale lymfeklieren;
• stadium III - een tumor van aanzienlijke omvang met groei naar aangrenzende organen en weefsels, er zijn meerdere metastasen in regionale lymfeklieren;
• stadium IV - de aanwezigheid van uitzaaiingen, ongeacht de grootte en omvang van de primaire tumor.

Diagnostiek van kwaadaardige tumoren van KNO-organen

Diagnostiek van kwaadaardige tumoren van KNO-organen wordt uitgevoerd met dezelfde methoden als de herkenning van andere ziekten. De eenvoudigste is vroege herkenning van oncologische aandoeningen van organen die toegankelijk zijn voor visueel onderzoek, omdat het in dit geval niet alleen mogelijk is om ze te onderzoeken, maar ook om materiaal voor morfologisch onderzoek af te nemen. De moeilijkste is de vroege diagnose van tumoren van inwendige organen. In dit geval zijn speciale onderzoeksmethoden van doorslaggevend belang: röntgen, radionucliden, morfologisch, immunologisch, enz. Onderzoeksmethoden met nucliden worden steeds vaker in de klinische praktijk geïntroduceerd, genaamd radionuclidendiagnostiek. Dit is een methode voor het herkennen van pathologische veranderingen in menselijke organen en systemen met behulp van radiofarmaca, waaronder verbindingen die gelabeld zijn met radionucliden. Registratie van de effecten van in het lichaam ingebrachte radionucliden wordt uitgevoerd met behulp van scintigrafie, scanning, radiometrie en radiografie. Scintigrafie, de meest gebruikte methode voor radionuclidediagnostiek, maakt het mogelijk een beeld van een orgaan te verkrijgen en de grootte en vorm ervan te beoordelen, een laesie te identificeren in de vorm van een gebied met verhoogde of verlaagde accumulatie van de toegediende radionuclide, en de functionele toestand van het orgaan te beoordelen aan de hand van de accumulatie- en uitscheidingssnelheid van het radiofarmacon. Het gebruik van radionuclidediagnostiek vormt geen gevaar voor het lichaam vanwege de extreem lage dosis van de nuclide, de korte halfwaardetijd en de snelle uitscheiding. De laatste fase van de diagnostiek is een morfologisch onderzoek, dat wordt uitgevoerd met behulp van histologische (biopsie) of cytologische methoden, waarbij cellen worden onderzocht in spoelingen en afkrabsels van het aangetaste gebied. Afhankelijk van de methode voor het afnemen van materiaal voor histologisch onderzoek wordt onderscheid gemaakt tussen incisiebiopsie, punctiebiopsie en aspiratiebiopsie. In dit geval kan een voorafgaande weefseldissectie nodig zijn om toegang te verkrijgen tot een diep gelegen laesie (open biopsie). Bij tumoren van de bovenste luchtwegen wordt incisiebiopsie het vaakst toegepast vanwege de toegankelijkheid van het onderzoeksobject. Bij onderzoek van de luchtpijp en bronchiën wordt aspiratiebiopsie van sputum en spoelwater gebruikt. Biopsie wordt uitsluitend uitgevoerd in een medische instelling, waarbij strikt de aseptische vereisten in acht worden genomen en rekening wordt gehouden met de algemene toestand van de patiënt. Het verkregen materiaal wordt onmiddellijk in een vers bereide fixatieoplossing geplaatst, bestaande uit 1 deel formaline en 4-5 delen water, en samen met het door de arts ingevulde begeleidende document naar het laboratorium van de afdeling pathologische anatomie gebracht.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandeling van kwaadaardige tumoren van KNO-organen

De behandeling van kwaadaardige tumoren van de neus-keelholte (KNO) wordt uitgevoerd met verschillende methoden, die geschikt zijn voor een bepaald type tumor, afhankelijk van de lokalisatie, het ontwikkelingsstadium, de leeftijd van de patiënt, zijn algemene toestand, enz. De belangrijkste methode is chirurgisch, waarbij samen met de tumor een deel van het omliggende gezonde weefsel wordt verwijderd, evenals weefsels waarvan wordt vermoed dat ze metastasen in de regionale lymfeklieren hebben. In een groot percentage van de gevallen worden chirurgische ingrepen aangevuld met bestraling en medicamenteuze methoden met antitumormiddelen. De laatste jaren zijn immunotherapiemethoden voor kwaadaardige tumoren intensief ontwikkeld, gericht op het activeren van zowel de algemene als de tumorspecifieke afweer van het lichaam.

Hoe voorkom je kwaadaardige tumoren in KNO-organen?

Kwaadaardige tumoren van de KNO-organen kunnen op twee manieren worden voorkomen: door het tumorproces te voorkomen en door de ontwikkeling ervan te voorkomen. De eerste manier is gebaseerd op informatie over blastomogene stoffen in de omgeving. Vermindering van contact met oncogene factoren leidt tot een afname van de incidentie van tumoren. De tweede manier is gebaseerd op de tijdige detectie en behandeling van precancereuze aandoeningen, wat mogelijk wordt gemaakt door systematische, massale preventieve onderzoeken van de bevolking.