Evenwichts- en coördinatiestoornissen

Een onbalansstoornis in een medische context kan verschillende betekenissen hebben, afhankelijk van de context en reikwijdte van de medische praktijk. Het is belangrijk om een arts of specialist te zien voor evaluatie, diagnose en behandeling, omdat de oorzaken en behandelingsbenaderingen sterk kunnen variëren, afhankelijk van de specifieke situatie en de aandoening van de patiënt.

Oorzaken Onevenwichtigheden

Hier zijn een paar mogelijke interpretaties van verminderde balans en coördinatie:

1. Vestibulaire aandoeningen: evenwichtsstoornissen kunnen worden geassocieerd met problemen met het vestibulaire systeem, dat de balans en coördinatie van beweging regelt. Dit kan duizeligheid, instabiliteit zijn tijdens het lopen en andere symptomen.
2. Balansverstoring met binnenoorziekte: ziekten van het binnenoor, zoals labyrintitis, kunnen evenwichtsstoornissen en duizeligheid en misselijkheid veroorzaken.
3. Systemische aandoeningen: sommige systemische ziekten, zoals diabetes en hartaandoeningen, kunnen de balans en coördinatie beïnvloeden vanwege hun effect op het zenuwstelsel of de bloedsomloop.
4. Psychologische factoren: stress, angst en andere psychologische aandoeningen kunnen ook de balans en coördinatie beïnvloeden.
5. Medicatie bijwerkingen: sommige medicijnen kunnen duizeligheid en evenwichtsproblemen veroorzaken als bijwerking.
6. Trauma en letsel: hoofdletsel, kneuzingen en andere verwondingen kunnen het vestibulaire systeem beïnvloeden en evenwichtsproblemen veroorzaken.
7. Veroudering: veranderingen in evenwicht en coördinatie van beweging kunnen optreden met de leeftijd.

Pathogenese

De pathogenese (ontwikkelingsmechanisme) kan afhangen van de specifieke medische toestand of oorzaak van de aandoening. Hier zijn een paar gemeenschappelijke mechanismen die ten grondslag kunnen liggen aan de ontwikkeling van een onbalansstoornis:

1. Vestibularsystemproblemen: het vestibulaire systeem van het binnenoor speelt een sleutelrol bij het handhaven van de balans. Problemen met dit systeem, zoals vestibulaire neuritis of labyrintitis, kunnen duizeligheid en evenwichtsproblemen veroorzaken.
2. Zintuiglijke aandoeningen: stoornissen van sensorische organen, zoals de ogen of huid, kunnen het vermogen van het lichaam om zijn omgeving te waarnemen te beïnvloeden en het evenwicht te behouden.
3. Hersenschade: hoofdletsel, beroertes of andere hersenschade kunnen de balans beïnvloeden, omdat dit de hersengebieden kan beïnvloeden die verantwoordelijk zijn voor het coördineren van bewegingen en het waarnemen van evenwicht.
4. Medicatie bijwerkingen: sommige medicijnen, zoals neuroleptica of sedativa, kunnen duizeligheid en evenwichtsproblemen veroorzaken als bijwerking.
5. Psychologische factoren: stress, angst of paniekaanvallen kunnen de balans beïnvloeden en duizeligheid veroorzaken.
6. Systemische ziekten: sommige systemische ziekten zoals diabetes, hartaandoeningen of musculoskeletale ziekten kunnen de balans beïnvloeden vanwege hun effecten op het zenuwstelsel of de bloedsomloop.
7. Veroudering: naarmate een persoon ouder wordt, kunnen er veranderingen in vestibulaire en spierfunctie optreden, wat de balans kan beïnvloeden.
8. Structurele problemen van het oor:
   • Paroxysmale positionele Vertigo (VPPD): dit is een voorwaarde waarin kleine kiezelstenen in de halfronde kanalen van het oor duizeligheid kunnen veroorzaken wanneer de kop van positie verandert.
   • Meningioom of vestibulair neurinoom: tumoren kunnen aandringen op structuren die verantwoordelijk zijn voor het evenwicht.
9. Neurologische aandoeningen:
   • Parkinsonisme: deze neurologische aandoening kan instabiliteit en evenwichtsproblemen veroorzaken.
   • Multiple sclerose: effecten op de zenuwen en het centrale zenuwstelsel kunnen de coördinatie en balans beïnvloeden.

Symptomen

Een evenwichtsstoornis, of onbalans, kan zich manifesteren met verschillende symptomen, afhankelijk van de oorzaken en waar deze zich voordoet. Hier zijn enkele van de veel voorkomende symptomen die gepaard kunnen gaan met een onbalans:

1. Duizeligheid: dit is een van de meest voorkomende symptomen van onbalans. Duizeligheid kan een draaiende of zwaaiende sensatie zijn, en het kan gepaard gaan met een gevoel van onstabiele.
2. Onstabiel wandelen: een persoon kan het gevoel hebben dat hij moeite heeft om hun evenwicht te houden en op hun voeten te staan. Dit kan leiden tot wiebelig lopen en zelfs vallen.
3. Feellicht in het hoofd: patiënten kunnen zich "leeg" in het hoofd beschrijven of het gevoel hebben dat ze in de ruimte "ronddwalen".
4. Flikkeren voor de ogen: evenwichtsstoornissen kunnen soms worden vergezeld door visuele symptomen zoals flikkeren voor de ogen of dubbel zicht.
5. Swaying Sensation: mensen kunnen het gevoel hebben dat omliggende objecten of de aarde zelf zwaait of roteert.
6. Misselijkheid en braken: een onbalans kan misselijkheid en braken veroorzaken, vooral als het gerelateerd is aan het vestibulaire systeem (balanssysteem).
7. Pijn of druk in de oren: sommige gevallen van onbalans zijn gerelateerd aan oorproblemen en kunnen gepaard gaan met pijn of druk in de oren.
8. Zwakte en onstabiele in de benen: patiënten kunnen zwakheid en onvermogen voelen om beenbewegingen te beheersen.

Diagnostics Onevenwichtigheden

Het diagnosticeren van een balansstoornis kan verschillende methoden en tests met zich meebrengen, afhankelijk van het type en de aard van de aandoening. Hier zijn enkele van de meest voorkomende testmethoden die kunnen worden gebruikt om een balansstoornis te diagnosticeren:

1. Klinisch onderzoek en geschiedenis: de arts zal de patiënt interviewen over hun symptomen en medische geschiedenis om mogelijke oorzaken van de balansstoornis te bepalen.
2. Balansbeoordeling met gespecialiseerde tests: de arts kan een aantal fysieke tests uitvoeren om het evenwicht van de patiënt te beoordelen. Dit kunnen tests omvatten zoals de Romberg-test, eenbenige staande test, bewegingscoördinatietests en andere.
3. Vestibulaire examens: het vestibulaire systeem regelt balans en oriëntatie in de ruimte. Vestibulaire onderzoeken kunnen procedures omvatten zoals oogbewegingskalibratie, duizeligheidstests (Dix-Golpike), elektronystagmografie (ENG) en anderen.
4. Impedanceometrie: deze test kan worden gebruikt om de functie van het binnenoor- en vestibulaire systeem te evalueren.
5. Educatieve visuele tests: in sommige gevallen kan uw arts speciale visuele tests gebruiken om balans en ooghandcoördinatie te beoordelen.
6. Imaging Studies: Computed Tomography (CT), Magnetic ResonanceImaging (MRI) en andere imaging-technieken kunnen worden gebruikt om afwijkingen te detecteren in de structuren van het binnenoor- en vestibulaire systeem.
7. Laboratoriumtests: Soms kunnen laboratoriumtests worden uitgevoerd om medische aandoeningen uit te sluiten die onevenwicht kunnen veroorzaken, zoals elektrolytstoornissen of infecties.

Het diagnosticeren van een balansstoornis kan een complex proces zijn en clinici kunnen verschillende methoden gebruiken, afhankelijk van de klinische situatie.

De Romberg-test is een klinische test die kan worden gebruikt om balans en coördinatiestoornissen bij een persoon te detecteren, vooral in de staande positie. Deze test helpt het vestibulaire systeem en de positionele gevoeligheid te beoordelen.

Het principe van de Romberg-test is als volgt:

1. De patiënt staat met gesloten ogen, benen licht tegen elkaar geperst, armen die zich langs het lichaam uitstrekken.
2. De arts observeert de patiënt gedurende een bepaalde periode (meestal enkele seconden) en beoordeelt het vermogen van de patiënt om het evenwicht in deze positie te behouden.

Normaal gesproken moet de patiënt in deze positie in staat zijn om in deze positie te behouden, zelfs met gesloten ogen. Als de patiënt het evenwicht verliest tijdens het uitvoeren van de Romberg-test, kan dit wijzen op een evenwichts- en coördinatiestoornis.

De redenen waarom een patiënt tijdens de Romberg-test mogelijk niet in evenwicht is, kunnen worden gevarieerd. Deze kunnen vestibulaire aandoeningen, problemen met het zenuwstelsel, neuromusculaire aandoeningen, effecten van medicijnen, alcohol- of drugsmisbruik en andere factoren zijn.

Het is belangrijk op te merken dat de resultaten van de Romberg-test kunnen worden geïnterpreteerd in combinatie met andere klinische bevindingen en tests om de exacte oorzaak van de balansstoornis te bepalen. Als u of uw kind evenwichts- of coördinatieproblemen heeft, zorg er dan voor dat u uw arts ziet voor een meer gedetailleerde evaluatie en diagnose.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van balansstoornissen omvat het proces van het identificeren en onderscheiden van verschillende medische aandoeningen die kunnen zijn met balansgerelateerde symptomen. Hieronder staan enkele aandoeningen die een evenwichtsstoornis kunnen veroorzaken, evenals belangrijke punten voor differentiële diagnose:

1. Vestibulaire aandoeningen:

   • Vestibulaire neuritis.
   • Labyrinthitis.
   • Goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid (BPPD).
   • Meningioom of neurinoom van de vestibulaire zenuw.
   • Vestibulaire migraine.

2. Psychologische factoren:

   • Angst en paniekaanvallen.
   • Spanning.
   • Somatoformstoornissen.

3. Neurologische ziekten:

   • Parkinsonisme.
   • Multiple sclerose.
   • Diabetes-gerelateerde neuropathie.

4. Otorhinolaryngologische problemen:

   • Tumoren of infecties van het binnenoor.
   • Oor barotrauma (wanneer de druk verandert).

5. Hartziekten:

   • Hypotensie (lage bloeddruk).
   • Aritmieën.

6. Systemische ziekten:

   • Hart en vaatziekten.
   • Diabetes.
   • Ziekten van het musculoskeletale systeem (bijv. Osteoartritis).

7. Verwondingen en schade:

   • Verwondingen aan het hoofd of de cervicale wervelkolom.
   • Hersenschudding.

Voor differentiële diagnose kan de arts de volgende methoden gebruiken:

• Klinisch onderzoek en geschiedenis (informatie verzamelen over de symptomen en medische geschiedenis van de patiënt).
• Laboratoriumtests (bijv. Bloodtests om afwijkingen te detecteren).
• Educatieve studies (bijv. MRI, CT, echografie, enz.).
• Vestibulaire tests en balansbeoordeling.

Behandeling Onevenwichtigheden

De behandeling voor een onbalans hangt af van de oorzaak van de onbalans. Voordat de behandeling begint, is het belangrijk om de onderliggende medische aandoening te diagnosticeren en te identificeren die de onbalans veroorzaakt. Hier zijn enkele van de gemeenschappelijke behandelingen:

1. Behandeling van de onderliggende aandoening: als de balansstoornis te wijten is aan andere ziekten of aandoeningen zoals vestibulaire aandoeningen, migraine, cardiovasculaire problemen of neurologische aandoeningen, moet de behandeling van de onderliggende aandoening worden gestart. Dit kan het nemen van medicijnen, fysiotherapie, chirurgie of andere behandelingen omvatten.
2. Therapie voor vestibulaire aandoeningen: voor patiënten met vestibulaire problemen kunnen vestibulaire revalidatieoefeningen (VRT) en andere therapieën worden voorgeschreven om de vestibulaire functie te versterken en de symptomen te verminderen.
3. Medicijnen: in sommige gevallen kunnen medicijnen zoals anti-emetica, medicijnen om de bloedcirculatie in het oor te verbeteren (zoals betahistine) of antidepressiva worden gebruikt om symptomen te beheren.
4. Fysiekrehabilitatie: fysiotherapie en revalidatie kunnen patiënten helpen om het evenwicht te krijgen en spieren te versterken, wat het risico op vallen kan verminderen en de coördinatie kan verbeteren.
5. Voorkoming van het leven: preventieve maatregelen zoals het vermijden van alcohol en medicijnen die onbalans kunnen veroorzaken, evenals het voorkomen van vallen in het huis, kunnen patiënten worden aanbevolen om herhaling van onbalans te voorkomen.
6. Chirurgie: in zeldzame gevallen kan chirurgische behandeling nodig zijn, vooral als de balansstoornis wordt geassocieerd met structurele afwijkingen in het oor- of vestibulaire systeem.

Drugsbehandeling

Behandeling voor duizeligheid en evenwichtsproblemen hangt af van de onderliggende oorzaak van deze symptomen. De behandelend arts kan, na het uitvoeren van de nodige tests en diagnostiek, een passende behandeling voorschrijven, inclusief medicijnen. Hier zijn enkele van de medicijnen die kunnen worden gebruikt om duizeligheid en evenwichtsstoornissen te behandelen:

1. Anti-vertinose medicijnen:

   • Mecisin (antivert).
   • Promethazine (fenergan).
   • Dimenhydrinaat (dramamine).
   • Scopolamine.

   Deze geneesmiddelen kunnen helpen om duizeligheid en misselijkheid te verminderen.

2. Medicijnen voor de behandeling van vestibulaire aandoeningen:

   • Betahistine: gebruikt om vestibulaire neuritis en labyrintitis te behandelen.
   • Mezler (Meclizine): een anti-vertinose-middel.

3. Antidepressiva:

   • In sommige gevallen, vooral als de duizeligheid en onbalans gerelateerd zijn aan psychologische factoren, kan een arts antidepressiva voorschrijven.

4. Hoofdpijn medicijnen:

   • Als duizeligheid wordt geassocieerd met migraine, kunnen gespecialiseerde migraine-medicijnen worden gebruikt.

5. Geneesmiddelen om aritmieën en hartaandoeningen te behandelen:

   • Als de balansstoornis verband houdt met hartproblemen, kan uw arts medicijnen voorschrijven om hart-aritmieën en andere hartaandoeningen te beheren.

6. Vitamine- en minerale supplementen:

   • In sommige gevallen, vooral in het geval van vitamine- of minerale tekortkomingen, kan de arts extra medicijnen voorschrijven.

Oefeningen om het evenwicht te verbeteren

Kan nuttig zijn voor degenen die op dit gebied problemen hebben ondervonden. Hier zijn enkele oefeningen om de balans te helpen ontwikkelen en te versterken:

1. Statisch balanceren op één been:

   • Ga op één voet staan en probeer je evenwicht zo lang mogelijk te houden.
   • Begin met het 30 seconden vasthouden van uw evenwicht op elk been en verhoog de tijd geleidelijk.

2. Marcherende plaats:

   • Haal je knieën hoog op en til je rechter knie op en dan je linkerknie.
   • Deze oefening helpt de coördinatie en evenwicht te verbeteren.

3. Touw lopen (indien beschikbaar):

   • Plaats uw voeten op een breed touw of lijn op de vloer en probeer erover te lopen zonder uw evenwicht te verliezen.
   • Verhoog geleidelijk de lengte en smal touw voor een meer uitdagende training.

4. Yoga of Tai Chi:

   • Yoga- of Tai Chi-klassen kunnen de balans, coördinatie en flexibiliteit verbeteren.

5. Oefeningen met behulp van een fitball:

   • Het gebruik van een fitball (gymnastiekbal) om te zitten of te sporten kan de kernspieren helpen versterken en het evenwicht verbeteren.

6. Staande balansoefeningen:

   • Neem oefeningen op zoals op één been staan met ogen gesloten om de balansgevoeligheid te verbeteren.

7. Fiets:

   • Op een fiets rijden helpt coördinatie en balans te ontwikkelen.

Complicaties en gevolgen

Een onevenwichtige (balans) aandoening in het lichaam kan verschillende oorzaken en manifestaties hebben, en de complicaties en gevolgen ervan zullen afhangen van de onderliggende aandoening en de duur ervan. Hier zijn enkele voorbeelden van onevenwichtigheden en hun mogelijke complicaties en gevolgen:

1. Musculoskeletale balansstoornis:

   • Vallen en verwondingen: evenwichtsstoornissen bij ouderen of mensen met osteoporose kunnen leiden tot frequente valpartijen en fracturen.
   • Osteoartritis en gewrichtspijn: onjuiste verdeling van gewrichtsbelasting kan bijdragen aan de ontwikkeling van artrose en gewrichtspijn.

2. Vestibulaire aandoeningen (gerelateerd aan de balans van het balansorgaan in het binnenoor):

   • Duizeligheid en tinnitus: kunnen symptomen zijn van vestibulaire aandoeningen.
   • Risico op vallen: patiënten met vestibulaire disfunctie lopen een groter risico op vallen en verwondingen.

3. Neurologische balansstoornissen:

   • Epalents en rusteloosheid: sommige neurologische aandoeningen kunnen verlies van evenwicht en coördinatie veroorzaken.
   • Verlamming en motorische beperkingen: complicaties kunnen motorische beperkingen en verlies van onafhankelijkheid omvatten.

4. Hart- en vasculaire aandoeningen:

   • Hypotensie of hypertensie: bloeddrukstoornissen kunnen de bloedtoevoer naar de hersenen beïnvloeden en duizeligheid en verlies van evenwicht veroorzaken.
   • Stroke: als de bloedstroom in de hersenen is aangetast als gevolg van trombose of bloedingen, kan dit leiden tot een verminderde balans.

5. Cardiovasculaire problemen:

   • Coronaire hartziekte: onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier kan angina en een hartinfarct veroorzaken, wat de fysieke activiteit en het vermogen om het evenwicht te behouden kunnen beïnvloeden.
   • Hartfalen: ernstig gedecompenseerd hartfalen kan leiden tot oedeem en beperkte motorische activiteit.

Complicaties en gevolgen kunnen worden gevarieerd en kunnen een verminderde lichamelijke activiteit, verminderde kwaliteit van leven, verwondingen, chirurgie en andere medische problemen omvatten.

Een lijst met gezaghebbende boeken en studies met betrekking tot de studie van balansstoornissen

Boeken:

1. "Vestibular Revalidation" (2014) door Susan J. Herdman.
2. "Balansfunctiebeoordeling en-beheer" (2014) door Gary P. Jacobson en Neil T. Shepard.
3. "Dizziness and Vertigo: An Introduction and Practical Guide" (2016) door Alexander A. Tarnutzer en Marianne Dieterich.
4. "Equilibrium en balansstoornissen in de levensduur" (2015) uitgegeven door Gerard J. Gianoli en Kathleen A. Ortega.

Onderzoek en artikelen:

1. Yardley, L., & amp; Redfern, M. S. (2001). Psychologische factoren die herstel van balansstoornissen beïnvloeden. Journal of Anxiety, Stress en Coping, 14 (1), 63-78.
2. Whitney, S. L., Sparto, P. J., & amp; Hodges, L. F. (2000). Vestibulaire revalidatie: een eigentijdse update. Journal of Neurologic Physical Therapy, 24 (1), 2-6.
3. Agrawal, Y., Carey, J. P., Della Santina, C. C., Schubert, M. C., & amp; Minor, L. B. (2009). Stoornissen van evenwicht en vestibulaire functie bij Amerikaanse volwassenen: gegevens van de National Health and Nutrition Examination Survey, 2001-2004. Archives of Internal Medicine, 169 (10), 938-944.
4. Patel, M., Agarwal, V., Ahmed, R., & amp; Parikh, A. (2018). De epidemiologie van duizeligheid bij oudere volwassenen: de National Health and Nutrition Examination Survey. Otolaryngology-head en nekchirurgie, 159 (5), 876-884.