Evenwichts- en coördinatiestoornissen

Een onevenwichtsstoornis kan in een medische context verschillende betekenissen hebben, afhankelijk van de context en reikwijdte van de medische praktijk. Het is belangrijk om een ​​arts of specialist te raadplegen voor evaluatie, diagnose en behandeling, omdat de oorzaken en behandelingsbenaderingen sterk kunnen variëren, afhankelijk van de specifieke situatie en toestand van de patiënt.

Oorzaken Onevenwichtigheden

Hier zijn een paar mogelijke interpretaties van een verminderd evenwicht en coördinatie:

1. Vestibulaire stoornissen : Evenwichtsstoornissen kunnen in verband worden gebracht met problemen met het vestibulaire systeem, dat het evenwicht en de coördinatie van bewegingen regelt. Dit kan duizeligheid, instabiliteit tijdens het lopen en andere symptomen omvatten.
2. Evenwichtsstoornissen bij binnenooraandoeningen : Ziekten van het binnenoor, zoals labyrintitis, kunnen evenwichtsstoornissen veroorzaken, evenals duizeligheid en misselijkheid.
3. Systeemstoornissen : Sommige systemische ziekten, zoals diabetes en hartziekten, kunnen het evenwicht en de coördinatie beïnvloeden vanwege hun effect op het zenuwstelsel of de bloedsomloop.
4. Psychologische factoren : Stress, angst en andere psychologische aandoeningen kunnen ook het evenwicht en de coördinatie beïnvloeden.
5. Bijwerkingen van medicijnen : Sommige medicijnen kunnen als bijwerking duizeligheid en evenwichtsproblemen veroorzaken.
6. Trauma en letsel : Hoofdletsel, kneuzingen en ander letsel kunnen het vestibulaire systeem aantasten en evenwichtsproblemen veroorzaken.
7. Veroudering : Veranderingen in het evenwicht en de coördinatie van bewegingen kunnen optreden met de leeftijd.

Pathogenese

De pathogenese (ontwikkelingsmechanisme) kan afhangen van de specifieke medische aandoening of oorzaak van de aandoening. Hier zijn enkele veelvoorkomende mechanismen die ten grondslag kunnen liggen aan de ontwikkeling van een onevenwichtsstoornis:

1. Problemen met het vestibulaire systeem : Het vestibulaire systeem van het binnenoor speelt een sleutelrol bij het handhaven van het evenwicht. Problemen met dit systeem, zoals vestibulaire neuritis of labyrintitis, kunnen duizeligheid en evenwichtsproblemen veroorzaken.
2. Zintuiglijke stoornissen : Aandoeningen van sensorische organen, zoals de ogen of de huid, kunnen het vermogen van het lichaam beïnvloeden om de omgeving waar te nemen en het evenwicht te bewaren.
3. Hersenschade : Hoofdletsel, beroertes of andere hersenschade kunnen het evenwicht beïnvloeden, omdat het de hersengebieden kan aantasten die verantwoordelijk zijn voor het coördineren van bewegingen en het waarnemen van evenwicht.
4. Bijwerkingen van medicijnen : Sommige medicijnen, zoals neuroleptica of sedativa, kunnen als bijwerking duizeligheid en evenwichtsproblemen veroorzaken.
5. Psychologische factoren : Stress, angst of paniekaanvallen kunnen het evenwicht beïnvloeden en duizeligheid veroorzaken.
6. Systemische ziekten : Sommige systemische ziekten zoals diabetes, hartziekten of aandoeningen van het bewegingsapparaat kunnen het evenwicht beïnvloeden vanwege hun effecten op het zenuwstelsel of de bloedsomloop.
7. Veroudering : Naarmate een persoon ouder wordt, kunnen er veranderingen in de vestibulaire en spierfunctie optreden, die het evenwicht kunnen beïnvloeden.
8. Structurele problemen van het oor :
   • Paroxysmale positieduizeligheid (VPPD): Dit is een aandoening waarbij kleine steentjes in de halfcirkelvormige kanalen van het oor duizeligheid kunnen veroorzaken wanneer het hoofd van positie verandert.
   • Meningeoom of vestibulair neuronoom: Tumoren kunnen druk uitoefenen op structuren die verantwoordelijk zijn voor het evenwicht.
9. Neurologische aandoeningen :
   • Parkinsonisme: deze neurologische aandoening kan instabiliteit en evenwichtsproblemen veroorzaken.
   • Multiple Sclerose: Effecten op de zenuwen en het centrale zenuwstelsel kunnen de coördinatie en het evenwicht beïnvloeden.

Symptomen

Een evenwichtsstoornis of onbalans kan zich manifesteren met verschillende symptomen, afhankelijk van de oorzaken en de plaats waar deze zich voordoet. Hier zijn enkele van de meest voorkomende symptomen die gepaard kunnen gaan met een onevenwichtigheid:

1. Duizeligheid : dit is een van de meest voorkomende symptomen van onbalans. Duizeligheid kan een ronddraaiend of wiegend gevoel zijn, en kan gepaard gaan met een gevoel van onvastheid.
2. Onvast lopen : Iemand kan het gevoel hebben dat hij moeite heeft zijn evenwicht te bewaren en op zijn voeten te staan. Dit kan leiden tot wankel lopen en zelfs vallen.
3. Licht gevoel in het hoofd : Patiënten kunnen beschrijven dat ze zich ‘leeg’ in het hoofd voelen of het gevoel hebben dat ze ‘door de ruimte dwalen’.
4. Flikkering voor de ogen : Evenwichtsstoornissen kunnen soms gepaard gaan met visuele symptomen zoals flikkeren voor de ogen of dubbelzien.
5. Zwaaiend gevoel : Mensen kunnen het gevoel hebben dat omringende objecten of de aarde zelf slingert of draait.
6. Misselijkheid en braken : Een onevenwichtigheid kan misselijkheid en braken veroorzaken, vooral als dit verband houdt met het vestibulaire systeem (evenwichtssysteem).
7. Pijn of druk in de oren: Sommige gevallen van onbalans houden verband met oorproblemen en kunnen gepaard gaan met pijn of druk in de oren.
8. Zwakte en onvastheid in de benen : Patiënten kunnen zich zwak voelen en de beenbewegingen niet onder controle kunnen houden.

Diagnostics Onevenwichtigheden

Voor het diagnosticeren van een evenwichtsstoornis kunnen verschillende methoden en tests nodig zijn, afhankelijk van het type en de aard van de stoornis. Hier zijn enkele van de meest voorkomende testmethoden die kunnen worden gebruikt om een ​​evenwichtsstoornis te diagnosticeren:

1. Klinisch onderzoek en geschiedenis: De arts zal de patiënt interviewen over zijn symptomen en medische geschiedenis om mogelijke oorzaken van de evenwichtsstoornis vast te stellen.
2. Balansbeoordeling met gespecialiseerde tests: De arts kan een aantal fysieke tests uitvoeren om het evenwicht van de patiënt te beoordelen. Dit kunnen tests zijn zoals de Romberg-test, eenbenige staande test, bewegingscoördinatietests en andere.
3. Vestibulaire onderzoeken: Het vestibulaire systeem regelt het evenwicht en de oriëntatie in de ruimte. Vestibulaire onderzoeken kunnen procedures omvatten zoals oogbewegingskalibratie, duizeligheidstests (Dix-Golpike), elektronystagmografie (ENG) en andere.
4. Impedanceometrie: Deze test kan worden gebruikt om de functie van het binnenoor en het vestibulaire systeem te evalueren.
5. Educatieve visuele tests: In sommige gevallen kan uw arts speciale visuele tests gebruiken om het evenwicht en de oog-handcoördinatie te beoordelen.
6. Beeldvormende onderzoeken: Computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming ( MRI) en andere beeldvormingstechnieken kunnen worden gebruikt om afwijkingen in de structuren van het binnenoor en het vestibulaire systeem te detecteren.
7. Laboratoriumtests: Soms kunnen laboratoriumtests worden uitgevoerd om medische aandoeningen uit te sluiten die een onbalans kunnen veroorzaken, zoals verstoringen van de elektrolytenbalans of infecties.

Het diagnosticeren van een evenwichtsstoornis kan een complex proces zijn, en artsen kunnen verschillende methoden gebruiken, afhankelijk van de klinische situatie.

De Romberg-test is een klinische test die kan worden gebruikt om evenwichts- en coördinatiestoornissen bij een persoon op te sporen, vooral in staande positie. Deze test helpt bij het beoordelen van het vestibulaire systeem en de positiegevoeligheid.

Het principe van de Romberg-test is als volgt:

1. De patiënt staat met gesloten ogen, benen lichtjes tegen elkaar gedrukt, armen gestrekt langs het lichaam.
2. De arts observeert de patiënt gedurende een bepaalde periode (meestal een paar seconden) en beoordeelt het vermogen van de patiënt om in deze positie het evenwicht te bewaren.

Normaal gesproken zou de patiënt in deze positie het evenwicht moeten kunnen bewaren, zelfs met gesloten ogen. Als de patiënt tijdens het uitvoeren van de Romberg-test zijn evenwicht verliest, kan dit wijzen op een evenwichts- en coördinatiestoornis.

De redenen waarom een ​​patiënt tijdens de Romberg-test mogelijk niet in evenwicht kan blijven, kunnen variëren. Deze kunnen bestaan ​​uit vestibulaire stoornissen, problemen met het zenuwstelsel, neuromusculaire stoornissen, effecten van medicijnen, alcohol- of drugsmisbruik en andere factoren.

Het is belangrijk op te merken dat de resultaten van de Romberg-test kunnen worden geïnterpreteerd in combinatie met andere klinische bevindingen en tests om de exacte oorzaak van de evenwichtsstoornis te bepalen. Als u of uw kind evenwichts- of coördinatieproblemen heeft, raadpleeg dan uw arts voor een meer gedetailleerde evaluatie en diagnose.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van evenwichtsstoornis omvat het proces van het identificeren en onderscheiden van verschillende medische aandoeningen die zich kunnen voordoen met evenwichtsgerelateerde symptomen. Hieronder staan ​​enkele aandoeningen die evenwichtsstoornissen kunnen veroorzaken, evenals belangrijke punten voor differentiële diagnose:

1. Vestibulaire aandoeningen :

   • Vestibulaire neuritis.
   • Labyrintitis.
   • Goedaardige paroxysmale positieduizeligheid (BPPD).
   • Meningeoom of neuronoom van de vestibulaire zenuw.
   • Vestibulaire migraine.

2. Psychologische factoren :

   • Angst- en paniekaanvallen.
   • Spanning.
   • Somatoforme stoornissen.

3. Neurologische ziekten :

   • Parkinsonisme.
   • Multiple sclerose.
   • Diabetes-gerelateerde neuropathie.

4. Otorhinolaryngologische problemen :

   • Tumoren of infecties van het binnenoor.
   • Oorbarotrauma (wanneer de druk verandert).

5. Hartziekten :

   • Hypotensie (lage bloeddruk).
   • Aritmieën.

6. Systemische ziekten :

   • Hart- en vaatziekten.
   • Diabetes.
   • Ziekten van het bewegingsapparaat (bijv. Artrose).

7. Blessures en schade :

   • Verwondingen aan het hoofd of de cervicale wervelkolom.
   • Hersenschudding.

Voor differentiële diagnose kan de arts de volgende methoden gebruiken:

• Klinisch onderzoek en geschiedenis (het verzamelen van informatie over de symptomen en medische geschiedenis van de patiënt).
• Laboratoriumonderzoek (bijvoorbeeld bloedonderzoek om afwijkingen op te sporen).
• Educatieve studies (bijv. MRI, CT, echografie, enz.).
• Vestibulaire tests en balansbeoordeling.

Behandeling Onevenwichtigheden

De behandeling van een disbalans hangt af van de oorzaak van de disbalans. Voordat de behandeling begint, is het belangrijk om de onderliggende medische aandoening die de onbalans veroorzaakt te diagnosticeren en te identificeren. Hier zijn enkele van de meest voorkomende behandelingen:

1. Behandeling van de onderliggende aandoening : Als de evenwichtsstoornis te wijten is aan andere ziekten of aandoeningen zoals evenwichtsstoornissen, migraine, cardiovasculaire problemen of neurologische aandoeningen, moet de behandeling van de onderliggende aandoening worden gestart. Dit kan het nemen van medicijnen, fysiotherapie, een operatie of andere behandelingen omvatten.
2. Therapie voor vestibulaire stoornissen : Voor patiënten met vestibulaire problemen kunnen vestibulaire revalidatieoefeningen (VRT) en andere therapieën worden voorgeschreven om de vestibulaire functie te versterken en de symptomen te verminderen.
3. Medicijnen : In sommige gevallen kunnen medicijnen zoals anti-emetica, medicijnen om de bloedcirculatie in het oor te verbeteren (zoals betahistine) of antidepressiva worden gebruikt om de symptomen te beheersen.
4. Fysieke revalidatie : Fysiotherapie en revalidatie kunnen patiënten helpen het evenwicht te herwinnen en de spieren te versterken, wat het risico op vallen kan verminderen en de coördinatie kan verbeteren.
5. Preventieve maatregelen : Preventieve maatregelen zoals het vermijden van alcohol en medicijnen die een onbalans kunnen veroorzaken, en het voorkomen van vallen in huis, kunnen aan patiënten worden aanbevolen om herhaling van de onbalans te voorkomen.
6. Chirurgie : In zeldzame gevallen kan een chirurgische behandeling noodzakelijk zijn, vooral als de evenwichtsstoornis gepaard gaat met structurele afwijkingen in het oor of het vestibulaire systeem.

Behandeling met geneesmiddelen

De behandeling van duizeligheid en evenwichtsproblemen hangt af van de onderliggende oorzaak van deze symptomen. De behandelende arts kan, na het uitvoeren van de nodige tests en diagnostiek, een passende behandeling voorschrijven, inclusief medicijnen. Hier zijn enkele medicijnen die kunnen worden gebruikt om duizeligheid en evenwichtsstoornissen te behandelen:

1. Antivirale medicijnen :

   • Mecisine (antivert).
   • Promethazine (Phenergan).
   • Dimenhydrinaat (Dramamine).
   • Scopolamine.

   Deze medicijnen kunnen duizeligheid en misselijkheid helpen verminderen.

2. Medicijnen voor de behandeling van vestibulaire aandoeningen :

   • Betahistine: gebruikt voor de behandeling van vestibulaire neuritis en labyrintitis.
   • Mezler (Meclizine): Een middel tegen veroudering.

3. Antidepressiva :

   • In sommige gevallen, vooral als de duizeligheid en onevenwichtigheid verband houden met psychologische factoren, kan een arts antidepressiva voorschrijven .

4. Medicijnen tegen hoofdpijn :

   • Als duizeligheid gepaard gaat met migraine, kunnen gespecialiseerde migrainemedicijnen worden gebruikt .

5. Geneesmiddelen om hartritmestoornissen en hartziekten te behandelen :

   • Als de evenwichtsstoornis verband houdt met hartproblemen, kan uw arts medicijnen voorschrijven om hartritmestoornissen en andere hartaandoeningen te behandelen.

6. Vitamine- en mineralensupplementen :

   • In sommige gevallen, vooral als er sprake is van een tekort aan vitamines of mineralen, kan de arts aanvullende medicijnen voorschrijven.

Oefeningen om de balans te verbeteren

Kan nuttig zijn voor degenen die problemen op dit gebied hebben ondervonden. Hier zijn enkele oefeningen om het evenwicht te helpen ontwikkelen en versterken:

1. Statisch balanceren op één been :

   • Ga op één voet staan ​​en probeer je evenwicht zo lang mogelijk te bewaren.
   • Begin door uw evenwicht gedurende 30 seconden op elk been vast te houden en verhoog de tijd geleidelijk.

2. Marcherende plaats :

   • Trek uw knieën hoog op, waarbij u afwisselend uw rechterknie en vervolgens uw linkerknie optilt.
   • Deze oefening helpt de coördinatie en het evenwicht te verbeteren.

3. Touwlopen (indien beschikbaar):

   • Plaats uw voeten op een breed touw of lijn op de grond en probeer eroverheen te lopen zonder uw evenwicht te verliezen.
   • Vergroot geleidelijk de lengte en het smalle touw voor een meer uitdagende training.

4. Yoga of tai chi :

   • Yoga- of tai chi-lessen kunnen het evenwicht, de coördinatie en de flexibiliteit verbeteren.

5. Oefeningen met behulp van een fitball :

   • Het gebruik van een fitball (gymnastiekbal) om te zitten of te oefenen kan de kernspieren helpen versterken en de balans verbeteren.

6. Staande balansoefeningen :

   • Voeg oefeningen toe zoals op één been staan ​​met gesloten ogen om de balansgevoeligheid te verbeteren.

7. Fiets :

   • Fietsen helpt bij het ontwikkelen van coördinatie en evenwicht.

Complicaties en gevolgen

Een onevenwichtsstoornis (evenwichtsstoornis) in het lichaam kan verschillende oorzaken en manifestaties hebben, en de complicaties en gevolgen ervan zullen afhangen van de onderliggende aandoening en de duur ervan. Hier zijn enkele voorbeelden van onevenwichtigheden en hun mogelijke complicaties en gevolgen:

1. Musculoskeletale evenwichtsstoornis :

   • Valpartijen en verwondingen : Evenwichtsstoornissen bij ouderen of mensen met osteoporose kunnen leiden tot frequente valpartijen en breuken.
   • Artrose en gewrichtspijn : Een onjuiste verdeling van de gewrichtsbelasting kan bijdragen aan de ontwikkeling van artrose en gewrichtspijn.

2. Vestibulaire stoornissen (gerelateerd aan de balans van het evenwichtsorgaan in het binnenoor):

   • Duizeligheid en oorsuizen : Kunnen symptomen zijn van vestibulaire stoornissen.
   • Risico op vallen : Patiënten met vestibulaire disfunctie lopen een groter risico op vallen en verwondingen.

3. Neurologische evenwichtsstoornissen :

   • Toevallen en rusteloosheid : Sommige neurologische aandoeningen kunnen verlies van evenwicht en coördinatie veroorzaken.
   • Verlamming en motorische stoornissen: Complicaties kunnen motorische stoornissen en verlies van onafhankelijkheid omvatten.

4. Hart- en vaataandoeningen :

   • Hypotensie of hypertensie : Bloeddrukstoornissen kunnen de bloedtoevoer naar de hersenen beïnvloeden en duizeligheid en evenwichtsverlies veroorzaken.
   • Beroerte : Als de bloedstroom in de hersenen wordt belemmerd als gevolg van trombose of bloeding, kan dit leiden tot een verstoord evenwicht.

5. Cardiovasculaire problemen :

   • Coronaire hartziekte : Onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier kan angina pectoris en een hartinfarct veroorzaken, wat de fysieke activiteit en het vermogen om het evenwicht te bewaren kan beïnvloeden.
   • Hartfalen : Ernstig gedecompenseerd hartfalen kan leiden tot oedeem en beperkte motoriek.

Complicaties en gevolgen kunnen variëren en kunnen onder meer verminderde lichamelijke activiteit, verminderde kwaliteit van leven, verwondingen, operaties en andere medische problemen omvatten.

Een lijst met gezaghebbende boeken en onderzoeken met betrekking tot de studie van evenwichtsstoornissen

Boeken:

1. "Vestibulaire revalidatie" (2014) door Susan J. Herdman.
2. "Balance Function Assessment and Management" (2014) door Gary P. Jacobson en Neil T. Shepard.
3. "Duizeligheid en duizeligheid: een introductie en praktische gids" (2016) door Alexander A. Tarnutzer en Marianne Dieterich.
4. "Evenwichts- en evenwichtsstoornissen gedurende de hele levensduur" (2015) onder redactie van Gerard J. Gianoli en Kathleen A. Ortega.

Onderzoek en artikelen:

1. Yardley, L., en Redfern, MS (2001). Psychologische factoren die het herstel van evenwichtsstoornissen beïnvloeden. Journal of Angst, Stress en Coping, 14(1), 63-78.
2. Whitney, SL, Sparto, PJ, & Hodges, LF (2000). Vestibulaire revalidatie: een eigentijdse update. Journal of Neurologische Fysiotherapie, 24(1), 2-6.
3. Agrawal, Y., Carey, JP, Della Santina, CC, Schubert, MC, & Minor, LB (2009). Evenwichtsstoornissen en vestibulaire functie bij Amerikaanse volwassenen: gegevens van de National Health and Nutrition Examination Survey, 2001-2004. Archieven voor interne geneeskunde, 169(10), 938-944.
4. Patel, M., Agarwal, V., Ahmed, R., en Parikh, A. (2018). De epidemiologie van duizeligheid bij oudere volwassenen: de National Health and Nutrition Examination Survey. KNO-hoofd- en nekchirurgie, 159(5), 876-884.