Behandeling van migraine

Behandeling van migraine is verminderd, in de eerste plaats, met uitsluiting van de provocerende factoren (roken, alcohol, gebrek aan slaap, stress, vermoeidheid, het eten van bepaalde voedingsmiddelen, vaatverwijdende middelen -. Nitroglycerine, dipyridamol, en anderen), regelmatige lichaamsbeweging. Tijdens een aanval vergemakkelijkt de aandoening het plaatsen van de patiënt in een stille donkere kamer.

Farmacotherapie van migraine omvat abortieve behandeling (gebruikt bij migraine pillen die geschikt bijgesneden - analgetica, extracraniele vaatvernauwende middelen, ergotamine, triptanen, cafeïne, zolmitriptan, sumatriptan) en preventieve (ter attack warning - amitriptyline, propranol, calciumkanaalblokkers). Hoe een migraine te genezen, wordt in elk geval besloten.

Bij de meerderheid van de patiënten met migraine is alle behandeling slechts beperkt tot verlichting van aanvallen. Alleen bij frequente, ernstige aanvallen en / of het samengaan van psychopathologische syndromen (angst, depressie, etc.) wordt de preventieve (preventieve) behandeling van migraine getoond. Het belangrijkste doel van profylactische behandeling van migraine is om de frequentie van aanvallen te verminderen en hun intensiteit te verminderen. Het is onmogelijk om migraine volledig te genezen vanwege het erfelijke karakter van de ziekte. Preventieve behandeling van migraine wordt niet voorgeschreven tijdens zwangerschap of geplande zwangerschap.

Behandeling van migraine-aanvallen

Behandeling van migraine-aanvallen beginnen zo vroeg mogelijk: de klassieke migraine ( migraine met aura) - het uiterlijk van voorlopers aanval, wanneer een eenvoudige migraine - met de start van de hoofdpijn. Soms wordt de aanval alleen beperkt door de aura, dus sommige patiënten beginnen het medicijn alleen in te nemen wanneer er pijn in het hoofd is.

Medicatie moet worden voorgeschreven afhankelijk van de intensiteit van de migraineaanval. Als een patiënt valt de zwakke of matige intensiteit (maximaal 7 op een visueel analoge pijnschaal) van maximaal 1 dag adviseert het gebruik van enkelvoudige of gecombineerde analgetica (oraal of rectaal): paracetamol (500 mg) en naproxen (voor 500-1000 mg) of ibuprofen (200-400 mg) of acetylsalicylzuur [500-1000 mg; Er zijn speciale vormen van een geneesmiddel voor de behandeling van migraine, zoals aspirine 1000 (bruistabletten)] + + codeïne paracetamol propyfenazon + Caffeine (1-2 tabletten) en codeïne medicijnen (codeïne paracetamol + + caffeïne, codeïne paracetamol + + metamizol natrium- + cafeïne + fenobarbital). Bij het toewijzen geneesmiddeltherapie moeten patiënten van de mogelijke risico abuzusnoy hoofdpijn kennis (met overmatig gebruik van drugs) en verslavingen (bij gebruik van codeïne preparaten). Bijzonder hoog risico patiënten, die vaak lijden aan migraine-aanvallen (meer dan 10 keer per maand).

De belangrijkste vereisten voor geneesmiddelen tegen migraine zijn werkzaamheid, veiligheid en snelheid van handelen. Bij het selecteren van een bepaalde doseringsvorm voor de verlichting van migraineaanvallen raadzaam om te beginnen met een meer eenvoudige vormen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) en enkel in de afwezigheid van een overgang werking als een gerichte behandeling (ergotaminovye drugs, serotonine agonisten).

Patiënten die geen toevlucht nemen tot medische zorg, gebruiken in de meeste gevallen eenvoudige of gecombineerde niet-narcotische analgetica. Deze migrainetabletten kunnen ook patiënten met episodische hoofdpijn helpen. Maar je moet onthouden over de ontoelaatbaarheid van misbruik van pijnstillers, omdat dit de overgang van de hoofdpijn naar chronische vormen kan bevorderen.

Tot de voorkeursgroepen van NSAID cyclooxygenase inhibitoren overwegend het CNS of in het centrale en perifere: meloxicam, nimesulide, paracetamol, acetylsalicylzuur, ibuprofen. Bij aanvallen die gepaard gaan met misselijkheid, is het raadzaam om acetylsalicylzuur in de vorm van een bruisende oplossing te gebruiken, omdat deze vorm misselijkheid beter onderdrukt. Het fundamentele werkingsmechanisme van NSAID's is geassocieerd met remming van de synthese van COX, een sleutelenzym in het metabolisme van arachidonzuur, een voorloper van prostaglandinen (PG). Sommige NSAID's onderdrukken de synthese van PG erg, andere zijn zwak. Tegelijkertijd is een direct verband tussen de mate van suppressie van GH-synthese enerzijds en analgetische activiteit anderzijds niet onthuld.

Tabletten van migraine, gebruikt om een aanval te stoppen

• Preparaten voor migraine met niet-specifiek werkingsmechanisme:
  • analgetica;
  • NSAID's;
  • gecombineerde preparaten.
• Geneesmiddelen met een specifiek werkingsmechanisme:
  • selectieve agonisten van 5-HT ₁ receptoren of triptanen - geneesmiddelen naar keuze voor de behandeling van een migraineaanval;
  • selectieve agonisten 5HT ₁ receptoren
  • ergotamine en anderen.
• Hulpmiddelen:
  • metoclopramide, domperidon, chloorpromazine.

Medicijnen voor abortieve migrainebehandeling

1. aspirine
2. paracetamol
3. Nurofen, remesulide, reumoxyc
4. Gecombineerde pijnstillers (Nurofen + Solpadein, Cofetamine, Cofergot, etc.)
5. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (naproxen, ibuprofen, enz.)
6. Ergotaminepreparaten (ergotamine, nicergoline)
7. Selectieve serotonineagonisten (sumatriptan en zolmitriptan, imigran, zolmigren, naramig)
8. Dihydroergotamine (dihyldragon - neusspray)
9. Adjuvans (aminazine, cerucal, droperidol, motilium)

Gecombineerd medicatie voor de behandeling van migraine - kaffetin, tsitramon, spazmalgin, spazmoveralgin-neo, solpadein en anderen - hebben een hogere pijnstillend effect door de aanwezigheid van aanvullende onderdelen. In de regel bevat de samenstelling van deze geneesmiddelen cafeïne, wat een tonisch effect heeft op de bloedvaten in de hersenen, wat het gunstige effect op migraine verklaart. Bovendien versterkt cafeïne het venopressor-effect, remt de activiteit van prostaglandine en histamine. Opgemerkt dient te worden dat voor de verlichting van migraineaanvallen effectief de combinatie van paracetamol met cafeïne, pure paracetamol zoals uitgesproken therapeutisch effect niet. Codeïne heeft een analgetisch en sedatief effect en versterkt ook de werking van paracetamol. Het geneesmiddel caffetin bevat bijvoorbeeld: propifenazon 210 mg, paracetamol 250 mg, cafeïne 50 mg, codeïnefosfaat 10 mg. Afhankelijk van de intensiteit van de hoofdpijn, worden een of twee tabletten ingenomen, bij gebrek aan effect - na 30 minuten wordt een herhaalde dosis ingenomen. De maximale dagelijkse dosis is 6 tabletten cafeïne.

Als migraineaanval meestal stopt wanneer slaap vallen, kunnen gedeeltelijk bijdragen hypnotica zoals benzodiazepine geneesmiddelen of fenobarbital, die deel uitmaakt van veel van de gecombineerde formuleringen die NSAIDs (sedalgin, pentalgin, spazmoveralgin-neo). Het is beter om het medicijn in de eerste minuten of uren na het begin van een migraine-aanval te nemen, bij voorkeur niet later dan 2-4 uur. Bij frequent gebruik van pijnstillers is speciale zorg nodig omdat er een medicijnhoofdpijn kan ontstaan. Er wordt aangenomen dat bij een patiënt die dagelijks of elke tweede dag medicatie voor migraine neemt, na drie maanden, hoofdpijn met medicijnen kan ontstaan .

Als de patiënt niet wordt geholpen door NSAID's, kan hij ergotaminepreparaten aanbevelen. Deze geneesmiddelen hebben een krachtig vasoconstrictief effect, voorkomen neurogene ontsteking en stoppen zo de migraineaanval. Ergotamine wordt voorgeschreven als monotherapie of in combinatie met pijnstillers, anti-emetica en sedativa, cafeïne. De werkzaamheid van ergotaminepreparaten tegen migraine is hoger wanneer het geneesmiddel wordt toegediend, waarbij het maagdarmkanaal wordt omzeild (rectale zetpillen, neusspray). Bij verhoogde gevoeligheid voor ergot-preparaten zijn bijwerkingen mogelijk: retrosternale pijn, pijn en paresthesie in de ledematen, spierspasmen, braken, diarree. Diigidergot-neusspray heeft de minste bijwerkingen. Coronaire hartziekten, hypertensie en perifere vasculaire aandoeningen zijn contra-indicaties voor de toediening van ergotaminegeneesmiddelen. De aanvangsdosis is 1 -2 mg ergotamine, indien nodig kan de receptie na 30 minuten worden herhaald, terwijl de totale dosis niet hoger mag zijn dan 5 mg per aanval of 10 mg per week.

Selectieve serotonine agonisten (sumatriptan, Naramig) een selectieve werking op de serotonine-receptoren van de hersenvaten, waardoor selectieve vernauwing van de halsslagaders, zonder enig significant effect op de cerebrale bloedstroom. Er wordt aangenomen dat de expansie van deze bloedvaten het belangrijkste mechanisme is bij de ontwikkeling van migraine bij de mens. Bovendien remmen deze migrainemedicijnen de trigeminuszenuwactiviteit. Ze zijn zeer effectief, zowel met betrekking tot de werkelijke hoofdpijn (stop zelfs extreem ernstige migraine-aanvallen), en met betrekking tot misselijkheid, braken. Imigran wordt in tabletvorm (tabletten van 50 mg en 100 mg) en subcutaan injecteerbaar - 6 mg gebruikt, de introductie wordt uitgevoerd met een auto-injector (de totale dosis mag niet hoger zijn dan 12 mg / dag). Bijwerkingen zijn meestal slecht uitgedrukt: gezicht hyperemie, vermoeidheid, slaperigheid, zwakte, onaangename gewaarwordingen in de borst (bij 3-5% van de patiënten).

Dergelijke medicijnen voor migraine als serotonine-agonisten zijn ook gecontra-indiceerd bij ischemische hartziekte, hypertensieve ziekte. In categorisch opzicht mag deze groep geneesmiddelen niet samen met ergotamine of andere vasoconstrictoren worden gebruikt.

Een ander werkingsmechanisme heeft een medicijn tegen migraine - zolmitriptan (zolmigren). Het punt van toediening is serotoninereceptoren 5-HT B / D. De drug veroorzaakt vasoconstrictie vooral craniale vaten blokkeren van de afgifte van neuropeptiden, met name, vasoactief intestinaal peptide, die de belangrijkste effector zender reflex excitatie veroorzaakt vaatverwijding, waarbij de pathogenese van migraine ten grondslag. Het stopt de ontwikkeling van een migraineaanval zonder directe analgetische actie. Samen met het reliëf van een migraine-aanval verzwakt het misselijkheid, braken (vooral met aanvallen aan de linkerkant), foto en phonofobie. Naast de perifere werking heeft invloed op de hersenstam centra geassocieerd met migraine, waarbij de steady opnieuw effect bij de behandeling van migraineaanvallen reeks legt. Het is zeer effectief in de complexe behandeling van de migraine-status - een reeks van verschillende ernstige, opeenvolgende migraineaanvallen van 2-5 dagen. Elimineert migraine geassocieerd met menstruatie. De werking van het medicijn ontwikkelt zich in 15-20 minuten en bereikt maximaal een uur na toediening. De therapeutische dosis is 2,5 mg, als de hoofdpijn niet volledig wordt verwijderd na 2 uur, is een verdere inname van 2,5 mg mogelijk. De maximale dagelijkse dosis is 15 mg. Mogelijke bijwerkingen zijn slaperigheid, een gevoel van warmte.

In de studie van de representatieve groep van triptanen zolmigrena deze gegevens werden verkregen: in 20% van de gevallen - lagere frequentie van migraine bij 10% van de gevallen - het verminderen van de ernst van de pijn en gerelateerde symptomen met dezelfde frequentie, in 50% van de gevallen - positief effect op vegetatieve stoornissen, verminderen de ernst van het asthenische syndroom.

Het is belangrijk op te merken dat gedurende een migraineaanval, veel patiënten uitgedrukt atonie van de maag en darmen, waardoor de absorptie van geneesmiddelen ingenomen, verbroken. In dit opzicht, met name in aanwezigheid van nausea en braken getoond antiemetics simultaan stimuleren peristaltiek en absorptie verbeterende middelen: metoclopramide (2-3 theelepels oplossing - 10-20 mg oraal 10 mg intramusculair, intraveneus of zetpillen 20 mg) , domperidon (10-20 mg oraal) 30 minuten vóór de ontvangst analgetica.

Wanneer hoge pijnintensiteit (meer dan 8 punten op een visueel analoge pijnschaal) en significante duur van de aanvallen (24-48 uur of meer) toont de toewijzing van specifieke therapie. "Gouden standaard", d.w.z. De meest effectieve wijze dat reeds na 20-30 min de intense pijn van migraine stoppen erkend zogenoemde triptanen - agonisten van serotoninereceptoren 5HT Type ₁ : sumatriptan, zolmitriptan, naratriptan, eletriptan, frovatriptan, enz Interacties van 5HT. ₁ receptoren zowel in het centrale zenuwstelsel en in de periferie, deze geneesmiddelen blokkeuze pijn neuropeptiden en selectief beperken van de uitgezette vaten tijdens aanval. Naast bestaan met orale doseringsvormen en andere triptanen, bijvoorbeeld een neusspray, een oplossing voor subcutane injectie, zetpillen. Door de aanwezigheid van bepaalde contra-indicaties en bijwerkingen voordat u begint met het ontvangen van triptanen patiënt dient zorgvuldig te lezen de instructies voor het gebruik van de drug.

Imigran (sumatriptan) is een middel tegen migraine. Het omgaan met migraineaanvallen met een aura of zonder aura. Neusspray is met name geïndiceerd voor migraineaanvallen gepaard gaand met misselijkheid en braken en om onmiddellijk klinisch effect te bereiken. Vorm release: neusspray 10 of 20 mg in een enkele dosis, tabletten 50.100 mg No. 2. Producent - CJSC "GlaxoSmithKline Trading".

Veel gebruikt in het verleden, ergotamine-bevattende preparaten voor migraine, die een vasoconstrictief effect hebben op de gladde spier van de vaatwand, zijn recentelijk minder en minder gebruikt.

Preventieve behandeling van migraine

De duur van de kuur moet voldoende zijn (van 2 tot 12 maanden, gemiddeld 4-6 maanden, afhankelijk van de ernst van de migraine).

Doelen van preventieve behandeling van migraine

• Vermindering van de frequentie, duur en ernst van migraineaanvallen.
• Verminder de frequentie van het nemen van medicijnen die epileptische aanvallen stoppen en kan leiden tot chronische hoofdpijn.
• Verzwakking van de impact van migraineaanvallen op de dagelijkse activiteit + behandeling van comorbide aandoeningen.

Een dergelijke therapie voorkomt de chronisering van de ziekte en verbetert de kwaliteit van leven van patiënten.

Indicaties voor preventieve behandeling van migraine

• Een hoge incidentie van convulsies (drie of meer per maand).
• Langdurige aanvallen (3 dagen of langer), met aanzienlijke disadaptatie tot gevolg.
• Comorbide stoornissen in de interictale periode, verergering van de kwaliteit van leven (depressie, slapeloosheid, disfunctie van pericraniële spieren, begeleidende spanningshoofdpijn).
• Contra-indicaties voor abortieve behandeling, inefficiëntie of slechte verdraagbaarheid.
• Hemiplegische migraine of andere aanvallen van hoofdpijn, waarbij het risico van permanente neurologische symptomen bestaat.

Preventieve behandeling van migraine omvat preparaten van migraine van verschillende farmacologische groepen. Hoe een migraine te genezen, wordt individueel besloten. Elke patiënt wordt gekozen uit migraine-tabletten, rekening houdend met pathogenetische mechanismen van de ziekte, provocerende factoren, de aard van emotioneel-persoonlijke en comorbide stoornissen.

Preventieve therapie moet worden toegediend onder de volgende omstandigheden (Silberstein):

1. Twee of meer aanvallen per maand, met een handicap van 3 of meer dagen.
2. Symptomatische medicatie is gecontra-indiceerd (niet effectief).
3. Abortusgeneesmiddelen zijn meer dan tweemaal per week nodig.
4. Er zijn speciale omstandigheden, bijvoorbeeld epileptische aanvallen zijn zeldzaam, maar veroorzaken ernstige en ernstige aandoeningen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

Bijwerkingen: misselijkheid, braken, brandend maagzuur, buikpijn, ontlasting, huiduitslag

1. Remesulide 100 mg 2 maal / dag.
2. Revmoxicam 7,5-15 mg 1 keer / dag.
3. Nurofen 200 - 400 mg 2-3 maal / dag.
4. Ketoprofen 75 mg 3 maal / dag.
5. Naproxen 250-500 mg 2 maal / dag

Tricyclisch, met sedatief effect

Gecontra-indiceerd bij glaucoom, prostaathyperplasie, cardiale geleidingsstoornissen

Amitriptyline 10-150 mg / dag

Serotonine-heropnameremmers

Bijwerkingen zijn misselijkheid, diarree, slapeloosheid,
Angst, seksuele disfunctie

• Fluoxetine (Prozac) 10-80 mg / dag
• Citalopram (cytagexal) 20-40 mg / dag

Beta-blokkers

Bijwerkingen zijn vermoeidheid, gastro-intestinale stoornissen, slaapstoornissen, arteriële hypotensie, koude extremiteiten, bradycardie, stoornissen van seksuele functie. Gecontra-indiceerd: patiënten met astma, chronische obstructieve bronchitis, hartfalen, atrioventriculaire blokkade, insulineafhankelijke diabetes, perifere vasculaire ziekte.

• Propranolol 60-160 mg / dag
• Metoprolol 100-200 mg / dag

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Calciumantagonisten

• Verapamil 120-480 mg / dag (kan arteriële hypotensie, constipatie, misselijkheid veroorzaken)

Cursusbehandeling is 2-3 maanden. Het beloop van preventieve behandeling moet worden uitgevoerd in combinatie met geneesmiddelen die de migraineaanval direct stoppen. Pas bèta-adrenoblokkers, antidepressiva, calciumkanaalblokkers, antiserotonergische geneesmiddelen en anticonvulsiva toe. De behandeling begint in de regel met bètablokkers of antidepressiva. Naast medicamenteuze therapie is het raadzaam om rationele psychotherapie, acupunctuur en relaxatietechnieken voor pericraniale spieren uit te voeren.

In de afgelopen jaren, voor de preventie van migraine studie het nut van anti-epileptica (anti-epileptica) als gevolg van hun vermogen om cerebrale hyperexcitability van neuronen te verminderen en daarmee te voorkomen dat achtergrondprogramma ontwikkeling aanval. Anticonvulsiva zijn met name geïndiceerd voor patiënten met ernstige frequente migraine-aanvallen, resistent tegen andere soorten behandeling, waaronder chronische migraine, evenals chronische spanningshoofdpijn. Eén van deze geneesmiddelen is topiramaat in een dosis van 100 mg per dag (de aanvangsdosis is 25 mg per dag met een toename van 25 mg per week, het regime is 1-2 maal daags en de duur van de behandeling is 2-6 maanden). Voordat de behandeling wordt gestart, moet de arts de gebruiksaanwijzing aandachtig lezen.

De geïntegreerde schakeling van de therapie oudere patiënten (45-50 jaar na) kunnen omvatten vaatverwijdende, nootrope middelen, alsmede antioxidanten piracetam + Cinnarizine (twee capsules driemaal daags), Cinnarizine (50 mg tid) vinpocetine (10 mg 2-3 maal daags), dihydroergocriptine cafeïne + - vazobral (2 ml 2-3 keer per dag of één tablet driemaal daags) piracetam (800 mg 2-3 maal daags), ethylmethylhydroxypyridinesuccinaat (driemaal daags 125 mg). Hoewel deze drugs niet een specifieke protivomigrenoznym werking hebben, kunnen ze nuttig zijn voor haar nootropische en antioxidant effecten. Beschikbaarheid myofasciale syndroom pericranial spieren en spieren van het bovenlichaam, meestal aan de zijkant van pijn noodzakelijk bestemming relaxantia (tizanidine 4-6 mg / dag, 150 mg tolperison 2-3 keer per dag, 10 mg baclofen 2-3 per dag), omdat overmatige spierspanning een typische migraineaanval kan uitlokken.

Er is bewijs van de effectiviteit van botulinumtoxine bij migraine, terwijl veel gepubliceerde klinische onderzoeken dit niet ondersteunen.

Als een patiënt met migraine comorbide stoornissen, in hoofdzaak toestand de aanslag-periode overtreden, moet de behandeling worden niet alleen gericht op de preventie en verlichting van de werkelijke pijn aanvallen, maar ook de bestrijding van deze ongewenste reisgenoten migraine (behandeling van depressie en angst, normalisatie van slaap, autonome preventie schendingen, het effect op spierstoornissen, behandeling van gastro-intestinale aandoeningen). Alleen een dergelijke benadering zal helpen verlichten van de toestand van de patiënten in de interictale periode en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Onlangs, om frequente en ernstige aanvallen van migraine te behandelen, worden niet-medicamenteuze methoden steeds meer gebruikt: psychotherapie, psychologische ontspanning, biologische feedback, progressieve spierontspanning, acupunctuur. Het meest effectief zijn deze methoden bij patiënten met migraine met emotionele persoonlijkheidsstoornissen (depressie, angstgevoelens, demonstratieve en hypochondrische neigingen, de toestand van chronische stress). In de aanwezigheid van ernstige disfunctie van pericraniale spieren, worden post-isometrische relaxatie, kraagzonemassage, manuele therapie, gymnastiek getoond. Breng ook op alternatieve manieren migraine aan.

[8], [9], [10]

Behandeling van ernstige migraine-aanvallen

Migraine-aanvallen met intense pijn, in het bijzonder gepaard gaand met ernstige misselijkheid en braken, kunnen parenterale toediening van geneesmiddelen vereisen. Om een dergelijke aanval te stoppen, kunt u sumatriptan subcutaan injecteren. In dit geval manifesteert het medicijn zich binnen 30 minuten, en het effect ervan duurt maximaal 4 uur. Dihydroergotamine (DHE) is een moederkorenderivaat, geproduceerd in de vorm voor injecties. Het heeft een minder uitgesproken vasoconstrictief effect op de perifere slagaders dan ergotamine en kan de aanval effectief stoppen. Dihydroergotamine kan subcutaan of intraveneus worden toegediend. Bij intraveneuze injectie veroorzaakt dihydroergotamine in mindere mate misselijkheid dan ergotamine, maar voordat DHE wordt aangebracht, wordt het in de aanloopfase aanbevolen om een anti-emeticum te injecteren.

Ketorolac - een niet-steroïdaal anti-inflammatoir middel tegen migraine Parenteraal toegediend - effectief narcotische analgetica alternatief voor patiënten die geen preparaten vaatvernauwende activiteit zoals sumatriptan of DHE kan tolereren. Voor de behandeling van ernstige migraineaanvallen wordt ook meperidine gebruikt, een opioïde analgeticum dat vaak intramusculair wordt voorgeschreven, meestal ook in combinatie met een anti-emeticum. Rekening houdend met de beschikbaarheid van alternatieven, is parenterale toediening van narcotische analgetica momenteel alleen toegestaan bij patiënten met een zeldzame aanvallen of in gevallen waarin andere geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd, bijvoorbeeld, met ernstige letsels van de perifere of cerebrale slagaders, hart-en vaatziekten of zwangerschap.

Neuroleptica kunnen worden gebruikt in een spoedafdeling om een ernstige of langdurige hoofdpijn te behandelen als een alternatief voor mezernanu of vasoconstrictor medicijnen. Het risico op hypotensie en de noodzaak van intraveneuze toediening beperken echter het gebruik van chloorpromazine. Om arteriële hypotensie te voorkomen, wordt 500 ml isotonische natriumchloride-oplossing intraveneus geïnjecteerd voordat chloorpromazine wordt gebruikt. Chlorpromazine kan na 1 uur opnieuw worden geïntroduceerd Een alternatief voor chloorpromazine kan prochlorperazine zijn, dat intraveneus kan worden toegediend zonder pre-infusie van een isotone oplossing. Herhaalde toediening van het geneesmiddel is mogelijk na 30 minuten.

Naast de medicamenteuze behandeling, in alle vormen van migraine kan een rationele therapie, auditieve training, acupunctuur, transcutane elektrische neurostimulatie, methoden op basis van biofeedback te gebruiken. Gezien de belangrijke rol van de nek en gespierd "corset" in het onderhoud hoofdpijn, biedt speciale programma's effecten op het bewegingsapparaat van de nek, hoofd, schoudergordel, met inbegrip van fysieke therapie, speciale oefeningen, stretching, injecties in triggerpoints, ontspanning training.

Het effect van een permanent magnetisch veld is ook transcerebraal. Er is vastgesteld dat de transcerebrale toepassing van een permanent hemogeen magnetisch veld de ernst van migraine-aanvallen en andere vasomotorische cephalges vermindert.

Chirurgische behandeling van migraine: sympathectomie van de bovenste cervicale sympathische knoop, vooral in gevallen met frequente ischemische complicaties op basis van arteriële spasmen. Cryochirurgie met straalmigraine of met ernstige unilaterale migraine - bevriezing van de vertakkingen van de externe halsslagader. In de afgelopen jaren worden deze methoden zelden gebruikt, gezien de complexe genese van migraine cephalgia en hun lage effectiviteit.

Behandeling van de status van migraine-hoofdpijn

Als een migraine-aanval langer dan 3 dagen aanhoudt of als pogingen om dit te stoppen niet succesvol zijn, is de voorkeursmethode intraveneuze injectie van dihydrosyrgotagon (DHE). De behandeling wordt uitgevoerd in spoedeisende hulp bij afwezigheid van contra-indicaties, waaronder zwangerschap, angina pectoris of andere vormen van ischemische hartziekte. DGE wordt onverdund toegediend via een intraveneus systeem. Om misselijkheid vóór injectie van DHE te voorkomen, wordt 10 mg metoclopramide intraveneus toegediend, maar nadat zes doses DHE in de meeste gevallen zijn toegediend, kan metoclopramide worden geëlimineerd. Patiënten met migrainestatus moeten uitzoeken welke analgetica en in welke dosis hij de tijd had om in te nemen vóór de ziekenhuisopname. Aangezien er in dit geval vaak een overdosis stoppers is, is het noodzakelijk om het optreden van symptomen van het stoppen van barbituraten of opioïden nauwlettend te volgen. Als de patiënt niet eerder geld heeft gebruikt om epileptische aanvallen te voorkomen, wordt aangeraden om na het cuppen van de migrainestatus met preventieve therapie te beginnen.