Faciaal glaucoom of glaucoom van lenseiwitten

Gezichtsglaucoom ontwikkelt zich met rijpe of overrijpe staar. Bij percolatie van oplosbare lenseiwitten in de voorste kamer wordt het trabeculaire netwerk geblokkeerd, wat leidt tot een toename van de intraoculaire druk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pathofysiologie van gezichtsglaucoom

Wanneer fakoliticheskoy glaucoom gewicht proteïnen met hoog molecuulgewicht (meer 150h10 ⁶ dalton) het blokkeren van de uitstroom van het trabeculaire netwerk, resulterend in een toename van de intraoculaire druk. Op basis van de detectie van macrofagen in de intraoculaire vloeistof en in het trabeculaire apparaat van patiënten met phacolitisch glaucoom, werd aangenomen dat een toename in druk alleen blokkering van uitstroom door macrofagen veroorzaakt. Epstein (Epstein) et al. Suggereerde dat obstructie van het trabeculaire netwerk wordt veroorzaakt door eiwitten met een hoog molecuulgewicht.

• Bij het onderzoeken van monsters van de intraoculaire vloeistof van patiënten met phacolitic glaucoma, ontdekte Epstein een overmaat aan eiwitten met hoog molecuulgewicht, waarvan de concentratie toenam als cataractrijping.
• Perfusie in vitro van dode ogen met oplosbare hoogmoleculaire eiwitten na 1 uur resulteerde in een vermindering van de uitstroom met 60%.
• Hoogmoleculaire eiwitten waren aanwezig in het waterige vocht van patiënten met phacolitisch glaucoom in voldoende hoge concentraties, wat een uitstroomstoornis veroorzaakte.
• In sommige monsters met phacolitic glaucoma werd een klein aantal macrofagen gedetecteerd.

Eiwitten lens staat tot het induceren van migratie bloed monocyten en macrofagen, die kunnen functioneren als reinigingsmiddelen verwijderen rastvoyuimye lenseiwitten en fragmenten daarvan van de voorste kamer en trabeculaire inrichting.

Symptomen van gezichtsglaucoom

Bij volwassen of overrijpe cataract klagen patiënten over een geleidelijke afname van het gezichtsvermogen, pijn als gevolg van ontsteking en een toename van de intraoculaire druk.

Klinisch onderzoek

Gezichtsglaucoom ontwikkelt zich met rijpe of overrijpe staar. Bij dergelijke patiënten stijgt de intraoculaire druk sterk, verschijnen roodheid en pijn. Het uitbreken van klinische manifestatie gaat gepaard met oplosbare eiwitten die met rijpe cataracten uit de lens zijn gekomen. De cellulaire respons is een accumulatie van voornamelijk macrofagen en cellen die groter in omvang en transparanter zijn dan lymfocyten. Hypopion is niet typisch. Op het oppervlak van de lens kunnen witte gebieden worden gezien die worden beschouwd als aggregaten van macrofagen die de lenseiwitten fagocytiseren op de plaatsen van hun infiltratie vanuit de voorste capsule. Bij gonioscopie is de hoek van de voorste kamer open. In sommige gevallen wordt de perivasculaire activiteit van het netvlies waargenomen.

Speciale tests

In de monsters van intra-oculaire vloeistof geconcentreerd met de filtratie van Milpore (MilHpore), worden macrofagen en een amorfe stof die overeenkomt met de lens-eiwitstof gedetecteerd. Diagnose wordt meestal alleen vastgesteld op basis van klinische onderzoeken.

Behandeling van phacolitic glaucoom

Behandeling van phacolithisch glaucoom moet beginnen met medicamenteuze behandeling om verhoogde intraoculaire druk te verminderen. De basis van medicamenteuze therapie - bèta-adrenoblokkers, prostaglandine-analogen, a-adrenerge geneesmiddelen en remmers van koolzuuranhydrase. Lokale glucocorticoïden worden ook gebruikt om de ontstekingsactiviteit te verminderen, cycloplegica om de bloed-vochtige vochtbarrière te stabiliseren en de pijn te verminderen. De medicamenteuze behandeling verlaagt de druk gedeeltelijk, maar de laatste behandeling is alleen de extractie van cataracten.