Fenoxymethylpenicilline

Fenoxymethylpenicilline is een antibioticum uit de klasse van penicillines.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indicaties Fenoxymethylpenicilline

Het wordt gebruikt om infecties te elimineren die optreden:

• in de mondholte (zoals parodontitis met actinomycose, maar ook bacteriële stomatitis );
• in het ademhalingsstelsel (bronchitis of longontsteking);
• in het gebied van de opperhuid en de onderhuid (besmettelijke impetigo, abcessen met flegmon, alsook furunculose, Breaker-erytheem en migrerende huiduitslag met erythemateuze aard).

Daarnaast wordt het medicijn aanbevolen voor gebruik bij tetanus met botulisme, evenals bij lymfadenitis, gonorroe met syfilis, miltvuur, difterie en infectieuze geelzucht.

Het medicijn wordt gebruikt om te voorkomen dat reumatoïde artritis, endocarditis van bacteriële oorsprong, chorea van Sydenham, glomerulaire nefritis en reuma zich ontwikkelen en daarnaast om te voorkomen dat er complicaties optreden door infectieuze oorsprong na chirurgische ingrepen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vrijgaveformulier

Het geneesmiddel wordt geleverd in de vorm van een lyofilisaat of tabletten, die oraal worden ingenomen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmacodynamiek

Het werkingsmechanisme van het geneesmiddel berust op de remming van bindingsprocessen aan celmembranen.

Fenoxymethylpenicilline heeft een bacteriedodende werking op de meeste grampositieve bacteriën (zoals stafylokokken en streptokokken), een klein aantal gramnegatieve bacteriën (bijvoorbeeld Neisseria), en ook Listeria, Treponema en Corynebacteria.

Het medicijn heeft geen invloed op de activiteit van streptokokken, die zelfstandig penicillinase kunnen produceren (dit is een specifiek enzym dat β-lactamantibiotica kan inactiveren en afbreken).

Het medicijn heeft geen invloed op de vitale activiteit van microben die amoebiasis, rickettsia, virussen of de meeste gramnegatieve bacteriën veroorzaken.

Het werkzame bestanddeel van het geneesmiddel is resistent tegen zuur, maar wordt vernietigd bij contact met penicillinase.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmacokinetiek

Het geneesmiddel is stabiel in een zure omgeving. De absorptie in de dunne darm bedraagt ongeveer 30-60%, de synthese met plasma-eiwitten ongeveer 60-80%. De stof circuleert langdurig in het bloed en dringt langzaam door in de weefsels. Hoge concentraties van het geneesmiddel worden aangetroffen in de nieren, lagere concentraties in de darmwand, lever en opperhuid. Het geneesmiddel bereikt therapeutische concentraties in het bloed na 0,5 uur; deze houden 3-6 uur aan.

De levermetabolisatiesnelheid van het element bedraagt ongeveer 30-35%. De halfwaardetijd is ongeveer 30-45 minuten. Deze periode is langer bij ouderen, pasgeborenen en mensen met nierfalen.

De uitscheiding van de onveranderde component bedraagt 25% en van de metabole producten 35%. Ongeveer 30% van het geneesmiddel wordt via de feces uitgescheiden.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dosering en toediening

De tabletten dienen 60 minuten vóór de maaltijd met water te worden ingenomen.

Voor adolescenten ouder dan 12 jaar en volwassenen wordt het volgende regime voorgeschreven: 0,5-1 g van het medicijn 3-4 keer per dag innemen (1 mg van het medicijn bevat 1610 IE).

Mensen met ernstige nierfunctiestoornissen moeten het geneesmiddel met tussenpozen van minimaal 12 uur innemen.

De gemiddelde duur van de behandelingscyclus bedraagt 5-7 dagen.

Bij de behandeling van infecties veroorzaakt door β-hemolytische streptokokken moet de antibacteriële behandeling nog 3 dagen worden voortgezet, nadat de temperatuur van de patiënt weer normaal is (gemiddelde duur: 1-2 weken).

Om te voorkomen dat er aanvallen van chorea van Sydenham of reumatische verschijnselen optreden, is het nodig om tweemaal 0,5 g van het geneesmiddel in te nemen.

Om het risico op infectie na een chirurgische ingreep uit te sluiten, is het noodzakelijk om vóór de ingreep 2 gram van het medicijn toe te dienen en vervolgens gedurende nog eens 2 dagen met tussenpozen van 6 uur 0,5 gram van de stof in te nemen.

Voor kinderen wordt een suspensie van oplosbaar poeder gebruikt. De doseringen worden berekend in de verhouding 20-50 mg/kg.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

• pathologieën van infectieuze aard, met een ernstige mate van expressie;
• de aanwezigheid van overgevoeligheid voor penicillines met cefalosporinen, carbapenems en andere β-lactamantibiotica;
• stomatitis of faryngitis van afteuze aard;
• ziekten die het spijsverteringsstelsel aantasten, die gepaard gaan met braken en diarree.

[ 22 ], [ 23 ]

Bijwerkingen Fenoxymethylpenicilline

Het geneesmiddel kan allergische symptomen veroorzaken (lokale huidhyperemie, rhinitis, conjunctivitis, angio-oedeem en urticaria). In zeldzame gevallen veroorzaakt de behandeling eosinofilie, artralgie, anafylaxie, koorts en serumziekte.

De tabletten kunnen trombocytopenie, leukopenie of pancytopenie veroorzaken, evenals agranulocytose en hemolytische anemie.

Spijsverteringsstoornissen omvatten vesiculaire cheilitis (ontstaat door de irriterende werking van het actieve bestanddeel van het geneesmiddel op de slijmvliezen), glossitis met stomatitis, en daarnaast dyspeptische symptomen (braken of diarree, evenals misselijkheid en ongemak in de bovenbuik) en droogheid van het mondslijmvlies. De eetlust neemt ook toe, de smaakpapillen worden aangetast en er ontwikkelt zich (zelden) pseudomembraneuze enterocolitis.

De behandeling kan ook leiden tot de ontwikkeling van vasculitis, faryngitis of tubulo-interstitiële nefritis.

[ 24 ]

Overdose

Vergiftiging met fenoxymethylpenicilline kan braken, diarree, toevallen en misselijkheid veroorzaken.

Om de aandoeningen te verhelpen, moet u hulp zoeken bij een arts.

[ 30 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Het medicijn vermindert de effectiviteit van orale anticonceptiva, evenals van geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd onder vorming van PABA. Combinatie met indirecte anticoagulantia leidt tot het tegenovergestelde effect.

Het gebruik van ethinylestradiol verhoogt het risico op doorbraakbloedingen aanzienlijk. Het gebruik van allopurinol verhoogt het risico op het ontwikkelen van een allergie, die zich manifesteert in de vorm van huiduitslag op de opperhuid.

Diuretica, fenylbutazon en NSAID's verhogen de bloedspiegels van het antibioticum door de uitscheidingsprocessen in de nierbuisjes te verzwakken.

Bij gelijktijdig gebruik met laxeermiddelen, aminoglycosiden, voedsel, glucosamine of antacida wordt de absorptiesnelheid en -graad van het geneesmiddel verminderd. Het tegenovergestelde effect wordt waargenomen bij combinatie met vitamine C.

Synergisme van de werking van het geneesmiddel wordt waargenomen wanneer het geneesmiddel wordt gecombineerd met bacteriedodende antibiotica (vancomycine met cycloserine, individuele cefalosporinen en rifampicine).

Bij gelijktijdig gebruik met bacteriostatische antibiotica (waaronder macroliden met lincosamiden en chlooramfenicol met tetracyclines) worden antagonistische effecten waargenomen.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Opslag condities

Fenoxymethylpenicilline moet buiten het bereik van kinderen en uit de buurt van zonlicht worden bewaard. De temperatuur mag niet hoger zijn dan 30 °C.

[ 34 ], [ 35 ]

Houdbaarheid

Fenoxymethylpenicilline kan binnen 48 maanden na de productiedatum van het geneesmiddel worden gebruikt.

[ 36 ]

Analogen

Analogen van het medicijn zijn Vepikombin met Ospen en Kliatsil met Megatsillin oraal.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Beoordelingen

Fenoxymethylpenicilline krijgt veel positieve recensies. Het blijkt zeer goed te werken bij de behandeling van diverse infecties en wordt ook zonder complicaties verdragen door patiënten (mits naleving van het behandelschema en alle instructies van de behandelend arts).