Flomax

Berodual - een bronchusverwijdend medicijn met een gecombineerd effect. Heeft een inhalatieformulier.

[1], [2]

Indicaties Berodual

Het wordt gebruikt bij de behandeling van de volgende ziekten:

• heeft een andere aard van bronchiale astma (endogene of allergische vorm of veroorzaakt door fysieke stress);
• pathologie van longweefsel in de chronische fase, waartegen er een bronchospastisch syndroom is;
• Chronische bronchitis, die gepaard gaat met een patency disorder van bronchopulmonale manieren;
• longemfyseem;
• andere pathologieën van ademhalingsorganen (obstructieve chronische aard), vergezeld door geneesbare obstructie van de ademhalingskanalen;
• preventieve rehabilitatie van nosologische vormen die het ademhalingssysteem beïnvloeden;
• voorbereiding van een lumen in de ademhalingskanalen vóór toediening van corticosteroïden, antibiotica of andere mucolytica (met behulp van aerosol).

[3]

Vrijgaveformulier

De afgifte vindt plaats in de vorm van een inhalatieoplossing - in flakonchikah-druppelaars met een capaciteit van 2 ml (dus bevat 1 ml 20 druppels). In een verpakking - 1 fles met een oplossing.

Het wordt ook geproduceerd onder het mom van een speciale aërosol met gedoseerde inhalaties, in blikjes met een mondstuk, een capaciteit van 10 ml (overeenkomend met 200 sprays - 1 portie is gelijk aan 1 sputteren). In de doos - 1 blikje medicijnen.

[4]

Farmacodynamiek

Het mechanisme van medicamenteuze werking van het medicijn is gebaseerd op de effecten van twee bioactieve componenten, die deel uitmaken van het therapeutische mengsel dat wordt gebruikt in ziekenhuizen in de pulmonologie.

Bromide Ipratropium is een ammoniumderivaat met een cholinolytisch effect. Bronchodilatatie vindt plaats als een resultaat van lokale therapeutische effecten, omdat de stof wordt toegediend in de vorm van fijne deeltjes - door een inhalatieoplossing of een aerosol in te ademen. Het bioactieve element voorkomt de uitscheiding van acetylcholine (dit is de hoofdgeleider van parasympathische synapsen), die de calciumwaarden in de celstructuren normaliseert. Dit alles maakt het mogelijk om de invloed van de nervus vagus te neutraliseren en om het bronchiale lumen te vergroten.

Fenoterol-hydrobromide activeert de stimulatie van β-adrenerge receptoren en de selectiviteit van blootstelling aan geneesmiddelen wordt bepaald door de kwantitatieve factor. Kleine delen van het bioactieve element beïnvloeden selectief de β2-terminaties, wat vereist is wanneer Berodual wordt gebruikt met conservatieve behandeling van bronchopulmonale ziekte.

Biochemische effecten van fenoterol is gebaseerd op het tegengaan van de volgende middelen - met histamine, methacholine en koude lucht en met dierlijke en plantaardige allergenen (een privé-situatie met de vertraagde doorwerking van de onmiddellijke overgevoeligheid natuur). Direct na het aanbrengen van middelen in een therapeutisch doseringsniveau is geblokkeerd mestcellen vrijkomen inflammatoire geleiders, waardoor gladdespierontspanning wordt uitgevoerd ademhalingswegen, en samen met de lokale vaatbed. Bovendien is er een toename van de activiteit van mucociliaire klaring.

Afzonderlijk is het noodzakelijk om het effect van fenoterol op het hart te noteren, omdat na penetratie in het hoofdcirculatiesysteem het bioactieve element in staat is om een interactie aan te gaan met de P-adrenerge receptoren die zich binnen het myocardium bevinden. Dit kan de ontwikkeling van dergelijke symptomen veroorzaken:

• verhoogde hartslag;
• progressieve toename in activiteit van het spierorgaan;
• Verlenging van QT-interval-indicatoren op het ECG.

De combinatie van twee actief werkende bronchodilatoren maakt het mogelijk om het vereiste geneesmiddeleffect te bereiken door middel van verschillende therapeutische mechanismen, omdat de doelen voor de werking van de actieve elementen verschillend zijn.

De complementaire effect van fenoterol met ipratropium helpt het gewenste therapeutische resultaat, dat zich in de vorm van potentiëring respons van bronchiale spasmolytische spieren en hun verbindingen nodig voor een stabiele werking van het lichaam manifesteert bereiken.

[5], [6]

Farmacokinetiek

Hierdoor actieve inhalatie behandelingsoplossing betere werk bronchopulmonaire darmkanaal snel genoeg, hoewel slechts 10-39% van de aanvaarde gedeelte neer in respiratoire weefsels (het residu van de werkstof blijft het mondstuk van de inhalator in de mond, en bovendien, binnen het bovenste gedeelte luchtwegen).

Het geneesmiddel effect van ipratropiumbromide ontwikkelt gedurende 15 minuten en ziet eruit als een toename geforceerd expiratoir volume in 1 seconde putje (dit is een belangrijk kenmerk voor het evalueren van de normale functie van de luchtwegen), en daarnaast een maximumsnelheid van uitademing door 15%.

Piekwaarden van dit bioactieve element worden zelfs na 1-2 uur na het sproeien waargenomen. In dit geval wordt het therapeutische effect van de substantie gedurende 6 uur gehandhaafd.

De totale biologische beschikbaarheid van fenoterol is iets lager dan die van ipratropium, wat ongeveer 1,5% is. Maar aangezien Berodual een geneesmiddel is met een lokaal type effect, is de belangrijkste parameter voor de therapie de snelheid van het medicamenteuze effect na inhalatie, die ongeveer gelijk is aan de snelheid van het eerste werkende element van het medicijn.

Dosering en toediening

Gebruik van een geneesmiddel in de vorm van een aerosol.

Voordat u de inhalator gebruikt, moet u langzaam en diep uitademen. Pak vervolgens het mondstuk van de bus met de lippen vast, zodat het mondstuk naar beneden wordt geplaatst en de pijl - vice versa, omhoog. Dan moet je op de bodem van de container aan de 1-well deel PM te ontgrendelen en haal diep adem druk - is noodzakelijk om de interactie van bioactieve componenten van de voorbereiding en de structuren van de luchtwegen kanalen te verhogen.

Na het einde van de procedure moet u een beschermkap op het blik plaatsen.

In geval van niet-gebruik van de medicatie gedurende de laatste 3 of meer dagen, is het vereist om de spuitmond in te drukken voordat de wolk van een medicinale spray voor de procedure wordt aangebracht.

Doseringsafmetingen van de aerosol-inhalator.

Voor kinderen vanaf 6 jaar en volwassenen met een exacerbatie van een aanval, is een gedeelte van 2 verstuivingen nodig. Als er na 5 minuten geen verbetering optreedt, moeten er nog twee dergelijke inhalaties worden uitgevoerd. Als zo'n behandelingsplan nog steeds geen resultaten oplevert, is het dringend noodzakelijk om zich tot specialisten te wenden voor hulp.

Als een langdurig conservatief herstel wordt uitgevoerd, worden er drie keer per dag 1-2 inhalatieprocedures uitgevoerd. Houd er rekening mee dat het totale aantal inhalaties per dag niet meer dan 8 keer mag zijn.

Toepassing van een inhalatieoplossing van geneesmiddelen.

Deze medicijnvorm van het medicijn vereist het gebruik van speciale medische instrumenten - een apparaat zoals een vernevelaar. Met dit apparaat kunnen therapeutische oplossingen worden bespoten in de vorm van een fijn verdeelde wolk.

Alvorens de oplossing aan te brengen, is het noodzakelijk om het juiste verdunningssysteem voor de inhalatiesubstantie te vinden, omdat precies deze factor de effectiviteit van het effect en de volledigheid van de medicinale mogelijkheden van de actieve elementen van het medicijn bepaalt.

Gewoonlijk wordt 0,9% zoutoplossing gebruikt voor verdunning, omdat het een samenstelling heeft die zo dicht mogelijk bij de samenstelling van de waterige plasmadosering ligt. Het is ten strengste verboden om gedestilleerd water te gebruiken voor de fokkerij, omdat dit ernstige complicaties kan veroorzaken. Aan te bevelen porties medicijnen zouden tot 3-4 ml zoutoplossing kunnen toevoegen.

Algemene therapeutische regimes voor het conservatieve gebruik van een inhalatie-oplossing.

Voor adolescenten ouder dan 12 jaar en volwassenen met de eliminatie van aanvallen van acute aard - breng in de hoeveelheid van 20-80 druppels (1-4 ml oplossing) vier keer per dag. Als de therapie lang aanhoudt, zijn 20 tot 40 druppels (1-2 ml oplossing) nodig tot 4 keer / dag. Om een matige mate van bronchospastisch syndroom te behandelen, om de ventilatie van het bronchopulmonaal kanaal te vergemakkelijken, moeten 10 druppels materiaal (0,5 ml oplossing) worden toegediend.

Kinderen binnen de leeftijd van 6-12 jaar worden voorgeschreven om een aanval van 10-20 druppels LS (0,5-1 ml oplossing) te voorkomen. Als er een ernstige vorm van de ziekte is, kunt u de portie vergroten tot 40-60 druppels (2-3 ml oplossing). In het geval van een lange behandelingskuur (bijvoorbeeld hoest met een allergische aard), wordt een viervoudige toediening van 10-20 druppels van het geneesmiddel (0,5-1 ml oplossing) per dag voorgeschreven.

Baby's jonger dan 6 jaar, van minder dan 22 kg dosissen moeten afzonderlijk worden geselecteerd, rekening houdend met de parameters voorgestelde therapeutische rate - 25 mg / kg ipratropium en 50 ug / kg fenoterol (totale batchgrootte van ten hoogste 0,5 ml), met een inname tot 3 maal / dag.

[10], [11]

Gebruik Berodual tijdens zwangerschap

Geen betrouwbare proeven over het vermogen van de actieve elementen af aan de zwangere vrouw of foetus wordt uitgevoerd, maar preklinische resultaten van fenoterol met ipratropium geven aan dat bioactieve stoffen geen negatieve invloed betrekking tot fysiologische processen die plaatsvinden binnen het vrouwelijke lichaam.

Het is verboden om Berodual alleen op het 1e en 3e trimester te gebruiken, omdat fenoterol een vertragend effect op de baarmoeder heeft. Dienovereenkomstig kan dit bestanddeel van het geneesmiddel de bevalling remmen of voorwaarden creëren voor kunstmatige hypotensie - dit feit kan het vroege stadium van ontogenie nadelig beïnvloeden.

Er is klinisch bewijs dat de stof fenoterol tijdens lactatie in de moedermelk kan terechtkomen. Tegelijkertijd is er geen dergelijke informatie over ipratropium. In verband hiermee moeten moeders die borstvoeding geven het medicijn alleen in uitzonderlijke gevallen en met grote zorgvuldigheid voorschrijven.

Contra

Onder de contra-indicaties:

• verhoogde gevoeligheid ten opzichte van een geneesmiddel (verworven of erfelijk);
• problemen met het ritme van de hartfunctie (vergelijkbaar met tachyaritmie);
• obstructieve vorm van cardiomyopathie met hypertrofie;
• overgevoeligheid voor de actieve en aanvullende elementen die deel uitmaken van het geneesmiddel.

Met verhoogde voorzorgsmaatregelen (het wordt bijvoorbeeld aanbevolen om een conservatieve behandeling te volgen in een gespecialiseerd ziekenhuis in de pulmonologie), is het noodzakelijk om een geneesmiddel voor te schrijven in de aanwezigheid van dergelijke pijnlijke aandoeningen bij een persoon:

• glaucoom met een gesloten hoek;
• hartfalen;
• verhoogde waarden van bloeddruk;
• IBS;
• diabetes mellitus;
• de aanwezigheid in de anamnese van een hartinfarct, die zich gedurende de laatste 3 maanden voordeed;
• duidelijke mate van schade aan perifere en cerebrale bloedstroom;
• thyrotoxicose;
• obstructie in de hals van de ureter (met een speciale organogene vorm);
• feochromocytoom of andere tumoren, waarvan de vorming afhankelijk is van hormonen;
• goedaardige prostaathyperplasie;
• cystic fibrosis.

[7], [8]

Bijwerkingen Berodual

Bijwerkingen van drugsgebruik houden verband met het feit dat de actieve elementen een extreem hoge biochemische activiteit hebben - vanwege het feit dat ze cholinolytische en β-adrenerge effecten hebben. Bovendien kan het gebruik van het medicijn leiden tot lokale irritatie (dit effect kan optreden bij elke inhalatiemethode).

Vaak is het gebruik van de drug veroorzaakt dergelijke bijwerkingen signs - hoofdpijn, droogheid van het mondslijmvlies, tremor intentsionnogo natuur, duizeligheid, faryngitis, hoesten, tachycardie, en bovendien, braken, last van zvukoobrazovatelnoy functie, misselijkheid, subjectieve gevoel van hartkloppingen of een gevoel van nervositeit, en een stijging van de waarde systolische bloeddruk.

Andere negatieve reacties:

• schendingen van de functie van de CCC: verschillende aritmieën (inclusief ciliair), myocardiale ischemie, supraventriculaire tachycardie, een verhoging van het niveau van de diastolische bloeddruk;
• laesies die de visuele organen: de toename van het IOP prestaties, accommodatie wanorde, glaucoom, oedeem in het gebied van het hoornvlies, mydriasis, pijn, wazig zicht, de opkomst van een zwakke halo rond voorwerpen zichtbaar voor het oog en bindvlieshyperemie;
• aandoening ademhalingsorganen: laryngospasm, heesheid, irritatie van de keel, die verder ontwikkelt tot een zwelling, bronchospastische syndroom en bovendien paradoxale bronchospasmen;
• immuun manifestaties: tekenen van overgevoeligheid, evenals anafylactische symptomen;
• psychische aandoeningen en storingen van het HC: gevoel van nervositeit of opwinding, psychische stoornis en een hand schudden in de uitvoeringstijd bewuste bewegingen (vooral bij het implementeren van dit symptoom kleine coördinatiestoornis);
• problemen met metabolische processen: vermindering van kaliumwaarden in het bloed;
• aandoeningen van de spijsvertering: glossitis, constipatie, stomatitis, diarree, zwelling in de mond, evenals een aandoening van de adequate functie van peristaltiek van het maagdarmkanaal;
• laesies van onderhuidse weefsels en huid: het optreden van urticaria, Quincke-oedeem van een lokale aard, evenals jeuk en intens zweten;
• stoornissen die het urinestelsel beïnvloeden: urinewegfunctie vertragen.

[9],

Overdose

Het gebruik van het medicijn kan vergiftiging veroorzaken door zijn actieve elementen, die ontstaat door een te sterke stimulatie van de activiteit van β-adrenerge receptoren. In dit geval manifesteert een overdosis zich gewoonlijk door dergelijke symptomen:

• subjectief gevoel van verhoogde hartslag, evenals gediagnosticeerd met behulp van speciale apparaten tachycardie;
• verhoging of verlaging van de bloeddruk (dit is afhankelijk van de persoonlijke aanleg van de patiënt);
• potentiëring van bronchiale obstructieve pathogenese;
• een toename van het verschil tussen diastolische en systolische bloeddrukwaarden;
• Angina pectoris samen met de tekens op de achtergrond waargenomen (bijvoorbeeld een gevoel van zwaarte in het gebied achter het borstbeen);
• cutane hyperemie in het gezicht en manifesteerde zich op zijn achtergrond als een gevoel van warmte;
• nerezpiratorny acido s.

Bovendien kan vergiftiging ontstaan doordat excessieve grote hoeveelheden ingradropiumbromide het lichaam binnendringen, maar de kracht van de expressie is laag genoeg en van voorbijgaande aard. Bij deze overdosis wordt een stoornis van visuele aanpassing of droogheid van de orale mucosa opgemerkt.

Electieve β1-blokkers kunnen worden gebruikt als een specifiek tegengif voor geneesmiddelen. Met het tegenovergestelde mechanisme van therapeutisch effect kunnen deze medicijnen de pathologie elimineren, die een gevaar vormt voor het leven en de gezondheid van het slachtoffer. Bij mensen met pulmonale obstructie van chronische aard of bronchiaal astma onder invloed van bioactieve elementen met een vergelijkbaar type therapeutisch effect bestaat echter een risico op bronchiale blokkering. Voorkom dat een dergelijke overtreding kan gebeuren door zorgvuldige selectie van het vereiste deel.

Bovendien worden dergelijke therapeutische procedures zoals de introductie van tranquillizers (met extreem ernstige symptomen) en sedativa uitgevoerd. Bij ernstige intoxicatie is een dringende, conservatieve en intensieve sanitatie nodig, waarbij alle medicijnen worden gebruikt die de hulp van het slachtoffer kunnen bieden.

[12], [13], [14],

Interacties met andere geneesmiddelen

Het regelmatige gecombineerde gebruik van Berodual en andere anticholinergica is niet onderzocht en daarom wordt een dergelijke combinatie niet aanbevolen.

Het gecombineerde gebruik van de volgende geneesmiddelen / categorieën geneesmiddelen kan de werkzaamheid van het geneesmiddel beïnvloeden.

Potentiëring van eigenschappen of een verhoging van de kans op bijwerkingen:

• andere β-adrenerge stoffen (ongeacht welke applicatiemethode);
• andere anticholinergica (elke gebruiksmethode);
• derivaten xanthine (bijvoorbeeld theofylline);
• ontstekingsremmende medicijnen (zoals corticosteroïden);
• MAO-remmers;
• tricikliki;
• anesthetica met koolwaterstoffen met een gehalogeneerde aard (waaronder trichloorethyleen, halothaan en ook enfluraan). In het bijzonder kunnen ze het effect op de CCC-functie versterken.

Verzwakking van het therapeutische effect van geneesmiddelen wordt waargenomen in combinatie met β-blokkers.

Andere waarschijnlijke interacties.

Hypokaliëmie, wat zich manifesteert als gevolg van het gebruik van β-adrenomimetica, kan worden versterkt wanneer het wordt gecombineerd met corticosteroïden, xanthinederivaten en diuretica. Met deze factor moet tijdens de behandeling rekening worden gehouden bij mensen met ernstige vormen van permeabiliteit van de ademhalingskanalen.

Hypokaliëmie kan de waarschijnlijkheid van aritmieën verhogen bij mensen die digoxine nemen. Tegelijkertijd kan hypoxie het negatieve effect van hypokaliëmie versterken ten opzichte van het ritme van de hartslag. Daarom is het bij een dergelijke behandeling nodig om constant de kaliumindices in het bloed te controleren.

De kans op het ontwikkelen van een aanval van glaucoom in een acute vorm neemt toe wanneer spontaan ipratropium in het oog komt en in combinatie met β2-adrenoreceptoren.

Het gebruik van Berodual kan echter leiden tot een verzwakking van de anti-diabetische eigenschappen van hypoglycemische geneesmiddelen. Maar dit kan alleen worden verwacht als grote doses worden gebruikt, vaak gebruikt voor systemische toediening (tabletten of infusies / injecties).

Als de therapie het gebruik van anesthetische inhalatie omvat, moet worden opgemerkt dat het gebruik van fenoterol ten minste 6 uur vóór het begin van de anesthesie moet worden uitgevoerd.

[15], [16], [17]

Opslag condities

Aërosol en inhalatieoplossing Beroduala moet worden bewaard op een plaats die niet toegankelijk is voor jonge kinderen. Temperaturen zijn maximaal 30 ° C.

[18],

Houdbaarheid

Berodual mag worden gebruikt gedurende 5 jaar vanaf de datum van afgifte van het geneesmiddel.

[19], [20], [21]

Beoordelingen

Berodual ontvangt meestal positieve feedback over zijn therapeutische effecten - dit wordt ook bevestigd door theoretische en klinische tests die de effectiviteit van de effecten van bioactieve elementen van het medicijn hebben getest. Vernevelaar of aerosol is erg handig en gemakkelijk te gebruiken, waardoor het mogelijk is om ze te gebruiken zonder specifieke medische vaardigheden en kennis.

Artsen reageren positief op het gecombineerde effect van het medicijn, dat bijdraagt tot de uitbreiding van het bronchiale lumen, omdat de actieve elementen van Berodual twee verschillende mechanismen van invloed op de ontwikkeling van bronchodilatatie combineren. Hierdoor kan het medicijn ziekten die de luchtwegen aantasten met succes bestrijden, zelfs in de meest complexe vormen van de ziekte.

Beoordelingen over het gebruik van drugs bij kinderen zijn vergelijkbaar met die voor volwassen patiënten. Vaak zijn ouders zijn het gebruik van deze drug erg actief adviseren tijdens de conservatieve therapie, want het is al bekend met de eigenschappen en merkte dat veel gemakkelijker inademing van de luchtwegen in de long, die aanzienlijk verbetert de gezondheid van zelfs de jongste kinderen.