Folliculair lymfoom

De diagnose is folliculair lymfoom. Zo'n op het eerste gezicht onbegrijpelijke en angstaanjagende ziekte behoort tot de categorie van de mildste en relatief veilige pathologieën die gepaard gaan met kwaadaardige gezwellen. Tegelijkertijd is het positief dat de betreffende pathologie goed reageert op complexe medicamenteuze therapie en daarom behandelbaar is.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken folliculair lymfoom

Het is belangrijk om meteen te vermelden dat er geen reden is om al te juichen. De moderne geneeskunde is er nog niet in geslaagd om volledige remissie te bereiken. Zelfs als de chirurgische behandeling succesvol is verlopen en de tumor volledig is verwijderd, is dit niet te verwachten. Zelfs met een dergelijk behandelresultaat keert de ziekte meestal na drie jaar terug, in het beste geval na vijf jaar.

De ziekte in kwestie heeft deze naam gekregen, omdat de kwaadaardige tumoren zich in de meeste gevallen vormen en ontwikkelen in de omhullende cellen van de opperhuid, waardoor de haarzakjes, of zoals ze ook wel genoemd worden, pathologisch veranderen.

Tot op heden zal geen enkele oncoloog alle oorzaken van folliculair lymfoom benoemen, aangezien de aard ervan nog niet volledig is onderzocht. We kunnen alleen stellen dat genmutaties een van de oorzaken zijn die pathologische degeneratie van de cel veroorzaken. Maar wat als katalysator voor deze metamorfoses heeft gediend, blijft voorlopig een open vraag.

Er zijn echter verschillende redenen die artsen hebben kunnen vaststellen:

• Chirurgische ingreep in verband met orgaantransplantatie.
• Endoprothesen zijn operaties waarbij een gewricht wordt vervangen door implantaten.
• Langdurig gebruik van bepaalde farmacologische middelen, zoals immunosuppressiva.
• Een aangeboren chromosomale afwijking, maar dit alleen is niet voldoende om de ontwikkeling van folliculair lymfoom te veroorzaken. Hiervoor moet deze pathologie gepaard gaan met andere factoren. Dit kan bijvoorbeeld trisomie en/of monosomie zijn, wat ook verband houdt met genetische afwijkingen.
• Verschillende auto-immuunziekten.
• Bij het werken met pesticiden is er sprake van nauw contact, wat tegenwoordig in de landbouwsector bijna onvermijdelijk is voor menselijke activiteiten.
• De aanwezigheid van slechte gewoonten bij een persoon. Dit geldt met name voor nicotine.
• Als gevolg van het ontvangen van een dosis ioniserende straling.
• Elke vorm van contact met giftige chemische verbindingen, kankerverwekkende stoffen.
• Het risico om de betreffende ziekte te ontwikkelen neemt toe als mensen in een ecologisch vervuild gebied wonen. Dit kan een grote metropool met grote industriële faciliteiten zijn, of bijvoorbeeld mensen die in de gevaarlijke nabijheid van een chemische fabriek wonen.
• Een verworven of aangeboren stoornis die de immuunstatus van een persoon aantast.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomen folliculair lymfoom

De meest voorkomende lokalisatiegebieden van de betreffende ziekte zijn: oksels, liezen, hoofd en nek. Vreemd genoeg komt deze ziekte vooral voor bij jongeren tot veertig jaar.

Het verraderlijke van deze pathologie, en van andere oncologische ziekten, is dat de patiënt in de beginfase van het ziekteproces nergens last van heeft en de ziekte alleen bij toeval kan worden vastgesteld, tijdens een routinematig preventief onderzoek of tijdens onderzoeken die zijn voorgeschreven in het kader van de behandeling van een andere ziekte.

Zodra de tumor zich verder ontwikkelt, kan deze door palpatie worden herkend. Later beginnen de symptomen van folliculair lymfoom zich te manifesteren:

• Het kwaadaardige weefsel kan boven het huidoppervlak uitsteken.
• De "zwelling" vertoont duidelijke contouren.
• De kleur van het neoplasma kan lichtroze of paarsachtig scharlakenrood zijn.
• Substantie met verhoogde dichtheid.
• Er ontstaat een pijnlijk gevoel op de plaats van de tumor.
• Het gezwel kan bloeden.
• De opperhuid raakt verzweerd.
• De patiënt begint overal in zijn lichaam zwakte te voelen.
• Het verschil tussen een ontsteking van de lymfeklieren (door een infectieuze laesie) is dat deze niet alleen pijnlijk is, maar ook niet gevoelig voor antibiotica.
• Verhoogde zweetproductie door de overeenkomstige klieren.
• Artsen observeren een chromosomale translocatie t(14:18).
• Er kan een stijging van de lichaamstemperatuur worden waargenomen.
• Een persoon begint af te vallen zonder dat daar een reden voor is.
• Er ontstaan problemen met het spijsverteringsstelsel.
• Verminderde prestaties.
• Misselijkheid.
• Er kan een vol gevoel in de buik, een drukkend gevoel in het gezicht of de nek en ademhalingsproblemen optreden. Dit kan te wijten zijn aan verhoogde druk op de spijsverteringsorganen vanuit de milt, lever of direct op de lymfeklier (bij een bepaalde lokalisatie van de tumor) of op andere organen van het menselijk lichaam.
• Duizeligheid, zelfs tot flauwvallen toe.
• Afhankelijk van de locatie kan de patiënt slikproblemen krijgen, wat verband houdt met een toename van het volume van de lymfeklieren in de keelholte.
• Koorts kan optreden zonder dat er een duidelijke reden voor is.
• Gehoorverlies.

Het is belangrijk om te weten dat de symptomen, afhankelijk van de locatie van de aangetaste lymfeklier, verschillende van de hierboven genoemde verschijnselen kunnen combineren.

Soms kan deze ziekte pas worden opgespoord en gediagnosticeerd wanneer het kwaadaardige proces het beenmerg begint aan te tasten. Het goede nieuws is dat asymptomatisch lymfoom vrij zeldzaam is.

Non-Hodgkin folliculair lymfoom

Folliculair lymfoom zelf behoort volgens de medische classificatie tot het non-Hodgkin-type. Hoe triest het ook klinkt, de moderne geneeskunde slaagt er slechts in sommige gevallen in om de ziekte in een vroeg stadium te herkennen. In 70% van de gevallen raadpleegt de patiënt een specialist wanneer de duidelijke symptomen van de ziekte zich openbaren. Bijvoorbeeld frequente misselijkheid en flauwvallen. Dit komt doordat de aandoeningen al in het beenmerg zijn vastgelopen.

Vaak wordt non-Hodgkin folliculair lymfoom in een vroeg stadium gediagnosticeerd tijdens een uitgebreid medisch onderzoek met behulp van moderne, uiterst nauwkeurige diagnostische apparatuur. Daarom dringen artsen erop aan dat iemand minstens één keer per jaar een volledig preventief onderzoek ondergaat. Een dergelijke benadering van de gezondheid zal het risico op ernstige schade aan het menselijk lichaam en onomkeerbare pathologische veranderingen aanzienlijk verminderen.

Non-Hodgkinlymfomen worden veroorzaakt door kankerachtige neoplasmata van het B- en T-celtype. De bron van deze pathologie kan in elke lymfeklier of ander orgaan ontstaan en vervolgens de lymfe "infecteren". Vervolgens vinden metastasen op drie manieren plaats: hematogene, lymfogene en hematogene-lymfogene.

Dergelijke lymfomen hebben hun eigen kwalificatie, die verschilt in morfologie, klinische symptomen en ook parameters van de ziekte. Afhankelijk van het lokalisatiegebied onderscheiden artsen lymfomen - kankerachtige neoplasmata die de lymfoïde lagen aantasten met primaire oorsprong, maar niet het beenmerg, en leukemieën - kankerachtige veranderingen die al primair de beenmerglagen aantasten.

Alle leeftijdscategorieën van de bevolking zijn vatbaar voor deze ziekte, maar het grootste percentage treft mensen die de leeftijd van 60 jaar al bereikt hebben.

Tot op heden is de etiologie van lymfosarcomen nog niet volledig bekend. Daarom is het, wanneer we het hebben over de oorzaken die de ziekte kunnen veroorzaken, noodzakelijk om de aspecten te bespreken die het risico op het ontstaan en de ontwikkeling ervan vergroten. Deze omvatten:

• Virale pathologieën. Bijvoorbeeld aids, het Epstein-Barr-virus, hepatitis, met name hepatitis C.
• Infectieuze laesie van Helicobacter pylori, die volgens sommige wetenschappers de “schuldige” is van ulceratieve laesies van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal.
• Aangeboren of verworven immuundeficiëntie kan de kans op de ziekte vergroten.
• En andere redenen die hierboven al genoemd zijn.

Het non-Hodgkin-type folliculair lymfoom heeft een eigen, vrij uitgebreide classificatie:

Lymfatische sarcomen die in de lymfeklieren gelokaliseerd zijn, worden nodaal genoemd; in het geval van een andere lokalisatie (speekselklieren, amandelen, schildklier, opperhuid, hersenen, longen, enz.) extranodaal. Folliculair (nodulair) of diffuus wordt gevormd door de structurele component van de neoplasma.

Er is ook een indeling volgens de snelheid van de ziekte:

• Indolent - de progressie verloopt soepel. Zonder behandeling kan een dergelijke patiënt zeven tot tien jaar leven. Behandeling geeft een redelijk gunstige prognose.
• Agressief en zeer agressief beloop van de ziekte. Zonder medische behandeling kan een dergelijke patiënt enkele maanden tot anderhalf tot twee jaar leven. Behandeling geeft een redelijk gunstige prognose.

Tegenwoordig telt de oncologische geneeskunde meer dan 30 verschillende typen non-Hodgkinlymfomen. De meeste daarvan (ongeveer 85%) zijn B-cellymfomen (B-lymfocytomen) en de resterende 15% zijn T-cellymfomen (T-lymfocytomen). Elk van deze typen heeft zijn eigen subtypes.

[ 5 ], [ 6 ]

B-cel folliculair lymfoom

Dit type aandoening staat duidelijk centraal bij de diagnose. Bij kinderen komt dit type lymfestelselaandoening vrijwel nooit voor.

Artsen classificeren type B-cellymfoom als:

• Diffuus grootcellig B-cellymfoom is de meest voorkomende vorm van de ziekte. 31% van de gediagnosticeerde non-Hodgkinlymfomen heeft dit type. De belangrijkste parameters van de ziekte zijn agressiviteit en een hoge mate van progressie. Ondanks deze negatieve kenmerken zijn er, mits tijdig medisch ingrijpen, hoge voorwaarden voor volledig herstel.
• Bij cellulair folliculair lymfoom is de diagnose van dit type 22 van de honderd erkende non-Hodgkinlymfomen. Het beloop van de pathologie is traag, maar er zijn gevallen waarin het beloop transformeert en een agressieve, diffuse vorm aanneemt. Oncologen hanteren een criterium als vijfjaarsoverleving. Deze categorie van de ziekte laat zien dat 60 tot 70 van de honderd mensen deze periode van vijf jaar overleven. 30 tot 50% van de patiënten met een dergelijke diagnose overleeft de grens van tien jaar. Dit type vertoont de kenmerken van een secundaire follikel. De cel omvat centrocyten en centroblasten. Dit type pathologie wordt, afhankelijk van de cellulaire samenstelling, onderverdeeld in drie cytologische typen. Afhankelijk van de cellulaire samenstelling worden III cytologische typen folliculair lymfoom onderscheiden.
• B-cellymfomen die marginale cellen aantasten – het diagnostische percentage is niet hoog. Ze zijn niet agressief en hebben een lage groeisnelheid. Indien vroeg in de ontwikkeling ontdekt, reageren ze goed op behandeling.
• Mantelcellymfoom - deze pathologie vertegenwoordigt ongeveer 6% van de gevallen. De ziekte is vrij specifiek. Slechts een vijfde van de getroffenen overleeft de vijf jaar.
• Kleincellig lymfatisch lymfoom en chronische lymfatische leukemie – ongeveer 7% van de patiënten is vatbaar voor deze ziekte. Dit type pathologie lijkt op non-Hodgkinlymfoom. Het is niet bijzonder agressief, maar heeft een lage gevoeligheid voor antitumortherapie.
• B-cel mediastinaal lymfoom – diagnosefrequentie is 2%. De diagnose wordt meestal gesteld bij vrouwen tussen de 30 en 40 jaar. Slechts de helft van de patiënten kan genezen.
• Burkittlymfoom - incidentie is ongeveer twee procent. Het beloop van de ziekte is agressief, maar met intensieve therapie is volledig herstel mogelijk (50% van de patiënten).
• Macroglobulinemie van Waldenström - slechts 1% van de gevallen. Leidt tot een verhoogde viscositeit van de bloedvloeistof, wat leidt tot trombose en verstoring van de integriteit van de bloedvaten. Met deze ziekte kan iemand zowel 20 jaar als minder dan een jaar leven.
• Harige celleukemie is vrij zeldzaam en treft oudere mensen. 1
• Lymfoom van het centrale zenuwstelsel – de bron van de laesie is het centrale zenuwstelsel, waarna metastasen de bot- en hersencellen beginnen aan te tasten. Slechts 30% van de patiënten overleeft vijf jaar.

Folliculair lymfoom type 2 cytologisch

Een van de belangrijkste criteria voor het stellen van de diagnose en het correct voorschrijven van chemotherapie is de uitkomst van histologisch onderzoek. Artsen hebben bevestigd dat de betreffende ziekte moet worden onderverdeeld in cytologische typen (via het morfologische principe), afhankelijk van het aantal grote cellen dat in het lichaam van de patiënt wordt aangetroffen.

Oncologen maken een onderscheid:

• 1 cytologisch type – de aanwezigheid van kleine gespleten cellen.
• Folliculair lymfoom type 2 is cytologisch gezien een verzameling van grote en kleine cellen, die morfologisch vergelijkbaar zijn met elkaar.
• 3 cytologische typen - grote follikelcellen.

Bij een herhaalde biopsie kan een transformatie van het eerste type naar het tweede worden waargenomen, maar nooit naar het derde.

Bij het diagnosticeren van het type baseren artsen zich op de resultaten van een cytologisch onderzoek. Op basis hiervan bepalen oncologen het type (afhankelijk van het aantal centroblasten dat in het microscopische gezichtsveld wordt waargenomen):

• Type 1 – van nul tot 5.
• Type 2 – van 6 tot 15.
• Type 3 – meer dan 15. Dit type is onderverdeeld in:
  • Bij subtype 3-a zijn de centrocyten al in het gezichtsveld zichtbaar.
  • Bij subtype 3-b vormen centroblasten uitgebreide formaties zonder centrocyten.

Kankergezwellen van het 2e cytologische type ontwikkelen zich vrij agressief en vereisen radicalere chemotherapie. De algehele overlevingskans van patiënten in alle cytologische groepen is echter ongeveer gelijk.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Folliculair lymfoom 3a cytologisch type

Als bij een patiënt folliculair lymfoom van cytologisch type 3a wordt vastgesteld, is de prognose voor deze persoon zeer ongunstig. Bij patiënten met deze pathologie worden, zelfs na een volledig onderzoek en een hoogwaardige en adequate behandeling, veel vaker en eerder terugkerende tekenen van ziekterecidief waargenomen dan bij anderen (met folliculair lymfoom van type 1 of 2).

Deze prognose kan enigszins worden verbeterd door doxorubicinetherapie in het behandelprotocol voor een dergelijke patiënt op te nemen. De aanwezigheid van centrocyten in het gezichtsveld is voor oncologen een reden om de patiënt een significant agressieve therapie voor te schrijven. Type 3a (cytologische classificatie) - dit stadium wordt toegekend wanneer de uitzaaiing van het maligne proces één of twee lymfeklieren op afstand aantast.

Deze patiënten onderscheiden zich door de grotere kans op vroege recidieven en hebben ook een hoger percentage overlevingskansen na vijf jaar.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostics folliculair lymfoom

Zelfs bij het minste vermoeden van een oncologisch probleem verwijst de lokale arts-therapeut zijn patiënt door naar een gespecialiseerde oncologische apotheek, waar hij het nodige onderzoek ondergaat. De diagnose van folliculair lymfoom wordt gesteld door een specialist met een specifiekere specialisatie: de onco-hematoloog.

Indicaties voor onderzoek zijn een aantal criteria die het pathologische klinische beeld bepalen: groei in het volume van een of meer lymfeklieren, het optreden van duidelijke tekenen van intoxicatie (systemische vergiftiging) van het lichaam bij de patiënt, extranodale veranderingen.

Om de juiste diagnose te stellen, die suggereert dat de patiënt een non-Hodgkinlymfoom heeft, moet de oncoloog een monster van het cellulaire substraat van de tumor nemen voor onderzoek. Hiervoor, en om een completer beeld van de gezondheidstoestand van de patiënt te krijgen, worden zowel instrumentele methoden als laboratoriumonderzoek voorgeschreven:

• Uitwendig onderzoek van de opgenomen patiënt.
• Palpatie van de lymfeklieren stelt de specialist in staat om het volume en de dichtheid van de tumor te beoordelen. Maar niet alle tumoren kunnen op deze manier worden onderzocht. Daarom is een uitgebreid onderzoek onmisbaar.
• Er wordt een biopsie van de aangetaste lymfeklier uitgevoerd.
• Laparoscopie is een therapeutisch of diagnostisch onderzoek van de buikorganen.
• Thoracoscopie is een endoscopisch onderzoek van de pleuraholte.
• Er wordt een beenmergpunctie verricht. Met behulp van deze analyse kunnen we uitzaaiingen in een bepaald lichaamsgebied uitsluiten of bevestigen.

Nadat bovengenoemde maatregelen zijn uitgevoerd, wordt het celmateriaal opgestuurd voor verder onderzoek. De volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

• Immunohistochemie is een techniek waarmee de locatie van een specifiek cellulair of weefselcomponent (antigeen) nauwkeurig kan worden bepaald door deze te binden aan gelabelde antilichamen.
• Cytologisch onderzoek is een onderzoek naar de structurele kenmerken van cellen, de cellulaire samenstelling van organen, weefsels en vloeistoffen van het menselijk lichaam ten behoeve van de diagnose van diverse ziekten, waarbij gebruik wordt gemaakt van vergrootglasapparatuur.
• Cytogenetisch – microscopisch onderzoek van menselijke chromosomen, een reeks methoden die verbanden leggen tussen erfelijke aandoeningen en de structuur van cellen (met name de structuur van de celkern).
• Andere onderzoeken.

Bij het voorschrijven van een protocol van therapeutische maatregelen voor folliculair lymfoom schrijft de arts ook andere aanvullende onderzoeken voor om de locatie van de tumor en de omvang van de metastasering te bepalen:

• Röntgenfoto van het vermoedelijk aangetaste gebied.
• Echografie van de lymfeklieren, schildklier, borstklieren, lever, milt, balzak en andere organen.
• Computertomografie van het buikvlies en de borstkas, waarmee zelfs de kleinste structurele afwijkingen herkend kunnen worden.
• Lymfoscintigrafie is een techniek waarmee de lymfevaten in beeld kunnen worden gebracht.
• Scintigrafie van botten en inwendige organen - diagnostiek van gemetastaseerde kwaadaardige tumoren.
• Magnetic resonance imaging (MRI) is een methode voor het visueel detecteren van primaire en metastatische haarden van kankergezwellen.
• Algemene en biochemische bloedanalyse.

Als het onderzoek fijn verdeelde cellulaire structuren aantoont, stelt de oncoloog het eerste of tweede type pathologie vast. Een grootcellig lymfoom duidt al op een hogere maligniteit van het proces: stadium 3a - de laesie heeft één of twee lymfeklieren ingenomen, gelegen op enige afstand van de plaats van de hoofdlokalisatie; stadium 3b - dit is al een grotere laesie van het menselijk lichaam, en meer specifiek van het lymfestelsel.

Vaak constateert de oncoloog naast de non-Hodgkinlymfomen ook een groot aantal bijkomende pathologieën die de situatie alleen maar verergeren.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandeling folliculair lymfoom

In verband met de verslechterende situatie met oncologische aandoeningen, waarvan het percentage jaar na jaar toeneemt, adviseren oncologen om preventieve onderzoeken niet te negeren. Hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans dat de patiënt niet alleen een kwalitatief leven kan voortzetten na een antitumorbehandeling, maar ook zijn leven als zodanig kan redden. De behandeling van folliculair lymfoom wordt strikt individueel voor elke patiënt voorgeschreven en tijdens de behandeling aangepast. Er zijn gevallen waarin oncologen, na bepaalde aanbevelingen aan de patiënt, een afwachtende houding aannemen en de gezondheid van de patiënt en de groeisnelheid van het neoplasma periodiek monitoren. Vanwege de relatief lage snelheid van tumorprogressie kan het tien jaar duren voordat de tumor zich begint te manifesteren, dus artsen hebben geen haast met radicale maatregelen, omdat het voorschrijven van chirurgische ingrepen en chemotherapie ook niet zonder sporen nalaat.

Dat wil zeggen, als het eerste of tweede stadium van de pathologie met een trage ontwikkeling wordt gediagnosticeerd, dan kan een dergelijk klinisch beeld gedurende een decennium worden waargenomen, periodiek afgewisseld met periodes van remissie en terugval. De arts voert alleen een constante monitoring van de toestand van de patiënt uit, klaar om op elk moment passende maatregelen te nemen.

Wij moeten u echter meteen geruststellen: folliculair lymfoom kan, indien tijdig ontdekt en adequaat behandeld, in uitzonderlijke gevallen de doodsoorzaak van de patiënt zijn.

Maar het is ook mogelijk om het tegenovergestelde klinische beeld te zien, waarbij de tumor zich snel begint te verspreiden en zich als tentakels in alle richtingen verspreidt. Met een dergelijk klinisch beeld komen artsen direct in actie en schrijven ze een laserbehandeling en/of chemotherapie voor. Als de uitzaaiing van de patiënt het beenmerg heeft aangetast, kan de oncoloog besluiten een operatie voor transplantatie voor te schrijven. Het is belangrijk om meteen te vermelden dat men met een dergelijk ziektebeeld niet op volledige remissie mag rekenen. Zelfs als de pathologie volledig is verwijderd, kan een dergelijke patiënt maximaal drie tot vijf jaar leven.

In een later stadium van de pathologische ontwikkeling, wanneer er metastasen ontstaan in organen die verder van de focus liggen, schrijft de behandelend arts-oncoloog laser- en/of polychemische therapie voor aan een dergelijke patiënt.

Het populairste behandelingsregime dat momenteel goede therapeutische resultaten oplevert, is de CHOP-methode. Dit is een behandelingsprotocol dat medicijnen omvat als vincrestine, cyclofosfamide, doxorubicine en prednisolon.

De plantaardige alkaloïde vincrestine heeft een antitumoreffect op het lichaam van de patiënt. Dit geneesmiddel wordt oraal en intraveneus toegediend. De toedieningsfrequentie is eenmaal per week.

De behandelend arts schrijft de dosering van het geneesmiddel strikt individueel voor. De startdosis voor een volwassen patiënt bedraagt 0,4 tot 1,4 mg, berekend per m² lichaamsoppervlak, eenmaal per week. De startdosis voor jonge patiënten is 2 mg, berekend per m² lichaamsoppervlak ^, eenmaal per week.

Indien nodig kan de arts intrapleurale toediening van het geneesmiddel voorschrijven, d.w.z. dat de farmacologische vloeistof in de holte tussen de longvliezen wordt gebracht. Bij deze toedieningsmethode wordt 1 mg van het geneesmiddel, dat vlak voor de ingreep is verdund met 10 ml zoutoplossing, aan het lichaam van de patiënt toegediend.

Contra-indicaties voor het gebruik van dit geneesmiddel zijn onder meer aandoeningen van het centrale of perifere zenuwstelsel, een verhoogde gevoeligheid van het lichaam van de patiënt voor een of meer bestanddelen van het geneesmiddel, zwangerschap of borstvoeding.

Er zijn ook aanbevelingen over hoe om te gaan met geneesmiddelen uit deze farmacologische categorie.

• Dit medicijn moet met uiterste voorzichtigheid worden toegediend, nadat u er zeker van bent dat de naald in een ader zit. Vermijd niet-veneuze infusie van de farmacologische vloeistof om necrose te voorkomen.
• Tijdens deze medische handeling moet de verpleegster haar ogen beschermen. Mocht het medicijn in haar ogen komen, dan moet ze haar ogen zeer snel en grondig spoelen met schoon stromend water.
• Voor aanvang van de toediening van chemotherapiemedicijnen tijdens de behandeling is regelmatige controle van de conditie van het perifere bloed noodzakelijk.
• Ook is het noodzakelijk om voortdurend de biochemische kenmerken van de leverfunctie te controleren.
• Indien het neutrofielengehalte onder de kritische grens daalt, wordt de chemotherapie niet voorgeschreven, maar uitgesteld totdat de normale parameters zijn hersteld.
• Om te voorkomen dat er hepatotoxische effecten ontstaan, is het niet toegestaan om het chemotherapeutische geneesmiddel gelijktijdig te gebruiken met radiotherapie die de nieren en lever aantast.

Medisch personeel dat met deze geneesmiddelen werkt, die voor chemotherapie worden gebruikt, dient te voldoen aan de eisen voor persoonlijke beschermingsmiddelen die gelden bij nauw contact met giftige chemische verbindingen.

Naast CHOP is ook het CVP-regime, dat onder andere bestaat uit medicijnen als vincrestine, cyclofosfamide en prednisolon, niet minder effectief.

Het antineoplastische geneesmiddel cyclofosfamide, dat tot de alkylerende chemische verbindingen behoort, kan door de behandelend arts, op basis van het pathologische beeld, intramusculair, intraveneus, intraperitoneaal of intrapleuraal worden voorgeschreven.

Direct vóór de betreffende procedure wordt het geneesmiddel verdund met water voor injectie, met 10 ml verdunningsmiddel per flesje geneesmiddel, wat neerkomt op een dosis van 0,2 g. De controle-indicator voor de kwaliteit van het geneesmiddel is de tijd die nodig is om het geneesmiddel in water op te lossen - deze mag niet langer zijn dan vier minuten.

De specialist kiest zelf het toedieningsschema. Er zijn verschillende van dergelijke schema's.

• Een enkele dosis wordt berekend als 3 mg per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt, ongeveer 200 mg, die eenmaal daags wordt toegediend. De toedieningsmethode van het geneesmiddel: intraveneus of intramusculair.
• Een enkele dosis wordt berekend als 6 mg per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt, ongeveer 400 mg, die tweemaal daags wordt toegediend. De toedieningsmethode van het geneesmiddel: intraveneus of intramusculair.
• Een enkele dosis wordt berekend als 15 mg per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt, ongeveer 1 g, intraveneus toegediend, eens in de vijf dagen.
• Een enkele dosis wordt berekend als 30-40 mg per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt, ongeveer 2-3 g, die eens in de twee tot drie weken intraveneus wordt toegediend.

De hoeveelheid geneesmiddel die voor één kuur wordt gebruikt, varieert van 6 tot 14 gram. Na voltooiing van de hoofdkuur wordt meestal een onderhoudsbehandeling toegepast, waarbij 0,1 tot 0,2 gram van het geneesmiddel tweemaal per week intraveneus of intramusculair wordt toegediend.

Dit geneesmiddel wordt ook gebruikt als immunosuppressivum. In dit geval schrijft de arts een kwantitatief deel van het geneesmiddel voor in een dosering van 1,0 - 1,5 mg per kilogram lichaamsgewicht, wat overeenkomt met een dagelijkse hoeveelheid van 50 - 100 mg. Als het lichaam het geneesmiddel beter verdraagt, kan de arts een dosering van 3 - 4 mg per kilogram lichaamsgewicht voorschrijven.

Voor intraperitoneale of intrapleurale toediening kan de dosering van het geneesmiddel variëren van 0,4 tot 1,0 g.

Contra-indicaties voor het gebruik van het betreffende geneesmiddel zijn overgevoeligheid van het lichaam van de patiënt voor de bestanddelen van het geneesmiddel, evenals een medische voorgeschiedenis van de patiënt met ernstige nierfunctiestoornissen, leukopenie (met een leukocytengehalte in het bloed lager dan 3,5 x 109/l), beenmerghypoplasie, bloedarmoede of cachexie, of trombocytopenie (met een bloedplaatjesgehalte lager dan 120 x 109/l). Deze aanbeveling geldt ook in het terminale stadium van de ziekte zelf, evenals bij zwangerschap of borstvoeding van een pasgeborene.

Maar de oncologische richting van de geneeskunde verbetert voortdurend; wetenschappers en farmacologen vinden nieuwe medicijnen, methoden en vormen. Tegenwoordig passen sommige oncologische klinieken innovatieve behandelmethoden toe met behulp van stamcellen van de patiënt. Hoewel, zelfs tegen de achtergrond van de huidige medische stand van zaken, een ziekte als folliculair lymfoom nog niet volledig is onderzocht en niet volledig te genezen is.

Oncologen beschouwen de volgende factoren als een risicoverhogend effect op een ongunstige uitkomst:

• Leeftijdsgroep van patiënten ouder dan 60 jaar.
• Het hemoglobinegehalte van de patiënt wordt bepaald aan de hand van waarden lager dan 120 g/l.
• Als bij de patiënt ontwikkelingsstadium drie of vier is vastgesteld.
• Toename van lactaatdehydrogenase.
• Als de arts constateert dat de patiënt kanker heeft die meer dan vier groepen lymfeklieren heeft aangetast.

Na een chemotherapie- of lasertherapie moet de patiënt een onderhoudstherapie ondergaan. Deze therapie is gericht op het verbeteren van zijn immuunstatus, die door de behandeling aanzienlijk is verminderd.

Na toediening van chemotherapiemedicijnen is de weerstand van de patiënt sterk verminderd. Om een secundaire infectie te voorkomen, die in veel gevallen de doodsoorzaak is, moet de patiënt gedurende een bepaalde tijd in een steriele omgeving verblijven.

Wanneer bij een patiënt secundaire leukemie wordt vastgesteld, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van folliculair lymfoom, waarbij delen van het beenmerg zijn aangetast, is de oncoloog genoodzaakt een transplantatie van deze stof voor te schrijven aan de patiënt, afkomstig van een van zijn naaste familieleden. Anders zal het moeilijk zijn om een volwaardige donor te vinden. Maar als de operatie goed is verlopen, laat deze methode hoge therapeutische resultaten zien.

Het allerbelangrijkste is om het moment niet te missen en zo snel mogelijk contact op te nemen met een specialist! Soms hangt niet alleen de toekomstige kwaliteit van iemands leven, maar ook zijn leven af van de tijd!

Het voorkomen

Het is lastig om advies te geven over hoe de in dit artikel besproken pathologie voorkomen kan worden. Wel is het de moeite waard om een aantal levensaspecten te bespreken die kunnen helpen het risico op kankergezwellen te verkleinen.

Preventie van folliculair lymfoom wordt daarom door verschillende aanbevelingen aanbevolen:

• Een gezonde levensstijl behouden.
• Slechte gewoontes afleren.
• Evenwichtige, rationele voeding, rijk aan micro-elementen en vitaminen.
• Zorg ervoor dat uw immuunsysteem op het juiste niveau blijft.
• Bij ziekte (van welke aard dan ook) moet tijdig en tot volledig herstel verlichting worden gebracht met behulp van pijnstillers.
• Zorg ervoor dat het lichaam niet langdurig oververhit of afgekoeld raakt.
• Vermijd overmatig zonnebaden, baden, sauna's en zonnebanken.
• Bij het kiezen van een woonlocatie is het raadzaam om de voorkeur te geven aan gebieden met een schoon ecosysteem, ver weg van grote industriegebieden.
• Eliminatie van hypodynamie. Beweging is leven.
• Veel deskundigen geloven dat gedachten materieel zijn, dus probeer de negatieve aspecten van deze expressie niet op uzelf te testen: denk alleen positief, ontspanning en aangename muziek zijn welkom.
• In de dagelijkse routine van een mens moeten werklast en rustperiodes harmonieus met elkaar worden gecombineerd.
• Regelmatig, minimaal één keer per jaar, dient u een uitgebreid preventief onderzoek te ondergaan in een gespecialiseerde medische instelling.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognose

Het is lastig om de gevolgen van de pathologie voor een patiënt met de diagnose non-Hodgkinlymfoom eenduidig te beoordelen, omdat het resultaat van antitumortherapie grotendeels afhankelijk is van de ernst van de ziekte.

Als artsen een pathologie van de eerste of tweede graad diagnosticeren, waarbij er sprake is van een nodulaire progressie, dan is de prognose voor folliculair lymfoom bij negen van de tien patiënten zeer gunstig, op voorwaarde dat de diagnose correct is gesteld en dat de chemotherapie adequaat wordt toegediend.

Bij een non-Hodgkinlymfoom, een van de varianten van het derde ontwikkelingsstadium, is de prognose van het nodulaire beloop van de ziekte minder gunstig. De overlevingskans voor dit klinische beeld bedraagt slechts vijf op de tien gediagnosticeerde gevallen.

Het goede nieuws is dat de pathologische ontwikkeling van het vierde stadium van de ziekte, waarbij metastasen al vrij ver weg gelegen organen aantasten, zeer zeldzaam is. De prognose voor dit ziekteverloop is ongunstig, zelfs met de nodige therapeutische maatregelen. Therapeutische therapie kan het leven van de patiënt slechts enigszins verlengen (in het beste geval enkele jaren), maar een fatale afloop is bijna onvermijdelijk.

Vaak sterft een patiënt niet rechtstreeks aan de kankergezwel, maar is de doodsoorzaak een secundaire infectie, die gemakkelijk een door de ziekte verzwakt organisme binnendringt.

Het is triest om te zien hoe lang deze patiënten overleven: van de twintig patiënten bij wie folliculair lymfoom in stadium IV is vastgesteld, overleven er twee of drie.

De vervuilde omgeving, het voedsel en het snelle levenstempo dragen niet bij aan de gezondheid van de moderne mens. Een monoklonale tumor bestaande uit volwassen B-lymfocyten - folliculair lymfoom. De diagnose kanker brengt een persoon en zijn naasten van de wijs en plaatst hen voor een dilemma: wat te doen? Er is maar één antwoord: onmiddellijk advies inwinnen bij een gespecialiseerd oncologisch centrum, zich volledig laten onderzoeken en eventueel een behandeling laten voorschrijven door een oncoloog. Alleen een tijdige en snelle reactie op het probleem en adequate therapie kunnen de kansen van de patiënt op een goede kwaliteit van leven in de toekomst, of zelfs gewoon op het leven zelf, vergroten. Preventieve onderzoeken mogen niet worden genegeerd. "Zorg vanaf jonge leeftijd voor je gezondheid" - deze volkswijsheid past het beste bij het onderwerp van dit artikel! Zorg goed voor jezelf en blijf gezond!

[ 23 ]