Folliculair lymfoom

De diagnose is folliculair lymfoom. Zo'n onbegrijpelijke en verschrikkelijke ziekte op het eerste gezicht behoort tot de categorie van de meest lichte en relatief veilige pathologieën geassocieerd met maligne neoplasmata. Op hetzelfde moment dat bevalt, de beschouwde pathologie goed reageert op complexe medische therapie, en daarom toegeeft aan de behandeling.

[1], [5],

Oorzaken folliculair lymfoom

Het is de moeite waard om meteen te vermelden dat u zich niet erg hoeft te verheugen. De moderne geneeskunde kan nog steeds geen volledige remissie bereiken. Het kan niet worden verwacht, zelfs als de chirurgische behandeling normaal was en de tumor volledig was verwijderd. Zelfs met deze uitkomst, keert de ziekte meestal binnen drie jaar terug, op zijn best - na vijf jaar.

Dergelijke terminologie ziekte werd beschouwd, omdat in de meeste gevallen de kanker begint te vormen en te ontwikkelen in de coating van de epidermis cellen, pathologisch het veranderen van de haarzakjes, of zoals ze follikels worden genoemd.

Tot op heden kan geen van de artsen, de oncoloog, alle oorzaken van folliculair lymfoom noemen, omdat de aard ervan nog niet volledig is bestudeerd. Men kan slechts één ding zeggen, dat een van de bronnen die een pathologische degeneratie van de cel uitlokken, genmutaties zijn. Maar wat heeft gediend als de katalysator voor deze metamorfosen is deze vraag, tot nu toe, blijft open.

Niettemin kunnen verschillende redenen die artsen kunnen vaststellen, ertoe leiden dat u:

• Operatieve interventie met betrekking tot orgaantransplantatie.
• Endoprosthetics - een operatie om het gewricht te vervangen door implantaten.
• Langdurige inname van bepaalde farmacologische middelen, bijvoorbeeld immunosuppressiva.
• Een aangeboren duidelijke chromosomale abnormaliteit, maar dit alleen is niet voldoende om de ontwikkeling van folliculair lymfoom te stimuleren. Hiervoor moet deze pathologie vergezeld gaan van een aantal andere factoren. Het kan bijvoorbeeld trisomie en / of monosomie zijn, ook gerelateerd aan genetische afwijkingen.
• Verschillende auto-immuunziekten.
• Genoeg contact bij het werken met pesticiden, wat tegenwoordig bijna onvermijdelijk is om te vermijden in de agrarische sector van het menselijk leven.
• De persoon heeft slechte gewoonten. Dit geldt met name voor nicotine.
• Als gevolg van het verkrijgen van een dosis ioniserende straling.
• Contact van welke aard dan ook met giftige chemische stoffen, kankerverwekkende stoffen.
• Het risico om de betreffende ziekte te ontwikkelen neemt toe als mensen in ecologisch vervuilde gebieden leven. Het kan een grote metropool zijn met de aanwezigheid van grote industriële faciliteiten. Of, bijvoorbeeld, mensen die in een gevaarlijke nabijheid van een chemische fabriek wonen.
• Verworven of aangeboren nederlaag beïnvloedt de immuunstatus van een persoon.

[11], [12]

Symptomen folliculair lymfoom

Meestal is het gebied van lokalisatie van de ziekte in kwestie: axillaire holten, inguinale zone, het hoofd van een persoon en zijn nek. Omdat het niet vreemd is, maar deze ziekte komt vooral voor bij jongeren die tot veertig jaar in de leeftijdscategorie vallen.

Intrigue van deze ziekte, echter, evenals andere in verband met kanker, is dat in de vroege stadia van de progressie van niets van de patiënt om bezorgd te zijn en om de ziekte te diagnosticeren kan alleen maar toevallig zijn, het passeren van regelmatige controle, of in studies die in verband zijn toegewezen met therapie van een andere ziekte.

Nadat de tumor verder is gegaan, kan deze al worden herkend door palpatie. In de toekomst beginnen de symptomen van folliculair lymfoom te verschijnen:

• Kwaadaardige formaties kunnen uitsteken boven het huidoppervlak.
• "Zwelling" heeft een duidelijke schets.
• De tint van de laesie kan enigszins roze of paarsachtig scharlaken zijn.
• Stof met verhoogde dichtheid.
• In de plaats van de tumor zijn er pijnlijke gewaarwordingen.
• Neoplasma kan bloeden.
• Er is een uitdrukking van de epidermis.
• De patiënt begint zwakte in het lichaam te voelen.
• Het verschil tussen ontsteking van de lymfeklieren (van infectie) is dat ze niet alleen pijnlijk zijn, maar ook niet gevoelig zijn voor antibiotica.
• Verbeterde zweetproductie met geschikte klieren.
• Artsen hebben een chromosomale translocatie t (14:18).
• Een toename van de lichaamstemperatuur kan worden waargenomen.
• Een persoon begint onterecht af te vallen.
• Er zijn problemen met het spijsverteringskanaal.
• Verminderde efficiëntie.
• Podtašnivanie.
• Er kan een gevoel van overloop in de buik zijn, een gevoel van druk in het gezicht of in de nek, ademhalingsmoeilijkheden. Dit kan te wijten zijn aan verhoogde druk op de spijsverteringsorganen vanaf de zijkant van de milt, de lever of direct de lymfeklier (met een specifieke tumorlocatie) of andere organen van het menselijk lichaam.
• Duizeligheid, tot flauwvallen.
• Afhankelijk van de plaats van lokalisatie, kan de patiënt problemen hebben met slikken, wat gepaard gaat met een toename van het volume van de faryngeale lymfatische ring.
• Zonder duidelijke redenen kan zich koorts ontwikkelen.
• Gehoor verlies.

Opgemerkt moet worden dat de symptomatologie, afhankelijk van de lokalisatie van de getroffen lymfeknoop, de verschillende manifestaties van de hierboven genoemde kan combineren.

Soms kan deze ziekte alleen worden vastgesteld en gediagnosticeerd als het kwaadaardige proces het beenmerg begint te beïnvloeden. Het is goed dat asymptomatisch lymfoom zeldzaam is.

Non-Hodgkin's folliculair lymfoom

Folliculair lymfoom behoort volgens de medische classificatie tot het non-Hodgkin-type. Het is geen spijt van geluiden, maar de moderne geneeskunde slaagt er in sommige gevallen slechts in om de ziekte al in een vroeg stadium te herkennen. In 70% van de gevallen vraagt de patiënt om advies van een specialist wanneer de manifestaties van de ziekte al beginnen. Bijvoorbeeld, frequente misselijkheid en een persoon begint flauw te vallen. Dit komt door het feit dat het beenmerg al is ingenomen.

Vaak wordt bij niet-Hodgkin-lymfoom in een vroeg stadium van de ontwikkeling een uitgebreid medisch onderzoek gediagnosticeerd met behulp van moderne, uiterst nauwkeurige diagnostische apparatuur. In dit opzicht dringen artsen erop aan dat een persoon minstens eenmaal per jaar een volledig preventief onderzoek moet ondergaan. Deze benadering van hun gezondheid zal het risico van grootschalige schade aan het menselijk lichaam aanzienlijk verminderen en onomkeerbare pathologische veranderingen tot stand brengen.

Lymfomen van het non-Hodgkin-type worden veroorzaakt door kankerachtige gezwellen van het B- en T-celtype. De bron van een dergelijke pathologie kan afkomstig zijn van een lymfeklier of ander orgaan en vervolgens de lymfe "infecteren". In de toekomst komt metastase op drie manieren voor: hematogeen, lymfogeen, hematogeen - lymfogeen.

Dergelijke lymfomen hebben hun eigen kwalificatie, die verschilt in morfologie, klinische symptomen, evenals de parameters van het beloop van de ziekte. Afhankelijk van de lokalisatie van de artsen te delen lymfoom - kanker tumoren beïnvloeden lymfoïde lagen met primaire nucleatie, niet van invloed op het beenmerg en leukemie - veranderingen kanker hebben in de eerste plaats van invloed zijn het beenmerg lagen.

Deze ziekte treft alle leeftijdsgroepen van de bevolking, maar nog steeds valt een groter percentage op degenen die al 60 jaar oud zijn.

Tot op heden is de etiologie van lymfosarcoom grondig bekend. Daarom, als we het hebben over de oorzaken die de ziekte kunnen veroorzaken, is het nodig om te praten over die aspecten die het risico van het ontstaan en de ontwikkeling ervan vergroten. Deze omvatten:

• Virale pathologieën. Bijvoorbeeld AIDS, Epstein-Barr-virus, hepatitis, vooral bij hepatitis C.
• Infectie van Helicobacter pylori, waarvan wordt gedacht dat het een aantal wetenschappers is, is de "boosdoener" van ulceratieve laesies van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal.
• Verhoog de kans op de ziekte kan aangeboren of verworven immunodeficiëntie.
• En andere redenen, hierboven al aangegeven.

Non-Hodgkin's type folliculair lymfoom heeft zijn eigen, vrij uitgebreide classificatie:

Lymfe sarcoom gelokaliseerde lymfklier de term - knooppunten, bij andere lokalisatie (speekselklieren, amandelen, schildklier, epidermis, hersenen, longen en dergelijke) - extranodale. Folliculair (nodulair) of diffuus maakt het de structurele component van het neoplasma.

Er is ook een verdeling volgens de snelheid van het beloop van de ziekte:

• Indolent - progressie verloopt soepel. Zonder medische therapie kan zo'n patiënt van zeven tot tien jaar leven. De behandeling geeft een redelijk gunstige prognose.
• Agressief en zeer agressief beloop van de ziekte. Zonder behandeling kan een dergelijke patiënt van een paar maanden tot een jaar en een half of twee leven. De behandeling geeft een redelijk gunstige prognose.

Tot op heden heeft kankergeneesmiddel meer dan 30 verschillende soorten non-Hodgkin-lymfomen. De meesten van hen (ongeveer 85%) behoren tot de B - cel lymfomen (B - lymphocytoma) en de resterende 15% - tot T - cellymfoom (T - lymphocytoma). Elk van deze typen onderscheidt zich door zijn subtypes.

[14], [16]

In cel folliculair lymfoom

Dit type ziekte domineert duidelijk de diagnose van de ziekte. Bij kinderen komt dit type verstoring van het lymfestelsel vrijwel niet voor.

Op type B van cellulair lymfoom door medische mensen is:

• Diffuus grootcellig B-cel lymfoom is het meest voorkomende type ziekte. 31% van de gediagnosticeerde non-Hodgkin-lymfomen zijn van dit type. De belangrijkste parameters van de ziekte: agressiviteit, hoge mate van progressie. Maar ondanks dergelijke negatieve kenmerken, met tijdige medische interventie, heeft het hoge voorwaarden voor volledig herstel.
• Bij cel folliculair lymfoom - het niveau van diagnose van dit specifieke type is 22 gevallen van honderd erkende niet-Hodgkin lymfomen. De pathologie is indolent, maar er zijn gevallen waarin de stroom wordt getransformeerd en een agressieve, diffuse vorm krijgt. Oncologen hebben zo'n criterium als een overlevingspercentage van vijf jaar. Dus deze categorie ziektes laat zien dat 60 tot 70 van de 100 mensen deze periode van vijf jaar leven. De grens van tien jaar kan 30 tot 50% van de patiënten met deze diagnose overwinnen. Dit type heeft de kenmerken van de secundaire follikel. De cel bestaat uit centrocyten en centroblasten. Dit soort pathologie, volgens de cellulaire samenstelling, wordt uitgevoerd op drie cytologische soorten. Door de cellulaire samenstelling wordt het derde cytologische type folliculair lymfoom onderscheiden.
• B-cel lymfomen die de cellen van het marginale gebied aantasten - het percentage van de diagnose is niet hoog. Ze zijn niet agressief, ze hebben een lage groeisnelheid. In het geval van detectie in de vroege periode van ontwikkeling zijn vrij vatbaar voor behandeling.
• Lymfoom van mantelcellen - ongeveer 6% van de gevallen wordt toegeschreven aan deze pathologie. De ziekte is vrij specifiek. De grens van vijf jaar wordt alleen overwonnen door een vijfde van de zieke.
• Kleincellig lymfocytisch lymfoom en chronische lymfatische leukemie - ongeveer 7% van de patiënten is vatbaar voor deze ziekte. Dit type pathologie lijkt op de lymf van Hodgkin. Het is niet bijzonder agressief, maar heeft een lage gevoeligheid voor antitumorbehandeling.
• B-cel mediastinale lymfoom - de frequentie van de diagnose - 2%. Meestal wordt het gediagnosticeerd bij vrouwen van 30 tot 40 jaar. Slechts de helft van de patiënten kan worden genezen.
• Burkitt's lymfoom is ongeveer twee procent. Het verloop van de ziekte is agressief, maar met intensieve therapie is het mogelijk om een volledige genezing te bereiken (50% van de patiënten).
• De macroglobulinemie van Waldenström is slechts 1% van de gevallen. Het leidt tot een toename van de viscositeit van de bloedvloeistof, wat leidt tot trombose en verstoring van de integriteit van bloedvaten. Met zo'n ziekte kan een persoon zowel 20 jaar als minder dan een jaar leven.
• Haarcelleukemie is zeer zeldzaam en treft ouderen. 1
• Lymfoom van het centrale zenuwstelsel - de bron van de laesie - het centrale zenuwstelsel, waarna de metastasen de cellen van het bot en de hersenen beginnen te beïnvloeden. Vijf jaar lang overleeft slechts 30% van de patiënten.

Folliculair lymfoom 2 van het cytologische type

Een van de belangrijkste criteria bij het diagnosticeren en het juiste toedienen van chemotherapie is het resultaat van histologische analyse. Praktische artsen bevestigden de noodzaak om de onderzochte ziekte te verdelen in cytologische typen (afhankelijk van het morfologische principe), afhankelijk van het aantal grote cellen gedefinieerd in het lichaam van de patiënt.

Oncologen delen:

• 1 cytologisch type - aanwezigheid van kleine gespleten cellen.
• Folliculair lymfoom van 2 cytologische soort is een verzameling grote en kleine cellen morfologisch met elkaar vergelijkbaar.
• 3 cytologisch type - grote cellen van de follikel.

In het geval van een herhaalde biopsie kan een transformatie van het eerste type in de tweede, maar nooit in de derde, worden waargenomen.

Bij het diagnosticeren van een type vertrouwen artsen op de resultaten van een cytologisch onderzoek. Vanaf hier bepalen oncologen het type (afhankelijk van het aantal centroblasten gedetecteerd in het gezichtsveld van de microscoop):

• Type 1 - van nul tot 5.
• Type 2 - 6 tot 15.
• Type 3 - meer dan 15. Dit type is verdeeld:
  • Over het subtype 3 - a - in het zichtsveld dat al is waargenomen en centrocytes.
  • Subtype 3-b-centroblasten vormen uitgebreide formaties zonder centrocyten.

Kankertumoren van het 2-cytologische type zijn vrij agressief in progressie en vereisen meer radicale metingen van chemotherapie-medicatie. Maar de algemene cijfers van het overlevingspercentage van patiënten in alle cytologische groepen zijn ongeveer hetzelfde.

[19], [20], [21], [22]

Folliculair lymfoom 3a van cytologisch type

Als bij de patiënt de diagnose folliculair lymfoom 3a van het cytologische type wordt gesteld, is de prognose voor deze persoon zeer ongunstig. Patiënten met deze aandoening, zelfs nadat ze volledige inspectie en kwaliteit adequate behandeling, vaker en eerder dan de anderen (in folliculair lymfoom 1 of type 2), zijn er tekenen van terugkerende return ziekte hebben doorstaan.

Verscheidene verbeteringen aan deze prognose kunnen worden aangebracht bij het introduceren in het behandelingsprotocol van een dergelijke therapie met doxorubicine. En de aanwezigheid van centrocyten in het gezichtsveld is een gelegenheid voor oncologen om de patiënt een in wezen agressieve therapie voor te schrijven. Type 3 (cytologische classificatie) - deze fase wordt toegewezen wanneer de verspreiding van het kwaadaardige proces één of twee lymfeklieren op afstand beïnvloedt.

Onderscheiden door het meest waarschijnlijke optreden van vroege recidieven, vertonen dergelijke patiënten een hoger percentage overleving van vijf jaar.

[23], [24], [27], [30], [31], [32]

Diagnostics folliculair lymfoom

Zelfs met de geringste verdenking van een oncologisch probleem, geeft de plaatselijke arts-therapeut richting aan zijn patiënt in een gespecialiseerde oncologische apotheek, waar hij het noodzakelijke onderzoek doorstaat. Diagnose van folliculair lymfoom wordt uitgevoerd door een meer eng gerichte specialist - onco - hematologists.

Indicaties voor inspectie zijn een aantal criteria, waardoor de klinische pathologische beeld: de toename van het volume van een of meer lymfeklieren, het uiterlijk van de patiënt duidelijke tekenen van toxiciteit (systemische vergiftiging) organisme extranodaal verandert.

Om de juiste diagnose te stellen, waarbij de aanwezigheid van een patiënt met non-Hodgkin-lymfoom wordt gesuggereerd, neemt de oncoloog noodzakelijkerwijs een monster van het celsubstraat van het neoplasma voor onderzoek. Om dit te doen, en om een vollediger beeld te krijgen van de gezondheidstoestand van de mens, worden zowel instrumentele technieken als laboratoriumtests toegewezen:

• Uitwendig onderzoek van de patiënt.
• Palpatie van de lymfeklieren, waardoor de specialist het volume en de dichtheid van de tumor kan beoordelen. Maar niet alle onderwijs leent zich voor dergelijk onderzoek. Daarom kan zonder een uitgebreide enquête niet doen.
• Een biopsie van de aangetaste lymfeknoop wordt uitgevoerd.
• Laparoscopie is een therapeutisch of diagnostisch onderzoek van de buikorganen.
• Thoracoscopie is een endoscopisch onderzoek van de pleuraholte.
• De punctie van het beenmerg wordt genomen - deze analyse maakt het mogelijk de aanwezigheid van metastasen in dit deel van het lichaam uit te sluiten of te bevestigen.

Na het uitvoeren van de bovengenoemde maatregelen wordt het cellulaire materiaal voor verder onderzoek voorgelegd. Er wordt een onderzoek uitgevoerd:

• Immunohistochemisch - een techniek die het mogelijk maakt om de locatie van een bepaald cellulair of weefselbestanddeel (antigeen) nauwkeurig te bepalen door het te binden aan gelabelde antilichamen.
• Cytologisch - een onderzoek naar de kenmerken van de structuur van cellen, de cellulaire samenstelling van de weefsels, de lichaamsvloeistoffen van het menselijk lichaam voor de diagnose van verschillende ziekten met behulp van toenemende apparatuur.
• Cytogenetisch - microscopisch onderzoek van menselijke chromosomen, een reeks technieken die verbanden leggen tussen erfelijke aandoeningen en de celstructuur (vooral de structuren van de celkern).
• Andere studies.

Tijdens het registreren van het protocol van therapeutische maatregelen bij folliculair lymfoom worden ook andere aanvullende onderzoeken voorgeschreven om de locatie van de tumor en de mate van uitzaaiing door de arts te bepalen:

• Radiografie van de voorgestelde laesiezone.
• Echografisch onderzoek van lymfeklieren, schildklier en borstklieren, lever, milt, scrotum en andere organen.
• Computertomografie van het peritoneum en de thorax, waardoor zelfs de kleinste onregelmatigheden in de structuur kunnen worden herkend.
• Lymfoscintigrafie is een techniek waarmee men een afbeelding van lymfevaten kan verkrijgen.
• Scintigrafie van botten en inwendige organen - diagnose van gemetastaseerde kwaadaardige tumor.
• Magnetic resonance imaging (MRI) is een techniek voor visuele detectie van primaire en gemetastaseerde foci van kankerachtige tumoren.
• Algemene en biochemische analyse van bloed.

Als in het proces van onderzoek kleine verspreide cellulaire afzonderlijke structuren worden gedetecteerd, plaatst de oncoloog de eerste of tweede soort pathologie. Grootcellig lymfoom spreekt al van een hogere maligniteit van het proces: stadium 3 - een of twee lymfeklieren die ver van de plaats van de hoofdlokalisatie liggen, worden opgevangen; 3-b fase - dit is een meer massale nederlaag van het menselijk lichaam, en meer specifiek het lymfestelsel.

Heel vaak onthult de oncoloog naast niet-Hodgkin-lymfomen ook talrijke begeleidende pathologieën, die de situatie alleen maar verergeren.

[33], [35], [36], [38], [39]

Behandeling folliculair lymfoom

Het is in verband met de verslechterende situatie met kankerziekten, waarvan het percentage van jaar tot jaar toeneemt, oncologen bevelen aan niet te negeren preventieve onderzoeken. Hoe eerder de ziekte wordt vastgesteld, hoe groter de kans dat de patiënt niet alleen de kwaliteit van het leven voortzet na behandeling met antitumor, maar in het algemeen om zijn leven als zodanig te redden. Behandeling van folliculair lymfoom wordt voor elke patiënt strikt individueel voorgeschreven, en corrigeert het tijdens de behandeling. Er zijn gevallen waarin oncologen de patiënt bepaalde aanbevelingen doen, een afwachtende houding aannemen, periodieke controles uitvoeren op de gezondheidstoestand van de patiënt en de mate van groei van de tumor. Vanwege de relatief lage tumorprogressie kan het tot tien jaar duren voordat het zich begint te manifesteren, dus artsen nemen traag radicale maatregelen, omdat de benoeming van chirurgie- en chemotherapiemedicijnen ook niet zonder een spoor voor het menselijk lichaam verloopt.

Dat wil zeggen, als gediagnosticeerd met de eerste of tweede fase van de ziekte met indolente vorm van ontwikkeling, zoals een klinisch beeld kan worden waargenomen door het hele decennium, periodiek afwisselende perioden van remissie en terugval, de dokter alleen controleert voortdurend de toestand van de patiënt, klaar om op elk moment om adequate maatregelen te nemen.

Maar onmiddellijk moet worden gerustgesteld, folliculair lymfoom, met tijdige detectie en adequate therapie wordt in enkele gevallen de doodsoorzaak van de patiënt.

Maar het is mogelijk om het klinische beeld waar te nemen en om te keren, wanneer de tumor snel begint te vorderen en zich in alle richtingen verspreidt, zoals tentakels metastasen. Met een dergelijk klinisch beeld beginnen artsen direct te handelen en schilderen ze de loop van laser- en / of chemische therapie. Als de patiënt metastase heeft op het beenmerg, kan de oncoloog beslissen om een operatieve ingreep voor zijn transplantatie voor te schrijven. Het is de moeite waard om meteen te vermelden dat met zo'n beeld van de ziekte het niet de moeite waard is te rekenen op volledige remissie. Zelfs als de focus van de pathologie volledig is verwijderd, kan een dergelijke patiënt drie tot vijf jaar overleven.

In latere stadia van pathologische ontwikkeling, met het verschijnen van metastasen en verder weg van de focusorganen, benoemt de behandelend arts-oncoloog een dergelijke patiënt met laser- en / of polychemotherapie.

Tegenwoordig is de meest populaire en die geeft goede behandelingsresultaten circuit CHOP therapie is een techniek die wordt voorgesteld door het behandelingsprotocol dat geneesmiddelen zoals vinkrestin, cyclofosfamide, doxorubicine, prednison omvat.

Een alkaloïde van plantaardige oorsprong, vincreline, heeft een antitumoreffect op het lichaam van de patiënt. Het medicijn wordt intraveneus toegediend aan de patiënt. Introductie plannen - één keer per week.

De arts die de dosering van het geneesmiddel voorschrijft, wordt individueel aangesteld. De enkele starthoeveelheid van het geneesmiddel toegediend voor een volwassen patiënt is 0,4 tot 1,4 mg, berekend per m2 van het lichaamsoppervlak van de patiënt, eenmaal per week genomen. De startdosis voor kleine patiënten is 2 mg, berekend op m ^{2 van} het lichaamsoppervlak, eenmaal per week.

Indien nodig kan de arts intrapleurale toediening van het geneesmiddel voorschrijven, dat wil zeggen, de farmacologische vloeistof wordt aan de holte tussen de longmembranen toegevoerd. Met deze methode van voeden ontvangt de patiënt 1 mg van het geneesmiddel, dat onmiddellijk voorafgaand aan de procedure werd verdund met 10 ml zoutoplossing.

Contra-indicaties voor het gebruik van dit medicijn omvatten medische ziekten van het centrale of perifere zenuwstelsel, de verhoogde gevoeligheid van het lichaam van de patiënt voor een of meerdere componenten van het medicijn. Dit omvat de zwangerschap van een vrouw of haar die een pasgeboren baby voedt.

Er zijn ook aanbevelingen over de behandeling van geneesmiddelen in deze farmacologische categorie.

• Het is noodzakelijk om dit geneesmiddel met speciale zorg in te voeren, nadat u zich ervan heeft vergewist dat de naald in de ader zit. Het is niet nodig om farmacologische vloeistof van nevenovogo-ontvangst toe te laten, om de vorming van necrose te voorkomen.
• Tijdens het uitvoeren van deze medische procedure, moet de manipulatieve verpleegkundige zijn ogen beschermen en in het geval van medicatie erin, deze zeer snel en grondig in schoon stromend water spoelen.
• Vóór de introductie van chemotherapiedrugs tegen de achtergrond van de behandeling is regelmatige controle van de perifere bloedtoestand noodzakelijk.
• Een constante monitoring van de biochemische kenmerken van het functioneren van de lever is ook noodzakelijk.
• Met een daling van het niveau van neutrofielen, onder het kritische niveau, wordt de chemotherapie-invoerprocedure niet toegewezen, uitgesteld tot de regulerende parameters zijn hersteld.
• Om de ontwikkeling van een hepatotoxisch effect te voorkomen, dient een chemotherapeutisch medicijn niet gelijktijdig te worden ingenomen met bestralingstherapie die het gebied van de nieren en de lever beïnvloedt.

Medisch personeel dat met deze medicijnen werkt die worden gebruikt voor chemotherapie, moet voldoen aan alle individuele beschermingsvereisten die worden gesteld in nauw contact met giftige chemicaliën.

Samen met CHOP is niet minder effectief het CVP-regime, dat geneesmiddelen zoals vincrestine, cyclofosfamide en prednisolon omvat.

Oncolytica cyclofosfamide, een alkylerend betrekking tot chemische verbindingen die de behandelend arts op basis van een pathologisch patroon aanduiden intramusculaire, intraveneuze, intraperitoneale, intrapleurale en.

Direct aan de vooravond van de procedure wordt het medicijn verdund met water voor injectie, terwijl de medicijnfles met een dosis van 0,2 g 10 ml verdunningsmiddel is. In dit geval is de controle-indicator van de kwaliteit van het geneesmiddel de tijd gedurende welke het geneesmiddel in water oplost - het mag niet langer zijn dan vier minuten.

Het medicijn wordt onafhankelijk door de expert gekozen. Er zijn verschillende van dergelijke schema's.

• Een enkele dosis wordt berekend als 3 mg per kilogram van het gewicht van de patiënt, ongeveer 200 mg, die eenmaal per dag worden toegediend. Wijze van toediening van het medicijn: intraveneus of intramusculair.
• Een enkele dosis wordt berekend als 6 mg per kilogram van het gewicht van de patiënt, ongeveer 400 mg, die eenmaal tweemaal per dag worden toegediend. Wijze van toediening van het medicijn: intraveneus of intramusculair.
• Een enkele dosis wordt berekend als 15 mg per kilogram patiëntgewicht, ongeveer 1 g, dat eens in de vijf dagen intraveneus wordt toegediend.
• Een enkele dosis wordt berekend als 30-40 mg per kilogram van het gewicht van de patiënt, ongeveer 2 tot 3 g, die eenmaal per twee tot drie weken intraveneus worden toegediend.

De hoeveelheid geneesmiddel die voor één kuur wordt gebruikt, is van 6 tot 14 g. Aan het einde van het hoofdgerecht wordt meestal onderhoudstherapie toegepast, waarbij intraveneuze of intramusculaire toediening van 0,1-0,2 g van het geneesmiddel twee keer gedurende één week wordt gegeven.

Dit medicijn wordt gebruikt en als een immunosuppressivum. In dit geval benoemt de arts een kwantitatieve component van het geneesmiddel met een snelheid van 1,0 tot 1,5 mg per kilogram van het gewicht van de patiënt, wat overeenkomt met een dagelijkse hoeveelheid van 50 tot 100 mg. Als het lichaam een verhoogde verdraagbaarheid van het geneesmiddel heeft, kan de arts een dosis en 3 tot 4 mg per kilogram van het gewicht van de patiënt voorschrijven.

Bij intraperitoneale of intrapleurale injectie kan de dosering van het geneesmiddel overeenkomen met 0,4 tot 1,0 g.

Contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel in kwestie wordt de verhoogde gevoeligheid voor lichaamcomponent samenstelling van het preparaat van de patiënt, alsmede indien er een voorgeschiedenis van de patiënt ernstige nierfunctiestoornis, leukopenie (leukocyten in het bloed van minder dan 3,5 x 109 / L), beenmerghypoplasie, anemie of cachexie, trombocytopenie (met een bloedplaatjesniveau in het bloed van minder dan 120 · 109 / L). Deze aanbeveling is van toepassing op de terminale fase van de ziekte zelf, evenals op de vrouw die zwanger is of die een pasgeboren baby verzorgt.

Maar de oncologische richting van het medicijn wordt voortdurend verbeterd, wetenschappers en farmacologen vinden alle nieuwe medicijnen, technieken en vormen. Tot op heden oefenen sommige kankerpraktijken innovatieve behandelingsmethoden uit met behulp van de stamcellen van de patiënt. Hoewel zelfs tegen de achtergrond van het huidige niveau van de geneeskunde, is een ziekte zoals folliculair lymfoom nog niet volledig bestudeerd en volledig ongeneeslijk.

Voor de factoren die het risico op een ongunstig resultaat vergroten, omvatten oncologen:

• De leeftijdsgroep van patiënten ouder dan 60 jaar.
• Het hemoglobinegehalte van de patiënt wordt bepaald door cijfers lager dan 120 g / l.
• Als de patiënt de diagnose krijgt van een derde of vierde ontwikkelingsfase.
• Groei van lactaatdehydrogenase.
• Als de arts observeert dat de patiënt een oncologie heeft die meer dan vier groepen lymfeklieren treft.

Na het verloop van chemotherapie of lasertherapie wordt de patiënt verplicht voorgeschreven onderhoudstherapie voorgeschreven om zijn immuunstatus te verhogen, aanzienlijk verminderd door behandeling.

Na het ontvangen van geneesmiddelen voor chemotherapie wordt de immuniteit van de patiënt sterk verminderd en om geen secundaire infectie te krijgen, wat in veel gevallen de doodsoorzaak is, moet deze patiënt gedurende een bepaalde periode in een steriele omgeving blijven.

Na detectie van patiënten met secundaire leukemie, die zich ontwikkelt in de folliculaire lymfoom, waardoor het beenmerg locaties arts - oncoloog moet transplantatie transplantatie van deze stof wijzen aan de patiënt van een van zijn naaste verwanten. Anders zal het moeilijk zijn om een volwaardige donor te vinden. Maar als de operatie normaal was, dan vertoont deze techniek hoge therapeutische resultaten.

Het belangrijkste is om het moment niet te missen en zo snel mogelijk naar een specialist te gaan! Soms hangt het van tijd af, niet alleen de verdere kwaliteit van iemands leven, maar ook zijn leven!

Het voorkomen

Het is moeilijk genoeg om advies te geven over het voorkomen van de pathologie die in dit artikel wordt behandeld, maar het is de moeite waard om enkele vitale momenten te bepalen die het risico op kankergroei helpen verminderen.

Daarom wordt preventie van folliculair lymfoom aangegeven door verschillende aanbevelingen:

• Een gezonde levensstijl handhaven.
• Weigering van slechte gewoonten.
• Evenwichtige, rationele voeding, rijk aan sporenelementen en vitamines.
• Het juiste immuunsysteem onderhouden.
• Wanneer de ziekte (van welke aard dan ook), moet de behandeling tijdig worden behandeld en tot volledig herstel.
• Zorg ervoor dat het lichaam niet reageert op langdurige onderkoeling of oververhitting.
• Maak geen misbruik van zonnebaden, baden, sauna's en zonnebanken.
• Wanneer u de locatie van uw huis kiest, is het wenselijk om de voorkeur te geven aan gebieden met een schoon ecosysteem, ver weg van grote industriële zones.
• Uitzondering van hypodynamie. Beweging is leven.
• Veel deskundigen zijn van mening dat het idee materieel is, om niet het negatieve aspect van deze uitdrukking te controleren - alleen positief denken, ontspannen en aangename muziek verwelkomen.
• De modus van de dag van de persoon moet op harmonieuze wijze de tijd van werkbelastingen en rusttijden combineren.
• Regelmatig, minstens één keer per jaar een uitgebreid preventief onderzoek ondergaan in een gespecialiseerde medische instelling.

[41], [43], [44], [45]

Prognose

Het is problematisch om de gevolgen van pathologie voor een patiënt met een diagnose van neo-Hodgkin-lymfoom te evalueren, omdat het resultaat van antitumortherapie grotendeels afhankelijk is van de mate van de ziekte.

Als artsen de diagnose pathologie van de eerste of tweede graad, toont nodulaire progressie, met negen van de tien patiënten met folliculair lymfoom prognose is heel gunstig, die is gebaseerd op een juiste diagnose en adequate chemotherapie regime.

In het geval van het vaststellen van non-Hodgkin lymfoom, dat een van de varianten van de derde ontwikkelingsfase heeft, is de prognose van het nodulaire verloop van de ziekte minder gunstig. Het overlevingspercentage voor dit ziektebeeld is slechts vijf van de tien gediagnosticeerde gevallen.

Ik ben blij dat de pathologische ontwikkeling van de ziekte in de vierde fase, wanneer er al uitzaaiingen zijn en voldoende afgelegen organen, zelden wordt vastgesteld. De prognose voor dit beloop van de ziekte is ongunstig, zelfs wanneer noodzakelijke therapeutische maatregelen worden genomen. Therapeutische therapie maakt het alleen mogelijk om de levensduur van de patiënt een beetje te verlengen (hoogstens gedurende meerdere jaren), maar de dodelijke afloop is bijna onvermijdelijk.

Heel vaak komt de dood van zo'n patiënt niet rechtstreeks van een kankergezwel, maar de oorzaak van de dodelijkheid is een secundaire infectie die gemakkelijk in een verzwakt organisme valt.

Het bewaken van de overlevingskans van dergelijke patiënten is heel spijtig, van de twintig patiënten bij wie de diagnose van folliculair lymfoom in de vierde fase werd gesteld, overleefden er twee of drie.

De vervuilde omgeving, voedsel en het snelle ritme van het leven geven de moderne mens geen gezondheid. Een monoklonale tumor bestaande uit rijpe B-lymfocyten is een folliculair lymfoom. De diagnose kanker doodt een persoon, en zijn naaste familieleden, uit de sleur, geconfronteerd met een dilemma - wat te doen? Het antwoord is er maar één - aarzel niet om een minuut lang advies te vragen aan een gespecialiseerd oncologisch centrum, onderga een volledig onderzoek en een mogelijke door een oncoloog aangewezen behandeling. Alleen een tijdige en snelle reactie op het probleem en adequate therapie kan de kansen van de patiënt verhogen op de kwaliteit van zijn latere leven, of zelfs alleen het leven zelf. Negeer geen preventieve onderzoeken. "Zorg voor je gezondheid in de jeugd" - deze alternatieve wijsheid komt naar het onderwerp van het artikel van vandaag! Zorg goed voor jezelf en wees gezond!

[48],