Fractuur van de penis

Een fractuur van de penis, amputatie en penetrerende verwondingen van de penis, traumatische schade aan zachte weefsels worden beschouwd als urgente urologische situaties en vereisen meestal chirurgische interventie.

De doelen van het behandelen van deze verwondingen zijn universeel: het behoud van de lengte van de penis, erectiele functie, het vermogen om te urineren terwijl je staat.

[1], [2], [3], [4], [5]

Oorzaken penisbreuk

Fractuur van de penis komt klassiek, maar niet universeel voor. Ongeveer 60% van de fracturen van de penis komen voor wanneer je hem raakt tijdens een erectie. Albuginea ongeveer 2 mm dik, maar elastisch, zodat beschadiging ervan vaak voordoet tijdens het maken gemeenschap tijdens penisstijfheid aan zijn gebogen scherp. Bij het slaan tijdens detemtsentsii kom wordt waargenomen subcutaan hematoom zonder schade aan de galblaasschelp. Penisbreuk (subcutaan scheuren van zwellichamen) treedt vaak een ruwe geslachtsgemeenschap wanneer de penis uitglijden uit de vagina wordt beschadigd als gevolg van snelle, intense verbuiging van de penis met de nadruk op het schaambeen vrouwen (symphysis) of perineum dat volgens van verschillende auteurs, is van 2,2 tot 10,3% van alle laesies van de penis. Bij 10-25% breuk van de penis gaat gepaard met schade aan de urethra en sponsachtige substantie.

[6], [7], [8], [9]

Symptomen penisbreuk

Tijdens de fractuur van de penis ervaart de patiënt pijn, stopt de erectie, waarna de interne bloeding begint, een hematoom verschijnt, de penis afwijkt naar de andere kant, de pijn intensiveert intensief, een schok is mogelijk. De grootte van het hematoom van de penis, die optreedt wanneer de fascia fascia breekt, is afhankelijk van de omvang van de schade aan de galblaas en de holle lichamen.

Het kan groot zijn, vaak accumuleert bloed zich verspreidt naar het scrotum, schaambeen, perineum, binnenkant van de dijen, de voorste buikwand. De huid wordt cyanotisch, wordt uiteindelijk donker. Als de urethra beschadigd raakt tijdens een fractuur, kan er een mictie-vertraging optreden. Als het hematoom niet wordt uitgedrukt, is het mogelijk om het defect van de caverneuze lichamen te onderzoeken. Vaak kan het oedeem een groot formaat bereiken, waardoor het moeilijk wordt om het orgel te palperen. In dit geval wordt echografie gebruikt met dopplerografische kartering en röntgenonderzoek (cavernografie, urethrografie).

Diagnostics penisbreuk

Een fractuur van de penis wordt gediagnosticeerd in geval van schade aan de galblaasomhulsel van de holle lichamen. In 10-22% van de gevallen wordt schade aan de holle lichamen gecombineerd met schade aan de urethra. Bij gelijktijdig urethraletsel (waargenomen in 25% van de gevallen) is urethrorrhagie mogelijk. Vaak wenden mannen in verband met een gevoel van schaamte zich tot de dokter met een vertraging (volgens een onderzoek, in 89% van de gevallen), gemiddeld 6 uur na het letsel.

De diagnose van een fractuur van de penis wordt vastgesteld op basis van anamnese, onderzoek. Echografie van de penis, en, indien nodig, te verduidelijken de tunica schade getoond cavernosography en MRI die breuk van de tunica albuginea kan detecteren en te beslissen over de noodzaak van een chirurgische ingreep. Cavernosografie maakt het in de meeste gevallen mogelijk om laesies van de penis te identificeren die een snelle behandeling vereisen, maar is minder informatief voor het identificeren van diepe aderletsels.

Het gebruik van MRI maakt het niet alleen mogelijk om defecten van holle lichamen nauwkeuriger te detecteren, maar ook om de aanwezigheid en locatie van bijkomende laesies (urethra, testikels) en de locatie van het hematoom te verduidelijken. Met urethro- gie of een macro- of microhematurie die wordt gedetecteerd tijdens de urine, is retrograde urethrografie geïndiceerd om trauma aan de urethra uit te sluiten. Als tijdens retrograde urethrografie extravasatie van het contrastmedium wordt waargenomen met de betrokkenheid van holle lichaampjes, verdwijnt de behoefte aan het uitvoeren van cavernosografie.

[10], [11], [12], [13]

Behandeling penisbreuk

Penisbreuk behandeling afhankelijk van de grootte en uitgebreide hematomen tunica albuginea schade. Met minimale schade, kan de behandeling dezelfde maatregelen als beperking tot verwonding van de penis. Wanneer van uitgebreide lesies tunica albuginea en de corpus cavernosum, gewoonlijk vergezeld door een massale bloeding, moet spoedoperatie, die noodzakelijkerwijs openen hematoom, het verwijderen van bloedstolsels te stoppen met bloeden, hechten defect tunica albuginea en de corpus cavernosum (zowel absorbeerbare en niet-absorbeerbare garens) en afvoer wondhematoom in het gebied. Typisch, een dergelijke behandeling geeft goede resultaten.

In de vroege postoperatieve periode waren 8,7% van de gevallen infectieuze complicaties, late impotentie bij 1,3% en de kromming van de penis - in 14% van de gevallen.

Indien de beschadiging van de urethra in de chirurgische behandeling omvatten het herstel van beschadigde urethrale anastomose met end-to-end, er lichte verfrissende zijn twee uiteinden en adequate drainage van de blaas, meestal suprapubische epitsistostomoy.

In de postoperatieve periode zijn antibiotische therapie met breedspectrumantibiotica, koude, adequate pijnstillende therapie en het voorkomen van impotentie noodzakelijk.

Breuk van de penis niet conservatief behandeld, aangezien 35% van de patiënten is beladen met groot gevaar voor complicaties (penis abces vanwege gediagnosticeerd gedeeltelijke schade aan de urethra, lijm fibrose, penis kromming. Pijnlijke erecties en de ontwikkeling van arterioveneuze fistel), wat kan leiden op de noodzaak van een snelle behandeling op een later tijdstip.