Geweerschot wonden aan de penis

Schietwondwonden aan de penis - een relatief veel voorkomend type militair trauma en, in de regel, ernstig trauma. Geweerschotwonden van de penis in vredestijd zijn zeer zeldzaam: in oorlogstijd behoort ongeveer 82,2% van de beschadiging van de penis tot het explosieve mijn. De mate van schade hangt af van het kaliber, de snelheid en de massa van de kogel.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologie

Vanwege de grote technische vooruitgang in de productie van ontploffingsapparatuur voor mijnen, is een ernstiger trauma aan de uitwendige geslachtsorganen van dit type wapen nu frequenter geworden. Opsommingstekens, schaalfragmenten en min. Vallen in verschillende delen van de penis, kan al zijn anatomische structuren beschadigen en zelfs leiden tot amputatie van de penis.

In oorlogstijd komen schotwonden van de penis vaker voor en bedragen 14,7% van de schotwonden van het urogenitale systeem. Geïsoleerde schotwonden zijn uiterst zeldzaam en zijn in de meeste gevallen niet levensbedreigend. Tegelijkertijd veroorzaken gecombineerde wonden, vooral in het geval van een mijnschade, ernstige en extreem ernstige gewonden wanneer zij de stadia betreden van gekwalificeerde medische zorg in respectievelijk 32,4 en 12,1% van de gevallen. De wond van de penis wordt meestal gecombineerd met schade aan de urethra (77%) en het scrotum (50%).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symptomen schotwonden naar de penis

Schietwondwonden van de penis gaan gepaard met bloeding die overeenkomt met de grootte van de wond en de diepte van weefselbeschadiging. Het is altijd significant in omvangrijke schade aan holle lichamen. Tegen de achtergrond van zware bloedingen is er sprake van een schending van het plassen; met blinde schotwonden blijven er vaak vreemde lichamen achter in de penis, wat acute pijn veroorzaakt tijdens erectie.

Cicatricial wonden kunnen worden toegebracht met scherpe wapens. Het klinische verloop is afhankelijk van de mate en diepte van het letsel.

Elasticiteit en het vermogen om de huid van de penis te verminderen, omdat in de tangentiële wond de huid met onderhuids weefsel wordt beschadigd en wanneer het zich verspreidt, wordt een gapende wond onthuld, waardoor de indruk van uitgebreide en ernstige schade ontstaat. Want een dergelijke wond wordt gekenmerkt door  zware bloedingen  van het oppervlakkige netwerk van grote aderen. Na de ligatie of coagulatie van de vaten wordt de integriteit van de buiklaag bepaald.

Overvloedige bloedtoevoer van losse subcutane vetcellen van de penis - de belangrijkste oorzaak van de vorming van grote hematomen, die zich uitstrekken tot de gehele penis. Bloed imbiruet subcutaan weefsel, blokkeert de lymfevaten, resulterend in een uitgesproken huidoedeem, dat vaak een blauw-gekleurde kleur verwerft.

Na 3-5 dagen na de verwonding veranderd weefsel door uiterlijke tekenen niet-levensvatbare, het verwerven van een roze kleur, en de hematoom lost geleidelijk op, deels necrotische gebieden van de huid en het onderhuidse weefsel worden afgewezen, de wond bedekt met granulaten.

Bij open wondjes van de penis is plassen in de regel pijnlijk en soms ontwikkelt zich acute urineretentie, wat typerend is voor schade aan de urethra. In deze gevallen is het mogelijk om infiltratie van de onderliggende weefsels te ontwikkelen en te urineren. Bovendien kan kort na het letsel een scherpe cavernitis ontstaan.

Tot de late complicaties behoren huidlittekens, het fixeren van de penis in een vicieuze positie. En littekenveranderingen in de holle lichamen, die de penis vervormen en de erectie schenden. Maar de meest significante late complicaties in geval van schade aan de urethra omvatten urethrale strictuur.

Met open schade aan de holle lichamen ontstaan de meest voorkomende, levensbedreigende bloedingen en shock. In dergelijke gevallen treedt vaak gedeeltelijke of volledige amputatie van de penis op, die kan worden hersteld door een microchirurgische operatie.

[13], [14], [15]

Behandeling schotwonden naar de penis

Vóór de operatie wordt het geamputeerde segment bewaard in een container met een steriele fysiologische oplossing in ijswater (maximale opslagtijd is 16 uur).

De principes van de werking van een schotwond op de penis zijn als volgt:

• De urethra wordt gehecht met twee lagen op de katheter (dit maakt het mogelijk om de penis te fixeren voor verdere vasculaire formatie).
• Voer een minimale dissectie uit langs de neurovasculaire bundel voor differentiatie van grote bloedvaten en zenuwen.
• Naai de witte muur op met opneembare draden 4/0. 0.
• Breng microchirurgische anastomose van de dorsale slagader aan met nylon hechtdraden 11/0.
• Herstel de dorsale ader met nylon hechtingen 9/0.
• Herstel epinererend de dorsale zenuw van de penis door nylon hechtingen 10/0.
• Installeer suprapubische cystostomie.

De resultaten van microchirurgisch herstel zijn verrassend goed, de meest voorkomende aandoening is een gevoeligheid van de huid van de penis (90%).

Als herimplantatie niet mogelijk is, wordt de penisresectie uitgevoerd, waarbij de holle lichamen worden gesloten en een nieuwe uitwendige opening van de urethra wordt gevormd. Ook wordt een operatie voorgesteld om de stomp van de penis te verlengen met behulp van implantaten en zonder hen.

Bij het oversteken van een van de holle lichamen, is de kromming van de penis kenmerkend in de tegenovergestelde richting. De verwondingen van de eikelpenis, die in het bijzonder met rituele besnijdenissen kan zijn, verschillen in mate totdat deze volledig is geamputeerd.

Wanneer een penis, meestal door kleding, in de bewegende mechanismen raakt, zijn er gewoonlijk grote, scalperende wonden die naar het scrotum gaan, vergezeld van hevige pijnen en zelfs een traumatische shock. Significante bloeding is niet ongewoon. In dit geval volledige afscheiding van de huid van het scrotum en de penis. In dit geval wordt een groot huiddefect gevormd, waarmee de problemen van de behandeling voornamelijk verband houden. Het is belangrijk om de hoofdhuid af te geven aan de medische instelling, anders wordt het defect aan de penis bedekt met de huid van de voorste buikwand en worden de testikels onder de huid van de dijen ondergedompeld. Anders kan een etterende infectie optreden, gevolgd door een aanhoudende kromming van de penis en een gebrek aan een normale erectie.