Fructose bij diabetes mellitus type 1 en type 2

Gewone tafelsuiker bestaat uit twee sachariden: glucose en fructose. In vrije vorm komt het voor in alle zoete vruchten en honing. Voorheen werd gedacht dat fructose een suikervervanger is voor diabetes, omdat insuline, in tegenstelling tot glucose, niet nodig is voor de penetratie in cellen. Een gebrek aan een door insuline geactiveerd dragereiwit, of ongevoeligheid van cellen ervoor, leidt tot de ophoping van suiker in het bloed, wat gevaarlijk is voor alle lichaamssystemen en over het algemeen destructief voor de alvleesklier. Waarmee kunnen diabetici suiker vervangen? [ 1 ]

Uit onderzoeken bij zowel gezonde als diabetische proefpersonen is gebleken dat fructose een kleinere postprandiale stijging van de plasmaglucose en seruminsuline veroorzaakt dan andere veel voorkomende koolhydraten.[ 2 ]

Fructose in plaats van suiker bij diabetes

Wat heeft ons anders naar fructose laten kijken? Modern onderzoek heeft aangetoond dat mensen enzymen missen die fructose kunnen verwerken. Hierdoor komt het in de lever terecht, waar het glucose en slechte cholesterol vormt, en meestal wordt het omgezet in vet en draagt het bij aan de ophoping van onderhuidse afzettingen. Bovendien is fructose rijk aan calorieën en hoewel het wordt gepositioneerd als een diabetisch product, verhoogt het in werkelijkheid de trek in zoetigheid en de eetlust. Hoe kun je snoep laten staan als je diabetes hebt? Allereerst moet je suiker in pure vorm laten staan en zoetstoffen of zoet fruit in kleine hoeveelheden (behalve druiven en bananen) als snoep gebruiken. Hun vezels vertragen in ieder geval de opname van koolhydraten. Fans van bloemdesserts moeten zich eerst beperken in porties en vervolgens geleidelijk leren om ze zelf te koken of ze te kopen in speciale schappen in supermarkten. [ 3 ]

Is fructose toegestaan bij diabetes type 1 en type 2?

De houding ten opzichte van fructose is zeer controversieel; wetenschappelijke publicaties citeren de resultaten van talloze onderzoeken die elkaar uitsluiten. De moleculen ervan zijn echter aanwezig in 90% van alle producten ter wereld, inclusief die in de schappen van de diabetesafdelingen. Men gelooft dat diabetici fructose kunnen consumeren als ze de broodeenheden die het lichaam binnenkomen strikt tellen en controleren, en bij diabetes type 1 is het mogelijk om de insulinedosis aan te passen. [ 4 ]

Fructose bij zwangerschapsdiabetes

Veranderingen in de hormoonspiegels bij zwangere vrouwen leiden soms tot de ontwikkeling van diabetes, ook wel "zwangerschapsdiabetes" genoemd. De belangrijkste behandeling hiervan is dieettherapie. Dit omvat het verminderen van de dagelijkse energiewaarde van het dieet met gemiddeld een derde, voornamelijk door de totale hoeveelheid koolhydraten te verminderen. Snelle koolhydraten moeten volledig uit het dieet worden geschrapt en vervangen door complexe koolhydraten, rijk aan voedingsvezels. Suikervervangers, waaronder fructose, zijn gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen, omdat ze de embryonale ontwikkeling negatief kunnen beïnvloeden. [ 5 ] Het is bewezen dat fructose in het dieet of een lage eiwitinname tijdens de zwangerschap de reeds verstoorde glucosehomeostase kan verergeren, wat zwangerschapsdiabetes en leververvetting kan veroorzaken. [ 6 ]

Voordelen

Laten we eens kijken naar de meest voorkomende meningen over de voor- en nadelen van fructose bij diabetes. De volgende feiten worden beschouwd als argumenten vóór fructose:

• Het verhoogt de bloedsuikerspiegel langzamer dan sucrose, wat betekent dat het mogelijk is hyperglycemie te vermijden; [ 7 ]
• heeft een lage glycemische index (20 eenheden), suiker heeft er 70;
• fructose is bijna 2 keer zoeter dan suiker, waardoor je er minder van binnenkrijgt;
• Het veroorzaakt geen cariës en wordt daarom gebruikt in kauwgom en tandpasta;
• hypoallergeen.

De schade van fructose

Over de schadelijkheid gesproken, citeren ze gegevens over het vermogen ervan om obesitas te veroorzaken, een negatieve invloed op de lever te hebben, afhankelijkheid ervan te ontwikkelen en een hoog caloriegehalte te hebben. Dit laatste trekt de bewering in twijfel dat fructose gebruikt zou moeten worden voor gewichtsverlies. Bovendien versterkt het het hongergevoel door een toename van het hormoon ghreline, dat dit stimuleert.

Nederlands Er bestaat bezorgdheid dat fructose een factor kan zijn in de toenemende prevalentie van obesitas wereldwijd. Fructose stimuleert de insulinesecretie minder dan glucose en glucosebevattende koolhydraten. Omdat insuline de leptineafgifte verhoogt, kunnen lage circulerende insuline- en leptinespiegels na inname van fructose de eetlust minder onderdrukken dan andere koolhydraten en leiden tot een verhoogde energie-inname. Er is echter geen overtuigend experimenteel bewijs dat fructose in de voeding daadwerkelijk de energie-inname verhoogt. Er is ook geen bewijs dat fructose de glycatie van eiwitten versnelt. Een hoge fructose-inname is in verband gebracht met een verhoogd risico op jicht bij mannen [ 8 ], [ 9 ] en een verhoogd risico op nierstenen. [ 10 ] Fructose in de voeding lijkt nadelige effecten te hebben op postprandiale serumtriglyceriden, dus het toevoegen van grote hoeveelheden fructose aan het dieet is ongewenst. Glucose kan een geschikte suikervervanger zijn. Fructose, dat van nature voorkomt in fruit en groenten, levert slechts een kleine hoeveelheid fructose in de voeding en is geen reden tot zorg.[ 11 ],[ 12 ]

Fructoseproducten voor diabetes

Een doordacht menu, het gebruik van producten die geen scherpe glucosestijging veroorzaken en het op een normaal niveau houden ervan, zijn de sleutel tot een stabiele toestand van een diabetespatiënt. Hiervoor zijn er producten op fructose, hier zijn er een paar:

• Jam met fructose voor diabetes - gemakkelijk zelf te maken met verschillende soorten fruit, bessen met een lage glycemische index, met toevoeging van fructose in de zomer. Omdat het zoeter is dan suiker, heb je er minder van nodig (500-600 g per kilo fruit), en zo'n dessert is zeer aromatisch. Kook de jam niet te lang, omdat dit de concentratie natuurlijke suikers verhoogt. Gebruik agar-agar of gelatine als verdikkingsmiddel;
• Fructosekoekjes voor diabetes - het is vaak moeilijk voor liefhebbers van zoetwaren om ze te laten staan, zelfs als ze weten hoe schadelijk ze zijn. Gebak met toegevoegde fructose biedt uitkomst, waarbij je rogge-, haver- of boekweitmeel moet gebruiken zonder eieren en boter toe te voegen. De baktijd moet minimaal zijn. Er is een aanzienlijk assortiment van dergelijke producten in de detailhandel;
• Fructosesnoepjes voor diabetes - worden geproduceerd zonder gebruik van kristalsuiker. Afhankelijk van de fabrikant en het type hebben ze een verschillende smaak, maar een lage glycemische index. Om de dagelijkse hoeveelheid fructose te dekken, is 40 mg voldoende; voor snoepjes zijn dit gemiddeld 3 stuks;
• Fructosehalva voor diabetes type 2 - de samenstelling van deze halva verschilt van de gebruikelijke. Het bevat geen kleurstoffen of conserveermiddelen. De beste grondstoffen zijn zonnebloempitten, noten, zoethoutwortel en droge wei. Desondanks is halva een calorierijk product, het bevat vetten, koolhydraten en de hoeveelheid XE is bijna kritiek (4,2), dus je moet er niet te veel van eten.

Contra

Fructose is gecontra-indiceerd voor mensen met een allergie voor fructose. Overmatige consumptie ervan draagt bij aan obesitas, [ 13 ] de ontwikkeling van het metabool syndroom, [ 14 ] en kan cardiovasculaire aandoeningen veroorzaken. [ 15 ]

Sorbitol of fructose, wat is beter voor diabetes?

Wat moet een diabeet kiezen, fructose of sorbitol? Daarover bestaan verschillende meningen. Fructose is zoeter, dus er is minder van nodig. Aan de andere kant stimuleert het de eetlust, speelt het een rol bij de vetsynthese en verhoogt het de urinezuurproductie. [ 16 ] Sorbitol reinigt de lever goed, verlaagt de intraoculaire druk, verlicht zwellingen, maar veroorzaakt vaak allergische reacties. Een endocrinoloog en uw eigen ervaring met het gebruik ervan kunnen u helpen bij de keuze van een suikervervanger.