Fysiologische kromming van de wervelkolom

Een normale (of anatomische) houding is het vermogen van het lichaam om een verticale positie te behouden in het sagittale en frontale vlak met een gelijkmatige belasting van de benen, gestrekt ter hoogte van de kniegewrichten. Bij een rechtopstaande persoon met een normale houding moeten de achterkant van het hoofd, de hoeken van de schouderbladen, de billen en hielen zich in één frontaal vlak bevinden, terwijl de buik ingetrokken moet zijn. Een normale menselijke houding komt overeen met de Forestier-houding.

In het frontale vlak, bij een normale houding, valt de lijn van de doornuitsteeksels van de wervels projectief samen met de voorwaardelijke loodlijn die uit de achterhoofdsknobbel komt. In dit geval zijn de schouderhoogten, de hoeken van de schouderbladen, de bispinale en bitrochantere lijnen parallel en zijn de middeldriehoeken symmetrisch. Bij een normale anatomische houding zijn er geen krommingen van de wervelkolom in het frontale vlak.

In het sagittale vlak, bij een normale houding, loopt de voorwaardelijke loodlijn, die samenvalt met het zwaartepunt, door het midden van de pariëtale regio, de voorrand van de uitwendige gehoorgang, de corpussen van de wervels C7 en T12, het voorste deel van het corpus L5 en het midden van de voet. In het sagittale vlak bevinden zich fysiologische afwijkingen van de wervelkolom ten opzichte van de loodlijn in de thoracale en sacrale regio's aan de achterzijde (kyfose), en in de cervicale en lumbale regio's aan de voorzijde (lordose).

De meningen van verschillende auteurs over fysiologische krommingen in het sagittale vlak zijn verdeeld: de top van de fysiologische kyfose bevindt zich ter hoogte van de T7-T8-segmenten, terwijl de kyfose een zachte boog vormt, gevormd door 8-10 wervelsegmenten (van T2-T3, T11-T12). Er is geen eensgezindheid over de absolute waarde van de fysiologische kyfose, terwijl de aangegeven waarden van de hoek binnen een vrij breed bereik fluctueren - van 15° tot 50°.

De waarde van de fysiologische lumbale lordose bij volwassenen ligt volgens WP Bunnell tussen de 40° en 60°, en de top bevindt zich ter hoogte van de L3-L4 wervels. We konden geen gegevens vinden over de absolute waarden van de fysiologische lordose bij kinderen en adolescenten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Locatie van de kegel van het ruggenmerg

De hoogte van de top van de ruggenmergkegel ten opzichte van de corpora van de lendenwervels is een belangrijke anatomische indicator. Als gevolg van verschillende fysiologische ontwikkelingssnelheden van de botstructuren van de wervelkolom en het ruggenmerg in het wervelkanaal, vindt er in de postnatale periode een geleidelijke verschuiving van de ruggenmergkegel in craniale richting plaats. Bij een pasgeborene bevindt de top zich dus ter hoogte van de bovenrand van wervel L4 - de onderrand van wervel L3. Op de leeftijd van één maand "stijgt" de kegel naar het midden van het lichaam van wervel L3 en op vijfjarige leeftijd naar de onderrand van wervel L2. Rond de leeftijd van 8-10 jaar neemt de ruggenmergkegel een positie in die kenmerkend is voor volwassenen, die overeenkomt met het midden van het lichaam van wervel L1 bij mannen en het midden van het lichaam van wervel L2 bij vrouwen.

Het gebruik van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) heeft de diagnose van diverse pathologische aandoeningen van het ruggenmerg aanzienlijk verbeterd. De locatie van de kegel van het ruggenmerg onder het fysiologische niveau wijst op een fixatie. Bij klinische manifestaties van het tethered cord syndroom is het daarom belangrijk om de oorzaak van de fixatie (korte terminale draad, tumor, misvorming van het ruggenmerg, verklevingen, enz.) te achterhalen en een passende neurochirurgische correctie uit te voeren.

[ 6 ]