Novocain blokkade: lumbale wervelkolom, gewrichten, zenuw, oor

Om acute en chronische pijn in de klinische geneeskunde van de hand te doen, worden lokaal gerichte injecties van novocaïne (een amino-ester voor lokale anesthesie) - novocaïneblokkade - gebruikt.

Na introductie van novocaïne in de zone direct grenzend aan de focus van pijn, wordt de perifere innervatie ervan - als gevolg van het blokkeren van een aantal receptoren in het membraan van neuronale cellen van perifere zenuwen - verbroken. En dus stopt de transmissie van het afferente pijnsignaal van het sympathische zenuwstelsel naar het centrale zenuwstelsel op een bepaald moment.

De narcoseprocedure kan een onderdeel zijn van anti-shockmaatregelen in noodgevallen. En voor degenen die ernstige langdurige pijn ervaren, maakt novocaine blokkade van de zenuw deel uit van de behandeling, omdat antibiotica en andere noodzakelijke medicinale stoffen kunnen worden toegevoegd aan de novocaine-oplossing.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indicaties voor de procedure

Novocain-blokkade wordt gebruikt voor therapeutische, diagnostische of preventieve doeleinden. De meest voorkomende indicaties voor deze procedure:

• voor verlichting van pijn na verschillende verwondingen;
• met acuut visceraal pijnsyndroom, geassocieerd met pathologieën van inwendige organen;
• met gedeeltelijke verwondingen van grote zenuwen vergezeld van brandende pijn (causalgie);
• met neurogene pijnen met beperkte mobiliteit van de gewrichten;
• in gevallen van contractoire pijn in spieren en ligamenten (myofasciaal pijnsyndroom);
• als een punctie regionale anesthesie wanneer het noodzakelijk is om invasieve diagnostische methoden te gebruiken (in urologie en gynaecologie).

Een novocaïneblokkade wordt uitgevoerd voor botbreuken, in het bijzonder voor breuk van de ribben, voor anesthesie bij het corrigeren van complexe ontwrichting van de gewrichten.

Novocaine blokkades worden voorgeschreven voor neuralgie (neuropathieën, neuritis) - laesies van perifere zenuwen of zenuwplexussen van de VNS van verschillende genese. En voor de anesthesie van trauma's van de oorschelpen, hun verbranding of bevriezing, kan een novocaïneblokkade van het oor worden uitgevoerd.

Neurologie, orthopedie en traumatologie gebruiken periarticulaire blokkades - novocain blokkades van gewrichten. Dus, procaine blokkade van het kniegewricht volledig verlicht de pijn in traumatische verwondingen van zijn ligamenten en de meniscus scheur, reumatoïde artritis, gonartrose, of ontsteking van de periarticulaire weefsels (periarthritis).

Bij acute pijn bij patiënten met artrose, periartritis van het schoudergewricht of het trauma (bijvoorbeeld een fractuur van de condylus), wordt een novocaïneblokkade van de schouder voorgeschreven.

Novocaine intercostale blokkade zich niet alleen met een gebroken rib, maar in ernstige intercostale neuralgie uitgevoerd (ontwikkelen als gevolg van  een hernia, degeneratieve ziekte, kyphose van de thoracale wervelkolom neuritis of herpes zoster).

Soms helpt alleen deze procedure bij het spasmodische pijnsyndroom van de darmen, nieren of galkanalen. Wanneer bijvoorbeeld sterke pijn in de urineleider wordt veroorzaakt door het verlaten van stenen, helpt antispasmodica niet, is een blokkering van de nieuwe cellen noodzakelijk in het geval van urolithiasis.

Behandeling van pijn novocaine in combinatie met corticosteroïden verminderen ontsteking en zwelling van de weefsels, een gegarandeerde therapeutisch effect, maar in verschillende chronische ontstekingen met pijn uitgevoerd novocaine blok dexamethason, betamethason of prednisolon.

(. Phlegmon, steenpuisten, hidradenitis SUP-, fasciitis, etc.) als een sterke pijn optreedt in de ontwikkeling van infecties op de onderhuidse zachte weefsels toepassen zogenaamde korte novocaine blokkade met antibiotica: Een oplossing wordt toegediend in de huid rond de inflammatoire focus.

Langere pijnstillende werking met hevige pijnen zorgt voor spirituonokainovaya-blokkade (een oplossing van novocaïne met medische alcohol). Het is deze oplossing die wordt gebruikt om het borstbeen of de ribben te blokkeren; Novocaine blokkade van de trigeminuszenuw (en zijn vertakkingen) - met trigeminusneuralgie (gepaard gaande met scherpe schietpijnen) of neuritis (met aanhoudende pijnen met stompe vormen); Novocaine blokkade van het stuitbeen (met zijn osteochondrose of ischiaszenuw) en met een dergelijke aandoening van vrouwelijke genitaliën, zoals vulva vulgaris.

[6], [7], [8], [9], [10]

Techniek novocaine blokkade

Houd in gedachten dat novocaine blokkade in de woning niet wordt uitgevoerd: dit is een steriele procedure, die meestal op een poliklinische basis wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde technicus - een trauma chirurg, orthopeed, een neuroloog met extra kwalificatie op het gebied van anesthesiologie (geen manipulatie verpleegster, het doen van de gebruikelijke injecties) .

Techniek novocaine blokkade op elke wijze opgesteld op het niveau van turn based actie - op basis van de chirurgische anatomie en topografie van het perifere innervatie van het menselijk lichaam en de zenuwplexus gebieden: de bevordering van permanente naald gecontroleerd en aangepast aan de anatomische oriëntatiepunten. En alleen een arts die deze technieken kent en voldoende ervaring heeft, mag dergelijke manipulaties uitvoeren.

Dus, volgens de beschrijvingen, die veel medische bronnen op het internet leiden, zullen ze de patiënt niet helpen de techniek van het uitvoeren van de Novocaine-blokkade onder de knie te krijgen ...

Voorbereiding op de procedure is een voorlopige (een dag of twee vóór de blokkade) bepaling van de gevoeligheid van de patiënt voor novocaine - door een kleine dosis onder de huid toe te dienen.

De kit voor Novocaine-blokkade omvat: Novocaine-oplossing (0,25-0,5%), steriele spuiten (20 ml), speciale lange en korte naalden. Afhankelijk van het type manipulatie, kan de naald van verschillende grootte zijn (18-26G) - met een minder puntig uiteinde of een gewijzigde vorm van de snede.

Gezien het feit dat de blokkade wordt uitgevoerd met een pijnsyndroom, roept het verschijnen van een indrukwekkende omvang van naalden bij patiënten een logische vraag op: is het pijnlijk om een Novocain-blokkade te maken? Bij een lage pijndrempel lijkt elke manipulatie erg pijnlijk, maar een pijnstillende blokkade kan inderdaad gepaard gaan met een tijdelijke toename van het pijnsyndroom. Hoewel om de pijn van de procedure vóór de introductie van novocaïne met een lange naald in de huid te verminderen, wordt een kleine dosis minder geconcentreerde novocaïneoplossing geïnjecteerd in de huid op de injectieplaats met een fijne naald tot een zone van ongevoeligheid voor pijnvormen.

De belangrijkste soorten Novocain-blokkades

Tot dusverre hebben de typen Novocain-blokkades geen strikte classificatie op basis van uniforme principes, vandaar dat de synoniemen van de definities worden genoteerd - afhankelijk van de plaats van de focus van pijn en topografie van het anatomische gebied van novocaine-toediening. Bovendien leidt het bestaan van een aantal auteurstechnieken, die worden weerspiegeld in de namen, ook tot terminologische duplicatie.

Novocaine kunnen intradermaal worden toegediend (intradermaal), subcutane, intramusculaire en intraosseously. Perineurale toediening novocaine (op perineurale vezelachtige omhulsel zenuwbaan) of paraneurale (in de zenuw omringende weefsels) - is, in feite, novocaine zenuwgeleiding blokkade of novocaine blok, waarvan de essentie bestaat uit het stoppen van de geleiding van zenuwimpulsen. En indien uitgevoerd novocaine blokkade van de gewrichten, de injecties worden gedaan of periarticulaire (rond het gewricht) of intraperiartikulyarno (in het gewricht en het omliggende weefsel).

Er is ook een case-lined perivasculaire of geval Novocaine blokkade volgens Vishnevsky, die wordt uitgevoerd door een anesthesie oplossing in de bindweefselmembranen (gevallen) van de spieren. Het is gedaan met een fractuur van de heup en andere tubulaire botten, evenals patiënten met trofische ulcera van de onderste ledematen. In bijna dezelfde gevallen wordt een blokkade van de dwarsdoorsnede of een cirkelvormige Novocaine-blokkade gebruikt - wanneer de creatie van het analgetische blok wordt bereikt door verschillende intradermale injecties in hetzelfde vlak langs de omtrek van de ledemaat.

Deze manipulatie is ook verdeeld in soorten op de plaats van toediening en onderhevig aan de werking van novocaïne in de anatomische gebieden. Dus, juxtaspinal - paravertebrale novocaine blokkade - verschillende lokale verdoving in de spieren in de buurt van de wervelkolom, dat wil zeggen, in de buurt van de paravertebrale ganglia van de sympathieke stam van de wervelkolom. In sommige medische bronnen is de wortel (funikulyarnaya) Novocaine-blokkade van de wervelkolom toegewezen. Maar in ieder geval aanwijzingen voor het gebruik ervan zijn pijn in de rug bij gelijktijdig gebruik met hernia novocaine blok of schijf uitsteeksel novocaine blok radiculitis, letsels van de wervelkolom lumbale artrose, etc.

Introductie novocaine in vetweefsel rond de nieren - perirenal novocaine blokkade van Wisniewski (onder toevoeging van glucoseoplossing) of lumbale novocaine blok (nieuw) - heeft invloed op de volledige ruimte van het peritoneum en bevordert cupping intensieve spastische pijn bij patiënten met nierkoliek, acute ontsteking galblaas of pancreas, darmobstructie.

Als anestheticum wordt geïnjecteerd in de voorkant van de hals (dichter bij de ruggengraat), d.w.z. Daar waar de hals vagosympathetic cilinder gescheiden (en vervolgens getest de nervus vagus en halsslagader), middelen gedragen vagosympathetic novocaine blokkade - cervicale vagosympathetic blokkade of nek . In dit geval worden de nervus vagus en het ganglion stellatum geblokkeerd in de nek. Het wordt gebruikt wanneer het cervicale osteochondrose, latere cervicale sympathiek syndroom, alsmede schade gelokaliseerd in de borst.

Novocaine blokkade lever door ligament van de linker langsrichting uitstrekkende groef in het bodemoppervlak van de lever (links van de navel) en bevattende zenuwvezels - pijn bij acute vormen van pancreatitis en cholecystitis kan preperitoneale novocaine blokkeren of anderszins te blijven.

Traumatologie voor heup- botten veroorzaakt ondraaglijke pijn verplichte procedure is enkel- of dubbelzijdig intrapelviene novocaine blokkade van Shkolnikov-Selivanov - invoering van het pijnstillende (met de voorkant van het lichaam) inch (12 cm) aan de iliacale bot, nabij de voorkant van het bovenste been projectie. Aangezien de actiezone is novocaine en ureter, kan dit type procaine blokkade worden gebruikt in nierkoliek verwante nierstenen.

Presacral novocaine blokkade wordt uitgevoerd in het gebied van de plexus sacralis - sacrale plexus of door het sacrococcygeale ligament in het onderste deel van het heiligbeen (in het perineum tussen het heiligbeen en de anus); het heeft een effect op de femoral genitale zenuw en de coccygeale plexus. Proctologen kunnen hun toevlucht nemen tot een dergelijke methode voor het verwijderen van acute en chronische  anale pijn, met schending van aambeien, proctitis. Deze blokkade vergemakkelijkt de conditie van patiënten met buiging van de baarmoeder, pathologieën van baarmoeder-sacrale gewrichtsbanden, colitis ulcerosa, na chirurgische ingrepen op het perineum, de anus en geslachtsorganen.

Wanneer intense pijn als gevolg ischias -  ischias, zich vanaf de taille tot de voeten, of in geval van storing toegewezen novocaine blok van de heupzenuw (vaak met corticosteroïden) paraneurale aan heupzenuw drie mogelijke toegangen - posterior laterale en anterieure.

Neuroscientists dat ischias compressie van de sciatische zenuw ontstoken piriformisspier (onder de bilspier en om de mobiliteit van de SI-gewricht) kan veroorzaken. Bovendien, pijn in de billen met een terugkeer naar de lies dijbeen en scheenbeen zelfs - duidelijke tekenen van een tunnel pijn piriformisspier komt vaak voor wanneer ischias met compressie van spinale wortels. In dit geval en toegewezen novocaine blokkeren piriformis - de heupzenuw of paravertebrale blokkade in de lendenstreek (zoals bij radiculitis).

Verplichte novocaine blok in de lies (liesband de zone) op schade scrotum, testikels en de buisjes, die bij kan leiden tot pijn shock en ook  testiculaire.

Novokainovaya blokkering van de zaadstreng, die zich in het kanaal van inguinal bij mannen bevindt en waardoor de zenuwvezels gaan - hetzelfde als de Novocain-blokkade van Lorin-Epstein. Een dergelijke manipulatie wordt alleen uitgevoerd voor mannen - in geval van acute ontsteking de epididymis epididymis of het ruggenmerg (funiculitis), evenals de acute vorm van orchitis (ontsteking van de testikels).

De retrobulbaire novelocaïne blokkade, met de introductie van het medicijn in de weefsellaag in de baan, wordt uitgevoerd door oftalmologen met neuritis van de oogzenuw, keratitis en trauma aan het hoornvlies.

Een drinker KNO - wanneer moeilijke stromende vasomotorische rhinitis en sinusitis - procaïne blokkade kan worden gebruikt in de neus met de toevoeging van corticosteroïden (om precies te zijn in wand neusschelpen) snel verwijderen van de zwelling van de neus en sinussen.

Bovendien wordt bij abdominale chirurgie een novocaïneblokkade van de wortel van het mesenterium van de dunne darm gebruikt tijdens laparotomie-interventie bij acute intestinale obstructie. En de revisie van de buikholte tijdens chirurgie voor schade aan haar organen wordt ook voorafgegaan door injecties van novocaine in de wortels van het mesenteriale mesenterium, het colon in de dikke darm en de sigmoïde colon.

Novocain-blokkade in de diergeneeskunde

Vanwege de doeltreffendheid ervan, heeft deze analgetisch-therapeutische manipulatie toepassing gevonden bij de behandeling van dieren, waarvoor veterinaire technieken zijn gemodificeerd of ontwikkeld.

Zo wordt bijvoorbeeld Novocaine-blokkade volgens Mosin, gebruikt om organen in de buikholte en het bekkengebied te anestheseren, en volgens Shakurovs methode - met pleuritis en longontsteking.

Koeien en geiten met een ontsteking of uierabces vormen een NovaQainic-blokkade volgens Logvinov, dezelfde procedure wordt gevolgd en de procedure voor een hond met mastitis.

Novaikinovaja-blokkade bij Fateevu blokkeert bekkenplexzen bij koeien, en dit gebeurt zowel in het geval van acute mastitis, als met problemen met de baarmoeder tijdens en na het kalven. En met ontsteking en trauma van het hoornvlies, voeren dierenartsen een retrobulbeblokkade uit die wordt gebruikt bij mensen.

Contra-indicaties voor de procedure

Voor het uitvoeren van de Novocaine-blokkade zijn er dergelijke contra-indicaties als:

• individuele overgevoeligheid voor novocaine of de intolerantie;
• terminale toestand van de patiënt;
• abcessen, peritonitis, septikemie;
• bloeden;
• verhoogde bloeding, hemorrhagisch en hypocoagulatiesyndroom;
• koorts en koorts;
• aanhoudende arteriële hypotensie;
• myelitis van elke etiologie;
• aanwezigheid van multiple sclerose en andere demyeliniserende ziekten;
• inoperabele kwaadaardige tumoren;
• ernstige cardiovasculaire insufficiëntie met ventriculaire aritmie;
• psychische stoornissen;
• leeftijd tot 12 jaar.

Inbegrepen in de lijst met contra-indicaties is Novocaine-blokkade tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding.

[11], [12], [13], [14], [15]

Complicaties na de procedure

Elke patiënt reageert op deze procedure op hun eigen manier: sommige pijnstillende effect van novocaine blokkade evident onmiddellijk, terwijl anderen tijdelijk pijn intensiveert, wat pijn opluchting komt na de tweede of derde van de blokkade, als lokale verdoving duurt voor een relatief korte tijd.

Klachten patiënten tijdelijke gevoelloosheid na procaine blokkade uitstrekt binnen de eerste 18-20 uur, en de interne warmte van de injectieplaats en het gevoel van volheid geassocieerd met specifieke effecten op novocaine axons van zenuwcellen en tevens passen.

Het is echter noodzakelijk om rekening te houden met mogelijke complicaties na de procedure. Ten eerste kunnen bijwerkingen van novocaïne optreden - in de vorm van algemene zwakte, duizeligheid, bloeddrukverlaging of huiduitslag allergisch.

Ten tweede zijn de negatieve gevolgen na de procedure beladen met:

• niet-naleving van de techniek van zijn gedrag, leidend tot een schending van de integriteit van bloedvaten, zenuwen en hun takken, zenuwplexuses, parenchym van viscerale organen, darmwanden;
• infectie als gevolg van onvoldoende niveau van asepsis;
• verhoogde dosis van het medicijn.

In het laatste geval heeft de patiënt eerst angst en nerveuze opwinding (met het optreden van stuiptrekkingen, toegenomen ademhaling), die de depressie van het centrale zenuwstelsel ingaat, een afname van de hartslag en ademhaling en verlies van bewustzijn. En het krijgen van een aanzienlijke hoeveelheid novocaïne in de systemische bloedbaan kan leiden tot hartstilstand.

Het hoge rendement van de correcte Novocain-blokkade bewees tientallen jaren van toepassing in de klinische praktijk, en de verlichting van pijn heeft niet alleen een positieve invloed op de toestand van patiënten, maar ook op de resultaten van behandeling met andere geneesmiddelen en methoden.

[16], [17], [18], [19], [20]

Zorg na de procedure

Speciale aandacht na de procedure is niet vereist: de arts observeert de toestand van de rest na manipulatie door de patiënt (vanaf een half uur gedurende twee uur). Als de patiënt loopt en wordt de behandeling ondergaan in een ziekenhuis, een uur en een half na de blokkade uitgevoerd en keert hij terug naar huis na een dag van rust en een aantal dieetbeperkingen (met uitzondering van zware maaltijden) kunnen hun normale activiteiten te starten en te eten op de gebruikelijke wijze. Maar hier om alcohol te consumeren na novocaine blokkade is gecontra-indiceerd voor ten minste een week.

[21], [22], [23]