Fysische en chemische eigenschappen van gal

De kleur van de gal is normaal: delen A - goudgeel, amber; B - donkergeel, donker olijfgroen, bruin; C - lichtgeel.

• Verandering in de kleur van gedeelte A: donkergeel - bij terugvloeiing van gal van gedeelte B en met hemolytische geelzucht; lichtgeel - bij beschadiging van
  het leverparenchym, virale hepatitis, levercirrose, verstopping van de sluitspier van Oddi door een steen, compressie door de vergrote kop van de alvleesklier, sluitspierkramp; bloedkleuring - bij zweer in de twaalfvingerige darm, tumor van de ampulla van Vater, hemorragische diathese; groenachtige kleur (transparante gal) - bij stagnatie of infectie.
• Verandering in de kleur van gedeelte B: zwakke kleur (witte gal) - bij chronische ontstekingsprocessen met atrofie van het blaasslijmvlies; zeer donkere kleur - bij pathologische verdikking van gal in de blaas (stagnatie) en bij hemolytische aandoeningen.
• Verandering in de kleur van gedeelte C: lichte kleur - bij virale hepatitis, levercirrose; donkere kleur (pleochromie) - bij hemolytische geelzucht; groene kleur - bij ontstekingsprocessen van de galwegen, cholangitis (veroorzaakt door de oxidatie van bilirubine tot biliverdine), rode kleur - door een vermenging van bloed in een maagzweer van de twaalfvingerige darm, kwaadaardige gezwellen van de alvleesklier, pylorusgedeelte van de maag.

Transparantie. Normaal gesproken zijn alle galgedeelten transparant. Een lichte, uniforme troebelheid die direct optreedt, wordt geassocieerd met een mengsel van zoutzuur en wijst niet op de aanwezigheid van ontstekingsveranderingen. Troebelheid van gedeelte A is mogelijk bij een verhoogde zuurgraad van maagsap, pylorusinsufficiëntie of duodenale reflux; vlokken worden gedetecteerd bij duodenitis. Troebelheid van gedeelte B is mogelijk bij ontstekingsprocessen in de galblaas. Slijmvlokken vallen uit in gedeelte C bij ontstekingsprocessen van de intrahepatische ductus, cholecystocholangitis.

Reactie. Normaal gesproken reageert deel A neutraal of basisch; deel B en C basisch. Een zure reactie van deel A is mogelijk bij een ontstekingsproces in de twaalfvingerige darm. Een zure reactie van deel B is kenmerkend voor een ontsteking van de galblaas, en andere delen voor ontstekingsprocessen in de corresponderende delen van de galwegen.

Dichtheid. Normaal gesproken is de relatieve dichtheid van deel A 1,003-1,016; B - 1,016-1,032; C - 1,007-1,011.

• De relatieve dichtheid van gedeelte A neemt toe bij toevoeging van gedeelte B, bij hemolytische geelzucht, en neemt af bij een verminderde leverfunctie, beschadiging van het leverparenchym (virale hepatitis, levercirrose) en een verminderde galstroom naar de twaalfvingerige darm.
• De relatieve dichtheid van gedeelte B neemt toe bij verdikking van de gal (stagnatie), cholelithiasis en dyskinesie van de galwegen; deze neemt af bij een afname van het concentrerend vermogen van de galblaas.
• De relatieve dichtheid van gedeelte C neemt toe bij hemolytische geelzucht en neemt af bij verminderde bilirubinesecretie (hepatitis, levercirrose).

Galzuren. Bij een gezond persoon bedraagt het galzuurgehalte in portie A 17,4-52 mmol/l, in portie B 57,2-184,6 mmol/l en in portie C 13-57,2 mmol/l. Een toename van de galzuurconcentratie in portie C wordt waargenomen bij een verhoogde secretie van cholzuur door levercellen, een afname bij secretoire insufficiëntie van levercellen.

Cholesterol. Bij een gezond persoon bedraagt de cholesterolconcentratie in gal in portie A 1,3-2,8 mmol/l, in portie B 5,2-15,6 mmol/l en in portie C 1,1-3,1 mmol/l. Een stijging van de cholesterolconcentratie in portie A en B wordt waargenomen bij galstenen en galblaasontsteking; een daling bij een verminderd concentratievermogen van de galblaas.

Bilirubine.

Referentiewaarden voor de bilirubineconcentratie in verschillende delen van de gal

Portie gal	Van den Bergh-methode, g/l	Jendraszek-methode, mmol/l
A IN MET	Tot 0,25 Tot 2-4 Tot 0,25	0,17-0,34 6-8 0,17-0,34

De concentratie van bilirubine in de gal neemt af bij mechanische geelzucht, virale hepatitis, levercirrose en galstenen, en neemt toe bij hemolytische geelzucht, Addison-Birmer-anemie en malaria.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]