Gebarsten of gebroken bot: onderscheidende kenmerken

Botintegriteit wordt aangetast wanneer de belasting de limiet van hun sterkte overschrijdt. In de professionele terminologie bestaat er niet zoiets als een "fractuur", maar een volledige of onvolledige breuk, de laatste komt overeen met de algemeen geaccepteerde term "breuk", d.w.z. gedeeltelijke botschade.

Wat is erger, een breuk of een scheur? Een scheur, natuurlijk, geneest sneller en is gemakkelijker te behandelen, maar niet alles is zo ondubbelzinnig, omdat een breuk van de pink bijvoorbeeld minder pijnlijk is dan een beenscheur. Het hangt allemaal af van de locatie van het letsel.

Epidemiologie

Onderzoekers van een aantal Oekraïense medische instituten die gespecialiseerd zijn in traumatisme en orthopedie ontwikkelden een vragenlijst met 17 blokken vragen die uitgebreide informatie verstrekken over het letselmechanisme, de lokalisatie, ernst, toegepaste behandelingsmethodologie, de effectiviteit ervan, enz. De vragenlijst werd gebruikt in de analyse van breuken. In totaal werden ongeveer 3 duizend fracturen geanalyseerd. Dit analytische werk gaf de volgende gegevens: 51% van alle getraumatiseerde waren vrouwen en 49% waren mannen; Binnenlandse trauma's heersten (51%), de tweede plaats werd ingenomen door straattrauma's (30%); De grootste leeftijdsgroep van de gewonden lag in het bereik van 40-59 jaar (40%), gevolgd door het bereik van 20-39 jaar (37%).

Oorzaken Een gebarsten of gebroken bot

Een van de criteria voor het classificeren van breuktypen is de oorzaak van de breuk. Twee worden onderscheiden:

• Traumatisch (voorkomend onder externe invloed);
• Pathologisch (tuberculose, bottumoren, osteoporose en andere pathologieën), waarvoor kleine belastingen voldoende zijn.

Risicofactoren

Botsterkte hangt grotendeels af van de botdichtheid, die op zijn beurt recht evenredig is met het gehalte van mineralen (fosfor, boor, calcium, enz.) In botweefsel. Hun tekort is een van de ernstige risicofactoren die leiden tot breuken. Genetische factoren, voeding, omgevingscondities en gebrek aan fysieke activiteit kunnen niet worden verdisconteerd.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de leeftijd van een persoon (oudere mensen verliezen geleidelijk de botmassa), geslacht (osteoporose bij vrouwen is veel gebruikelijker dan bij mannen), etniciteit (Europeanen en Zuidoost-Aziaten zijn vatbaarder), gewicht (dunne mensen hebben meer kwetsbare botten), slechte gewoonten (roken, alcoholisme), bepaalde medicijnen (hormonen, anabolische steroïden).

Pathogenese

Botweefsel bestaat uit 60% mineralen, die de sterkte bepalen, 30% collageen, die verantwoordelijk is voor zijn elasticiteit en 10% water. Schepen zijn geconcentreerd in het minerale gedeelte. Breuk van botweefsel leidt tot hun breuk, wat leidt tot bloedingen, hematomen en zwelling.

Symptomen Een gebarsten of gebroken bot

De eerste tekenen van een breuk of breuk maken zichzelf bekend door een sterke pijn die toeneemt met aanraking en palpatie. Traumatisering van de ledematen: wapens of benen reageren met pijnlijke bewegingen, in rust is de pijn saai, gedempt. Symptomen van breuk of breuk van de rib, borst wordt uitgedrukt door pijn tijdens diepe ademhaling, hoesten, praten. Meerdere ribfracturen kunnen verhoogde polssnelheid veroorzaken, bleekheid, soms levendigheid van de huid.

Het volgende bewijs van schending van de integriteit van het bot is het verschijnen van zwelling op de plaats van letsel, vaak hematoom (de laatste is meer kenmerkend voor fracturen).

Complicaties en gevolgen

Verplaatsde fracturen hebben de meest mogelijke gevolgen, omdat ze mogelijk niet goed genezen, wat resulteert in verlies van orgaanfunctie. Andere complicaties zijn bloedverlies, hyperemie en ontsteking.

Maar de gevaarlijkste fracturen van de dijbeenbotten, omdat ze de ontwikkeling van vetembolie uit het gele beenmerg met zich meebrengen - blokkade van het vat met daaropvolgend falen van de bloedsomloop, beladen met zelfs dodelijke uitkomst.

Diagnostics Een gebarsten of gebroken bot

Een breuk wordt aangegeven door karakteristieke symptomen. De orthopedisch chirurg onderzoekt de geschiedenis, voert een lichamelijk onderzoek uit, palpateert het beschadigde gebied. Absolute tekenen van breuk zijn onnatuurlijke positie van het ledemaat, abnormale mobiliteit, een eigenaardige crunch gevormd door druk, de aanwezigheid van botfragmenten in de open wond.

De meest nauwkeurige bevestigende diagnose is instrumenteel, uitgevoerd door radiografie. Röntgenfoto's worden genomen in twee projecties, recht en lateraal. Het is het röntgenonderzoek dat het mogelijk maakt om de breuk te herkennen. Er zijn veel soorten afbeeldingen van fracturen op de afbeelding, maar de klassieke is een lineair gebied van lumen, verplaatsing van fragmenten, indien aanwezig.

Scheuren worden soms niet gevisualiseerd, dus CT-scans komen te hulp.

Differentiële diagnose

Bij afwezigheid van duidelijk bewijs van botfracturen, worden ze onderscheiden van kneuzingen, dislocaties, verstuikingen, breuken. De nauwkeurigheid van de diagnose bepaalt de behandelingstactieken.

Behandeling Een gebarsten of gebroken bot

Fracturen vereisen een onmiddellijke reactie, omdat de complicaties die hen vergezellen gevaarlijker kunnen zijn dan het letsel zelf. Ten eerste is het noodzakelijk om de gewonde persoon eerste hulp te bieden: om de locatie en ernst van verwondingen te bepalen, als bloedingen aanwezig zijn, om het te stoppen, in het geval van geïsoleerd trauma aan spalken, om pijnstillers, sedativa te geven, om een ambulance te bellen of de patiënt naar een traumacentrum te brengen.

Medische behandeling hangt af van de ernst van de aandoening en kan conservatief of operatief zijn.

Conservatief bestaat uit anesthesie en analgesie indien nodig, toepassing van een fixatiepleistergiet, tractiemethoden - tractie om de werking van spieren aan botfragmenten te neutraliseren en de regeneratie van het botweefsel te verbeteren. Bovendien wordt de immobiliteit van de getroffen gebieden verstrekt volgens de indicaties.

Chirurgische behandeling

Waar conservatieve behandeling niet mogelijk is (breuken van sponsachtige (korte) botten, schedelkluis, kaken) of na onjuiste botfusie, wordt chirurgische behandeling gebruikt. Dit kan fixatie zijn van botfragmenten met spaken, platen, pinnen, nietjes. De chirurg bepaalt de methode op basis van de lokalisatie van het letsel, de ernst ervan, de algemene toestand van de patiënt, enz.

Het voorkomen

Het is onmogelijk om te anticiperen op alle mogelijke situaties die tot letsel kunnen leiden, maar u moet proberen letselgevaren te voorkomen. Andere preventieve maatregelen zijn onder meer het minimaliseren van de hierboven genoemde persoonsafhankelijke risicofactoren.

Prognose

Tijdige behandeling van fracturen in combinatie met revalidatiemaatregelen, waaronder massage, therapeutische oefeningen, fysiotherapie, geeft een gunstige prognose. Gewoonlijk varieert de hersteltijd van enkele weken tot enkele maanden.