Gebarsten of gebroken bot: onderscheidende kenmerken

De integriteit van het bot wordt aangetast wanneer de belasting de sterktegrens overschrijdt. In vakjargon bestaat er niet zoiets als een "scheur", maar wel een volledige of onvolledige fractuur. De laatste term komt overeen met de algemeen aanvaarde term "scheur", dat wil zeggen gedeeltelijke schade aan het bot.

Wat is erger, een breuk of een scheur? Een scheur geneest natuurlijk sneller en is gemakkelijker te behandelen, maar niet alles is zo eenduidig. Een breuk van de pink is bijvoorbeeld minder pijnlijk dan een scheur in het been. Alles hangt af van de locatie van de verwonding.

Epidemiologie

Onderzoekers van een aantal Oekraïense medische instituten gespecialiseerd in trauma en orthopedie ontwikkelden een vragenlijst met 17 vragenreeksen die uitgebreide informatie gaven over het letselmechanisme, de lokalisatie, de ernst, de gebruikte behandelmethode, de effectiviteit, enz. In totaal werden ongeveer 3000 fracturen geanalyseerd. Deze analyse leverde de volgende gegevens op: van alle gewonden was 51% vrouw en 49% man; van de verwondingen was er een overwicht aan huiselijk letsel (51%), gevolgd door straatletsel (30%); de grootste leeftijdsgroep slachtoffers was 40-59 jaar (40%), gevolgd door de leeftijdsgroep van 20-39 jaar (37%).

Oorzaken een gebarsten of gebroken bot

Een van de criteria voor het classificeren van fractuurtypen is de oorzaak van hun ontstaan. Er zijn er twee:

• traumatisch (ontstaan onder invloed van buitenaf);
• pathologische aandoeningen (tuberculose, bottumoren, osteoporose en andere aandoeningen), waarbij een geringe belasting volstaat.

Risicofactoren

De sterkte van botten hangt grotendeels af van hun dichtheid, die op zijn beurt direct evenredig is met het gehalte aan mineralen in botweefsel (fosfor, borium, calcium, enz.). Een tekort daaraan is een van de ernstige risicofactoren die tot botbreuken leiden. Genetische factoren, voeding, omgevingsomstandigheden en gebrek aan lichaamsbeweging kunnen niet worden uitgesloten.

De leeftijd (bij ouderen treedt geleidelijk botverlies op), het geslacht (osteoporose komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen), de etniciteit (Europeanen en mensen uit Zuidoost-Azië zijn er gevoeliger voor), het gewicht (dunne mensen hebben brozere botten), slechte gewoonten (roken, alcoholisme) en bepaalde medicijnen (hormonale middelen, anabole steroïden) spelen een belangrijke rol.

Pathogenese

Botweefsel bestaat voor 60% uit mineralen, wat de sterkte bepaalt, voor 30% uit collageen, wat verantwoordelijk is voor de elasticiteit, en voor 10% uit water. De bloedvaten zijn geconcentreerd in het minerale deel. Een botbreuk leidt tot breuk, wat leidt tot bloedingen, hematomen en oedeem.

Symptomen een gebarsten of gebroken bot

De eerste tekenen van een breuk of barst uiten zich in hevige pijn, die verergert bij aanraking of palpatie. Letsel aan de ledematen: armen of benen zijn pijnlijk bij beweging, terwijl de pijn in rust dof en gedempt is. Symptomen van een breuk of barst in een rib of borstkas uiten zich in pijn bij diep ademhalen, hoesten of praten. Meerdere ribfracturen kunnen een verhoogde hartslag, bleekheid en soms cyanose van de huid veroorzaken.

Het volgende bewijs dat de integriteit van het bot is aangetast, is het verschijnen van een zwelling op de plek van de verwonding, vaak een hematoom (dit laatste is kenmerkender bij fracturen).

Complicaties en gevolgen

De meest waarschijnlijke gevolgen doen zich voor bij fracturen met verplaatsing, aangezien er een kans is op onjuiste genezing, wat leidt tot verlies van orgaanfunctionaliteit. Andere complicaties zijn bloedverlies, hyperemie en het ontstaan van ontstekingsprocessen.

Maar de gevaarlijkste fracturen zijn die van het dijbeen, omdat ze leiden tot de ontwikkeling van vetembolie vanuit het gele beenmerg - blokkade van het bloedvat met daaropvolgende circulatie-insufficiëntie, die zelfs fataal kan zijn.

Diagnostics een gebarsten of gebroken bot

Een fractuur wordt gekenmerkt door karakteristieke symptomen. De orthopedisch arts bestudeert de anamnese, verricht lichamelijk onderzoek en palpeert het beschadigde gebied. Absolute tekenen van een fractuur zijn een onnatuurlijke stand van het ledemaat, een abnormale beweeglijkheid, een vreemd krakend gevoel bij het drukken en de aanwezigheid van botfragmenten in een open wond.

De meest nauwkeurige bevestigende diagnostiek is instrumenteel, uitgevoerd door middel van radiografie. De afbeelding wordt gemaakt in twee projecties, direct en lateraal. Het is het röntgenonderzoek dat ons in staat stelt de fractuur te herkennen. Er zijn veel soorten fractuurbeelden op de afbeelding, maar de klassieke is een lineaire doorsnede van verlichting, met eventuele verplaatsing van fragmenten.

Soms zijn scheuren niet zichtbaar en kan computertomografie uitkomst bieden.

Differentiële diagnose

Bij gebrek aan duidelijke aanwijzingen voor botbreuken worden ze onderscheiden van kneuzingen, ontwrichtingen, verstuikingen en scheurtjes. De behandelingsstrategie hangt af van de nauwkeurigheid van de diagnose.

Behandeling een gebarsten of gebroken bot

Breuken vereisen onmiddellijke hulp, omdat de complicaties die ermee gepaard gaan gevaarlijker kunnen zijn dan het letsel zelf. Ten eerste is het noodzakelijk om eerste hulp te verlenen aan de gewonde: bepaal de locatie en ernst van het letsel, stelp de bloeding als er bloeding is, breng een spalk aan bij een geïsoleerd letsel, geef een pijnstiller of kalmeringsmiddel, bel een ambulance of breng de patiënt naar de spoedeisende hulp.

De medische behandeling hangt af van de ernst van de aandoening en kan conservatief of chirurgisch zijn.

De conservatieve behandeling bestaat uit anesthesie en indien nodig pijnstilling, het aanbrengen van een fixerend gipsverband, het gebruik van tractiemethoden - rekken - om de werking van spieren die aan botfragmenten vastzitten te neutraliseren en de regeneratie van botweefsel te bevorderen. Ook wordt, indien geïndiceerd, immobilisatie van de aangedane gebieden gegarandeerd.

Chirurgische behandeling

In gevallen waarin conservatieve behandeling onmogelijk is (fracturen van sponsachtige (korte) botten, schedeldak, kaak) of na een onjuiste botfusie, wordt chirurgische behandeling toegepast. Dit kan bestaan uit het fixeren van botfragmenten met pinnen, platen, pinnen en nietjes. De chirurg bepaalt de methode op basis van de locatie van het letsel, de ernst ervan, de algemene toestand van de patiënt, enz.

Het voorkomen

Het is onmogelijk om alle mogelijke situaties die tot blessures kunnen leiden te voorzien, maar het is noodzakelijk om blessuregevoelige momenten te proberen te vermijden. Andere preventieve maatregelen zijn onder andere het minimaliseren van de risicofactoren die afhankelijk zijn van de persoon en hierboven worden genoemd.

Prognose

Tijdige behandeling van fracturen in combinatie met revalidatiemaatregelen, waaronder massage, therapeutische oefeningen en fysiotherapie, geeft een gunstige prognose. De herstelperiodes variëren meestal van enkele weken tot enkele maanden.