Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Geel koortsvirus
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Gele koorts is een acute ernstige infectieziekte die wordt gekenmerkt door ernstige intoxicatie, een tweepolige koorts, ernstig hemorragisch syndroom en nier- en leverschade. Vanwege de hoge mortaliteit (40-90%) en het ernstige verloop is het geclassificeerd als een groep van bijzonder gevaarlijke conventionele (opgenomen in internationale overeenkomsten) ziekten.
De veroorzaker van gele koorts is een virus, ontdekt in 1901 door W. Reed, behoort tot de familie Flaviviridae en bezit de eigenschappen die kenmerkend zijn voor flavivirussen.
In de externe omgeving is het gele koortsvirus niet erg resistent; sterft snel onder de invloed van conventionele desinfectiemiddelen, het sterft in een vloeibaar medium bij een temperatuur van 60 ° C gedurende 10 minuten, maar blijft in de gedroogde toestand bij 100-110 ° C gedurende 5 uur, bevroren gedurende meerdere jaren. In besmette dode muggen blijft tot 4 weken aanhouden. Het virus vermenigvuldigt zich goed in een kippenembryo en in verschillende celculturen. Van laboratoriumdieren zijn witte muizen en apen (Macacus rhesus) daar vatbaar voor. Antigeen, het is homogeen.
Epidemiologie van gele koorts
Gele koorts is een ziekte met endemische natuurlijke haarden in de tropische gordel van Midden- en West-Afrika, Zuid- en Midden-Amerika. Epidemiologisch zijn er twee varianten van gele koorts.
[Gele oerwoudkoorts
Het belangrijkste reservoir van het virus zijn de primaten, hoewel sommige soorten andere dieren (possums, miereneters, gordeldieren, enz.) Gevoelig zijn voor het virus. Infectie van apen (en andere gastheren) vindt plaats door middel van muggenbeten: in Amerika, het geslacht Haemagogus en in Afrika - het geslacht Aedes. Epizoötica bij apen worden na 3-4 jaar herhaald, na hen gaat de hele populatie primaten ten onder of neemt ze immuniteit op.
De stedelijke (klassieke) vorm van gele koorts
Deze vorm van de ziekte vormt het grootste gevaar, omdat de besmette persoon de belangrijkste bron van het virus wordt. Stedelijke gele koorts treedt op wanneer een persoon de natuurlijke focus van gele oerwoudkoorts bereikt. Het virus vermenigvuldigt zich in het menselijk lichaam, circuleert in zijn bloed en komt niet vrij in de externe omgeving. De persoon wordt infectieus vanaf het einde van de incubatieperiode (het duurt 3-6 dagen, in sommige gevallen tot 10-12 dagen) en in de eerste 3-4 dagen van de ziekte (stadium van viremie). Infectie treedt voornamelijk op door de beten van de vrouwelijke mug Aedes aegypti. Het virus vermenigvuldigt zich en hoopt zich op in de speekselklieren van de mug, het blijft erin tot het einde van het leven van de mug (1-2 maanden), maar het nageslacht van de mug wordt niet overgedragen. De mug valt een persoon meestal overdag aan, 's nachts - zelden; het wordt infectieus bij een temperatuur van 36-37 ° C in 4-5 dagen, bij 24 ° C - na 11, bij 21 ° C - na 18 dagen. Bij een temperatuur van 18 ° C wordt de reproductie van het virus in de mug opgeschort, bij temperaturen onder 15 ° C wordt de mug inactief en kan daarom het virus niet overdragen. In verband met deze biologische kenmerken van de mug treden gele koortsepidemieën op bij hoge luchtvochtigheid en hitte, hetgeen bijdraagt aan de massaverspreiding van muggen.
In tegenstelling tot de gele oerwoudkoorts, die een zoönotische infectie is, is stedelijke gele koorts een antropogene aandoening met een enkele, overdraagbare transmissieroute. Alle mensen zijn vatbaar voor gele koorts. Alleen kinderen van de eerste zes maanden, als ze passieve immuniteit van de moeder kregen, zijn zelden ziek.
Symptomen van gele koorts
Bij de ontwikkeling van de ziekte worden de volgende hoofdfasen onderscheiden:
- I - infectie (het virus dringt het lichaam binnen);
- II - het virus dringt lymfogeen door de regionale lymfeklieren, waar het zich vermenigvuldigt;
- III - virusmigratie, het virus voert bloed door het lichaam en circuleert daarin gedurende vijf dagen. Het begin van de virusemie komt overeen met het begin van de ziekte;
- IV - het virus vanwege de pantropische doordringt in de verschillende organen en systemen van cellen en hun leven beïnvloedt, in het bijzonder de capillaire endotheel, wat resulteert in verminderde bloedstolling systeem en de ontwikkeling van een hemorragische diathese, dus in het bijzonder invloed op de lever en de nieren, wat leidt tot nierfalen;
- V - vorming van immuniteit en geleidelijk herstel.
Gele koorts wordt gekenmerkt door cycliciteit: de incubatietijd, de initiële (algemene toxische) periode, de periode van uitgesproken verlies van de functies van individuele organen en de periode van herstel. De ziekte kan echter zowel in milde vorm als razendsnel optreden met een fatale afloop. Sterfte met een ernstige vorm van de ziekte bereikt 85-90%.
Laboratoriumdiagnose van gele koorts
Diagnose van gele koorts omvat het gebruik van virologische, biologische en serologische methoden. Een virus uit het bloed kan worden geïsoleerd door kippenembryo's of celculturen te infecteren. De neutralisatiereactie wordt gebruikt om het virus te identificeren. De biologische test bestaat uit het infecteren van de patiënten met intracerebrale bloed door het zogen van muizen, waarbij het virus dodelijke encefalitis veroorzaakt. Voor het detecteren van virus-specifieke antilichamen in gepaarde sera, die na 7-8 dagen worden genomen, gebruik van RSK, RTGA, PH en andere serologische reacties.
Specifieke preventie van gele koorts
De belangrijkste methode om gele koorts te bestrijden is vaccinatie tegen gele koorts - actieve immunisatie bij epidemische uitbraken met behulp van levend vaccin, verkregen door M. Taylor in 1936 (stam 17D). Vaccineer kinderen uit het eerste levensjaar en volwassenen in een dosis van 0,5 ml subcutaan. Postvaccinale immuniteit ontwikkelt zich 10 dagen na vaccinatie en blijft 10 jaar bestaan. Alle personen die naar en uit epidemische uitbraken gaan, zijn verplicht ingeënt. In overeenstemming met de beslissing van de WHO (1989) zijn vaccinaties tegen gele koorts opgenomen in het uitgebreide immuniseringsprogramma. Volgens de WHO, in 1998-2000. Van de 1202 die ziek werden van gele koorts, stierven er 446.