Vaccinatie tegen gele koorts

Gele koorts komt veel voor in tropische gebieden van Afrika en Zuid-Amerika. Sinds 1985 zijn er 15 grote uitbraken van de ziekte geregistreerd, waarvan 11 in Afrika. Sinds 1991 is vaccinatie tegen gele koorts (in 24 Afrikaanse landen en 9 in Zuid-Amerika) opgenomen in het uitgebreide vaccinatieprogramma. In Oekraïne en Rusland wordt vaccinatie tegen gele koorts gegeven aan mensen die naar endemische landen reizen.

Gele koorts wordt veroorzaakt door het arbovirus groep B, afkomstig van apen en dragers van muggen. Gele koorts tast de nieren, lever, milt en het beenmerg aan. Het beloop is ernstig en gaat vaak gepaard met bloedingen en acuut nierfalen, met de ontwikkeling van uremisch coma en toxische encefalitis.

Kenmerken van het medicijn

Levend droog gelekoortsvaccin (Rusland) is een gezuiverde suspensie van kippenembryoweefsel geïnfecteerd met de verzwakte 17D-stam van het gelekoortsvirus. Het preparaat bevat sporen van monomycine en polymyxine en voldoet aan de WHO-eisen. Vrijgaveformulier: ampullen met 2 en 5 doses, 10 per verpakking. Bewaren bij een temperatuur van maximaal -20 °C. Houdbaarheid: 2 jaar.

Dit vaccin is het enige dat is opgenomen in het Internationale Certificaat en is verplicht bij reizen naar endemische gebieden.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Toepassing en dosering

Het gelekoortsvaccin is bedoeld voor immunisatie van kinderen (vanaf 9 maanden) en volwassenen. Vaccinatie van kinderen van 4-9 maanden vindt plaats bij een hoog infectierisico. Na een immunosuppressieve therapie wordt het vaccin niet eerder dan 1 jaar later toegediend.

Het gelekoortsvaccin (0,5 ml) wordt éénmalig subcutaan toegediend in de subscapulaire regio, uiterlijk 10 dagen vóór vertrek naar een endemisch gebied. Een enkele vaccinatie na 10 dagen zorgt bij bijna 100% van de gevaccineerden voor een immuniteit die 10-15 jaar aanhoudt. Herhaling van de vaccinatie vindt na 10 jaar plaats.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Reacties, complicaties en contra-indicaties voor vaccinatie tegen gele koorts

12-24 uur na vaccinatie kunnen er gedurende 2-3 dagen hyperemie en oedeem (tot 2,5 cm) ontstaan op de injectieplaats. Na 4-10 dagen ontwikkelt 5-10% van de gevaccineerden een temperatuur van 38,5°C, koude rillingen, malaise, hoofdpijn en duizeligheid gedurende 2-3 dagen. In zeldzame gevallen zijn allergische complicaties mogelijk; geïsoleerde gevallen van encefalitis zijn beschreven bij kinderen.

Contra-indicaties, naast die welke vaak voorkomen bij andere levende vaccins, zijn onder andere allergieën voor kippeneieren en antibiotica. Mensen die vatbaar zijn voor dergelijke reacties, krijgen orale antihistaminica voorgeschreven gedurende 6 dagen op de dag van vaccinatie.

Voor personen ouder dan 15 jaar kan vaccinatie tegen gele koorts indien nodig worden gecombineerd met vaccinatie tegen cholera, maar de immuunrespons kan verminderd zijn. Voor kinderen jonger dan 14 jaar dient de periode na de vorige choleravaccinatie minimaal 3 weken te zijn, na andere vaccinaties minimaal 2 maanden. Wanneer het vaccin wordt toegediend aan een vrouw met een niet-gediagnosticeerde zwangerschap, wordt het niet afgebroken (van de 81 bekende gevallen werd bij 1 vrouw een foetale infectie vastgesteld en was de ontwikkeling van de foetus in geen geval aangetast).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]