Gemengd gehoorverlies

Mixed hearing loss is a condition in which a person experiences both conductive and perceptual hearing loss at the same time. To better understand this condition, let's understand what conductive and perceptual hearing loss are:

1. Conductivehearing loss: Conductive hearing loss is associated with problems in the transmission of sound waves from the outer ear through the outer ear canal, eardrum and middle ear (including the auditory ossicle) to the inner ear. This can be caused, for example, by ear wax blockage, inflammation of the middle ear, or damage to the eardrum. Conductive hearing loss can usually be eliminated or improved by medical or surgical methods.
2. Perceptualhearing loss: Perceptual hearing loss is associated with problems in the perception of sound signals within the inner ear and the transmission of information to the brain. It can be caused by damage to the inner ear structures, including the sensory hairs and the auditory nerve. Perceptual hearing loss is most often associated with age or high noise levels, but can also be caused by genetic factors, infections, and other conditions.

Mixed hearing loss indicates that a person has both conductive and perceptual components of hearing loss at the same time. This means that the ear has complex problems both in transmitting sound waves and in perceiving and processing them within the brain. Treatment for mixed hearing loss may include medical, surgical and audiologic methods depending on the cause and degree of hearing loss. Treatment should be tailored to the individual characteristics and clinical presentation of each patient.

Oorzaken Gemengd gehoorverlies

Gemengd gehoorverlies kan verschillende oorzaken hebben en is meestal te wijten aan een combinatie van geleidings- en perceptueel gehoorverlies. Hier zijn enkele mogelijke oorzaken van gemengd gehoorverlies:

1. Chronische middenoorontsteking: Herhaalde middenoorontstekingen kunnen schade aan het trommelvlies en het middenoor veroorzaken, waardoor geleidingsgehoorverlies ontstaat. Als deze infecties onbehandeld blijven of terugkeren, kunnen ze bijdragen aan de ontwikkeling van gemengd gehoorverlies.
2. Gehoorbeentjes : Schade of afwijkingen aan de gehoorbeentjes in het middenoor kunnen geleidingsgehoorverlies veroorzaken. Dit kan worden veroorzaakt door trauma, ontsteking of andere factoren.
3. Lawaai en gifstoffen: Langdurige blootstelling van het oor aan sterke geluiden of gifstoffen kan zowel geleidings- als perceptief gehoorverlies veroorzaken. Beroepsgeluiden of het gebruik van luide muziek zonder gehoorbescherming kunnen aan dit probleem bijdragen.
4. Genetische factoren: Sommige erfelijke of genetische factoren kunnen iemand vatbaarder maken voor gemengd gehoorverlies.
5. Leeftijd: Het gehoor kan verslechteren met de leeftijd en dit kan perceptueel gehoorverlies veroorzaken. Gemengd gehoorverlies kan optreden bij andere gehoorproblemen.
6. Andere aandoeningen: Andere aandoeningen zoals auto-immuunziekten, bepaalde infecties of trauma kunnen ook bijdragen aan gemengd gehoorverlies.

Symptomen Gemengd gehoorverlies

Gemengd gehoorverlies is een aandoening waarbij een persoon gecombineerde symptomen van perceptief en geleidingsverlies ervaart. Symptomen van gemengd gehoorverlies kunnen tekenen zijn van beide vormen van gehoorverlies. De volgende zijn veel voorkomende symptomen van gemengd gehoorverlies:

1. Gehoorverlies : Het belangrijkste symptoom van gemengd gehoorverlies is een verminderd vermogen om geluiden te horen. Dit gehoorverlies kan matig tot ernstig zijn en kan beide oren aantasten.
2. Verminderde hoorhelderheid : Mensen met gemengd gehoorverlies kunnen een verminderde hoorhelderheid ervaren. Dit betekent dat ze moeite kunnen hebben met het onderscheiden van geluiden, vooral in rumoerige of dichte luisteromgevingen.
3. Zwak spraakverstaan : Het begrijpen van spraak kan moeilijk zijn, vooral in situaties waarin de spraak snel of onduidelijk is.
4. Tinnitus : Tinnitus is de perceptie van geluiden in de oren, die van verschillende soorten kunnen zijn, zoals lawaai, zoemen, fluiten, enz. Tinnitus kan gepaard gaan met gemengd gehoorverlies.
5. Oorpijn (niet altijd) : Sommige mensen met gemengd gehoorverlies kunnen pijn of ongemak in de oren ervaren, vooral als er sprake is van een ontsteking of andere oorproblemen.
6. Evenwichtsproblemen (niet altijd) : In zeldzame gevallen kan gemengd gehoorverlies evenwichtsproblemen veroorzaken, omdat het oor een rol speelt bij het reguleren van het evenwicht.

Stages

Gehoorverlies (hypoacusis) kan in verschillende gradaties voorkomen en wordt gecategoriseerd op basis van de mate waarin het gehoor is aangetast. Algemeen aanvaarde graden van gehoorverlies zijn:

1. Licht gehoorverlies: In dit geval is het gehoorverlies gering. De persoon kan moeite hebben met het horen van zachte geluiden of gesprekken in een luidruchtige omgeving.
2. Matig gehoorverlies: Matig gehoorverlies wordt gekenmerkt door matig gehoorverlies. De patiënt kan moeite hebben met het horen van gesprekken, zelfs bij normaal volume, en kan het gebruik van hoortoestellen nodig hebben.
3. Ernstig gehoorverlies: Bij ernstig gehoorverlies heeft de patiënt ernstige problemen met het verstaan ​​van spraak en communiceren. Hoortoestellen of andere gehoorapparaten kunnen nodig zijn om het verminderde gehoor te corrigeren.

Gemengd gehoorverlies kan zowel anterieur als posterieur gehoorverlies omvatten, evenals gehoorverlies met verschillende gradaties van gehoorverlies op verschillende frequenties van het geluidsspectrum. Gemengd gehoorverlies kan verschillende soorten gehoorverlies combineren, zoals voorste gehoorverlies (geleidingsgehoorverlies) en posterieure gehoorverlies (overdrachtsgehoorverlies).

Om de mate en het type gehoorverlies nauwkeurig te diagnosticeren en de behandeling en corrigerende maatregelen te bepalen, moet een audiometrisch onderzoek worden uitgevoerd door een audioloog of een KNO-arts. Afhankelijk van de resultaten van de audiometrie kunnen, indien nodig, gehoorapparaten, revalidatiemaatregelen of een chirurgische behandeling worden voorgeschreven.

Gemengd conductief en perceptief gehoorverlies is een vorm van gehoorverlies die elementen van zowel conductief als perceptueel gehoorverlies combineert. Bij deze specifieke vorm van gehoorverlies zijn er problemen met zowel de overdracht van geluidsgolven van het buitenoor naar het binnenoor (geleidingsverlies) als met de perceptie en verwerking van geluidssignalen in het binnenoor en de hersenen (neurosensorisch gehoorverlies)..

Simpel gezegd betekent dit dat de patiënt problemen kan hebben met zowel de structuren van het buitenoor als het middenoor (bijv. Trommelvlies, gehoorbeentjes) en met het binnenoor en de gehoorzenuw. Dit kan worden veroorzaakt door verschillende factoren of omstandigheden die beide delen van het gehoorsysteem beïnvloeden.

Voorbeelden van oorzaken van gemengd geleidings- en perceptief gehoorverlies zijn:

1. Chronische middenoorontsteking: Middenoorontsteking kan zowel geleidingsveranderingen veroorzaken, zoals schade aan het trommelvlies, als perceptuele veranderingen, zoals schade aan de gehoorzenuw.
2. Oortrauma : Oortrauma kan zowel de buiten- als het middenoorstructuren beïnvloeden, evenals interne structuren zoals de gehoorzenuw.
3. Gemengde ooraandoeningen: Sommige mensen kunnen aangeboren afwijkingen hebben die verschillende delen van het gehoorsysteem aantasten.
4. Genetische factoren: Bepaalde genetische aandoeningen kunnen zowel de externe als interne structuren van het oor beïnvloeden.
5. Audiologische problemen: Bepaalde aandoeningen, zoals geluidstrauma of langdurige blootstelling aan lawaai, kunnen verschillende delen van het gehoorsysteem beïnvloeden.

Diagnostics Gemengd gehoorverlies

Het diagnosticeren van gemengd gehoorverlies (wanneer een persoon een combinatie van verschillende soorten gehoorverlies heeft, zoals voorste en achterste gehoorverlies) omvat verschillende stappen en methoden. De basisstappen in het diagnostische proces omvatten het volgende:

1. Lichamelijk onderzoek en geschiedenis : De arts zal doorgaans beginnen met het verzamelen van informatie over de medische en familiegeschiedenis van de patiënt, inclusief informatie over de aan- of afwezigheid van eerder geïdentificeerde gehoorproblemen en factoren die de gezondheid van het oor kunnen beïnvloeden.
2. Objectief ooronderzoek : De arts voert een lichamelijk onderzoek uit van de oren en de uitwendige gehoorgang met behulp van instrumenten zoals een oreoscoop om de toestand van de oren te beoordelen en te zoeken naar tekenen van infecties, ontstekingen of afwijkingen.
3. Audiometrie : dit is een belangrijke test om de mate en het type gehoorverlies te bepalen. De patiënt wordt gevraagd via een koptelefoon of oordopjes naar geluiden met verschillende frequenties en volumes te luisteren en daar vervolgens op te reageren. Deze test bepaalt op welke frequenties en hoeveel gehoorverlies er is.
4. Impedanceometrie : deze test evalueert hoe de impedantie (weerstand) van het oorsysteem verandert als de druk in de gehoorgang verandert. Het kan helpen bij het opsporen van middenooraandoeningen zoals congestie, gehoorverlies aan de achterkant en andere afwijkingen.
5. Computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) : In sommige gevallen kunnen meer gedetailleerde educatieve onderzoeken nodig zijn om afwijkingen aan de binnenoren of andere structurele problemen vast te stellen.
6. Specialistenconsultatie : Afhankelijk van de resultaten van de tests kan de arts aanvullende consulten voorschrijven met specialisten zoals een audioloog of een KNO-arts.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van gemengd gehoorverlies omvat het identificeren en onderscheiden van deze aandoening van andere soorten gehoorverlies. De volgende aandoeningen en oorzaken van gehoorverlies kunnen vergelijkbaar zijn met gemengd gehoorverlies en vereisen een differentiële diagnose:

1. Puur conductief gehoorverlies: dit is een aandoening waarbij een probleem met de overdracht van geluidsgolven van het buitenoor naar het binnenoor en de hersenen wordt veroorzaakt door de structuren van het buiten- of middenoor. Voorbeelden zijn onder meer een ontsteking van het middenoor, problemen bij het geleiden van auditieve golven door het trommelvlies, verstopping van de buitenste gehoorgang en andere problemen. Echografie en audiometrie kunnen helpen bij de differentiële diagnose.
2. Puur perceptief gehoorverlies: In dit geval houdt het probleem verband met de interne structuren van het oor en niet met de overdracht van geluidsgolven. Het kan worden veroorzaakt door schade aan de sensorische haren van het binnenoor, aandoeningen van de gehoorzenuw of andere interne oorzaken. Voorbeelden zijn leeftijdsgebonden gehoordegeneratie, geluidstrauma, infecties van het binnenoor, enz.
3. Gemengd gehoorverlies met een meer uitgesproken conductieve of perceptuele component: In sommige gevallen kunnen patiënten een combinatie van beide vormen van gehoorverlies hebben, maar één type kan domineren. Het is belangrijk om te bepalen welk onderdeel belangrijker is om de juiste behandelingsopties te kiezen.
4. Perceptief gehoorverlies: deze aandoening wordt meestal geassocieerd met schade aan de auditieve sensorische haren en de gehoorzenuw in het binnenoor. Het is vaker een perceptueel gehoorverlies, maar kan soms een geleidende component hebben, vooral bij gemengd gehoorverlies.

De differentiële diagnose van gemengd gehoorverlies en de selectie van de juiste behandeling vereisen audiologische tests, waaronder audiometrie, impedantietests, audiogramanalyse en andere gehoortests. De resultaten van deze tests helpen bij het bepalen van het type gehoorverlies en de oorzaken, wat op zijn beurt zal helpen bij het bepalen van de beste behandelingsmethode of gehoorcorrectie.

Behandeling Gemengd gehoorverlies

De behandeling van gemengd gehoorverlies hangt af van het type, de ernst en de specifieke oorzaken en kenmerken van het geval. Meestal kan de behandeling de volgende methoden en interventies omvatten:

1. Hoortoestellen : Hoortoestellen kunnen worden aanbevolen om slechthorendheid te corrigeren. Ze kunnen het gehoor helpen verbeteren door geluiden te versterken en zich aan te passen aan de individuele behoeften van de patiënt.
2. Chirurgie : In sommige gevallen, vooral als het gemengde gehoorverlies gepaard gaat met anatomische afwijkingen aan de oren of het middenoor, kan een chirurgische behandeling noodzakelijk zijn. Een voorbeeld hiervan is de chirurgische verwijdering van het septum in het middenoor.
3. Medicatie : Als het gemengde gehoorverlies te wijten is aan een ontsteking, infectie of andere medische problemen, kunnen medicijnen worden voorgeschreven om de onderliggende aandoening te behandelen. Dit kan het gehoor helpen verbeteren.
4. Rehabilitatie en audiologische behandeling : Audiologen kunnen revalidatieprogramma's aanbieden die training omvatten om de auditieve verwerking en aanpassing aan hoortoestellen te verbeteren.
5. Factoren vermijden die het gehoor schaden : Het is belangrijk om blootstelling aan lawaai met hoge intensiteit en andere factoren te vermijden die het gehoor kunnen aantasten of de symptomen kunnen verergeren.
6. Gehoor- en logopedie : In sommige gevallen, vooral bij kinderen, kunnen sessies met gehoor- en logopedisten worden voorgeschreven om communicatieve vaardigheden te ontwikkelen en zich aan te passen aan auditieve veranderingen.

De behandeling van gemengd gehoorverlies moet individueel zijn en het behandelplan moet worden afgestemd op de specifieke behoeften en kenmerken van elke patiënt. Het is belangrijk om een ​​KNO-arts of audioloog te raadplegen voor een gedetailleerde diagnose en de ontwikkeling van een passend behandelplan.

Literatuur

Palchun, VT Otorinolaryngologie. Nationale handleiding. Korte uitgave / Bewerkt door VV Т. Palchun. - Moskou: GEOTAR-Media, 2012.