Geneesmiddelen tegen kortademigheid

Dyspneu is een onaangenaam symptoom dat gepaard gaat met veel ziekten en aandoeningen. Patiënten klagen over ongemakkelijke of vernauwde ademhaling, onvermogen om vol te ademen in of uit, duizeligheid. Velen ervaren en beschrijven dit probleem op verschillende manieren, wat afhangt van de oorzaak ervan. Bij het selecteren van de behandeling is het belangrijk om te begrijpen dat medicijnen voor kortademigheid niet hetzelfde kunnen zijn: ze worden voorgeschreven door een specialist, gericht op de toestand van de patiënt en de onderliggende ziekte.

Welke medicijnen helpen bij kortademigheid?

Er is geen en kan geen enkel medicijn zijn voor dyspneu, omdat het probleem polyetiologisch is en met name veel verschillende oorzaken kan hebben:

• Tumorprocessen;
• Longschade;
• Trombo-embolie;
• Vloeistofopbouw in de pericardiale holte of pleura;
• Ontstekingsprocessen (longontsteking, bronchitis);
• Bronchiale astma, emfyseem;
• Chronisch hartfalen;
• Bloedarmoede, etc.

Behandeling van de bovenstaande pathologieën is fundamenteel anders, dus de in therapie die in therapie worden gebruikt, zijn niet hetzelfde.

Medicijnen voor kortademigheid worden voorgeschreven na het bepalen van de oorzaak van het symptoom. In milde gevallen kunnen eenvoudige stabilisatietechnieken in plaats van medicijnen worden gebruikt:

• Zorg voor frisse lucht;
• Beperk fysieke activiteit, stop, rust tot voldoende ademhalingsherstel;
• Voer eenvoudige ademhalingsoefeningen uit.

Na een uitgebreide diagnose schrijft de arts medicijnen voor voor kortademigheid, afhankelijk van de oorspronkelijke onderliggende ziekte:

• Bij bronchiale astma, chronische bronchitis, wordt longemfyseem aangetoond het gebruik van een speciale inhalator of vernevelaar, die helpt om de kleinste druppels van het medicijn rechtstreeks in het luchtweg te leveren.
• In het geval van verhoogde trombose kunnen anticoagulantia - bloedverdunning medicijnen - worden gebruikt. Een dergelijke behandeling wordt gebruikt na evaluatie van bloedtesten en overleg met een hematoloog.
• Bij bronchitis en longontsteking worden breedspectrum antibacteriële middelen voorgeschreven.
• In oedeem, vloeistofaccumulatie in de pleurale of pericardiale holte diuretica, zijn diuretica aangegeven.

Onder andere medicijnen die vaak worden voorgeschreven voor kortademigheid, moet speciale aandacht worden besteed aan bronchusverwijders (medicijnen die de bronchiën verwijden) en corticosteroïden (hormonale stoffen). Dergelijke medicijnen mogen nooit worden gebruikt als zelfmedicatie: ze worden alleen door een arts op individuele basis voorgeschreven.

Opioïden zijn de medicijnen bij uitstek voor dyspneu die niet met medicatie kunnen worden behandeld. Ademhalingsdepressie is in geen enkele klinische proef waargenomen. De dosis die nodig is om dyspneu te behandelen is veel lager dan de dosis die nodig is om pijn te behandelen. [1] ]

Het is belangrijk om te beseffen dat het symptoom van dyspneu zelf niet wordt behandeld met medicatie. Het is noodzakelijk om de doorgankelijkheid van de luchtwegen en de hartactiviteit te herstellen, het niveau van zuurstof in het bloed te normaliseren, de ontwikkeling van inflammatoire reactie te stoppen en in het geval van intoxicatie of overdosis - om antidotes en ontgiftingstherapie toe te dienen.

Benzodiazepines

Benzodiazepines, zoals Lorazepam en midazolam, zijn al lang gebruikt om dyspneu bij patiënten met gevorderde ziekte te behandelen en worden aanbevolen in veel behandelingsrichtlijnen. Een systematische literatuuronderzoek en meta-analyse vonden echter geen statistisch significante werkzaamheid, alleen een trend naar symptoomverlichting (Loe 1+). [2] Een reden hiervoor kan zijn dat het belangrijkste voordeel van deze medicijnen niet zozeer is dat ze de intensiteit van dyspneu verminderen (wat een zorg is geweest in gepubliceerde klinische onderzoeken), maar dat ze het vermogen van patiënten verbeteren om het hoofd te bieden. Emotioneel.

Hoe werken bronchusverwijders en welke medicijnen zijn het meest effectief?

De werking van bronchusverwijders is het verlichten van astma, ontspanning van de ringspieren, die in een staat van spasmen zijn. Dankzij dergelijke medicijnen is er een snelle afgifte van de luchtwegen en beëindiging van dyspneu, ademhaling verbetert, vergemakkelijkt de uitscheiding van slijmafscheidingen. [3]

Effectieve snel werkende bronchusverwijders verlichten of elimineren astmasymptomen, wat vooral belangrijk is tijdens aanvallen. Er zijn ook langdurige bronchusverwijders, die worden gebruikt om de ontwikkeling van aanvallen te voorkomen en het klinische beeld te beheersen. [4]

Er zijn bekende 3 basiscategorieën van dergelijke medicijnen voor kortademigheid:

• β-2-antagonisten;
• Anticholinerge;
• Theophylline.

Snelwerkende β-2-antagonisten worden vertegenwoordigd door dergelijke agenten:

• Alupent;
• Albuterol;
• Maxer;
• Combivent, duoneb (combinatiedyspneu-geneesmiddelen die zowel β-2-antagonisten als anticholinergica combineren);
• Xopinex.

Snelwerkende β-2-antagonisten worden gebruikt in de vorm van inhalatie om astmatische aanvallen van dyspneu te elimineren. Hun activiteit wordt gemanifesteerd binnen 20 minuten na het aanbrengen en duurt ongeveer vijf uur. Dezelfde inhalatoren kunnen 20 minuten vóór de verwachte fysieke activiteit worden gebruikt om aanvallen te voorkomen.

Albuterol kan ook worden gebruikt in tabletten of in de vorm van een orale oplossing, hoewel dergelijke medicijnen worden gekenmerkt door een groot aantal bijwerkingen, omdat ze een systemisch effect hebben. Inhalatorversies komen praktisch niet in de bloedbaan, maar accumuleren zich in de longen, dus de zijsymptomen zijn minder intens.

Langdurige vormen van β-2-antagonisten worden vertegenwoordigd door de volgende medicijnen:

• Foradil;
• Advair (een complex middel dat een β-2-antagonist en een ontstekingsremmende component combineert);
• Cirevent.

Deze medicijnen worden gebruikt om astmatische dyspneu te regelen, niet om aanvallen te elimineren. Sirevent en Foradil worden twee keer per dag gebruikt door inademing. Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer:

• Prikkelbaarheid, algemene zwakte;
• Een geagiteerde staat;
• Tachycardie;
• Zeldzaam - slapeloosheid, spijsverteringsstoornissen.

Atrovent is een typische vertegenwoordiger van anticholinerge middelen. Het wordt gebruikt om aanvallen van dyspneu te beheersen, maar niet om aanvallen te elimineren. Het medicijn is beschikbaar als een inhalatie van een gemeten dosis of inhalatieoplossing. De effectiviteit van atrovent kan worden verhoogd als deze wordt gebruikt in combinatie met een snelwerkende β-2-antagonist. Het medicijn begint slechts 1 uur na de toediening te handelen. Zijdige symptomen zijn matig en bestaan uit het uiterlijk van een voorbijgaand gevoel van droogheid in de keelholte.

Het derde type bronchusverwijder is theofylline. Het is ook te vinden onder de namen Unifil, Theo-24, Theo-Dur, SLO-BID. Dit medicijn wordt dagelijks gebruikt om ernstige gevallen van kortademigheid te behandelen die moeilijk te beheersen zijn. Een van de meest waarschijnlijke bijwerkingen zijn: misselijkheid, diarree, buik- en hoofdpijn, gevoelens van angst en tachycardie. Belangrijk: tijdens de behandeling met theofylline is het noodzakelijk om te stoppen met roken (inclusief passief roken), dat wordt geassocieerd met het risico op het uitbreiden van de lijst met bijwerkingen.

Wat zijn corticosteroïden en hoe kunnen ze helpen met kortademigheid?

Traditionele medicijnen voor kortademigheid in bronchiale astma omvatten geïnhaleerde corticosteroïde hormonen, die een uitgesproken ontstekingsremmend effect hebben. Een verergering van de ziekte wordt geregeld door systemische toediening van corticosteroïden: hoe ernstiger de aanvallen, hoe groter de dosering en een langere verloop vereist zijn. [5] ]

Geïnhaleerde corticosteroïde medicijnen voor kortademigheid zijn de belangrijkste medicatiegroep die wordt gebruikt om bronchiale astma te behandelen. Deze hormonale remedies kunnen zijn:

• Niet-gedalogeneerd (budesonide);
• Gechloreerd (bechlomethason dipropionaat, asmonex);
• Gefluoreerd (flunisolide, fluticason propionaat).

Fluticasone, uit praktische toepassing, biedt optimale controle van astmatische aanvallen bij gebruik bij de helft van de dosering van bechethason, met relatief vergelijkbare bijwerkingen.

In tegenstelling tot systemisch werkende corticosteroïden voor dyspneu, hebben geïnhaleerde corticosteroïden een lager risico op bijwerkingen, worden snel geïnactiveerd terwijl ze zich ophopen in de luchtwegen en zijn ze meer biologisch beschikbaar.

Systemische glucocorticosteroïden kunnen intraveneus worden toegediend (tijdens aanvallen van dyspneu), oraal (korte of lange cursussen), wat vooral relevant is wanneer ingeademde hormonale medicijnen niet effectief zijn. In dit geval wordt de ziekte gekenmerkt als steroïde-afhankelijk. Bijwerkingen van een dergelijke behandeling zijn onder meer verhoogde bloeddruk, onderdrukking van hypothalamische, hypofyse en bijnierfunctie, evenals staar, obesitas, verhoogde capillaire permeabiliteit.

Sinds de toepassing van systemische therapie worden profylactische maatregelen om de ontwikkeling van osteoporose tegelijkertijd te voorkomen, tegelijkertijd voorgeschreven.

De meest voorkomende orale corticosteroïden omvatten prednison, prednisolon, methylprednisolon (metipred) en hydrocortison. Langdurig gebruik van triamcinolon (polcortolon) kan gepaard gaan met bijwerkingen zoals spierdystrofie, magere, zwakte. Dexamethason is niet geschikt voor een langdurig therapeutisch verloop vanwege de sterke onderdrukking van de bijnierschorsfunctie, waardoor oedeem wordt gedwongen. [6]

Hoe werken anticholinergica en welke medicijnen kunnen het beste gebruiken?

Anticholinerge (antimuscarinische) geneesmiddelen voor dyspneu ontspannen bronchiale gladde spier, met competitieve remming van muscarine-receptoren. [7], [8]

Ipratropium is een kortwerkend anticholinerge middel. De dosis is 2 tot 4 injecties (17 mcg per ademhaling) van een verneveling van een gemeten dosis (aerosol) om de 5 uur. Het effect ontwikkelt zich geleidelijk na ongeveer een half uur, met maximale activiteit na 1,5 uur. Combinaties van iPratropium met β-adrenomimetica zijn mogelijk, inclusief waterig inhalatorapparaat.

Tiotropium behoort tot een aantal quaternaire anticholinerge medicijnen van langdurige activiteit. Voor dyspneu-gebruik inhalatie in medicijnpoedervorm (18 mcg per dosis) en vloeibare inhalator (2,5 mcg per dosis), eenmaal per dag.

Aclidiniumbromide wordt geproduceerd als poederinhalers met meerdere doses, met een dosis van 400 mcg per adem twee keer per dag. Aclidinium wordt ook gepresenteerd in combinatie met een β-agonist van langdurige activiteit in de vorm van een poederinhalator.

Umeclidinium wordt eenmaal daags gebruikt in combinatie met vilanterol (langdurige β-agonist) in een poederinhalator. Glycopyrrolaat wordt tweemaal daags gebruikt in combinatie met indacaterol of formoterol in een droge of gemeten-dosis-inhalator. Revefenacine wordt eenmaal daags gebruikt in een vernevelaar.

Bijwerkingen van anticholinerge medicijnen voor dyspneu omvatten de dilatatie van de leerlingen met een verhoogd risico op ontwikkeling en herhaling van glaucoom met gesloten hoek, orale droogheid en urineretentie.

Wat zijn inhalatoren en hoe kunnen ze worden gebruikt om kortademigheid te behandelen?

Het belangrijkste voordeel van inhalatietherapie is het vermogen om een snel therapeutisch effect rechtstreeks op de luchtwegen te bieden met behulp van een relatief klein volume medicijn en een laag risico op systemische bijwerkingen. In het proces van inhalatiemedicijnoplossingen worden snel en effectief geabsorbeerd, hun accumulatie in submucosaal weefsel vindt plaats en direct in de pathologische focus biedt een hoge concentratie van het geïnjecteerde geneesmiddel.

Inhalatoren kunnen ultrasoon, compressor, stoom, pneumatisch, pneumatisch, warm-vocht zijn, die wordt bepaald door de methode voor het verkrijgen van een aerosolmassa. De arts kiest een of andere inhalator en houdt rekening met de vorm van het medicijn dat wordt gebruikt voor kortademigheid en alle parameters van de procedure.

Momenteel zijn zogenaamde pocketinhalatoren (vloeistof of poeder) bijzonder gebruikelijk. Ze worden gebruikt om een gedoseerd volume medicatie in de luchtwegen toe te dienen. Tegelijkertijd kunnen dergelijke apparaten niet altijd worden gebruikt. Het feit is dat in de praktijk de belangrijkste hoeveelheid aerosol zich vestigt op het orale slijmvlies. Bovendien neemt de druk in de fles geleidelijk af, zodat het medicijn mogelijk niet correct wordt gedoseerd.

Inademingsapparaten zijn verdeeld in stationaire en draagbare handheld-apparaten. Aangezien de behandeling van dyspneu vaak gedurende de dag vaak meerdere behandelingen vereist, zijn draagbare apparaten populairder.

Uit de praktijk zijn de meest voorkomende vernevelaars vernevelaars, die compressor en ultrasoon zijn. Op hun beurt kunnen compressorapparaten pneumatisch en jet zijn. Compressorinhalator zet de oplossing voor geneesmiddelen om in een fijn verspreide aerosolwolk, die te wijten is aan de werking van gecomprimeerde zuurstof of gecomprimeerde lucht uit de compressor. Ultrasone vernevelaars vernieuwen, dankzij de hoogfrequente trillingen van piëzo-elektrische kristallen. Uit praktische toepassingen tonen aan dat ultrasone inhalatoren effectiever zijn, maar meer geneesmiddelenverbruik vereisen.

Afhankelijk van de dispersiteit zijn inhalatoren laag-dispereren (producerende deeltjesgroottes van 0,05 tot 0,1 micron), medium-dispersed (van 0,1 tot 1 micron) en grof-dispersed (meer dan 1 micron). Gemiddelde en laag-disperse inhalatoren worden gebruikt voor de behandeling van pathologieën voor de luchtwegen.

Contra-indicaties voor ingeademde medicijnen voor dyspneu:

• De mogelijkheid van coronaire spasmen;
• Post-infarct, post-beroerte toestand;
• Bloedingen, bestaande bloedingen;
• Ernstige cerebrale en coronaire atherosclerose;
• Spontane pneumothorax;
• Bullous long emfyseem;
• Oncologie.

Basisregels voor inhalatietoediening van geneesmiddelen voor dyspneu:

• Behandelingen moeten niet eerder dan 1 uur na een maaltijd of lichamelijke activiteit worden gestart.
• Neem geen expectoranten en/of gorgelen met desinfectiemiddelen vóór inhalatie. Spoel de mond met schoon water.
• Rook niet voor en na het inademen.

Bovendien moet worden gezegd over kant-en-klare aerosolen, die worden gebruikt als mucolytische, ontstekingsremmende, vasoconstrictor, hydraterende, antimicrobiële middelen. Antibiotica en antischimmelgeneesmiddelen, enzymen, corticosteroïden, biostimulantia, fytopreparaties worden toegediend in de vorm van aerosolen, waardoor het effect van systemische middelen aanzienlijk kan worden verbeterd en tegelijkertijd het risico op bijwerkingen kan verminderen.

Er zijn ook de voorbereidingen van de olie-inhalatie voor kortademigheid. Hun doel is om het slijmweefsel te bedekken met een dunne beschermende en verzachtende film. Duur van olie-inademing - niet meer dan 8 minuten.

Geneesmiddelen voor kortademigheid die kunnen worden gebruikt als onderdeel van de toediening van de aerosol van verneveling:

Antibacteriële middelen

Geneesmiddelen worden gebruikt om ontstekingsprocessen te behandelen. Inhalaties van streptomycine, tetracycline, penicilline, oleanddomycine, levomycetin hebben zichzelf bewezen. Tot op heden gebruiken meestal voor inhalatieprocedures 0,01% miRamistine, 1% dioxidine in combinatie met isotone natriumchloride-oplossing. In veel gevallen is effectief de antibiotische fluimucil, die ook mucolytische activiteit heeft. Het is mogelijk om andere antibacteriële middelen te gebruiken, afhankelijk van de pathologie en de resultaten van microbiologische analyse. De gemiddelde duur van het verloop van inademing is 5-7 dagen.

Antischimmelgeneesmiddelen

In verschillende mycoses tegen de achtergrond van systemische antischimmel- en ontstekingsremmende therapie wordt vaak voorgeschreven inhalatie van nystatine, natriumzout van levorine, therapeutisch verloop van 12-15 dagen. Het is mogelijk om antischimmeloplossingen af te wisselen met proteolytische enzymen, hydraterende zoutoplossing, minerale wateren.

Glucocorticosteroïden

Corticosteroïde geneesmiddelen voor kortademigheid worden vrij vaak gebruikt, omdat ze een uitgesproken ontstekingsremmend en anti-edema-effect hebben. Corticosteroïde inhalatie is aangegeven in inflammatoire pathologieën van de ademhalingssysteem, die gepaard gaan met mucosaal oedeem, bronchospasme, obstructie. Een mengsel van hydrocortison hemisuccinaat 25 mg, of prednisolon 15 mg of dexamethason 2 mg met 3 ml isotone natriumchloride-oplossing wordt gebruikt. Inhalaties worden twee keer per dag herhaald, en in het geval van ernstig slijmvlies oedeem - tot 4 keer per dag. De duur van de therapeutische koers wordt bepaald door de arts, maar meestal is het tot 10 dagen. Mogelijke bijwerking: droogheid van het larynxslijmvlies. Om de bijwerking te minimaliseren, wisselt corticosteroïde inhalatie af met het gebruik van isotone natriumchloride-oplossing of mineraalwater.

Proteolytische enzymen

Aerosoltoediening van proteolytische enzymen wordt gekenmerkt door mucolytische werking, optimaliseert mucociliaire klaring, heeft een lokaal anti-edem en ontstekingsremmende effect. Dyspneu-preparaten met proteolytische enzymen worden verdund met isotone natriumchloride-oplossing of gedestilleerd water (chymotrypsine 3mg + 1 ml, trypsine 3mg + 1 ml, chymotrypsine 5mg + 1 ml). Lysozyme wordt toegediend als een oplossing van 0,5%, met behulp van 3-5 ml oplossing per toediening van inademing. De procedures worden tot 3 keer per dag, voor een week per dag uitgevoerd. Belangrijk: proteolytische enzymen kunnen de ontwikkeling van een allergische reactie veroorzaken, dus ze moeten voorzichtig worden gebruikt.

Mucolytische, mucoregulerende middelen

Mucolytica worden voorgeschreven in ontstekingsprocessen van het bovenste luchtwegen om sputum vloeibaar te maken, de mucociliaire klaring te verbeteren. Acetylcysteïne wordt bijvoorbeeld gebruikt als een oplossing van 20% van 2 of 4 ml tot vier keer per dag. Bijwerking van acetylcysteïne is het uiterlijk van reflexhoest als gevolg van lokale irritatie van de luchtwegen. In gecombineerde pulmonale pathologische processen wordt het medicijn niet gebruikt, dat wordt geassocieerd met een verhoogd risico op bronchospasme. Het is mogelijk om Lazolvan te gebruiken - een bereiding van bromhexine, gekenmerkt door slijmoplossend en bronchosecretolytische activiteit. Lazolvan wordt 2-4 ml tot 3 keer per dag gebruikt, alleen of in gelijke verdunning met isotone natriumchloride-oplossing. De duur van de behandeling varieert, gemiddeld duurt het 1 week.

Mineraalwateren

De meest voorkomende componenten van minerale wateren zijn natrium, magnesium, calcium, kaliumjodide. De laatste draagt bij aan het vergroten van het volume van de slijmafscheiding, vloeibaar. Een vergelijkbare actie wordt verwacht van koolhydraatmagesium en natrium. Zout-alkalisch water hydrateert goed, verlicht irritatie van slijmweefsel. Waterstofsulfidewater bevordert vasodilatie, activeert de functie van het mesenterische epitheel.

Phytopreparaties, biostimulantia, bioactieve stoffen

Mengsels die extracten en etherische oliën van eucalyptus, salie, kamille, pepermunt, dennen, elecampaan, tijm en kalanchoe bevatten, worden gebruikt. Bij het gebruik van complexe preparaten is het vooral belangrijk om rekening te houden met de mogelijkheid van allergieën.

Welke medicijnen helpen bij bronchiale astma?

Dyspneu bij bronchiale astma vereist een uitgebreide behandeling van de ziekte, en dit is een langdurig proces met constante monitoring van dynamiek. Het is belangrijk om de instructies van artsen zorgvuldig te volgen, medicijnen te nemen in overeenstemming met het receptblad. Meestal schrijven specialisten inhalatiemedicijnen voor als Symbicort Turbuhaler, Bufomix Isiheiler, Anora Ellipta. Bovendien zijn medicijnen voor kortademigheid in andere doseringsvormen gebruikelijk:

• Tabletten (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant, enz.);
• Oplossingen (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• Capsules (Zafiron, theotard);
• SuperSense (Salbutamol, Budesonide Intl);
• Aerosol (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler, enz.);
• Nebulas (Flixotide, Lorde Hyat Hyper).

Medicijnen voor kortademigheid in astma vallen in twee categorieën:

Baseline middelen die lange tijd worden gebruikt om het inflammatoire en allergische proces te verminderen, zelfs buiten de periode van klinische manifestaties. Dergelijke middelen omvatten inademing met budesonide, bechethason, corticosteroïde aerosolen. Inhalatiebehandeling stelt u in staat om systemische hormonale therapie te weigeren, het benodigde medicijn rechtstreeks in de bronchiën te leveren, de kans op bijwerkingen te minimaliseren. Een dergelijke behandeling wordt meestal aangevuld met Antileukotrienes (kauwtabletten met Montelukast), gecombineerde middelen met budesonide, formoterol, enz.).

Noodgeneesmiddelen die worden gebruikt om de toestand van de patiënt te verlichten op het moment van dyspneu-aanvallen, om het bronchiale lumen te verwijden en spasmen te elimineren. Dergelijke geneesmiddelen omvatten methylxanthines (theofylline), B2-adrenoreceptoragonisten (aerosolen met salbutamol, fenoterol, enz.). Dergelijke medicijnen voor dyspneu manifesteren hun effect in 3-4 minuten na toediening, waardoor gladde spierkrampen in de bronchiën gedurende 5 uur worden geëlimineerd, maar geen effect hebben op het obstructieve mechanisme, vergezeld van oedeem en verdikking van de bronchiale wand als gevolg van ontstekingsreactie.

Dyspneu-geneesmiddelen die bronchospasme regelen, mogen niet meer dan vier keer per week worden gebruikt. De onderbreking tussen herhaald gebruik van de aerosol moet meer dan vier uur duren.

Middelen op basis van Montelukast mogen kinderen van 2 jaar voorschrijven. Therapie van bronchiale astma wordt aangevuld met mucolytische, anti-allergische middelen, vitamines, fytopreparaties.

Welke medicijnen helpen bij chronische obstructieve longziekte (COPD)?

Chronische obstructieve longziekte is niet volledig te genezen, maar de toestand van de patiënt kan worden verbeterd door stoppen met roken en vaccinatie. De ziekte wordt direct behandeld met medicatie, zuurstoftherapie en pulmonale revalidatiemaatregelen.

Gebruik in het algemeen ingeademde geneesmiddelen voor dyspneu, het uitbreiden van het lumen van de luchtwegen en het verminderen van oedeem. De meest populaire in dit opzicht zijn geïnhaleerde bronchusverwijders die bronchiale gladde spieren ontspannen en hun stroomcapaciteit vergroten. Bij het gebruik van kortwerkende bronchusverwijders vindt het effect plaats in de eerste minuut en duurt ongeveer 5 uur. Ze worden meestal gebruikt bij aanvallen van kortademigheid.

Als u langdurige bronchusverwijders gebruikt, zal het effect later komen, maar zal het langer duren. Dergelijke medicijnen worden voorgeschreven voor dagelijkse toediening, soms in combinatie met geïnhaleerde corticosteroïden.

Vaak worden aanvallen van dyspneu bij chronische obstructieve longziekte uitgelokt door een infectieziekte van de luchtwegen. In een dergelijke situatie worden antibacteriële medicijnen en/of systemische corticosteroïden toegevoegd aan inhalatiebehandeling als aanvullende medicijnen.

Welke medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van pulmonale hypertensie?

Pulmonale hypertensie vereist behandeling volgens het Europese protocol. De volgende medicijnen voor dyspneu kunnen standaard worden gebruikt:

• Calciumkanaalblokkers - Remmen het transport van calciumionen in cardiocyten en vaten, verminderen de toon van vasculaire wandspieren, verhoogt de coronaire bloedstroom, vermindert hypoxie van de hartspier. Afhankelijk van het geselecteerde medicijn worden calciumkanaalblokkers 1-3 keer per dag voorgeschreven. Meestal valt de keuze op nifedipine, diltiazem, amlodipine. Bijwerkingen zijn pijn in het hoofd, een gevoel van koorts, duizeligheid, een scherpe daling van de bloeddruk, oedeem van de onderste ledematen.
• Digoxine - veroorzaakt toename van hartcontracties, vermindert de hartslag, remt excitatie. Digoxine wordt alleen gebruikt bij de decompensatie van rechter ventriculaire insufficiëntie. De meest voorkomende bijwerkingen: algemene zwakte, hoofdpijn, verlies van eetlust, braken, diarree.
• Warfarine is een bloedverdunner die de bloedstroom verbetert. De meest voorkomende bijwerking van warfarine is echter bloeding.
• Diuretica - Help het volume van circulerend bloed te verminderen en de bloeddruk te verlagen, help het hart te "lossen".

Het belangrijkste element dat betrokken is bij de energievoorziening van het lichaam is zuurstof. Zuurstoftherapie wordt voorgeschreven aan patiënten met elke vorm van pulmonale hypertensie, omdat het het mogelijk maakt om de fenomenen van hypoxie te verminderen en de doorgankelijkheid van kleine cirkelvaten te normaliseren. De werking van zuurstoftherapie is gebaseerd op het ademen van zuivere zuurstof om het gebrek aan zuurstof op cellulair niveau te compenseren. De behandeling is veilig, praktisch verstoken van contra-indicaties, veroorzaakt geen allergische reactie. Zuurstof wordt toegediend in de vorm van inhalaties: de therapie is langdurig, soms voor het leven.

Drugs voor kortademigheid in hartfalen

Er wordt over hartfalen gesproken als de contractiele hartactiviteit van een persoon niet voldoet aan de behoeften van het metabolisme. De pathologische toestand ontwikkelt zich als gevolg van acuut myocardinfarct, coronaire atherosclerose, hartdefecten, cardiomyopathie, hypertensie, harttamponade en vele longziekten. Het meest voorkomende symptoom van opkomende hartfalen is kortademigheid, die verschijnt in tijden van lichamelijke activiteit of in een rustige toestand. Aanvullende symptomen zijn verstikkende en/of nachthoest, algemene zwakte, concentratieverlies en zwelling (tot ascites).

Hartfalen kan acuut en chronisch zijn. De chronische cursus wordt gekenmerkt door verschillende ontwikkelingsfasen:

1. Dyspneu stoort alleen na intense fysieke activiteit (zodat eerder niet leidde tot ademhalingsproblemen).
2. Dyspna treedt zelfs op met matige inspanning, bovendien is er een hoest, heesheid.
3. Blijkt dat de levendigeheid van de nasolabiale driehoek, soms het hart doet pijn, het ritme is verstoord.
4. Onomkeerbare longveranderingen verschijnen.

Allereerst stuurt de arts therapeutische maatregelen om het onderliggende pathologische proces te elimineren of te verlichten. Wat medicijnen betreft, ze moeten de normale bloedstroom herstellen, congestie elimineren, verdere progressie van de ziekte voorkomen. De impact op de onderliggende oorzaak zal helpen om verder van dyspneu te ontdoen.

De meest voorkomende medicijnen naar keuze voor kortademigheid veroorzaakt door hartfalen zijn:

• Diuretica (diacarb, furosemide, hypothiazide) - Help om overtollige intercellulaire vloeistof te verwijderen, zwelling te elimineren, de bloedsomloop te verlichten. Het is mogelijk om derden-drugs te gebruiken-kaliumbesparende diuretica: spironolacton, triamtereen, finerenone, enz.
• Angiotensine-converterende enzymremmers (Aceis: enalapril, captopril, ramipril, lisinopril, enz.) - Verbeter het vermogen van het hart om bloed uit de ventrikels uit de ventrikels te werpen, het vasculaire lumen te verbreden, de bloedcirculatie te verbeteren, de bloeddruk te normaliseren.
• Bètablokkers (atenolol, bisoprolol, metoprolol, carvedilol, nebivolol, enz.) - stabiliseer de hartslag, normaliseer de bloeddruk, vermindert manifestaties van myocardiale hypoxie.
• Remmers van SGLT2 (empagliflozine, dapagliflozin, canagliflozin) - blokglucoserabsorptie.

Bovendien is het in dyspneu als gevolg van hartfalen mogelijk om nitraten (bekende nitroglycerine) te gebruiken, of vergelijkbare medicijnen van langdurige werking (monosan, cardiket).

Om het myocardium te ondersteunen, wordt het aanbevolen om multivitamine-complexen te nemen die vitaminegroepen A, B, C, E, F, kalium en magnesium bevatten, indien mogelijk - betekent met omega-3-vetzuren.

Als een uitgebreide benadering zijn cardiometabolische geneesmiddelen (ranolazine, mildronaat, riboxine, preductaal) verbonden en in het geval van aritmie - amiodaron, digoxine.

Een medicijn voor kortademigheid in bronchitis

Bij obstructieve bronchitis treedt in de meeste gevallen kortademigheid voor. De manifestaties ervan variëren echter in ernst - van een matig gevoel van gebrek aan lucht tijdens het sporten tot ernstige ademhalingsfalen. Bovendien is er een hoest en een specifieke "piepende" ademhaling.

Dyspneu kan ook optreden na een ernstige hoestfit of fysieke inspanning. Het symptoom treedt op bij zwelling van het bronchiale slijmvlies, evenals met spasmen.

De luchtwegen is conventioneel verdeeld in boven- en lager: het bovenwerk wordt weergegeven door de neusholte en keel, en de lagere - het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën. Bij patiënten met obstructieve bronchitis draait het ontstoken slijmvliesweefsel op. In dit geval is er een afgifte van slijm - sputum en bronchiale spieren spasmen en lijken ze te worden gecomprimeerd. Vanwege het pathologische proces vernauwt het bronchiale lumen obstakels voor het vrije transport van lucht door het ademhalingssysteem.

Patiënten met obstructieve bronchitis hebben moeite met ademen, en als de zwelling ernstig wordt, zijn er aanvallen van verstikking, die zonder het gebruik van de benodigde medicijnen tot de dood kunnen leiden.

Het gebruik van bepaalde geneesmiddelen voor kortademigheid in bronchitis wordt individueel aangetoond en hangt af van de oorzaak van de ziekte. In dit geval is de eerste taak van de arts om de ademhalingsfunctie van de patiënt te vergemakkelijken. Voor dit doel kan worden voorgeschreven:

• Sputumverlagende medicijnen;
• Bronchodilatoren om oedeem te verlichten, spasmen te elimineren en het bronchiale lumen te verbreden.

Bronchitis van bacteriële oorsprong vereist het gebruik van antibioticatherapie en allergisch ontstekingsproces - een indicatie voor het nemen van antihistaminica en bronchusverwijders, evenals corticosteroïden.

In de meeste gevallen wordt het gebruik van vernevelaar of inhalator aanbevolen. Voor inhalaties worden oplossingen van mucolytische middelen (ambroxol, acetylcysteïne), bronchodilatoren (ipratropiumbromide, fenoterol) gebruikt. Medicijnen worden verdund met isotone natriumchloride-oplossing. Soms wordt de behandeling met geïnhaleerde corticosteroïden aangegeven. De duur van de behandelingscursus en de frequentie van het gebruik van geneesmiddelen voor dyspneu worden afzonderlijk voorgeschreven.

Hoe kom je af van kortademigheid na coronavirus?

Volgens de statistieken vindt meer dan 20% van de mensen die een coronavirusinfectie hebben gehad, zo'n symptoom als kortademigheid bij de minste fysieke inspanning. Ademhaling kan moeilijk worden tijdens het klimmen van de trap, lopen en zelfs in een bijna rustige staat.

Postcoronavirus dyspneu kan relatief lang aanhouden, evenals het verlies van reukvermogen. Het probleem wordt veroorzaakt door de poging van het lichaam om hypoxie te bestrijden, evenals een daling van de verzadiging. De toestand is van voorbijgaande aard, herstel kan enkele weken of maanden duren. In sommige gevallen is het noodzakelijk om specialisten te raadplegen, een concentrator te gebruiken.

Hoe manifesteert kortademigheid na coronavirus?

• Een gevoel van strakheid in de borst verschijnt.
• Inhalaties en uitademingen worden frequenter en soms is duizeligheid hinderlijk.
• Er is moeite om te proberen meer lucht in de longen te krijgen.
• Ademhalingsbewegingen zijn overwegend ondiep.

De meest voorkomende oorzaken van postictale dyspneu zijn:

• Fibrotische veranderingen (vervanging van parenchym - long sponsachtig weefsel - door bindweefsel).
• Vullen van alveoli met vloeistof en "ze uitschakelen" van het gasuitwisselingsproces.
• Psychogene dyspneu.
• Cardiovasculaire problemen.

Omdat de oorzaken van deze aandoening anders kunnen zijn, zijn de geneesmiddelen voor dyspneu na coronavirusinfectie radicaal verschillend. Ten eerste bepaalt de arts de nodige diagnostische maatregelen, bepaalt de focus van het probleem. Vervolgens beslist over de meest geschikte behandelingsmethoden. Dit kan zuurstoftherapie zijn. Inhalaties, fysiotherapie, ademhalingsoefeningen, LFK en massage, evenals medicijntherapie met medicijnen.

De volgende groepen medicijnen voor kortademigheid kunnen worden gebruikt:

• Bronchusverwijders;
• Sputum dunners;
• Expectoranten;
• Antibiotica en antivirale medicijnen;
• Immunomodulatoren.

De behandeling wordt op individuele basis voorgeschreven. Het wordt vaak beoefend om medicijnen toe te dienen via een vernevelaar (inhalator), waarvoor kant-en-klare hydraterende medicijnen op basis van isotone natriumchloride-oplossing worden gebruikt, evenals expectoranten. Indien nodig zijn bronchusverwijders en ontstekingsremmende medicijnen die helpen om kortademigheid te elimineren.

Hoe kies je het meest geschikte medicijn voor kortademigheid?

Het is niet mogelijk om zelf een geschikt medicijn te kiezen voor kortademigheid: de juiste remedie wordt door een arts voorgeschreven na het identificeren van de oorzaak van het onaangename symptoom. Als de arts het noodzakelijk acht, zal hij de patiënt doorverwijzen naar aanvullend overleg met een longarts, immunoloog, cardioloog, neuroloog en anderen.

Diagnostiek van verplichte laboratorium, inclusief algemene en biochemische bloedtesten, beoordeling van het niveau van bepaalde hormonen in het bloed, urineonderzoek. Als instrumentele diagnose is het mogelijk om spirografie voor te schrijven (beoordeling van het volume en snelheid van de ademhalingsfunctie), röntgenfoto's van de borst, bronchoscopie, magnetische resonantie of computertomografie, elektrocardiografie.

Met pathologieën van het bronchopulmonale apparaat is het mogelijk om de volgende medicijnen voor dyspneu te gebruiken:

• Antibacteriële middelen (als bacteriële pathologie wordt bevestigd, schrijft u geneesmiddelen voor van penicilline, cephalosporine, fluoroquinolone-serie);
• Mucolytica (als er viskeus, slecht gescheiden sputum is, is het geïndiceerd om Mukaltine, acetylcysteïne, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor te nemen);
• Bronchusverwijders (patiënten met astma of bronchiale obstructie worden voorgeschreven salbutamol, spiriva, ventolin, enz.);
• Geïnhaleerde corticosteroïde medicijnen (pulmicort, seretide);
• Systemische corticosteroïde medicijnen (in complexe situaties, bij de ontwikkeling van complicaties van de onderliggende ziekte).

Bij hart- en vaatziekten worden radicaal verschillende medicijnen voor kortademigheid aangegeven:

• Beta-blokkers (anapriline, bisoprolol, nebilet, enz.);
• Diuretica (Furosemide, Lasix);
• Medicijnen die de troficiteit van de hartspier optimaliseren (asparcam, panangin, ATP-long);
• Cardiale glycosiden, cardiotoniek (digoxine, celanide).

Andere medicijnen kunnen ook worden gebruikt, afhankelijk van de onderliggende oorzaak van dyspneu.

Welke voorzorgsmaatregelen moet ik nemen bij het gebruik van medicijnen voor kortademigheid?

Regel nr. 1: Drugs voor kortademigheid moeten door een arts worden voorgeschreven, er mag geen zelfmedicatie zijn. Bovendien kunt u niet uw eigen aanpassingen aan de behandeling maken: wijziging van doses, gebruiksfrequentie, duur van de behandelingscursus.

Tegenwoordig zijn er veel medicijnen, waaronder die worden gebruikt om kortademigheid bij verschillende ziekten te elimineren. Dit kunnen tabletten, capsules, poeders en oplossingen zijn, inclusief voor inhalatiebeheer.

De richting, intensiteit en werkingsduur van een bepaald medicijn hangt grotendeels af van de toedieningsroute. Selectie en verandering van de toedieningsmethode wordt uitgevoerd door een arts, na het bepalen van de staat en dynamiek van het pathologische proces. Elk medicijn bij het betreden van het lichaam moet een passende reactie initiëren en het effect ervan manifesteren waar het nodig is. Maar sommige factoren kunnen de effectiviteit van medicijnen nadelig beïnvloeden, dus het gebruik van medicijnen voor kortademigheid heeft verschillende regels:

• Medicijnen moeten precies worden gebruikt zoals voorgeschreven door uw arts, in de juiste dosis en volgorde;
• Indien nodig is het beter om de recepten van de dokter op te schrijven, aandacht te schenken aan de frequentie van inname, dosis, inname tijd (vóór de maaltijd, met maaltijden, na maaltijd), mogelijkheid van hakken of kauwen, enz.;
• Het is niet raadzaam om dyspneu-geneesmiddelen te nemen in combinatie met andere geneesmiddelen, tenzij dit met uw arts is besproken;
• Vragen over het nemen van voorgeschreven medicijnen mogen alleen naar uw arts worden doorverwezen;
• Als u per ongeluk het tijdstip van de administratie mist, moet u niet het dubbele van de dosis van het medicijn bij de volgende afspraak nemen, moet u hervatten dat het volgens het schema wordt genomen;
• Als de tabletten een speciale coating hebben, mogen ze niet worden verdeeld of gekauwd;
• Capsules moeten ook geheel worden ingeslikt zonder het poeder te verwijderen.

Als er geen andere aanbevelingen zijn om medicijnen te gebruiken, moeten orale medicijnen voor kortademigheid worden weggespoeld met schoon water, minstens 150-200 ml.

Alcohol en nicotine kunnen de effectiviteit en werking van veel medicijnen veranderen en zijn niet compatibel met sommige medicijnen. U moet tijdens de behandeling geen alcohol drinken. Dit kan bijwerkingen vergroten en de effectiviteit van therapie negatief beïnvloeden. Bij veel patiënten veroorzaakt gelijktijdige inname van alcohol een sterke verandering in bloeddruk, hartritmestoornissen en andere problemen.

Om de medicijnen voor kortademigheid niet te schaden, maar de aandoening te verbeteren, neem ze pas na overleg met een arts, zorgvuldig alle aanbevelingen en instructies volgen.