Geneesmiddelen tegen kortademigheid

Dyspnoe is een onaangenaam symptoom dat gepaard gaat met veel ziekten en aandoeningen. Patiënten klagen over ongemakkelijke of beperkte ademhaling, onvermogen om volledig in of uit te ademen, duizeligheid. Velen ervaren en beschrijven dit probleem op verschillende manieren, afhankelijk van de oorzaak. Bij het selecteren van een behandeling is het belangrijk om te begrijpen dat medicijnen tegen kortademigheid niet hetzelfde kunnen zijn: ze worden voorgeschreven door een specialist, waarbij de nadruk ligt op de toestand van de patiënt en de onderliggende ziekte.

Welke medicijnen helpen bij kortademigheid?

Er bestaat geen enkel medicijn voor kortademigheid, en dat kan ook niet bestaan, omdat het probleem polyetiologisch is en veel verschillende oorzaken kan hebben, met name:

• tumorprocessen;
• longschade;
• trombo-embolie;
• vochtophoping in de pericardiale holte of het borstvlies;
• ontstekingsprocessen (longontsteking, bronchitis);
• bronchiale astma, emfyseem;
• chronisch hartfalen;
• bloedarmoede, enz.

De behandeling van de bovengenoemde pathologieën is fundamenteel anders, dus de medicijnen die bij de therapie worden gebruikt, zijn niet hetzelfde.

Medicijnen voor kortademigheid worden voorgeschreven nadat de oorzaak van het symptoom is vastgesteld. In milde gevallen kunnen eenvoudige stabilisatietechnieken worden gebruikt in plaats van medicijnen:

• zorgen voor frisse lucht;
• beperk fysieke activiteit, stop, rust tot voldoende ademhalingsherstel;
• voer eenvoudige ademhalingsoefeningen uit.

Na een uitgebreide diagnose schrijft de arts medicijnen voor tegen kortademigheid, afhankelijk van de oorspronkelijke onderliggende ziekte:

• Bij bronchiale astma, chronische bronchitis en longemfyseem wordt het gebruik van een speciale inhalator of vernevelaar getoond, die helpt om de kleinste druppels van het medicijn rechtstreeks in de luchtwegen af ​​te geven.
• Bij verhoogde trombose kunnen anticoagulantia (bloedverdunnende medicijnen) worden gebruikt. Een dergelijke behandeling wordt gebruikt na evaluatie van bloedonderzoek en overleg met een hematoloog.
• Bij bronchitis en longontsteking worden breedspectrum antibacteriële middelen voorgeschreven.
• Bij oedeem, vochtophoping in de pleura- of pericardiale holte zijn diuretica en diuretica geïndiceerd.

Naast andere medicijnen die vaak worden voorgeschreven bij kortademigheid, moet speciale aandacht worden besteed aan luchtwegverwijders (medicijnen die de bronchiën verwijden) en corticosteroïden (hormonale stoffen). Dergelijke medicijnen mogen nooit als zelfmedicatie worden gebruikt: ze worden alleen op individuele basis door een arts voorgeschreven.

Opioïden zijn de voorkeursmedicijnen bij kortademigheid die niet met medicijnen kunnen worden behandeld. Ademhalingsdepressie is in geen enkel klinisch onderzoek waargenomen. De dosis die nodig is om dyspnoe te behandelen is veel lager dan de dosis die nodig is om pijn te behandelen.[1]

Het is belangrijk om te beseffen dat het symptoom dyspnoe zelf niet met medicijnen kan worden behandeld. Het is noodzakelijk om de doorgankelijkheid van de luchtwegen en de hartactiviteit te herstellen, het zuurstofniveau in het bloed te normaliseren, de ontwikkeling van een ontstekingsreactie te stoppen en, in geval van intoxicatie of overdosis, tegengiffen en ontgiftingstherapie toe te dienen.

Benzodiazepines

Benzodiazepines, zoals lorazepam en midazolam, worden al lang gebruikt om dyspnoe te behandelen bij patiënten met een gevorderd stadium van de ziekte en worden in veel behandelrichtlijnen aanbevolen. Uit een systematisch literatuuronderzoek en meta-analyse is echter geen statistisch significante werkzaamheid gebleken, alleen een trend in de richting van symptoomverlichting (LoE 1+). [2]Eén reden hiervoor kan zijn dat het belangrijkste voordeel van deze medicijnen niet zozeer is dat ze de intensiteit van dyspnoe verminderen (wat een punt van zorg is in gepubliceerde klinische onderzoeken), maar dat ze het vermogen van patiënten om ermee om te gaan verbeteren. Emotioneel.

Hoe werken luchtwegverwijders en welke medicijnen zijn het meest effectief?

De werking van luchtwegverwijders is het verlichten van astma, ontspanning van de ringspieren, die zich in een staat van spasmen bevinden. Dankzij dergelijke medicijnen is er een snelle afgifte van de luchtwegen en het stoppen van kortademigheid, verbetert de ademhaling en vergemakkelijkt de uitscheiding van slijmafscheidingen.[3]

Effectieve, snelwerkende luchtwegverwijders verlichten of elimineren astmasymptomen, wat vooral belangrijk is tijdens aanvallen. Er zijn ook langdurig werkende luchtwegverwijders, die worden gebruikt om de ontwikkeling van aanvallen te voorkomen en het ziektebeeld onder controle te houden.[4]

Er zijn 3 basiscategorieën van dergelijke medicijnen tegen kortademigheid bekend:

• β-2-antagonisten;
• anticholinergieën;
• Theofylline.

Snelwerkende β-2-antagonisten worden vertegenwoordigd door dergelijke middelen:

• Alupent;
• Albuterol;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (combinatiemedicijnen tegen dyspnoe die zowel β-2-antagonisten als anticholinergica combineren);
• Xopinex.

Snelwerkende β-2-antagonisten worden in de vorm van inhalatie gebruikt om astmatische aanvallen van kortademigheid te elimineren. Hun activiteit manifesteert zich binnen 20 minuten na het aanbrengen en duurt ongeveer vijf uur. Dezelfde inhalatoren kunnen 20 minuten vóór de verwachte fysieke activiteit worden gebruikt om aanvallen te voorkomen.

Albuterol kan ook worden gebruikt in tabletten of in de vorm van een orale oplossing, hoewel dergelijke medicijnen worden gekenmerkt door een groot aantal bijwerkingen, omdat ze een systemisch effect hebben. Inhalatorversies komen vrijwel niet in de bloedbaan terecht, maar hopen zich op in de longen, waardoor de nevensymptomen minder intens zijn.

Langdurige vormen van β-2-antagonisten worden vertegenwoordigd door de volgende medicijnen:

• Foradil;
• Advair (een complex middel dat een β-2-antagonist en een ontstekingsremmende component combineert);
• Cirevent.

Deze geneesmiddelen worden gebruikt om astmatische kortademigheid onder controle te houden, niet om aanvallen te elimineren. Sirevent en Foradil worden tweemaal daags via inhalatie gebruikt. Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer:

• prikkelbaarheid, algemene zwakte;
• een geagiteerde toestand;
• tachycardie;
• zelden - slapeloosheid, spijsverteringsstoornissen.

Atrovent is een typische vertegenwoordiger van anticholinergische middelen. Het wordt gebruikt om aanvallen van kortademigheid onder controle te houden, maar niet om aanvallen te elimineren. Het medicijn is verkrijgbaar als inhalator met afgemeten dosis of als inhalatieoplossing. De werkzaamheid van Atrovent kan worden vergroot als het wordt gebruikt in combinatie met een snelwerkende β-2-antagonist. Het medicijn begint slechts 1 uur na toediening te werken. Bijwerkingen zijn matig en bestaan ​​uit het optreden van een voorbijgaand gevoel van droogte in de keelholte.

Het derde type luchtwegverwijder is theofylline. Het is ook te vinden onder de namen Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Dit medicijn wordt dagelijks gebruikt om ernstige gevallen van kortademigheid te behandelen die moeilijk onder controle te houden zijn. Tot de meest waarschijnlijke bijwerkingen behoren: misselijkheid, diarree, maag- en hoofdpijn, angstgevoelens en tachycardie. Belangrijk: tijdens de behandeling met Theophylline is het noodzakelijk om te stoppen met roken (inclusief passief roken), wat gepaard gaat met het risico van uitbreiding van de lijst met bijwerkingen.

Wat zijn corticosteroïden en hoe kunnen ze helpen bij kortademigheid?

Traditionele medicijnen tegen kortademigheid bij bronchiale astma zijn onder meer inhalatiecorticosteroïden, die een uitgesproken ontstekingsremmend effect hebben. Een exacerbatie van de ziekte wordt onder controle gehouden door systemische toediening van corticosteroïden: hoe ernstiger de aanvallen, hoe groter de dosering en hoe langer het beloop nodig zal zijn.[5]

Inhalatiecorticosteroïden voor kortademigheid zijn de belangrijkste medicatiegroep die wordt gebruikt om bronchiale astma te behandelen. Deze hormonale remedies kunnen zijn:

• niet-gehalogeneerd (Budesonide);
• gechloreerd (Beclomethasondipropionaat, Asmonex);
• gefluoreerd (Flunisolide, Fluticasonpropionaat).

Fluticason biedt vanuit praktische toepassing een optimale controle van astmatische aanvallen bij gebruik in de helft van de dosering van Beclomethason, met relatief vergelijkbare bijwerkingen.

In tegenstelling tot systemisch werkende corticosteroïden voor kortademigheid, hebben inhalatiecorticosteroïden een lager risico op bijwerkingen, worden ze snel geïnactiveerd terwijl ze zich ophopen in de luchtwegen, en zijn ze beter biologisch beschikbaar.

Systemische glucocorticosteroïden kunnen intraveneus (tijdens dyspneu-aanvallen), oraal (korte of lange kuren) worden toegediend, wat vooral relevant is wanneer geïnhaleerde hormonale geneesmiddelen niet effectief zijn. In dit geval wordt de ziekte gekarakteriseerd als steroïde-afhankelijk. Bijwerkingen van een dergelijke behandeling zijn onder meer verhoogde bloeddruk, onderdrukking van de hypothalamus-, hypofyse- en bijnierfunctie, evenals cataract, zwaarlijvigheid en verhoogde capillaire permeabiliteit.

Sinds de toepassing van systemische therapie worden gelijktijdig profylactische maatregelen voorgeschreven om de ontwikkeling van osteoporose te voorkomen.

De meest voorkomende orale corticosteroïden zijn prednison, prednisolon, methylprednisolon (Metipred) en hydrocortison. Langdurig gebruik van Triamcinolon (Polcortolone) kan gepaard gaan met bijwerkingen zoals spierdystrofie, magerheid en zwakte. Dexamethason is niet geschikt voor een langdurig therapeutisch beloop vanwege de sterke onderdrukking van de bijnierschorsfunctie, waardoor oedeem wordt geforceerd.[6]

Hoe werken anticholinergica en welke medicijnen kunt u het beste gebruiken?

Anticholinergische (antimuscarine) geneesmiddelen voor kortademigheid ontspannen de gladde spieren van de bronchi, met competitieve remming van muscarinereceptoren. [7],[8]

Ipratropium is een kortwerkend anticholinergicum. De dosis is 2 tot 4 injecties (17 mcg per ademhaling) van een afgemeten vernevelaar (aerosol) elke 5 uur. Het effect ontwikkelt zich geleidelijk na ongeveer een half uur, met maximale activiteit na 1,5 uur. Combinaties van Ipratropium met β-adrenomimetica zijn mogelijk, inclusief een waterige inhalator.

Tiotropium behoort tot een aantal quaternaire anticholinergische geneesmiddelen met langdurige werking. Gebruik voor kortademigheid een inhalatie in poedervorm (18 mcg per dosis) en een vloeibare inhalator (2,5 mcg per dosis), eenmaal per dag.

Aclidiniumbromide wordt geproduceerd als poederinhalatoren met meerdere doses, met een dosis van tweemaal daags 400 mcg per ademhaling. Aclidinium wordt ook aangeboden in combinatie met een β-agonist met langdurige activiteit in de vorm van een poederinhalator.

Umeclidinium wordt eenmaal daags gebruikt in combinatie met Vilanterol (langdurige bèta-agonist) in een poederinhalator. Glycopyrrolaat wordt tweemaal daags gebruikt in combinatie met Indacaterol of Formoterol in een droge inhalator of inhalator met afgemeten dosis. Revefenacine wordt eenmaal daags in een vernevelaar gebruikt.

Bijwerkingen van anticholinergische medicijnen voor kortademigheid zijn onder meer pupilverwijding met verhoogd risico op ontwikkeling en herhaling van geslotenhoekglaucoom, droge mond en urineretentie.

Wat zijn inhalatoren en hoe kunnen ze worden gebruikt om kortademigheid te behandelen?

Het belangrijkste voordeel van inhalatietherapie is het vermogen om een ​​snel therapeutisch effect direct op de luchtwegen te bewerkstelligen met behulp van een relatief klein volume geneesmiddel en een laag risico op systemische bijwerkingen. Tijdens het inhalatieproces worden medicijnoplossingen snel en effectief geabsorbeerd, hun accumulatie in submucosaal weefsel vindt plaats en direct in de pathologische focus zorgt voor een hoge concentratie van het geïnjecteerde medicijn.

Inhalatoren kunnen ultrasoon, compressor, stoom, pneumatisch, pneumatisch, warm vocht zijn, wat wordt bepaald door de methode voor het verkrijgen van een aërosolmassa. Bij het kiezen van een of andere inhalator houdt de arts rekening met de vorm van het medicijn dat wordt gebruikt voor kortademigheid en met alle parameters van de procedure.

Momenteel zijn vooral zogenaamde pocketinhalatoren (vloeistof of poeder) gebruikelijk. Ze worden gebruikt om een ​​gedoseerd volume medicatie in de luchtwegen toe te dienen. Tegelijkertijd kunnen dergelijke apparaten niet altijd worden gebruikt. Feit is dat in de praktijk de grootste hoeveelheid aerosol zich op het mondslijmvlies afzet. Bovendien neemt de druk in de fles tijdens het gebruik geleidelijk af, waardoor het medicijn mogelijk niet correct wordt gedoseerd.

Inhalatieapparaten zijn onderverdeeld in stationaire en draagbare draagbare apparaten. Aangezien de behandeling van kortademigheid vaak meerdere behandelingen gedurende de dag vereist, zijn draagbare apparaten populairder.

Vanuit de praktijk zijn de meest voorkomende vernevelaars vernevelaars, die compressor- en ultrasoon zijn. Op hun beurt kunnen compressorapparaten pneumatisch en jet zijn. Een compressorinhalator zet de medicijnoplossing om in een fijn verspreide aërosolwolk, die het gevolg is van de werking van gecomprimeerde zuurstof of perslucht uit de compressor. Ultrasone vernevelaars vernevelen dankzij de hoogfrequente trillingen van piëzo-elektrische kristallen. Praktische toepassingen laten zien dat ultrasone inhalatoren effectiever zijn, maar meer medicijngebruik vergen.

Afhankelijk van de dispersiteit zijn inhalatoren laag verspreid (waarbij deeltjesgroottes van 0,05 tot 0,1 micron worden geproduceerd), middelmatig verspreid (van 0,1 tot 1 micron) en grof verspreid (meer dan 1 micron). Medium- en laagverspreide inhalatoren worden gebruikt voor de behandeling van pathologieën van de bovenste luchtwegen.

Contra-indicaties voor inhalatiemedicijnen voor kortademigheid:

• de mogelijkheid van coronaire spasmen;
• post-infarct, post-beroerteaandoening;
• bloedingsneigingen, bestaande bloedingen;
• ernstige cerebrale en coronaire atherosclerose;
• Spontane pneumothorax;
• bulleus longemfyseem;
• Oncologie.

Basisregels voor inhalatietoediening van geneesmiddelen voor kortademigheid:

• De behandelingen mogen niet eerder dan 1 uur na een maaltijd of lichamelijke activiteit worden gestart.
• Gebruik geen slijmoplossende middelen en/of gorgel niet met ontsmettingsmiddelen vóór het inademen. Spoel de mond met schoon water.
• Rook niet voor en na het inademen.

Daarnaast moet er gezegd worden over kant-en-klare aerosolen, die worden gebruikt als mucolytische, ontstekingsremmende, vasoconstrictieve, vochtinbrengende, antimicrobiële middelen. Antibiotica en antischimmelmiddelen, enzymen, corticosteroïden, biostimulantia en fytopreparaten worden toegediend in de vorm van aërosolen, waardoor het effect van systemische middelen aanzienlijk kan worden versterkt en tegelijkertijd het risico op bijwerkingen kan worden verminderd.

Er zijn ook olie-inhalatiepreparaten voor kortademigheid. Hun doel is om het slijmvlies te bedekken met een dunne beschermende en verzachtende film. Duur van olie-inhalatie - niet meer dan 8 minuten.

Geneesmiddelen tegen kortademigheid die kunnen worden gebruikt als onderdeel van de toediening van een vernevelaar:

Antibacteriële middelen

Geneesmiddelen worden gebruikt om ontstekingsprocessen te behandelen. Inhalaties van streptomycine, tetracycline, penicilline, oleandomycine en levomycetine hebben zichzelf bewezen. Tot nu toe wordt voor inhalatieprocedures meestal 0,01% miramistine, 1% dioxidine gebruikt in combinatie met een isotone natriumchloride-oplossing. Effectief in veel gevallen is het antibioticum Fluimucil, dat ook mucolytische activiteit heeft. Het is mogelijk om andere antibacteriële middelen te gebruiken, afhankelijk van de pathologie en de resultaten van microbiologische analyse. De gemiddelde duur van de inhalatie is 5-7 dagen.

Antischimmelmedicijnen

Bij verschillende mycosen wordt tegen de achtergrond van systemische antischimmel- en ontstekingsremmende therapie vaak de inhalatie van nystatine, het natriumzout van levorine, een therapeutische loop van 12-15 dagen voorgeschreven. Het is mogelijk om antischimmeloplossingen af ​​te wisselen met proteolytische enzymen, vochtinbrengende zoutoplossing en mineraalwater.

Glucocorticosteroïden

Corticosteroïden voor kortademigheid worden vrij vaak gebruikt, omdat ze een uitgesproken ontstekingsremmend en anti-oedeemeffect hebben. Inhalatie van corticosteroïden is geïndiceerd bij inflammatoire pathologieën van het ademhalingssysteem, die gepaard gaan met mucosaal oedeem, bronchospasme en obstructie. Er wordt een mengsel van hydrocortison-hemisuccinaat 25 mg, of prednisolon 15 mg, of dexamethason 2 mg met 3 ml isotone natriumchloride-oplossing gebruikt. Inhalaties worden twee keer per dag herhaald, en in geval van ernstig slijmvliesoedeem - tot 4 keer per dag. De duur van het therapeutische beloop wordt bepaald door de arts, maar meestal maximaal 10 dagen. Mogelijke bijwerking: droogheid van het larynxslijmvlies. Om de bijwerkingen te minimaliseren, wordt de inhalatie van corticosteroïden afgewisseld met het gebruik van een isotone natriumchlorideoplossing of mineraalwater.

Proteolytische enzymen

Aërosoltoediening van proteolytische enzymen wordt gekenmerkt door mucolytische werking, optimaliseert de mucociliaire klaring, heeft een lokaal anti-oedeem en ontstekingsremmend effect. Dyspneupreparaten met proteolytische enzymen worden verdund met een isotone natriumchlorideoplossing of gedestilleerd water (Chymotrypsine 3 mg + 1 ml, Trypsine 3 mg + 1 ml, Chymotrypsine 5 mg + 1 ml). Lysozyme wordt toegediend als een 0,5% oplossing, waarbij 3-5 ml oplossing per inhalatie wordt gebruikt. De procedures worden maximaal 3 keer per dag gedurende een week uitgevoerd. Belangrijk: proteolytische enzymen kunnen de ontwikkeling van een allergische reactie veroorzaken, dus ze moeten met voorzichtigheid worden gebruikt.

Mucolytische, mucoregulerende middelen

Mucolytica worden voorgeschreven bij ontstekingsprocessen van de bovenste luchtwegen om sputum vloeibaar te maken en de mucociliaire klaring te verbeteren. Acetylcysteïne wordt bijvoorbeeld tot vier keer per dag gebruikt als een 20% oplossing van 2 of 4 ml. Bijwerking van acetylcysteïne is het optreden van reflexhoest als gevolg van lokale irritatie van de luchtwegen. Bij gecombineerde pulmonale pathologische processen wordt het medicijn niet gebruikt, wat gepaard gaat met een verhoogd risico op bronchospasmen. Het is mogelijk om Lazolvan te gebruiken - een preparaat van broomhexine, gekenmerkt door slijmoplossend en bronchosecretolytische activiteit. Lazolvan wordt 2-4 ml tot 3 keer per dag gebruikt, alleen of in gelijke verdunning met een isotone natriumchloride-oplossing. De duur van de behandeling varieert, gemiddeld duurt het 1 week.

Mineraalwater

De meest voorkomende componenten van mineraalwater zijn natrium, magnesium, calcium en kaliumjodide. Dit laatste draagt ​​​​bij aan het vergroten van het volume van de slijmafscheiding en maakt het vloeibaar. Een soortgelijke werking wordt verwacht van koolzuurmagnesium en natrium. Zout-alkalisch water hydrateert goed, verlicht irritatie van slijmvlies. Waterstofsulfidewater bevordert vasodilatatie, activeert de functie van het mesenteriale epitheel.

Fytopreparaten, biostimulanten, bioactieve stoffen

Er worden mengsels gebruikt die extracten en essentiële oliën van eucalyptus, salie, kamille, pepermunt, den, elecampane, tijm en kalanchoë bevatten. Bij het gebruik van complexe preparaten is het vooral belangrijk om rekening te houden met de mogelijkheid van allergieën.

Welke medicijnen helpen bij bronchiale astma?

Dyspnoe bij bronchiale astma vereist een uitgebreide behandeling van de ziekte, en dit is een langdurig proces met constante monitoring van de dynamiek. Het is belangrijk om de instructies van artsen zorgvuldig op te volgen en medicijnen te nemen in overeenstemming met het receptblad. Meestal schrijven specialisten dergelijke inhalatiemedicijnen voor, zoals Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. Bovendien zijn geneesmiddelen tegen kortademigheid in andere doseringsvormen gebruikelijk:

• tabletten (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant, enz.);
• oplossingen (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• capsules (Zafiron, Theotard);
• supersense (Salbutamol, Budesonide Intl);
• aërosol (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler, enz.);
• nevels (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Medicijnen voor kortademigheid bij astma vallen in twee categorieën:

Basislijnmiddelen die langdurig worden gebruikt om het ontstekings- en allergische proces te verminderen, zelfs buiten de periode van klinische manifestaties. Dergelijke middelen omvatten inhalatie met Budesonide, Beclomethason, corticosteroïde aërosolen. Met inhalatiebehandeling kunt u systemische hormonale therapie weigeren, het noodzakelijke medicijn rechtstreeks in de bronchiën afleveren en de kans op bijwerkingen minimaliseren. Een dergelijke behandeling wordt meestal aangevuld met antileukotriënen (kauwtabletten met montelukast), gecombineerde middelen met budesonide, formoterol, enz.).

Noodmedicijnen die worden gebruikt om de toestand van de patiënt te verlichten op het moment van kortademigheidsaanvallen, om het bronchiale lumen te verwijden en spasmen te elimineren. Dergelijke geneesmiddelen omvatten methylxanthines (theofylline), B2-adrenoreceptoragonisten (aërosolen met salbutamol, fenoterol, enz.). Dergelijke medicijnen tegen kortademigheid manifesteren hun effect binnen 3-4 minuten na toediening, waardoor spasmen van de gladde spieren in de bronchiën gedurende 5 uur worden geëlimineerd, maar hebben geen effect op het obstructieve mechanisme, vergezeld van oedeem en verdikking van de bronchiënwand als gevolg van ontstekingsreacties. Reactie.

Geneesmiddelen tegen dyspnoe die bronchospasmen onder controle houden, mogen niet vaker dan vier keer per week worden gebruikt. De pauze tussen herhaald gebruik van de spuitbus moet meer dan vier uur bedragen.

Middelen op basis van montelukast mogen worden voorgeschreven aan kinderen vanaf 2 jaar. Therapie van bronchiale astma wordt aangevuld met mucolytische, anti-allergische middelen, vitamines en fytopreparaties.

Welke medicijnen helpen bij chronische obstructieve longziekte (COPD)?

Chronische obstructieve longziekte is niet volledig te genezen, maar de toestand van de patiënt kan worden verbeterd door te stoppen met roken en vaccinatie. De ziekte wordt direct behandeld met medicijnen, zuurstoftherapie en longrevalidatiemaatregelen.

In general, use inhaled drugs for dyspnea, expanding the lumen of the respiratory tract and reducing edema. The most popular in this regard are inhaled bronchodilators that relax bronchial smooth muscle and increase their flow capacity. When using short-acting bronchodilators, the effect occurs within the first minute and lasts for about 5 hours. They are most often used in attacks of shortness of breath.

Als u langdurig werkende luchtwegverwijders gebruikt, treedt het effect later op, maar houdt het langer aan. Dergelijke medicijnen worden voorgeschreven voor dagelijkse toediening, soms in combinatie met inhalatiecorticosteroïden.

Vaak worden aanvallen van kortademigheid bij chronische obstructieve longziekte veroorzaakt door een infectieziekte van de luchtwegen. In een dergelijke situatie worden antibacteriële medicijnen en/of systemische corticosteroïden als aanvullende medicijnen aan de inhalatiebehandeling toegevoegd.

Welke medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van pulmonale hypertensie?

Pulmonale hypertensie vereist behandeling volgens het Europese Protocol. De volgende medicijnen tegen kortademigheid kunnen standaard worden gebruikt:

• Calciumkanaalblokkers - remmen het transport van calciumionen in hartocyten en bloedvaten, verminderen de tonus van de vaatwandspieren, verhogen de coronaire bloedstroom, verminderen hypoxie van de hartspier. Afhankelijk van het geselecteerde medicijn worden calciumantagonisten 1-3 keer per dag voorgeschreven. Meestal valt de keuze op Nifedipine, Diltiazem, Amlodipine. Bijwerkingen zijn onder meer pijn in het hoofd, koortsgevoel, duizeligheid, een scherpe daling van de bloeddruk, oedeem van de onderste ledematen.
• Digoxine - veroorzaakt een toename van de hartcontracties, verlaagt de hartslag, remt de opwinding. Digoxine wordt alleen gebruikt bij decompensatie van rechterventrikelinsufficiëntie. De meest voorkomende bijwerkingen: algemene zwakte, hoofdpijn, verlies van eetlust, braken, diarree.
• Warfarine is een bloedverdunner die de bloedstroom verbetert. De meest voorkomende bijwerking van warfarine is echter bloeding.
• Diuretica - helpen het volume van het circulerend bloed te verminderen en de bloeddruk te verlagen, helpen het hart te "ontladen".

Het belangrijkste element dat betrokken is bij de energievoorziening van het lichaam is zuurstof. Zuurstoftherapie wordt voorgeschreven aan patiënten met elke vorm van pulmonale hypertensie, omdat het de verschijnselen van hypoxie kan verminderen en de openheid van kleine cirkelvaten kan normaliseren. De werking van zuurstoftherapie is gebaseerd op het inademen van zuivere zuurstof om het zuurstofgebrek op cellulair niveau te compenseren. De behandeling is veilig, vrijwel zonder contra-indicaties en veroorzaakt geen allergische reactie. Zuurstof wordt toegediend in de vorm van inhalaties: de therapie is langdurig, soms levenslang.

Geneesmiddelen voor kortademigheid bij hartfalen

Er wordt over hartfalen gesproken als de contractiele hartactiviteit van een persoon niet voldoet aan de behoeften van de stofwisseling. De pathologische aandoening ontstaat als gevolg van een acuut myocardinfarct, coronaire atherosclerose, hartafwijkingen, cardiomyopathie, hypertensie, harttamponade en vele longziekten. Het meest voorkomende symptoom van beginnend hartfalen is kortademigheid, die optreedt tijdens lichamelijke activiteit of in een rustige toestand. Bijkomende symptomen zijn onder meer verstikking en/of nachtelijke hoest, algemene zwakte, concentratieverlies en zwelling (tot ascites).

Hartfalen kan acuut en chronisch zijn. Het chronische beloop wordt gekenmerkt door verschillende ontwikkelingsstadia:

1. Dyspnoe stoort alleen na intensieve fysieke activiteit (zodanig dat dit voorheen niet tot ademhalingsproblemen leidde).
2. Dyspnoe treedt op, zelfs bij matige inspanning, daarnaast is er hoest en heesheid.
3. Verschijnt bleekheid van de nasolabiale driehoek, soms doet het hart pijn, het ritme is verstoord.
4. Onomkeerbare longveranderingen verschijnen.

Allereerst leidt de arts therapeutische maatregelen om het onderliggende pathologische proces te elimineren of te verlichten. Wat medicijnen betreft, ze moeten de normale bloedstroom herstellen, congestie elimineren en verdere progressie van de ziekte voorkomen. De impact op de onderliggende oorzaak zal helpen om verder van dyspnoe af te komen.

De meest voorkomende medicijnen bij kortademigheid veroorzaakt door hartfalen zijn:

• Diuretica (Diacarb, Furosemide, Hypothiazide) - helpen overtollig intercellulair vocht te verwijderen, zwelling te elimineren, de bloedsomloop te verlichten. Het is mogelijk om derdelijnsgeneesmiddelen te gebruiken - kaliumbesparende diuretica: spironolacton, triamtereen, finerenon, enz.
• Angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers: Enalapril, Captopril, Ramipril, Lisinopril, enz.) - verbeteren het vermogen van het hart om bloed uit de ventrikels te lozen, verwijden het vasculaire lumen, verbeteren de bloedcirculatie, normaliseren de bloeddruk.
• Bètablokkers (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol, enz.) - stabiliseren de hartslag, normaliseren de bloeddruk, verminderen de manifestaties van myocardiale hypoxie.
• Remmers van sGlt2 (Empagliflozine, Dapagliflozine, Canagliflozine) - blokkeren de reabsorptie van glucose.

Bovendien is het bij kortademigheid als gevolg van hartfalen mogelijk om nitraten (bekende nitroglycerine) of soortgelijke medicijnen met langdurige werking (Monosan, Cardiket) te gebruiken.

Om het myocardium te ondersteunen, wordt aanbevolen om multivitaminecomplexen te nemen die, indien mogelijk, de vitaminegroepen A, B, C, E, F, kalium en magnesium bevatten - dat wil zeggen met omega-3-vetzuren.

Als een alomvattende aanpak zijn cardiometabolische geneesmiddelen (Ranolazine, Mildronate, Riboxin, Preductal) verbonden, en in geval van aritmie - Amiodaron, Digoxine.

Een medicijn tegen kortademigheid bij bronchitis

Bij obstructieve bronchitis treedt in de meeste gevallen kortademigheid op. De manifestaties ervan variëren echter in ernst: van een matig gevoel van gebrek aan lucht tijdens inspanning tot ernstig ademhalingsfalen. Daarnaast is er sprake van hoesten en een specifieke "piepende" ademhaling.

Dyspnoe kan ook optreden na een ernstige hoestbui of lichamelijke inspanning. Het symptoom treedt op bij zwelling van het bronchiale slijmvlies, evenals bij spasmen.

De luchtwegen zijn conventioneel verdeeld in bovenste en onderste: de bovenste wordt vertegenwoordigd door de neusholte en keel, en de onderste - het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën. Bij patiënten met obstructieve bronchitis zwelt het ontstoken slijmvliesweefsel op. In dit geval is er sprake van het vrijkomen van slijm - sputum en spasmen van de bronchiale spieren en lijken samengedrukt te zijn. Als gevolg van het pathologische proces vernauwt het bronchiale lumen, waardoor obstakels ontstaan ​​voor het vrije transport van lucht door het ademhalingssysteem.

Patiënten met obstructieve bronchitis hebben moeite met ademhalen, en als de zwelling ernstig wordt, zijn er aanvallen van verstikking, die zonder het gebruik van de noodzakelijke medicijnen tot de dood kunnen leiden.

Het gebruik van bepaalde medicijnen voor kortademigheid bij bronchitis wordt individueel weergegeven en is afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. In dit geval is de eerste taak van de arts het vergemakkelijken van de ademhalingsfunctie van de patiënt. Voor dit doel kan worden voorgeschreven:

• sputumverlagende medicijnen;
• Bronchodilatatoren om oedeem te verlichten, spasmen te elimineren en het bronchiale lumen te verbreden.

Bronchitis van bacteriële oorsprong vereist het gebruik van antibioticatherapie en een allergisch ontstekingsproces - een indicatie voor het gebruik van antihistaminica en bronchusverwijders, evenals corticosteroïden.

In de meeste gevallen wordt het gebruik van een vernevelaar of inhalator aanbevolen. Voor inhalaties worden oplossingen van mucolytische middelen (Ambroxol, Acetylcysteïne), bronchusverwijders (ipratropiumbromide, Fenoterol) gebruikt. Medicijnen worden verdund met een isotone natriumchloride-oplossing. Soms is behandeling met inhalatiecorticosteroïden geïndiceerd. De duur van de behandeling en de frequentie van het gebruik van medicijnen tegen kortademigheid worden individueel voorgeschreven.

Hoe kom je van kortademigheid af na het coronavirus?

Volgens statistieken heeft meer dan 20% van de mensen die een coronavirusinfectie hebben gehad, last van een symptoom als kortademigheid bij de geringste fysieke inspanning. Ademen kan moeilijk worden tijdens het traplopen, lopen en zelfs in een bijna kalme toestand.

Kortademigheid na het coronavirus kan relatief lang aanhouden, evenals verlies van reukvermogen. Het probleem wordt veroorzaakt door de poging van het lichaam om hypoxie te bestrijden, evenals door een daling van de verzadiging. De aandoening is van voorbijgaande aard, het herstel kan enkele weken of maanden duren. In sommige gevallen is het noodzakelijk om specialisten te raadplegen, een concentrator te gebruiken.

Hoe manifesteert kortademigheid zich na het coronavirus?

• Er verschijnt een gevoel van beklemming op de borst.
• In- en uitademingen komen vaker voor en soms is duizeligheid hinderlijk.
• Het is moeilijk om te proberen meer lucht in de longen te krijgen.
• De ademhalingsbewegingen zijn overwegend oppervlakkig.

De meest voorkomende oorzaken van postictale dyspnoe zijn:

• Fibrotische veranderingen (vervanging van parenchym – longsponsachtig weefsel – door bindweefsel).
• Vullen van longblaasjes met vloeistof en "uitschakelen" van het gasuitwisselingsproces.
• Psychogene dyspnoe.
• Cardiovasculaire problemen.

Omdat de oorzaken van deze aandoening verschillend kunnen zijn, zijn de medicijnen tegen kortademigheid na een coronavirusinfectie radicaal verschillend. Eerst voert de arts de noodzakelijke diagnostische maatregelen uit en bepaalt de focus van het probleem. Vervolgens wordt beslist over de meest geschikte behandelmethoden. Dit kan zuurstoftherapie zijn. Inhalaties, fysiotherapie, ademhalingsoefeningen, LFK en massage, evenals medicamenteuze therapie met medicijnen.

De volgende groepen geneesmiddelen tegen kortademigheid kunnen worden gebruikt:

• luchtwegverwijders;
• sputumverdunners;
• slijmoplossende middelen;
• antibiotica en antivirale medicijnen;
• immunomodulatoren.

De behandeling wordt op individuele basis voorgeschreven. Het wordt vaak toegepast om medicijnen toe te dienen via een vernevelaar (inhalator), waarvoor kant-en-klare vochtinbrengende medicijnen op basis van isotone natriumchloride-oplossing worden gebruikt, evenals slijmoplossende middelen. Indien nodig zijn luchtwegverwijders en ontstekingsremmende medicijnen die helpen bij het elimineren van kortademigheid met elkaar verbonden.

Hoe kies je het meest geschikte medicijn voor kortademigheid?

Het is niet mogelijk om zelf een geschikt medicijn voor kortademigheid te kiezen: het juiste middel wordt voorgeschreven door een arts nadat de oorzaak van het onaangename symptoom is vastgesteld. Als de arts het nodig acht, verwijst hij de patiënt door naar aanvullend overleg met een longarts, immunoloog, cardioloog, neuroloog en anderen.

Verplichte laboratoriumdiagnostiek, inclusief algemene en biochemische bloedonderzoeken, beoordeling van het niveau van bepaalde hormonen in het bloed, urineonderzoek. Als instrumentele diagnose is het mogelijk om spirografie (beoordeling van het volume en de snelheid van de ademhalingsfunctie), röntgenfoto van de borstkas, bronchoscopie, magnetische resonantie of computertomografie, elektrocardiografie voor te schrijven.

Met pathologieën van het bronchopulmonale apparaat is het mogelijk om de volgende medicijnen voor kortademigheid te gebruiken:

• antibacteriële middelen (als bacteriële pathologie wordt bevestigd, schrijf geneesmiddelen uit de penicilline-, cefalosporine-, fluorochinolon-serie voor);
• Mucolytica (als er stroperig, slecht gescheiden sputum is, is het geïndiceerd om Mukaltin, Acetylcysteïne, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor te nemen);
• luchtwegverwijders (patiënten met astma of bronchiale obstructie krijgen Salbutamol, Spiriva, Ventolin, enz. Voorgeschreven);
• Inhalatiecorticosteroïden (Pulmicort, Seretide);
• systemische corticosteroïdenmedicatie (in complexe situaties, bij de ontwikkeling van complicaties van de onderliggende ziekte).

Bij hart- en vaatziekten zijn radicaal verschillende medicijnen tegen kortademigheid geïndiceerd:

• bètablokkers (Anapriline, Bisoprolol, Nebilet, enz.);
• diuretica (Furosemide, Lasix);
• geneesmiddelen die de troficiteit van de hartspier optimaliseren (Asparcam, Panangin, ATP-long);
• hartglycosiden, cardiotonica (Digoxine, Celanide).

Andere medicijnen kunnen ook worden gebruikt, afhankelijk van de onderliggende oorzaak van kortademigheid.

Welke voorzorgsmaatregelen moet ik nemen bij het gebruik van medicijnen tegen kortademigheid?

Regel nr. 1: medicijnen tegen kortademigheid moeten door een arts worden voorgeschreven, er mag geen zelfmedicatie zijn. Bovendien kunt u de behandeling niet zelf aanpassen: dosis wijzigen, gebruiksfrequentie, duur van de behandelingskuur.

Tegenwoordig zijn er veel medicijnen, waaronder medicijnen die worden gebruikt om kortademigheid bij verschillende ziekten te elimineren. Dit kunnen tabletten, capsules, poeders en oplossingen zijn, ook voor inhalatietoediening.

De richting, intensiteit en duur van de werking van een bepaald medicijn hangen grotendeels af van de toedieningsweg. Selectie en verandering van de toedieningsmethode wordt uitgevoerd door een arts, na het bepalen van de toestand en dynamiek van het pathologische proces. Elk medicijn dat het lichaam binnendringt, zou een passende reactie moeten veroorzaken en zijn effect precies daar moeten manifesteren waar het nodig is. Maar sommige factoren kunnen de effectiviteit van medicijnen negatief beïnvloeden, dus het gebruik van medicijnen tegen kortademigheid kent verschillende regels:

• Medicijnen moeten precies worden ingenomen zoals voorgeschreven door uw arts, in de juiste dosis en volgorde;
• indien nodig is het beter om de voorschriften van de arts op te schrijven, waarbij u let op de frequentie van inname, de dosis, het tijdstip van inname (vóór de maaltijd, bij de maaltijd, na de maaltijd), de mogelijkheid om te hakken of te kauwen, enz.;
• Het is niet aan te raden medicijnen tegen dyspnoe in combinatie met andere medicijnen te gebruiken, tenzij dit met uw arts is besproken;
• Vragen over het innemen van voorgeschreven medicijnen dienen uitsluitend aan uw arts te worden gesteld;
• als u per ongeluk het tijdstip van toediening overslaat, mag u bij de volgende afspraak niet de dubbele dosis van het geneesmiddel innemen, maar moet u de inname hervatten volgens het schema;
• als de tabletten een speciale coating hebben, mogen ze niet worden verdeeld of gekauwd;
• capsules moeten ook in hun geheel worden doorgeslikt zonder het poeder te verwijderen.

Als er geen andere aanbevelingen zijn voor het innemen van medicijnen, moeten orale medicijnen tegen kortademigheid worden weggespoeld met schoon water, minimaal 150-200 ml.

Alcohol en nicotine kunnen de effectiviteit en werking van veel medicijnen veranderen en zijn met sommige medicijnen niet verenigbaar. Tijdens de behandeling mag u geen alcohol drinken. Dit kan de bijwerkingen vergroten en de effectiviteit van de therapie negatief beïnvloeden. Bij veel patiënten veroorzaakt gelijktijdige inname van alcohol een scherpe verandering in de bloeddruk, hartritmestoornissen en andere problemen.

Om ervoor te zorgen dat de medicijnen tegen kortademigheid geen schade toebrengen, maar de toestand verbeteren, moet u ze alleen innemen na overleg met een arts, waarbij u zorgvuldig alle aanbevelingen en instructies opvolgt.