Medicatie tegen dyspneu

Kortademigheid is een onaangenaam symptoom dat met veel ziekten en aandoeningen gepaard gaat. Patiënten klagen over een ongemakkelijke of benauwde ademhaling, het niet volledig kunnen in- of uitademen en duizeligheid. Velen ervaren en beschrijven dit probleem op verschillende manieren, afhankelijk van de oorzaak. Bij het kiezen van een behandeling is het belangrijk te begrijpen dat medicijnen voor kortademigheid niet hetzelfde kunnen zijn: ze worden voorgeschreven door een specialist, die zich richt op de toestand van de patiënt en de onderliggende ziekte.

Welke medicijnen helpen tegen kortademigheid?

Er bestaat geen enkel medicijn tegen dyspneu en dat kan ook niet. Het probleem is namelijk polyetiologisch van aard en kan veel verschillende oorzaken hebben, waaronder:

• Tumorprocessen;
• Longschade;
• Trombo-embolie;
• Vochtophoping in de hartzakjes of het borstvlies;
• Ontstekingsprocessen (longontsteking, bronchitis);
• Bronchiale astma, emfyseem;
• Chronisch hartfalen;
• Bloedarmoede, enz.

De behandeling van bovenstaande pathologieën is fundamenteel anders en dus zijn ook de medicijnen die gebruikt worden niet dezelfde.

Medicijnen tegen kortademigheid worden voorgeschreven nadat de oorzaak van het symptoom is vastgesteld. In milde gevallen kunnen eenvoudige stabilisatietechnieken in plaats van medicijnen worden gebruikt:

• Zorg voor frisse lucht;
• Beperk de fysieke activiteit, stop, rust totdat de ademhaling voldoende is hersteld;
• Voer eenvoudige ademhalingsoefeningen uit.

Na een uitgebreide diagnose schrijft de arts medicijnen voor tegen kortademigheid, afhankelijk van de onderliggende ziekte:

• Bij bronchiale astma, chronische bronchitis en longemfyseem wordt gebruik gemaakt van een speciale inhalator of vernevelaar, waarmee de kleinste druppeltjes van het medicijn direct in de luchtwegen kunnen worden toegediend.
• Bij verhoogde trombose kunnen anticoagulantia (bloedverdunners) worden gebruikt. Deze behandeling wordt ingezet na evaluatie van bloedonderzoek en overleg met een hematoloog.
• Bij bronchitis en longontsteking worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven.
• Bij oedeem, vochtophoping in de pleurale of pericardiale holte zijn diuretica geïndiceerd.

Naast andere medicijnen die vaak worden voorgeschreven tegen kortademigheid, moet speciale aandacht worden besteed aan bronchusverwijders (medicijnen die de bronchiën verwijden) en corticosteroïden (hormonale stoffen). Dergelijke medicijnen mogen nooit als zelfmedicatie worden gebruikt: ze worden uitsluitend door een arts op individuele basis voorgeschreven.

Opioïden zijn de eerste keus bij kortademigheid die niet met medicijnen behandeld kan worden. Ademhalingsdepressie is in geen enkele klinische studie waargenomen. De dosis die nodig is om kortademigheid te behandelen is veel lager dan de dosis die nodig is om pijn te behandelen. [ 1 ]

Het is belangrijk om te beseffen dat het symptoom van kortademigheid zelf niet met medicijnen behandeld kan worden. Het is noodzakelijk om de luchtwegen en de hartactiviteit te herstellen, het zuurstofgehalte in het bloed te normaliseren, de ontwikkeling van een ontstekingsreactie te stoppen en in geval van intoxicatie of overdosering tegengif en detoxificatietherapie toe te dienen.

Benzodiazepinen

Benzodiazepinen, zoals lorazepam en midazolam, worden al lang gebruikt voor de behandeling van dyspneu bij patiënten met een vergevorderd stadium van de ziekte en worden in veel behandelrichtlijnen aanbevolen. Een systematisch literatuuronderzoek en meta-analyse vonden echter geen statistisch significante werkzaamheid, alleen een trend in de richting van symptoomverlichting (LoE 1+). [ 2 ] Een reden hiervoor kan zijn dat het belangrijkste voordeel van deze medicijnen niet zozeer is dat ze de intensiteit van dyspneu verminderen (wat een zorg is geweest in gepubliceerde klinische onderzoeken), maar dat ze het vermogen van patiënten om met de aandoening om te gaan verbeteren. Emotioneel.

Hoe werken bronchusverwijders en welke medicijnen zijn het meest effectief?

De werking van bronchusverwijders is het verlichten van astma en het ontspannen van de ringspieren, die in een spastische toestand verkeren. Dankzij deze medicijnen treedt er een snelle verlichting van de luchtwegen op en stopt de kortademigheid, verbetert de ademhaling en vergemakkelijkt de uitscheiding van slijmafscheiding. [ 3 ]

Effectieve snelwerkende bronchusverwijders verlichten of elimineren astmasymptomen, wat vooral belangrijk is tijdens aanvallen. Er zijn ook langwerkende bronchusverwijders, die worden gebruikt om de ontwikkeling van aanvallen te voorkomen en het klinische beeld te beheersen. [ 4 ]

Er zijn 3 basiscategorieën van dergelijke medicijnen tegen kortademigheid bekend:

• β-2-antagonisten;
• Anticholinergieën;
• Theofylline.

Snelwerkende β-2-antagonisten worden vertegenwoordigd door de volgende middelen:

• Alupent;
• Albuterol;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (combinatiemiddelen tegen dyspneu die zowel β-2-antagonisten als anticholinergica combineren);
• Xopinex.

Snelwerkende β-2-antagonisten worden gebruikt in de vorm van inhalatie om astma-aanvallen of kortademigheid te elimineren. Hun werking manifesteert zich binnen 20 minuten na toediening en houdt ongeveer vijf uur aan. Dezelfde inhalatoren kunnen 20 minuten vóór de verwachte fysieke activiteit worden gebruikt om aanvallen te voorkomen.

Albuterol kan ook in tabletvorm of als drank worden gebruikt, hoewel dergelijke medicijnen een groot aantal bijwerkingen kennen, omdat ze een systemische werking hebben. Inhalatieversies komen vrijwel niet in de bloedbaan terecht, maar hopen zich op in de longen, waardoor de bijwerkingen minder intens zijn.

Verlengde vormen van β-2-antagonisten worden vertegenwoordigd door de volgende medicijnen:

• Foradil;
• Advair (een complex middel dat een β-2-antagonist en een ontstekingsremmende component combineert);
• Incident.

Deze medicijnen worden gebruikt om astmatische dyspneu te behandelen, niet om aanvallen te elimineren. Sirevent en Foradil worden tweemaal daags via inhalatie toegediend. Mogelijke bijwerkingen zijn onder andere:

• Prikkelbaarheid, algemene zwakte;
• Een geagiteerde toestand;
• Tachycardie;
• Zelden - slapeloosheid, spijsverteringsstoornissen.

Atrovent is een typisch voorbeeld van anticholinergica. Het wordt gebruikt om aanvallen van dyspneu te beheersen, maar niet om ze te elimineren. Het geneesmiddel is verkrijgbaar als dosisaërosol of inhalatieoplossing. De effectiviteit van Atrovent kan toenemen in combinatie met een snelwerkende β-2-antagonist. Het geneesmiddel begint al 1 uur na toediening te werken. De bijwerkingen zijn matig en bestaan uit een voorbijgaand gevoel van droogte in de keelholte.

Het derde type bronchusverwijder is theofylline. Het is ook verkrijgbaar onder de namen Unifil, Theo-24, Theo-dur en Slo-bid. Dit medicijn wordt dagelijks gebruikt voor de behandeling van ernstige, moeilijk te beheersen kortademigheid. De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, diarree, maag- en hoofdpijn, angstgevoelens en tachycardie. Belangrijk: tijdens de behandeling met theofylline is het noodzakelijk om te stoppen met roken (inclusief passief roken), aangezien dit het risico met zich meebrengt dat de lijst met bijwerkingen toeneemt.

Wat zijn corticosteroïden en hoe kunnen ze helpen tegen kortademigheid?

Traditionele medicijnen tegen kortademigheid bij bronchiale astma omvatten geïnhaleerde corticosteroïden, die een uitgesproken ontstekingsremmende werking hebben. Een exacerbatie van de ziekte wordt onder controle gehouden door systemische toediening van corticosteroïden: hoe ernstiger de aanvallen, hoe hoger de dosering en hoe langer de behandeling zal duren. [ 5 ]

Inhalatiecorticosteroïden tegen kortademigheid vormen de belangrijkste groep medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van bronchiale astma. Deze hormonale middelen kunnen bestaan uit:

• Niet-gehalogeneerd (Budesonide);
• Gechloreerd (Beclomethasondipropionaat, Asmonex);
• Gefluorideerd (Flunisolide, Fluticasonpropionaat).

Fluticason zorgt in de praktijk voor optimale controle van astma-aanvallen wanneer het in een dosering wordt gebruikt die de helft is van die van Beclomethason, met relatief vergelijkbare bijwerkingen.

In tegenstelling tot systemisch werkende corticosteroïdmedicijnen tegen dyspneu, hebben geïnhaleerde corticosteroïden een lager risico op bijwerkingen, worden ze snel geïnactiveerd doordat ze zich in de luchtwegen ophopen en hebben ze een hogere biologische beschikbaarheid.

Systemische glucocorticosteroïden kunnen intraveneus (tijdens aanvallen van kortademigheid) of oraal (korte of lange kuren) worden toegediend, wat vooral relevant is wanneer geïnhaleerde hormonale geneesmiddelen niet effectief zijn. In dit geval wordt de ziekte gekarakteriseerd als steroïdafhankelijk. Bijwerkingen van een dergelijke behandeling zijn onder andere een verhoogde bloeddruk, onderdrukking van de hypothalamus-, hypofyse- en bijnierfunctie, evenals cataract, obesitas en een verhoogde capillaire permeabiliteit.

Naast de toepassing van systemische therapie worden ook profylactische maatregelen voorgeschreven om de ontwikkeling van osteoporose te voorkomen.

De meest voorkomende orale corticosteroïden zijn prednison, prednisolon, methylprednisolon (Metipred) en hydrocortison. Langdurig gebruik van triamcinolon (polcortolon) kan gepaard gaan met bijwerkingen zoals spierdystrofie, magerte en zwakte. Dexamethason is niet geschikt voor een langdurig therapeutisch traject vanwege de sterke onderdrukking van de bijnierschorsfunctie, waardoor oedeem ontstaat. [ 6 ]

Hoe werken anticholinergica en welke medicijnen kunt u het beste gebruiken?

Anticholinergica (antimuscarinica) bij dyspneu ontspannen de gladde spieren van de bronchiën, met een competitieve remming van muscarinische receptoren. [ 7 ], [ 8 ]

Ipratropium is een kortwerkend anticholinergicum. De dosering bedraagt 2 tot 4 injecties (17 mcg per ademhaling) met een dosisvernevelaar (aerosol) om de 5 uur. Het effect ontwikkelt zich geleidelijk na ongeveer een half uur, met een maximale werking na 1,5 uur. Combinaties van ipratropium met β-adrenomimetica zijn mogelijk, waaronder een inhalator met een waterig inhalatieapparaat.

Tiotropium behoort tot een groep quaternaire anticholinergica met een verlengde werking. Bij kortademigheid: gebruik inhalatie in poedervorm (18 mcg per dosis) en vloeistofinhalator (2,5 mcg per dosis), eenmaal daags.

Aclidiniumbromide wordt geproduceerd als poederinhalator met meerdere doses, met een dosis van 400 mcg per ademhaling tweemaal daags. Aclidinium wordt ook in combinatie met een β-agonist met verlengde werking aangeboden in de vorm van een poederinhalator.

Umeclidinium wordt eenmaal daags gebruikt in combinatie met Vilanterol (een verlengde β-agonist) in een poederinhalator. Glycopyrrolaat wordt tweemaal daags gebruikt in combinatie met indacaterol of formoterol in een droge of dosisinhalator. Revefenacine wordt eenmaal daags gebruikt in een vernevelaar.

Bijwerkingen van anticholinerge medicijnen tegen dyspneu zijn onder meer pupilverwijding met een verhoogd risico op het ontwikkelen en terugkeren van nauwe-kamerhoekglaucoom, droge mond en urineretentie.

Wat zijn inhalatoren en hoe kunnen ze gebruikt worden om kortademigheid te behandelen?

Het belangrijkste voordeel van inhalatietherapie is de mogelijkheid om een snel therapeutisch effect direct op de luchtwegen te bewerkstelligen met een relatief kleine hoeveelheid geneesmiddel en een laag risico op systemische bijwerkingen. Tijdens inhalatie worden geneesmiddeloplossingen snel en effectief opgenomen, accumuleren ze in het submucosale weefsel en zorgen ze direct in de pathologische focus voor een hoge concentratie van het geïnjecteerde geneesmiddel.

Inhalatoren kunnen ultrasoon, compressor, stoom, pneumatisch, pneumatisch of warmvochtig zijn, afhankelijk van de methode voor het verkrijgen van een aerosolmassa. Bij de keuze van de inhalator houdt de arts rekening met de vorm van het medicijn dat wordt gebruikt voor kortademigheid en alle parameters van de procedure.

Momenteel worden zogenaamde pocketinhalers (vloeistof of poeder) veel gebruikt. Deze worden gebruikt om een gedoseerd volume medicatie in de luchtwegen toe te dienen. Tegelijkertijd kunnen dergelijke apparaten niet altijd worden gebruikt. In de praktijk komt het erop neer dat de meeste aerosol zich op het mondslijmvlies nestelt. Bovendien neemt de druk in de fles tijdens het gebruik geleidelijk af, waardoor het medicijn mogelijk niet correct wordt gedoseerd.

Inhalatieapparaten worden onderverdeeld in stationaire en draagbare handapparaten. Aangezien de behandeling van kortademigheid vaak meerdere behandelingen gedurende de dag vereist, zijn draagbare apparaten populairder.

In de praktijk zijn de meest voorkomende vernevelaars compressorvernevelaars en ultrasone vernevelaars. Compressorvernevelaars kunnen pneumatisch en jetvernevelaars zijn. Een compressorvernevelaar zet de medicijnoplossing om in een fijn verdeelde aerosolwolk, wat te danken is aan de werking van samengeperste zuurstof of perslucht uit de compressor. Ultrasone vernevelaars vernevelen dankzij de hoogfrequente trillingen van piëzo-elektrische kristallen. Praktische toepassingen laten zien dat ultrasone vernevelaars effectiever zijn, maar dat ze meer medicijn vereisen.

Afhankelijk van de dispersiteit zijn inhalatoren laagdispers (deeltjesgroottes van 0,05 tot 0,1 micron), mediumdispers (deeltjesgroottes van 0,1 tot 1 micron) en grofdispers (deeltjesgroottes groter dan 1 micron). Medium- en laagdisperse inhalatoren worden gebruikt voor de behandeling van aandoeningen van de bovenste luchtwegen.

Contra-indicaties voor geïnhaleerde medicijnen tegen dyspneu:

• De mogelijkheid van coronaire spasmen;
• Post-infarct, post-beroerte toestand;
• Bloedingsneiging, bestaande bloedingen;
• Ernstige cerebrale en coronaire atherosclerose;
• Spontane pneumothorax;
• Blaarvormig longemfyseem;
• Oncologie.

Basisregels voor het toedienen van inhalatiemedicijnen tegen dyspneu:

• De behandeling mag niet eerder dan 1 uur na een maaltijd of fysieke activiteit worden gestart.
• Neem geen expectorans en/of gorgel niet met desinfecterende middelen vóór inhalatie. Spoel de mond met schoon water.
• Niet roken voor en na inhalatie.

Daarnaast moet er ook gewezen worden op kant-en-klare aerosolen, die gebruikt worden als mucolytisch, ontstekingsremmend, vaatvernauwend, hydraterend en antimicrobieel middel. Antibiotica en antischimmelmiddelen, enzymen, corticosteroïden, biostimulantia en fytopreparaten worden in aerosolvorm toegediend, waardoor de werking van systemische middelen aanzienlijk versterkt kan worden en tegelijkertijd het risico op bijwerkingen verminderd wordt.

Er bestaan ook olie-inhalatiepreparaten tegen kortademigheid. Deze zijn bedoeld om het slijmvlies te bedekken met een dunne beschermende en verzachtende film. De duur van de olie-inhalatie is maximaal 8 minuten.

Medicijnen tegen kortademigheid die gebruikt kunnen worden als onderdeel van de toediening van een vernevelaaraerosol:

Antibacteriële middelen

Geneesmiddelen worden gebruikt om ontstekingsprocessen te behandelen. Inhalaties van streptomycine, tetracycline, penicilline, oleandomycine en levomycetine hebben hun nut bewezen. Tot op heden worden voor inhalatieprocedures meestal 0,01% miramistine en 1% dioxidine gebruikt in combinatie met een isotone natriumchlorideoplossing. Het antibioticum Fluimucil, dat ook mucolytische werking heeft, is in veel gevallen effectief. Afhankelijk van de pathologie en de resultaten van de microbiologische analyse kunnen ook andere antibacteriële middelen worden gebruikt. De gemiddelde duur van de inhalatiekuur is 5-7 dagen.

Antischimmelmedicijnen

Bij verschillende mycosen wordt, tegen de achtergrond van systemische antischimmel- en ontstekingsremmende therapie, vaak inhalatie van nystatine, natriumzout van levorine voorgeschreven, met een therapeutische kuur van 12-15 dagen. Het is mogelijk om antischimmeloplossingen af te wisselen met proteolytische enzymen, hydraterende zoutoplossing en mineraalwater.

Glucocorticosteroïden

Corticosteroïden tegen kortademigheid worden vrij vaak gebruikt, omdat ze een uitgesproken ontstekingsremmende en oedeemwerende werking hebben. Inhalatie van corticosteroïden is geïndiceerd bij ontstekingsziekten van de luchtwegen, die gepaard gaan met slijmvliesoedeem, bronchospasme en obstructie. Een mengsel van 25 mg hydrocortisonhemisuccinaat, 15 mg prednisolon of 2 mg dexamethason met 3 ml isotone natriumchloride-oplossing wordt gebruikt. De inhalaties worden tweemaal daags herhaald, en in geval van ernstig slijmvliesoedeem tot 4 keer per dag. De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts, maar bedraagt meestal maximaal 10 dagen. Mogelijke bijwerking: droogheid van het strottenhoofdslijmvlies. Om de bijwerking te minimaliseren, wordt inhalatie van corticosteroïden afgewisseld met het gebruik van isotone natriumchloride-oplossing of mineraalwater.

Proteolytische enzymen

Aerosoltoediening van proteolytische enzymen wordt gekenmerkt door een mucolytische werking, optimaliseert de mucociliaire klaring en heeft een lokaal anti-oedeem- en ontstekingsremmend effect. Preparaten tegen dyspnoe met proteolytische enzymen worden verdund met een isotone natriumchloride-oplossing of gedestilleerd water (Chymotrypsine 3 mg + 1 ml, Trypsine 3 mg + 1 ml, Chymotrypsine 5 mg + 1 ml). Lysozym wordt toegediend als een 0,5% oplossing, met 3-5 ml oplossing per inhalatie. De procedures worden tot 3 keer per dag uitgevoerd, gedurende een week. Belangrijk: proteolytische enzymen kunnen een allergische reactie veroorzaken, dus ze moeten met voorzichtigheid worden gebruikt.

Mucolytische, mucoregulerende middelen

Mucolytica worden voorgeschreven bij ontstekingsprocessen van de bovenste luchtwegen om sputum te verdunnen en de mucociliaire klaring te verbeteren. Acetylcysteïne wordt bijvoorbeeld gebruikt als een 20%-oplossing van 2 of 4 ml, tot vier keer per dag. Bijwerkingen van acetylcysteïne zijn het optreden van reflexhoest als gevolg van lokale irritatie van de luchtwegen. Bij gecombineerde longpathologieën wordt het medicijn niet gebruikt, wat gepaard gaat met een verhoogd risico op bronchospasme. Lazolvan is een preparaat van broomhexine, dat gekenmerkt wordt door een expectorerende en bronchosecretolytische werking. Lazolvan wordt gebruikt in een dosering van 2-4 ml tot 3 keer per dag, alleen of verdund met een isotone natriumchloride-oplossing. De behandelingsduur varieert, gemiddeld duurt het 1 week.

Mineraalwater

De meest voorkomende bestanddelen van mineraalwater zijn natrium, magnesium, calcium en kaliumjodide. Dit laatste draagt bij aan het vergroten van de hoeveelheid slijmafscheiding en maakt het vloeibaar. Een vergelijkbare werking wordt verwacht van koolzuurhoudend magnesium en natrium. Zout-alkalisch water hydrateert goed en verlicht irritatie van het slijmweefsel. Waterstofsulfide bevordert de vaatverwijding en activeert de functie van het mesenteriale epitheel.

Fytopreparaten, biostimulanten, bioactieve stoffen

Er worden mengsels gebruikt die extracten en etherische oliën van eucalyptus, salie, kamille, pepermunt, den, alant, tijm en kalanchoë bevatten. Bij complexe preparaten is het vooral belangrijk om rekening te houden met de mogelijkheid van allergieën.

Welke medicijnen helpen bij bronchiale astma?

Kortademigheid bij bronchiale astma vereist een uitgebreide behandeling van de ziekte en is een langdurig proces met constante monitoring van de dynamiek. Het is belangrijk om de instructies van artsen nauwgezet op te volgen en de medicatie in te nemen volgens de bijsluiter. Specialisten schrijven meestal inhalatiemedicijnen voor zoals Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler en Anora Ellipta. Daarnaast worden ook andere toedieningsvormen van kortademigheidsmedicijnen vaak gebruikt:

• Tabletten (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant, enz.);
• Oplossingen (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• Capsules (Zafiron, Theotard);
• Supersense (Salbutamol, Budesonide Intl);
• Aerosol (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler, enz.);
• Nevels (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Medicijnen tegen kortademigheid bij astma vallen in twee categorieën:

Basismedicijnen die langdurig worden gebruikt om het ontstekings- en allergische proces te verminderen, zelfs buiten de periode van klinische manifestaties. Dergelijke middelen omvatten inhalatie met budesonide, beclomethason en corticosteroïd-aerosolen. Inhalatietherapie stelt u in staat om systemische hormonale therapie te weigeren, het benodigde geneesmiddel rechtstreeks in de bronchiën te brengen en de kans op bijwerkingen te minimaliseren. Een dergelijke behandeling wordt meestal aangevuld met antileukotriënen (kauwtabletten met montelukast), gecombineerde middelen met budesonide, formoterol, enz.).

Spoedmedicijnen die worden gebruikt om de toestand van de patiënt te verlichten tijdens aanvallen van kortademigheid, om het bronchiale lumen te verwijden en spasmen te elimineren. Dergelijke medicijnen omvatten methylxanthines (theofylline) en B2-adrenoreceptoragonisten (aerosolen met salbutamol, fenoterol, enz.). Dergelijke middelen tegen kortademigheid manifesteren hun effect binnen 3-4 minuten na toediening en elimineren zo de gladde spierspasmen in de bronchiën gedurende 5 uur, maar hebben geen effect op het obstructiemechanisme, wat gepaard gaat met oedeem en verdikking van de bronchiale wand als gevolg van een ontstekingsreactie.

Middelen tegen kortademigheid die bronchospasmen onder controle houden, mogen niet vaker dan vier keer per week worden gebruikt. De pauze tussen herhaald gebruik van de aerosol moet langer zijn dan vier uur.

Middelen op basis van montelukast mogen worden voorgeschreven aan kinderen vanaf 2 jaar. De behandeling van bronchiale astma wordt aangevuld met mucolytische, antiallergische middelen, vitamines en fytopreparaten.

Welke medicijnen helpen bij chronische obstructieve longziekte (COPD)?

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is niet volledig te genezen, maar de toestand van de patiënt kan verbeteren door te stoppen met roken en vaccinatie. De ziekte wordt direct behandeld met medicatie, zuurstoftherapie en longrevalidatie.

Inhalatiemedicijnen worden over het algemeen gebruikt bij kortademigheid, verwijding van het lumen van de luchtwegen en vermindering van oedeem. De meest populaire in dit opzicht zijn geïnhaleerde bronchusverwijders die de gladde spieren van de bronchiën ontspannen en hun doorstromingscapaciteit vergroten. Bij gebruik van kortwerkende bronchusverwijders treedt het effect al binnen de eerste minuut op en houdt het ongeveer 5 uur aan. Ze worden meestal gebruikt bij aanvallen van kortademigheid.

Als u langwerkende luchtwegverwijders gebruikt, treedt het effect later op, maar houdt het langer aan. Dergelijke medicijnen worden voorgeschreven voor dagelijkse toediening, soms in combinatie met inhalatiecorticosteroïden.

Vaak worden aanvallen van kortademigheid bij chronische obstructieve longziekte (COPD) veroorzaakt door een infectieziekte van de luchtwegen. In een dergelijke situatie worden antibacteriële medicijnen en/of systemische corticosteroïden als aanvullende medicatie toegevoegd aan de inhalatiebehandeling.

Welke medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van pulmonale hypertensie?

Pulmonale hypertensie vereist behandeling volgens het Europees Protocol. De volgende medicijnen tegen dyspneu kunnen standaard worden gebruikt:

• Calciumantagonisten remmen het transport van calciumionen in hartspiercellen en bloedvaten, verminderen de tonus van de vaatwandspieren, verhogen de coronaire bloedstroom en verminderen hypoxie in de hartspier. Afhankelijk van het gekozen medicijn worden calciumantagonisten 1-3 keer per dag voorgeschreven. Meestal valt de keuze op nifedipine, diltiazem en amlodipine. Bijwerkingen zijn onder andere hoofdpijn, koorts, duizeligheid, een sterke bloeddrukdaling en oedeem in de onderste ledematen.
• Digoxine - veroorzaakt een toename van de hartcontracties, verlaagt de hartslag en remt de excitatie. Digoxine wordt alleen gebruikt bij decompensatie van rechterventrikelinsufficiëntie. De meest voorkomende bijwerkingen: algemene zwakte, hoofdpijn, verlies van eetlust, braken en diarree.
• Warfarine is een bloedverdunner die de bloeddoorstroming verbetert. De meest voorkomende bijwerking van warfarine is echter bloedingen.
• Diuretica - helpen de hoeveelheid circulerend bloed te verminderen en de bloeddruk te verlagen, en helpen het hart te "ontlasten".

Zuurstof is de belangrijkste energiebron voor het lichaam. Zuurstoftherapie wordt voorgeschreven aan patiënten met elke vorm van pulmonale hypertensie, omdat het hypoxie vermindert en de doorgankelijkheid van kleine cirkelvormige bloedvaten normaliseert. De werking van zuurstoftherapie is gebaseerd op het inademen van zuivere zuurstof om het zuurstoftekort op cellulair niveau te compenseren. De behandeling is veilig, kent vrijwel geen contra-indicaties en veroorzaakt geen allergische reacties. Zuurstof wordt toegediend via inhalaties: de therapie heeft een langdurig effect, soms zelfs levenslang.

Medicijnen tegen kortademigheid bij hartfalen

Hartfalen wordt gesproken als de contractiele activiteit van het hart van een persoon niet voldoet aan de behoeften van de stofwisseling. De pathologische aandoening ontwikkelt zich als gevolg van een acuut myocardinfarct, coronaire atherosclerose, hartafwijkingen, cardiomyopathie, hypertensie, harttamponade en vele longziekten. Het meest voorkomende symptoom van beginnend hartfalen is kortademigheid, die optreedt tijdens fysieke activiteit of in een rustige toestand. Andere symptomen zijn onder andere verslikken en/of nachtelijk hoesten, algehele zwakte, concentratieverlies en zwelling (tot aan ascites).

Hartfalen kan acuut en chronisch zijn. Het chronische beloop wordt gekenmerkt door verschillende ontwikkelingsstadia:

1. De kortademigheid treedt alleen op na een intensieve lichamelijke inspanning (die voorheen niet tot ademhalingsproblemen leidde).
2. Ook bij matige inspanning treedt benauwdheid op, daarnaast hoest en heesheid.
3. Er is lijkbleekheid in de neuslippenplooi, soms is het hart pijnlijk en het hartritme verstoord.
4. Er ontstaan onomkeerbare veranderingen in de longen.

Allereerst zal de arts therapeutische maatregelen voorschrijven om het onderliggende pathologische proces te elimineren of te verlichten. Medicijnen moeten de normale bloedstroom herstellen, congestie wegnemen en verdere progressie van de ziekte voorkomen. De impact op de onderliggende oorzaak zal helpen om kortademigheid verder te verlichten.

De meest voorkomende medicijnen bij kortademigheid als gevolg van hartfalen zijn:

• Diuretica (Diacarb, Furosemide, Hypothiazide) - helpen overtollig intercellulair vocht te verwijderen, zwelling te verminderen en de bloedsomloop te verlichten. Derdelijnsmedicijnen zijn mogelijk - kaliumsparende diuretica: Spironolacton, Triamtereen, Finerenon, enz.
• Angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers: Enalapril, Captopril, Ramipril, Lisinopril, enz.) - verbeteren het vermogen van het hart om bloed uit de hartkamers te pompen, verwijden het vaatlumen, verbeteren de bloedcirculatie en normaliseren de bloeddruk.
• Bètablokkers (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol, enz.) - stabiliseren de hartslag, normaliseren de bloeddruk en verminderen de verschijnselen van myocardiale hypoxie.
• Remmers van sGlt2 (empagliflozine, dapagliflozine, canagliflozine) - blokkeren de heropname van glucose.

Daarnaast kunnen bij kortademigheid als gevolg van hartfalen nitraten (ook wel bekend als nitroglycerine) of vergelijkbare medicijnen met een verlengde werking (Monosan, Cardiket) worden gebruikt.

Ter ondersteuning van de hartspier wordt aangeraden om multivitaminecomplexen te nemen die de vitamines A, B, C, E, F, kalium en magnesium bevatten, indien mogelijk met omega 3-vetzuren.

Als een allesomvattende aanpak worden cardiometabolische geneesmiddelen (Ranolazine, Mildronate, Riboxin, Preductal) aangesloten, en in geval van aritmie - Amiodarone, Digoxine.

Een medicijn tegen kortademigheid bij bronchitis

Bij obstructieve bronchitis treedt in de meeste gevallen kortademigheid op. De ernst ervan varieert echter: van een matig gevoel van kortademigheid tijdens inspanning tot ernstig ademhalingsfalen. Daarnaast is er sprake van hoesten en een specifieke piepende ademhaling.

Kortademigheid kan ook optreden na een hevige hoestbui of lichamelijke inspanning. Het symptoom gaat gepaard met zwelling van het bronchiale slijmvlies en spasmen.

De luchtwegen worden gewoonlijk verdeeld in de bovenste en onderste luchtwegen: de bovenste luchtwegen worden gevormd door de neusholte en keelholte, en de onderste luchtwegen door het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën. Bij patiënten met obstructieve bronchitis zwelt het ontstoken slijmvlies op. In dit geval komt er slijm vrij (sputum), en verkrampen de bronchiale spieren en lijken ze samengedrukt te zijn. Door het pathologische proces vernauwt het bronchiale lumen, waardoor het vrije luchttransport door de luchtwegen wordt belemmerd.

Patiënten met obstructieve bronchitis hebben moeite met ademhalen en als de zwelling ernstig wordt, kunnen er verstikkingsaanvallen optreden, die zonder gebruik van de nodige medicijnen tot de dood kunnen leiden.

Het gebruik van bepaalde medicijnen tegen kortademigheid bij bronchitis wordt individueel behandeld en is afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. In dit geval is de eerste taak van de arts om de ademhaling van de patiënt te vergemakkelijken. Hiervoor kunnen de volgende medicijnen worden voorgeschreven:

• Medicijnen die het sputum verlagen;
• Bronchusverwijders om oedeem te verlichten, spasmen weg te nemen en het bronchiale lumen te verwijden.

Bij bacteriële bronchitis is een antibioticakuur nodig en bij allergische ontstekingen is het nodig om antihistaminica en bronchusverwijders te gebruiken, evenals corticosteroïden.

In de meeste gevallen wordt het gebruik van een vernevelaar of inhalator aanbevolen. Voor inhalaties worden oplossingen van mucolytica (Ambroxol, Acetylcysteïne) en bronchusverwijders (ipratropiumbromide, Fenoterol) gebruikt. Medicijnen worden verdund met een isotone natriumchlorideoplossing. Soms is behandeling met inhalatiecorticosteroïden geïndiceerd. De duur van de behandeling en de frequentie van het gebruik van medicijnen tegen dyspneu worden individueel voorgeschreven.

Hoe kom ik van kortademigheid af na het coronavirus?

Volgens statistieken ervaart meer dan 20% van de mensen die een coronavirusinfectie hebben gehad, bij de minste fysieke inspanning kortademigheid. Ademhalen kan moeilijk worden bij traplopen, lopen en zelfs in een bijna kalme toestand.

Kortademigheid na het coronavirus kan relatief lang aanhouden, evenals het verlies van reukvermogen. Het probleem wordt veroorzaakt door de poging van het lichaam om hypoxie te bestrijden, evenals een daling van de saturatie. De aandoening is van voorbijgaande aard en het herstel kan enkele weken of maanden duren. In sommige gevallen is het noodzakelijk om een specialist te raadplegen en een concentrator te gebruiken.

Hoe uit kortademigheid zich na een coronabesmetting?

• Er ontstaat een beklemd gevoel op de borst.
• Het in- en uitademen gaat vaker en soms is duizeligheid hinderlijk.
• Het is moeilijk om meer lucht in de longen te krijgen.
• De ademhalingsbewegingen zijn overwegend oppervlakkig.

De meest voorkomende oorzaken van postictale dyspneu zijn:

• Fibrotische veranderingen (vervanging van parenchym - longsponsachtig weefsel - door bindweefsel).
• Het vullen van de longblaasjes met vloeistof en het ‘uitschakelen’ van het gasuitwisselingsproces.
• Psychogene dyspneu.
• Cardiovasculaire problemen.

Omdat de oorzaken van deze aandoening verschillend kunnen zijn, zijn de medicijnen tegen kortademigheid na een coronavirusinfectie radicaal anders. Eerst voert de arts de nodige diagnostische maatregelen uit en bepaalt de oorzaak van het probleem. Vervolgens bepaalt hij de meest geschikte behandelmethoden. Dit kan zuurstoftherapie zijn, inhalaties, fysiotherapie, ademhalingsoefeningen, LFK en massage, evenals medicamenteuze therapie.

De volgende groepen medicijnen kunnen worden gebruikt tegen kortademigheid:

• Bronchusverwijders;
• Sputumverdunners;
• Expectorantia;
• Antibiotica en antivirale medicijnen;
• Immunomodulatoren.

De behandeling wordt individueel voorgeschreven. Vaak worden medicijnen toegediend via een vernevelaar (inhalator), waarvoor kant-en-klare vochtinbrengende medicijnen op basis van een isotone natriumchloride-oplossing worden gebruikt, evenals expectorantia. Indien nodig worden bronchusverwijders en ontstekingsremmers gebruikt die kortademigheid helpen verlichten.

Hoe kies je het meest geschikte medicijn tegen kortademigheid?

Het is niet mogelijk om zelf een geschikt medicijn tegen kortademigheid te kiezen: de juiste remedie wordt voorgeschreven door een arts nadat de oorzaak van de onaangename klacht is vastgesteld. Indien de arts dit nodig acht, zal hij de patiënt doorverwijzen naar een longarts, immunoloog, cardioloog, neuroloog en anderen.

Verplichte laboratoriumdiagnostiek, waaronder algemeen en biochemisch bloedonderzoek, bepaling van de bloedspiegel van bepaalde hormonen en urineonderzoek. Als instrumentele diagnose kunnen spirografie (beoordeling van het volume en de snelheid van de ademhaling), thoraxfoto, bronchoscopie, magnetische resonantie- of computertomografie (MRI), en elektrocardiografie (ECG) worden voorgeschreven.

Bij pathologieën van het bronchopulmonale apparaat kunnen de volgende geneesmiddelen tegen dyspneu worden gebruikt:

• Antibacteriële middelen (indien bacteriële pathologie wordt bevestigd, geneesmiddelen uit de penicilline-, cefalosporine- of fluorchinolonreeks voorschrijven);
• Mucolytica (als er sprake is van viskeus, slecht gescheiden sputum, is het aangewezen om Mukaltin, Acetylcysteïne, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor te nemen);
• Bronchusverwijders (patiënten met astma of bronchiale obstructie krijgen Salbutamol, Spiriva, Ventolin, enz. voorgeschreven);
• Geïnhaleerde corticosteroïdmedicijnen (Pulmicort, Seretide);
• Systemische corticosteroïdmedicijnen (in complexe situaties, bij het ontstaan van complicaties van de onderliggende ziekte).

Bij hart- en vaatziekten zijn totaal andere medicijnen tegen kortademigheid geïndiceerd:

• Bètablokkers (Anapriline, Bisoprolol, Nebilet, enz.);
• Diuretica (Furosemide, Lasix);
• Geneesmiddelen die de troficiteit van de hartspier optimaliseren (Asparcam, Panangin, ATP-long);
• Hartglycosiden, cardiotonica (digoxine, celanide).

Afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de kortademigheid kunnen ook andere medicijnen worden voorgeschreven.

Welke voorzorgsmaatregelen moet ik nemen bij het gebruik van medicijnen tegen kortademigheid?

Regel nr. 1: medicijnen tegen kortademigheid moeten door een arts worden voorgeschreven, zelfmedicatie is niet toegestaan. Bovendien mag u de behandeling niet zelf aanpassen: de dosering, de gebruiksfrequentie of de duur van de kuur wijzigen.

Tegenwoordig zijn er veel medicijnen, waaronder medicijnen die kortademigheid bij diverse aandoeningen verlichten. Dit kunnen tabletten, capsules, poeders en oplossingen zijn, ook voor inhalatie.

De richting, intensiteit en werkingsduur van een bepaald geneesmiddel hangen grotendeels af van de toedieningsweg. De keuze en wijziging van de toedieningsweg wordt uitgevoerd door een arts, na het vaststellen van de toestand en dynamiek van het pathologische proces. Elk geneesmiddel moet bij opname in het lichaam een passende reactie initiëren en zijn effect precies daar manifesteren waar het nodig is. Sommige factoren kunnen de effectiviteit van geneesmiddelen echter negatief beïnvloeden, dus het gebruik van geneesmiddelen tegen kortademigheid kent verschillende regels:

• Medicijnen moeten precies worden ingenomen zoals voorgeschreven door uw arts, in de juiste dosering en volgorde;
• Indien nodig is het beter om de voorschriften van de dokter op te schrijven, waarbij u let op de frequentie van inname, dosering, tijdstip van inname (voor de maaltijd, tijdens de maaltijd, na de maaltijd), mogelijkheid om te hakken of te kauwen, enz.;
• Het is niet raadzaam om medicijnen tegen kortademigheid in combinatie met andere medicijnen te gebruiken, tenzij dit met uw arts is besproken;
• Voor vragen over het gebruik van voorgeschreven medicijnen kunt u uitsluitend terecht bij uw arts;
• Als u per ongeluk het tijdstip van toediening mist, mag u bij de volgende afspraak geen dubbele dosis van het geneesmiddel innemen. U moet het innemen volgens het schema hervatten;
• Indien de tabletten een speciale coating hebben, mogen ze niet gedeeld of gekauwd worden;
• Ook de capsules dienen in hun geheel doorgeslikt te worden, zonder het poeder te verwijderen.

Indien er geen andere adviezen zijn voor het innemen van medicijnen, dienen orale medicijnen tegen kortademigheid te worden doorgeslikt met schoon water, minimaal 150-200 ml.

Alcohol en nicotine kunnen de werkzaamheid en werking van veel medicijnen beïnvloeden en zijn niet compatibel met sommige andere medicijnen. U mag geen alcohol drinken tijdens de behandeling. Dit kan de bijwerkingen versterken en de effectiviteit van de behandeling negatief beïnvloeden. Bij veel patiënten veroorzaakt gelijktijdige inname van alcohol een sterke bloeddrukverandering, hartritmestoornissen en andere klachten.

Om te voorkomen dat de medicijnen tegen kortademigheid schadelijk zijn, maar de toestand verbeteren, mag u ze alleen innemen na overleg met een arts en moet u alle aanbevelingen en instructies zorgvuldig opvolgen.