Gentamicine

Gentamicine is een aminoglycoside-antibioticum met een uitgebreid scala aan werkzaamheid.

[1], [2], [3], [4]

Indicaties Gentamicine

Het wordt gebruikt in gevallen van infectieuze en inflammatoire genese van ziekten, waarvan de ontwikkeling de activiteit van bacteriën die vatbaar zijn voor gentamicine provoceert.

Parenterale toediening van 4% vloeistof wordt uitgevoerd in de acute fase van cholecystitis, pyelonefritis, cystitis met cholangitis, peritonitis en longontsteking. Bovendien wordt het gebruikt voor sepsis en purulente infecties van de opperhuid met de onderhuidse laag, pleuraal empyeem, infecties die de botten met gewrichten aantasten of zich ontwikkelen als gevolg van brandwonden met wonden, evenals met ventriculitis.

Injecties worden uitgevoerd in het geval van ernstige stadia van gynaecologische ontstekingen.

De zalf wordt gebruikt voor furunculosis, sycosis, oppervlakkige folliculitis, paronychia en pyoderma, en ook voor acne of seborrheïsche vorm van geïnfecteerde dermatitis, met wonden van verschillende etiologie (brandwonden, beten, zweren, enz.) En geïnfecteerde spatzweren van het spatader. Bovendien kan het worden voorgeschreven voor de secundaire infectie van bacteriële aard als gevolg van schimmel- of virale laesies van de epidermis.

Oogdruppels worden voorgeschreven voor keratitis, blefaritis of blepharoconjunctivitis, keratoconjunctivitis met conjunctivitis en daarmee voor dacryocystitis of meibomiet.

Vrijgaveformulier

De afgifte van een therapeutisch middel is in verschillende vormen geïmplementeerd:

• lyofilisaat voor injectievloeistof in flessen;
• 4% oplossing binnen ampullen capaciteit 1 of 2 ml;
• 0,3% oogdruppels in de druppelpijpen;
• spray en zalf voor externe verwerking.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Farmacodynamiek

In het lichaam wordt het medicijn gesynthetiseerd met de 30S ribosomale subeenheid, wat leidt tot de vernietiging van eiwitbinding en de suspensie van de productie van complex informatie- en transport-RNA. Er wordt een foutieve RNA-aflezing waargenomen en er worden ook inactieve eiwitten gevormd. Tegelijkertijd wordt een bacteriedodend effect opgemerkt: hoge medicijnindicatoren verzwakken de barrière-activiteit van de cytoplasmatische wanden, en daarom sterven bacteriën.

Afzonderlijke gramnegatieve microben, en daarnaast hebben een aantal positieve bacteriën een sterke gevoeligheid voor gentamicine.

Bestand tegen het effect van het medicijn, zoals micro-organismen zoals: Providence Rettgera, streptokokken, gonococci, bleke treponema, clostridia en bacteroïden.

Met de combinatie van medicatie en blootstelling aan penicilline ontwikkeld voor faecale streptokokken en enterokokken, enterococci en streptococci fetsium, maar verder vogel enterokokken, Enterococcus durans en Streptococcus durans.

Bacteriële resistentie met betrekking tot dit medicijn ontwikkelt zich vrij langzaam, maar stammen die resistent zijn tegen kanamycine met neomycine kunnen ook resistentie tegen de effecten van gentamicine vertonen. Het geneesmiddel heeft geen invloed op de activiteit van virussen, schimmels en protozoa.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Farmacokinetiek

Wanneer i / m-injecties geneesmiddel volledig en op hoge snelheid worden geabsorbeerd. Waarden van Cmax in het lichaam als het / m-gebruik na 30-90 minuten wordt waargenomen. Als een intraveneus infuus van een half uur wordt gebruikt, wordt dit cijfer in 0,5 uur en met een vergelijkbare, maar elk uur infuus na 15 minuten bereikt.

Intlasma-synthese met eiwit is vrij laag - maximaal 10%. In medicinale waarden wordt de stof opgenomen in de longen, nieren met de lever en vloeistoffen (synovia, lymfatisch, peritoneaal, pleura met ascitisch en pericardiaal). Bovendien wordt het gevonden in de urine, pus van wonden en granulaties.

Lage waarden van het medicijn worden geregistreerd in vetweefsels, botten met spieren, gal, bronchiënafscheiding, sputum, moedermelk en naast oogvocht en CSF. Bij volwassenen passeert de substantie bijna nooit de BBB, in tegenstelling tot de placenta waardoor deze kan doordringen.

Binnenin de hersenvocht bij pasgeborenen, het geneesmiddel heeft hogere tarieven dan bij een volwassene.

Het medicijn passeert metabolische processen in het lichaam niet. Halfwaardetijd is 2-4 uur (volwassen) of 3-3,5 uur (baby's jonger dan een half jaar).

De uitscheiding van het grootste deel van het onveranderde geneesmiddel vindt plaats via de nieren, een kleine hoeveelheid geneesmiddelen wordt uitgescheiden in de gal. Met een stabiel werk van de nieren gedurende de periode van de eerste 24 uur, wordt 70-95% van het geneesmiddel uitgescheiden. Binnenin de urine wordt gedetecteerd in een concentratie van meer dan 100 μg / ml. In het geval van een herinjectie wordt cumulatie waargenomen.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Dosering en toediening

Hetamicinesulfaat moet worden gebruikt met het oog op de locatie van de infectieuze laesie, de gevoeligheid van de pathogene microbe en de ernst van de ziekte.

Het gebruik van medicinale injecties.

Alvorens met de behandeling te beginnen, moet het niveau van microflora-gevoeligheid voor gentamicine worden bepaald.

V / m of / bij de introductie van medicatie uit ampullen voor een volwassene is vereist in een dosis van 1,7 mg / kg. Gedurende de dag moet u 3-5 mg / kg invoeren. Het medicijn wordt 2-4 keer per dag gebruikt. De hele therapeutische cyclus duurt 7-10 dagen. Voor intramusculaire injecties moet het lyofilisaat eerst worden opgelost in gedestilleerde vloeistof (2 ml), die rechtstreeks aan de ampul wordt toegevoegd.

Rekening houdend met het type ziekte, kan Gentamicine worden toegediend in porties van 0,12-0,16 g 1 keer per dag in een periode van 7-10 dagen of in een enkele dosis van 0,24-0,28 g. Er worden intraveneuze injecties uitgevoerd 60-120 minuten

Voor kinderen wordt medicatie uitsluitend gebruikt voor ernstige vormen van infecties. Premature en pasgeboren baby's hebben 2-5 mg / kg, 2 keer per dag nodig. Kinderen jonger dan 2 jaar gebruiken dezelfde dosering, maar met een drievoudige toediening per dag. Kinderen vanaf deze leeftijd zouden 3-5 mg / kg moeten krijgen, 3 maal per dag toegediend.

Mensen met een nierfunctiestoornis moeten de dosis worden aangepast.

Gedurende de dag kunt u niet meer dan 5 mg / kg van het geneesmiddel invoeren (zowel kinderen als volwassenen).

Regelingen voor het gebruik van zalf.

Zalf moet 3-4 keer per dag worden gebruikt. Voor het aanbrengen is het noodzakelijk om de pus en het dode weefsel volledig uit het getroffen gebied te verwijderen. Als de laesies te groot zijn, moet de dagelijkse dosering van de zalf maximaal 200 g zijn De duur van de therapeutische cyclus wordt gekozen door een medisch specialist.

Methoden voor het aanbrengen van oogdruppels.

Geïnstrudeerd medicijn is vereist in het gebied van de onderste conjunctivale zak, in de hoeveelheid van 1-2 druppels, met intervallen van 1-4 uur.

Mensen met conjunctivitis, keratitis en andere oogaandoeningen met een infectieuze en inflammatoire genese hebben 3 keer per dag nodig om in een 0,3% -oplossing van het geneesmiddel te graven.

[29], [30], [31], [32]

Gebruik Gentamicine tijdens zwangerschap

Zwangere vrouwen, en daarnaast mogen vrouwen die borstvoeding geven geen Gentamicin krijgen. Het is bekend dat kleine hoeveelheden aminoglycosiden in de moedermelk kunnen binnendringen. Maar uit het maag-darmkanaal wordt deze stof slecht opgenomen, dus er waren geen complicaties bij zuigelingen.

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

• de aanwezigheid van een sterke gevoeligheid voor het geneesmiddel en andere aminoglycosiden;
• neuritis die de gehoorzenuw aantast;
• ernstige nierfunctiestoornis;
• uremie.

Bij gebruik van gentamicine is het noodzakelijk om periodiek de werking van de nieren te controleren.

[24]

Bijwerkingen Gentamicine

Het uitvoeren van injecties kan enkele bijwerkingen veroorzaken:

• spijsverteringsstoornissen: braken, verhoogde levertransaminase-activiteit, evenals misselijkheid en hyperbilirubinemie;
• overtreding van hematopoietische processen: anemie, leuko-, trombocyto- of granulocytopenie;
• letsels bij NS: hoofdpijn, epileptische aanvallen, paresthesieën, gevoelloosheid of slaperigheid en spiertrekkingen. Kinderen kunnen tekenen van psychose vertonen;
• problemen met het werk van de zintuigen: gehoorverlies, doofheid, oorruis, vestibulaire en labyrintstoornissen;
• aandoeningen van urinewegen: nefrotoxiciteit, waartegen de nierwerking wordt geschonden. Af en toe treedt renale necrose van tubulaire aard op;
• allergietekens: koorts, angio-oedeem, huiduitslag, eosinofilie en jeuk;
• verandering in laboratoriumindicaties: kinderen kunnen hypocalciëmie ontwikkelen, en daarnaast kalemie of magnemia;
• andere aandoeningen: de opkomst van superinfectie.

[25], [26], [27], [28]

Overdose

Een intoxicatie met een medicijn kan leiden tot een verzwakking van de neuronaal-musculaire geleidbaarheid, die soms tot stilstand komt in het ademhalingsproces.

Om de stoornis te elimineren, worden anticholinesterase-stoffen (bijvoorbeeld prozerine) of calciumgeneesmiddelen toegediend aan volwassenen. Voordat prozerin wordt gebruikt, is het nodig om atropine (0,5-0,7 mg) aan de patiënt te injecteren, te wachten op een verhoging van de polsfrequentie en vervolgens 1,5 mg proserin te injecteren. Als er geen resultaat is na het gebruik van deze dosering, wordt een vergelijkbaar deel van prozerin opnieuw gebruikt. Als zich bradycardie ontwikkelt, wordt extra atropine toegevoegd.

Vergiftiging bij kinderen vereist het gebruik van kaliumfondsen. Gentamicinesulfaat kan worden uitgescheiden via peritoneale dialyse of hemodialyseprocedures.

[33], [34], [35], [36], [37],

Interacties met andere geneesmiddelen

Het gebruik van het geneesmiddel in combinatie met aminoglycosiden, vancomycine en ook ethacrynzuur of cefalosporinen kan leiden tot potentiëring van nefro- en ototoxische activiteit.

Bij gebruik van het geneesmiddel samen met indomethacine, een afname van het niveau van geneesmiddelverwijdering en een toename van de bloedwaarden, waardoor de toxische eigenschappen toenemen.

Medicijntoediening in combinatie met opioïden of inhalatie-anesthesiemiddelen verhoogt het risico op het ontwikkelen van neuromusculaire blokkade; apneu kan ook voorkomen.

Bloedindicatoren van gentamicine nemen toe wanneer het wordt gecombineerd met lisdiuretica.

[38], [39], [40], [41], [42]

Opslag condities

Gentamicine moet op een donkere plaats worden bewaard met een temperatuur niet hoger dan 25 ° C.

[43], [44], [45]

Houdbaarheid

Gentamicine kan binnen 4 jaar worden gebruikt vanaf het moment dat een therapeutisch geneesmiddel vrijkomt.

[46], [47], [48], [49], [50]

Toepassing voor kinderen

Baby's krijgen alleen medicatie voorgeschreven als ze strikt zijn aangegeven. Het is verplicht om te voldoen aan de voorgeschreven medische schema voorgeschreven door de arts, en in aanvulling op medische monitoring van de patiënt.

[51], [52], [53], [54],

Analogen

Analogons van het medicijn zijn geneesmiddelen als Gentacicol, Garamycin met Asgent en daarnaast Gentamicine Akos, Gentamicine K en Gentamicine-Teva, evenals Septop.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Beoordelingen

Gentamicine krijgt over het algemeen goede beoordelingen - het wordt beschouwd als een redelijk effectief medicijn dat verschillende soorten ziekten behandelt.

Van de tekortkomingen in sommige opmerkingen, wordt het verschijnen van negatieve symptomen genoemd (voornamelijk hoofdpijn, gehoorverlies, misselijkheid en slaperigheid). Bovendien produceerden vaak nogal pijnlijke steken injecties.

Van de positieve aspecten worden de lage kosten van het therapeutische middel opgemerkt.