Atrofie van de gestreepte huid: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Streepatrofie van de huid (syn. streepatrofodermie) is een unieke huidatrofie in de vorm van smalle, golvende, ingezonken strepen.

De oorzaken en pathogenese van streepachtige huidatrofie zijn niet vastgesteld.

Symptomen van striae-atrofie. In de regel verschijnen op plaatsen die onderhevig zijn aan verhoogde rek, symmetrisch gelegen, oppervlakkige, licht verheven strookvormige atrofiehaarden met een fijn gevouwen oppervlak, enkele centimeters lang en gemiddeld ongeveer 5 mm breed. Aanvankelijk zijn deze haarden felrood, daarna verandert de kleur naar grijswit, worden ze platter en liggen ze iets dieper. Ontwikkelt zich vaker bij vrouwen, vooral tijdens de puberteit of zwangerschap, en ook bij zwaarlijvige personen. Striae die tijdens de puberteit voorkomen, bevinden zich voornamelijk op de dijen, billen en borstklieren; bij jongens op de dijen en in de lumbosacrale regio; tijdens de zwangerschap op de huid van de buik en borstklieren. Bij obesitas, de ziekte van Itsenko-Cushing, kunnen er andere lokalisaties zijn, in zeldzame gevallen in de schoudergordel en zelfs in het gezicht. Het proces is onomkeerbaar.

Pathomorfologie. In het beginstadium wordt een ontstekingsreactie waargenomen in de vorm van voornamelijk lymfocytaire infiltratie rond de vaten. In een later stadium worden verdunning van de epidermis en dermis, verdunning en verdwijning van elastische vezels in het centrum van de laesie opgemerkt, terwijl ze er langs de periferie uitzien als dichte knobbels en krullen. In oude laesies bevinden collageenvezels zich, als gevolg van regeneratie, parallel aan de epidermis, vermengd met een groot aantal dunne elastische vezels. P. Zheng et al. (1985) vonden echter geen structurele veranderingen in de elastische vezels. Met scanning elektronenmicroscopie onthulden ze een dicht netwerk van deze vezels, dat niet detecteerbaar was met conventionele kleuring, blijkbaar omdat onvolgroeide vezels een onvoldoende hoeveelheid eiwitmatrix bevatten. Dit, gecombineerd met de locatie van collageenvezelbundels parallel aan het huidoppervlak, bevestigt volgens de auteurs het standpunt van H. Pincus et al. (1966) dat striae littekens zijn. Er wordt aangenomen dat de vorming van vezelachtige structuren een weerspiegeling is van het herstelproces na hun vernietiging, veroorzaakt door een ontsteking in een heel vroeg stadium van striae-vorming.

Histogenese. Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van dit type atrofie wordt toegeschreven aan aandoeningen in het hypofyse-bijnierschorssysteem. Op basis hiervan beschouwt W. Hauser (1958) het als een monosymptoom van de ziekte van Itsenko-Cushing. Bovendien kunnen striae ook ontstaan door lokale toediening van corticosteroïden. Mechanische factoren spelen ook een rol, wat wordt waargenomen bij snelle gewichtstoename of -afname, evenals bij gewichtheffen. Lineaire huidatrofie treedt op als een symptoom van de ziekte van Marfan, waarbij niet alleen elastische, maar ook collageenvezels veranderingen ondergaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]