Gevolgen en complicaties van endometriale poliepen

Hoewel in veel gevallen een lokaal beperkte proliferatie van cellen van het baarmoederslijmvlies in de vorm van een poliep bij toeval wordt ontdekt en als een goedaardige formatie wordt beschouwd, kunnen de gevolgen en complicaties van een endometriumpoliep behoorlijk ernstig zijn.

Hoe snel groeit een baarmoederpoliep?

Zoals gynaecologen opmerken, is geen enkele vrouw immuun voor de vorming van een poliep in de baarmoeder, aangezien de belangrijkste eigenschap van het slijmvlies dat dit orgaan bekleedt, het vermogen van de cellen is om zichzelf te vernieuwen na afstoting tijdens elke menstruatie, ondersteund door de bijbehorende hormonen en enzymen. En een endometriumpoliep groeit als er een storing is in dit natuurlijke proces, meestal hormonaal.

Hoe snel groeit een endometriumpoliep? Endometriumpoliepen kunnen – afhankelijk van hun morfologie – functioneel zijn (gevormd uit epitheel-, klier- en stromacellen van de functionele laag van het slijmvlies) en basaal (groeiend vanuit een diepere laag).

De functionele laag gaat volledig verloren tijdens de menstruatie en groeit, onder invloed van oestrogeen, intensief in de eerste helft van de menstruatiecyclus (tijdens de proliferatieve of folliculaire fase). Bij hyperactieve celproliferatie groeien poliepen in deze laag sneller dan in de onderliggende basale laag (de cellen waarvan de basis de regeneratie van de functionele laag vormt). De snelheid waarmee dit proces plaatsvindt is onbekend, maar hoe lager de intensiteit van de poliepgroei, hoe duidelijker het goedaardige karakter van de vorming.

Waarom zijn baarmoederpoliepen gevaarlijk?

Hoewel de aanwezigheid van een endometriumpoliep in de meeste gevallen asymptomatisch verloopt, kunnen de negatieve gevolgen ervan zich manifesteren in het feit dat:

• de menstruatie is erg hevig en duurt langer dan normaal;
• spontane bloedingen tussen de menstruatieperioden door, die vaak leiden tot een aanzienlijke daling van het hemoglobinegehalte in het bloed en bloedarmoede;
• er ontstaan zeurende of krampende pijnen in de onderbuikholte als gevolg van samentrekkingen van de baarmoederspieren;
• baarmoederpoliep bloedt vaak na geslachtsgemeenschap;
• Er kunnen verschillende soorten vaginale afscheiding optreden, die kunnen wijzen op de aanwezigheid van een infectie;
• Bij vrouwen in de vroege postmenopauze kan er sprake zijn van baarmoederbloedingen (vooral bij gebruik van oestrogeenmedicijnen).

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd ervaren vaak onvruchtbaarheid met endometriumpoliepen, met name bij aanzienlijke afmetingen van de formatie of bij lokalisatie nabij de eileiders. In dit geval neemt de frequentie van buitenbaarmoederlijke zwangerschappen toe en bestaat het risico op spontane abortus bij het begin van een baarmoederzwangerschap.

Uit klinische ervaring blijkt dat de belangrijkste voorwaarde voor het herstel van de vruchtbaarheid van een vrouw het verwijderen is van het pathologisch overwoekerde slijmvlies van de baarmoederwand. Daarna is een normale zwangerschap na een endometriumpoliep mogelijk.

Maar de gevaarlijkste complicatie van een adenomateuze poliep van het baarmoederslijmvlies is de maligniteit, dat wil zeggen de transformatie tot een kwaadaardige formatie. Hoe vaak degenereren endometriumpoliepen? Volgens statistieken worden endometriumpoliepen in minder dan 1% van de gevallen kwaadaardig. Tegelijkertijd, zoals histologisch onderzoek aantoont, bevat ongeveer 0,5% van de endometriumpoliepen atypische kliercellen die kenmerkend zijn voor adenocarcinoom.

Kan een baarmoederpoliep genezen?

Een solitaire endometriumpoliep die in de functionele laag is ontstaan, kan tijdens de zwangerschap vanzelf verdwijnen. Bij een echo van de baarmoeder enige tijd na de bevalling kan visueel worden vastgesteld dat de endometriumpoliep verdwenen is.

Kan een endometriumpoliep vanzelf uitbreken? Ja, als de poliep klierachtig is en een dun steeltje heeft, is dit mogelijk. Het komt vaak voor dat vrouwen tijdens hun menstruatie merken dat er een kleine endometriumpoliep is uitgebarsten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Terugkeer van een endometriumpoliep

De belangrijkste methode om poliepen te verwijderen is verwijdering door middel van hysteroscopische poliepectomie (hysteroresectoscopie). Hoewel deze methode zeer effectief is, waarbij de poliep gelijktijdig met de steel wordt verwijderd, komt het vaker voor dat endometriumpoliepen terugkeren.

Volgens sommige gegevens vormt zich in bijna tien op de honderd gevallen na verwijdering opnieuw een endometriumpoliep – op dezelfde plaats of in de buurt ervan.