Endometriale poliepen in de baarmoeder: oorzaken, symptomen

Poliepen zijn goedaardige gezwellen. Ze vormen zich op de baarmoederwand en in de baarmoederholte en zijn het gevolg van groei van het baarmoederslijmvlies. Ze zitten meestal vast aan een speciaal steeltje. Poliepen in de baarmoeder zijn zeer variabel, van klein (1-2 mm) tot groot (3-4 cm). Ze zijn zeer divers en kunnen meervoudig of enkelvoudig zijn. Het gevaar is dat ze zeer intensief kunnen groeien. Soms reiken ze tot ver buiten de vagina. Absoluut alle vrouwen zijn vatbaar voor poliepvorming: van de adolescentie tot de postmenopauze.

Is een poliep in de baarmoeder gevaarlijk?

Het is op zichzelf al gevaarlijk, en de complicaties die het kan veroorzaken zijn dat ook. Ze leiden vaak tot onvruchtbaarheid, hormonale onevenwichtigheden en verschuivingen. De hormoonafscheiding kan aanzienlijk verstoord raken. Het grootste gevaar is dat een poliep zich kan ontwikkelen tot een kwaadaardige tumor en baarmoederhalskanker kan veroorzaken.

Minder gevaarlijke complicaties zijn onder meer het onvermogen om zwanger te worden en het ontstaan van baarmoederbloedingen. Dit komt doordat de bloeding, indien onbehandeld en niet tijdig verwijderd, eigen bloedvaten ontwikkelt, wat geleidelijk zal leiden tot de ontwikkeling van een kankergezwel. Een verhoogd risico op bloedingen leidt tot bloedarmoede, bloedarmoede, verstoring van de normale functie en een verschuiving in de leukocytenformule. Deze verschuiving neemt voortdurend toe. Grote bloedingen dragen bij aan het optreden van toegenomen bloedingen, die niet vanzelf stoppen en een chirurgische ingreep vereisen.

Bovendien is de poliep vaak onderhevig aan ontsteking, waardoor een actief infectieproces ontstaat dat zich verspreidt naar het gehele voortplantingssysteem. Er ontstaan chronische ontstekingshaarden, omdat de poliep zelf geen weerstand kan bieden aan de infectie.

Oorzaken baarmoederpoliepen

De redenen waarom de baarmoeder vatbaar is voor de vorming van poliepen zijn nog volledig onontgonnen. De meeste onderzoekers geloven dat poliepen ontstaan doordat het lichaam een verstoring van de hormonale achtergrond en de zenuwregulatie ervaart. Talrijke studies hebben aangetoond dat gezwellen een verhoogde gevoeligheid hebben voor hormonale stoffen, met name oestrogene. Een toename van het oestrogeengehalte en de activiteit ervan draagt bij aan een verhoogde groei van de neoplasma. Er is een patroon vastgesteld: de oestrogeenspiegel bepaalt de groeisnelheid van de poliep. Hoe hoger deze is, hoe groter de neoplasma zal worden.

[ 1 ]

Risicofactoren

De risicogroep omvat vrouwen die het meest vatbaar zijn voor diverse endocriene aandoeningen en een genetische aanleg hebben voor disfuncties van diverse klieren. Het risico op het ontwikkelen van poliepen neemt toe bij vrouwen met een voorgeschiedenis van structurele en functionele aandoeningen van de endocriene klieren en die zich in een staat van genetische herstructurering van het lichaam bevinden. Het risico op het ontwikkelen van poliepen neemt ook aanzienlijk toe bij vrouwen die gevoelig zijn voor stress en neuropsychische overbelasting, een druk schema hebben en zich niet houden aan de dagelijkse routine, rust of werk.

Vrouwen met diverse stofwisselingsstoornissen vereisen ook zorgvuldige aandacht: obesitas, dystrofie, diabetes. Het risico neemt toe bij het gebruik van een medicijn zoals tamoxifen, dat werkt tegen borstkanker. Maar een poliep in de baarmoeder kan als bijwerking ontstaan. Vrouwen met een hoge bloeddruk en een verminderde weerstand moeten ook goed op hun gezondheid letten.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenese

De pathogenese is gebaseerd op een hormonale disbalans, wat resulteert in structurele en functionele stoornissen in het endotheel, de binnenste laag van de baarmoeder. Het slijmvlies wordt aangetast en als gevolg van hormonale disbalans verdikt het. Dit leidt tot de vorming van gebieden met een verhoogde dichtheid, waar vervolgens poliepen ontstaan - neoplasmata gevormd uit verdikt en overwoekerd slijmvlies. Deze hebben de neiging om verder te groeien en zich door de baarmoeder te verspreiden en te vermenigvuldigen. Na verloop van tijd ontwikkelen ze een onafhankelijk systeem van bloedtoevoer en voeding en vormen ze hun eigen genetische systeem. Dit is, volgens de meeste onderzoekers, het gevaarlijkst wanneer poliepen ontstaan. Het ontstaan van onafhankelijkheid brengt transformatie met zich mee tot een van de vormen van kanker, ongecontroleerde groei en voortplanting.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomen baarmoederpoliepen

Ze ontwikkelen zich vaak asymptomatisch, zonder dat iemand er last van heeft. Ze verschijnen wanneer ze al een bepaald niveau van ontwikkeling en onafhankelijkheid hebben bereikt: in een later stadium in de vorm van menstruatiecyclusstoornissen. De regelmaat verandert aanzienlijk. Er kan bloedverlies optreden. Ook het optreden van plotselinge bloedingen tijdens de menopauze en langdurige onvruchtbaarheid kunnen wijzen op de ontwikkeling van poliepen in de baarmoeder.

De eerste tekenen die kunnen wijzen op de ontwikkeling van poliepen, zij het indirect, zijn een onregelmatige menstruatie, gepaard gaande met bloedverlies. Er is sprake van weefselgroei en een geleidelijke opening van de baarmoeder. Deze probeert de structuur naar buiten te duwen. Er ontwikkelt zich intensieve necrose, de bloedcirculatie raakt verstoord. Dit uit zich in pijnlijke en spastische sensaties die kunnen lijken op lichte weeën.

Indirect wijst langdurige onvruchtbaarheid of het uitblijven van de menstruatie zonder zwangerschap op de vorming van poliepen. Het is belangrijk om te onthouden dat de meeste poliepen zich absoluut asymptomatisch ontwikkelen. Ze worden vaak ontdekt tijdens een onderzoek. Daarom zou het minste teken dat wijst op een mogelijke pathologie of aandoening een reden moeten zijn om contact op te nemen met een specialist.

Als u poliepen in uw baarmoeder heeft, kunt u seks hebben, aangezien ze geen enkele invloed hebben op de geslachtsgemeenschap. Na verwijdering dient u minstens een maand geen seks te hebben.

Kan een baarmoederpoliep pijn doen?

In de meeste gevallen ontwikkelt het zich asymptomatisch en pijnloos. Maar het kan pijn doen wanneer het een voldoende grote omvang heeft bereikt, zich deelt en er meerdere poliepen ontstaan. Pijn kan wijzen op het begin van transformatieprocessen, waarbij de poliep zich ontwikkelt tot een kankergezwel als de baarmoeder probeert hem te verwijderen. De poliep opent zich en duwt hem met weeën naar buiten. Dit gaat gepaard met pijn, omdat de innervatie en bloedcirculatie verstoord raken. Het draaien en knijpen van de steel veroorzaakt ook pijnlijke gevoelens. Deze aandoening kan levensbedreigend zijn en vereist een spoedoperatie.

[ 11 ]

Baarmoederpoliep en zwangerschap

Als de omvang klein is, kan de vrouw zwanger worden. Maar vaak gaat zo'n zwangerschap gepaard met complicaties. De belangrijkste complicatie is placenta-abruptie, die optreedt als gevolg van de ontwikkeling van een poliep. Dit brengt het risico op een miskraam of vroeggeboorte met zich mee.

Een ander gevaar is dat de poliep tijdens de zwangerschap en bevalling beschadigd kan raken. Schade verhoogt altijd het risico op kanker.

Maar niet iedereen heeft zulke ernstige gevolgen. Er zijn veel gevallen bekend waarin poliepen tijdens de zwangerschap volledig vanzelf of onder invloed van speciale therapie verdwenen. Daarom is er maar één conclusie mogelijk: elk geval is individueel en alleen de behandelend arts kan voorspellen hoe de zwangerschap zal verlopen en hoe de poliep zich in elke specifieke situatie zal gedragen, op basis van de resultaten van tests en instrumentele studies. Een vrouw van haar kant zou extra goed op haar gezondheid moeten letten en bij de minste bezorgdheid of verandering een arts moeten raadplegen.

Kan ik zwanger worden met een poliep in de baarmoeder?

Bevruchting is mogelijk, vooral als de poliep klein is. Maar je moet begrijpen dat een poliep een van de oorzaken kan zijn van een gecompliceerde zwangerschap, met veel extra risico's.

Een iets ander beeld ontstaat als de poliep groot is en de ingang naar de baarmoeder blokkeert. Dit verkleint de kans op penetratie van de bevruchte eicel in de baarmoeder aanzienlijk, compliceert de mogelijkheid van innesteling en verhoogt het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Poliepen in de baarmoeder na de bevalling

Als er vóór de zwangerschap een kleine poliep was, kan deze tijdens de zwangerschap of na de bevalling verdwijnen. Dit komt door een daling van de oestrogeenspiegel in het bloed. In deze periode daalt de oestrogeenspiegel sterk, en een poliep ontwikkelt zich, zoals bekend, alleen bij een hoge oestrogeenspiegel. Een poliep kan zich pas na 2-3 maanden na de bevalling vormen. Vaak ontstaan poliepen na een gecompliceerde zwangerschap, zoals een keizersnede, tegen de achtergrond van een algemene hormonale disbalans in het lichaam.

Vormen

Er zijn vele soorten poliepen. Ze kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. Afhankelijk van het type weefsel en de aard van de laesie worden klier-, fibreuze, klier-fibreuze, adenomateuze en placentaire poliepen onderscheiden.

Het endometrium is de binnenste laag van de baarmoeder, met zijn wanden, holte en slijmvlies. Wanneer poliepen zich vormen, raakt het overmatig verdicht, waardoor het verdichte gebied geleidelijk geïsoleerd raakt. Er ontstaan aparte bloedvaten, de poliep krijgt een eigen innervatie. Dit draagt bij aan zijn verdere groei. Het gevaar van dit type poliep is dat ze sterk in omvang kunnen toenemen. Het slijmvlies kan zo sterk opzwellen dat het geleidelijk buiten de baarmoeder terechtkomt en zelfs de vagina vult.

Bovendien kan een poliep in het endometrium zich intensief delen en meerdere poliepen vormen die de hele baarmoederholte bedekken. Dergelijke poliepen hoeven alleen maar geschraapt te worden. Endometriumpoliepen zijn het gevaarlijkst, omdat ze het grootste risico lopen om zich te ontwikkelen tot een kwaadaardige tumor. Ze krijgen een onafhankelijk systeem van innervatie en bloedsomloop en worden relatief autonoom. Geleidelijk degenereren ze tot kwaadaardige neoplasmata, waarbij ze de mogelijkheid krijgen om zich ongecontroleerd te delen.

Klierpoliep van de baarmoeder

Ze worden gevormd tijdens de adolescentie en jeugd. Ze zijn gebaseerd op kliercellen. Het zijn cysten gevuld met vocht. Ze zijn een gevolg van endometriumhyperplasie. Dit type poliepen wordt als het gevaarlijkst beschouwd, omdat ze het grootste risico lopen om te degeneratief te zijn tot een kwaadaardige tumor. In de meeste gevallen veroorzaken ze bloedingen, vormen ze een bedreiging tijdens de zwangerschap en zijn ze vaak de oorzaak van onvruchtbaarheid. Ze groeien zeer snel en vereisen een chirurgische ingreep.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Vezelige poliep in de baarmoeder

Bindweefsel is de basis voor de vorming van fibreuze poliepen. Ze worden gekenmerkt door een vrij hoge dichtheid. Ze verschijnen vooral vóór de menopauze en tijdens de menopauze, tijdens hormonale veranderingen.

[ 19 ], [ 20 ]

Kliervormige vezelige poliep van de baarmoeder

Het bestaat uit individuele elementen van de endocriene klieren en bindweefsel.

Adenomateuze poliep van de baarmoeder

Zulke gezwellen worden adenomen genoemd. Ze bevatten veranderde cellen en zijn vaak voorlopers van kanker. Zulke poliepen degenereren snel tot kankergezwellen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Poliep op de baarmoederwand

Dit type poliep is een neoplasma dat vanuit het slijmvlies in de baarmoederwand is ontstaan. Het is onderhevig aan actieve groei, omdat het slijmvlies uitgebreid is en rijk aan bloedvaten en zenuwen. Er bestaat een risico op de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor. Dit kan de bevruchtingscapaciteit beïnvloeden. Dit hangt grotendeels af van de locatie. Als de poliep zich bevindt in het gebied waar de innesteling van de bevruchte eicel en de verdere ontwikkeling van de placenta zouden moeten plaatsvinden, is bevruchting onmogelijk. In dit geval kan onvruchtbaarheid ontstaan naarmate de poliep zich ontwikkelt en in het slijmvlies terechtkomt.

Poliep in de baarmoederholte

Een poliep in de baarmoederholte kan gevaarlijk zijn, maar kan ook onschuldig zijn. Alles hangt af van de mate van ontwikkeling en de locatie ervan. Als de poliep groot genoeg is, moet hij verwijderd worden. Als hij klein is, is verwijdering niet nodig. Het belangrijkste is dat hij zich niet in de baarmoederhals bevindt. Een poliep die zich in de baarmoederholte bevindt, kan tijdens de zwangerschap vanzelf verdwijnen. Dit komt door een verandering in de hormoonspiegel. De hoeveelheid oestrogeen neemt af en de hoeveelheid progesteron neemt toe.

Een poliep in de baarmoederholte moet tijdens de zwangerschap constant in de gaten worden gehouden, omdat deze kan verdraaien en beschadigd raken, wat ernstige gevolgen kan hebben. Er kan bloeding optreden en het risico op kwaadaardige celdegeneratie neemt toe.

Endometriumpoliep aan de onderkant van de baarmoeder

Een poliep die zich onderin de baarmoeder bevindt, wordt als de veiligste beschouwd, omdat deze praktisch niet wordt blootgesteld aan invloeden van buitenaf en mechanische schade. Het gevaar bestaat dat de poliep tot grote omvang kan uitgroeien, waarna een chirurgische ingreep noodzakelijk is. Als de poliep klein is, kan deze met behulp van conservatieve therapie vanzelf genezen.

Cervicale poliepen

Baarmoederhalspoliepen zijn de belangrijkste oorzaak van onvruchtbaarheid en baarmoederhalskanker. Ze bevinden zich in de baarmoederhals en blokkeren de innesteling van de bevruchte eicel in de baarmoeder. Hierdoor is innesteling in het slijmvlies en verdere ontwikkeling onmogelijk. De eicel sterft af of er ontstaat een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, wat levensbedreigend is voor de vrouw.

Er is ook een hoog risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor, omdat de poliep op zo'n locatie mobiel is en goed voorzien wordt van bloed en voedingsstoffen. Geleidelijk aan ontwikkelt de poliep zijn eigen bloedvaten en transformeert hij in een kankergezwel. Bovendien wordt de poliep op deze locatie voortdurend blootgesteld aan mechanische schade en bewegingen, wat ook het risico op kwaadaardige degeneratie vergroot.

Er bestaat een risico op bloedingen, omdat de baarmoeder op zo'n plek een hoge reflexgevoeligheid en samentrekkingsactiviteit heeft. De baarmoeder ziet de poliep als een vreemd voorwerp en begint deze naar buiten te duwen, de vagina in. Dit kan leiden tot ernstig letsel aan de poliep en schade aan de bloedvaten.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Cervicale kanaalpoliep

Als er een poliep in de baarmoederhals ontstaat, moet deze zo snel mogelijk verwijderd worden. Ten eerste zal deze groeien en het lumen van het kanaal blokkeren. Ten tweede wordt de kans op bevruchting tot een minimum beperkt naarmate de poliep groeit. Hoe groter de poliep, hoe kleiner de kans op zwangerschap, omdat de eicel de baarmoederholte niet kan binnendringen. Zelfs als het lukt om zwanger te worden, neemt het risico op complicaties tijdens de bevalling sterk toe. De zwangerschap zelf kan ook met complicaties verlopen. Dit komt doordat de poliep na verloop van tijd beschadigd raakt. Tijdens de bevalling kan deze beschadigd raken en zelfs volledig worden afgescheurd, omdat deze zich direct in het geboortekanaal bevindt. Dit is gevaarlijk vanwege bloedingen, infecties en ontstekingen.

Poliep van het baarmoederlichaam

Ontwikkelt zich direct in de baarmoeder. Ontstaat als gevolg van proliferatie van het baarmoederslijmvlies. Meestal zit zo'n poliep vast op een dun steeltje, de grootte varieert van enkele millimeters tot enkele centimeters. Kan hevig bloedverlies veroorzaken. Veroorzaakt vaak onvruchtbaarheid en kanker.

Diagnostics baarmoederpoliepen

Het is belangrijk om tijdig diagnostiek te laten uitvoeren. Houd er altijd rekening mee dat de pathologie zich asymptomatisch ontwikkelt, zonder enige symptomen. Dit is hun gevaar. Ze kunnen zich openbaren wanneer het al te laat is. Vaak verschijnen ze pas wanneer er een bloeding begint, bloedarmoede optreedt of een kwaadaardige tumor zich ontwikkelt. Dit onderstreept het belang van tijdige diagnostiek en preventief onderzoek. De meeste poliepen worden ontdekt tijdens een routineonderzoek.

Gynaecologisch onderzoek, laboratoriumonderzoek en instrumentele onderzoeksmethoden worden gebruikt. Tijdens het onderzoek ontvangt de arts de nodige informatie over de structuur en conditie van de slijmvliezen en de morfologie van de organen. Visueel kan de aanwezigheid van een ontstekings- en infectieproces, en tumoren, worden vastgesteld en vermoed. Dit vormt de basis voor verdere toewijzing van de benodigde tests, differentiële diagnose en het vaststellen van een klinisch beeld.

Een belangrijke rol is weggelegd voor echografie, waarbij de arts de toestand van het slijmvlies en de mate van ontwikkeling beoordeelt. Hyperemie, zwelling van het slijmvlies en veranderingen in dikte kunnen worden waargenomen. Veranderde echogeniciteitsgebieden, zichtbaar op echografie, kunnen wijzen op de aanwezigheid van een kwaadaardige of goedaardige tumor. Het is ook mogelijk om uitstulpingen en gebieden met verdicht slijmvlies te detecteren, die vervolgens kunnen transformeren tot tumoren. Dit maakt het mogelijk om tumoren en de voorwaarden voor hun ontstaan in een vroeg stadium te identificeren en tijdig de nodige preventieve en profylactische maatregelen te nemen.

Instrumentele diagnostiek

De belangrijkste en meest informatieve methode om poliepen in de baarmoeder op te sporen is hysteroscopie. Dit is een methode waarbij een hysteroscoop in het lichaam wordt ingebracht – een dun en vrij flexibel apparaat met een videocamera aan het uiteinde. Met deze methode kunt u de baarmoederwand van binnenuit onderzoeken, de conditie van het slijmvlies vaststellen en een eventuele poliep opsporen. U kunt ook metingen uitvoeren, waarbij de arts informatie ontvangt over de grootte, het volume en de lokalisatie van de poliep. U kunt ook het aantal poliepen tellen: enkel of meervoudig.

Het grote voordeel van deze methode is dat er tijdens de ingreep een biopsie kan worden genomen. Tijdens dit onderzoek snijdt de arts een klein stukje slijmvlies weg voor verder histologisch onderzoek. Dit is belangrijk wanneer er gebieden met een verhoogde dichtheid of neoplasmata van onduidelijke oorsprong worden aangetroffen. Histologisch onderzoek laat zien of de tumor goedaardig of kwaadaardig is.

Vaak wordt metrografie gebruikt. Deze methode is een van de soorten röntgenonderzoek waarbij contrastvloeistof in de baarmoeder wordt gegoten. Het beeld wordt vervolgens gevisualiseerd. Met behulp van deze methode kunnen uitstulpingen, structurele veranderingen en intracavitaire veranderingen in de baarmoeder gemakkelijk worden gedetecteerd.

Diagnostische curettage kan worden gebruikt om diagnostische informatie te verkrijgen, waarbij opgehoopt materiaal uit de baarmoeder wordt verwijderd en vervolgens wordt onderzocht. Daarnaast wordt een hysteroscoop gebruikt, waarmee de toestand van de baarmoeder van binnenuit kan worden bekeken. Soms is er geen hysteroscoop nodig. In dat geval wordt de methode blinde curettage genoemd.

[ 27 ], [ 28 ]

Biopsie van baarmoederpoliepen

De essentie van een biopsie is dat tijdens het onderzoek biologisch materiaal wordt verzameld met behulp van speciale instrumenten en methoden. Het materiaal wordt vervolgens onderworpen aan verdere histologische analyse, wat het mogelijk maakt de tumor te differentiëren en een definitieve diagnose te stellen. Deze methode bepaalt of de tumor goedaardig of kwaadaardig is.

Histologie van baarmoederpoliep

Histologisch onderzoek is de studie van een weefselmonster dat door middel van een biopsie is verkregen met behulp van verschillende biologische methoden. Voor een biopsie wordt een stukje van het weefselmonster genomen en onderworpen aan een voorafgaande microscopie. Hiervoor wordt het preparaat gekleurd met een geschikte methode die het beste past bij de eisen en omstandigheden van het laboratorium en het type microscopie dat wordt gebruikt. Tijdens een dergelijk onderzoek kunnen veranderingen in de cel worden gedetecteerd die wijzen op verschillende pathologieën, zoals kanker, ontstekingen en oedeem.

Na ontvangst van deze voorlopige informatie ontwikkelt de laborant verdere onderzoeksstrategieën. Het monster wordt geënt op een speciaal selectief medium, bedoeld voor de groei van weefselculturen. De culturen worden geïncubeerd in een thermostaat op lichaamstemperatuur. Of het weefsel groeit op het voedingsmedium, bepaalt of de tumor kwaadaardig of goedaardig is. Een kwaadaardige, kankerachtige tumor groeit intensief op het medium, terwijl een goedaardige tumor dat niet doet.

Vervolgens worden, op basis van de aard, richting en groeisnelheid, de tumorsoort en de kenmerken ervan bepaald. De verkregen informatie kan worden gebruikt om de tumorgroeisnelheid verder te voorspellen, de optimale behandelmethode te selecteren, de effectiviteit te evalueren en de nodige aanpassingen te doen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek is gebaseerd op een nauwkeurige differentiatie van diagnoses. Het is noodzakelijk om de symptomen van een ziekte te identificeren en deze te onderscheiden van ziekten met vergelijkbare kenmerken. Zo is het bijvoorbeeld noodzakelijk om een gewone poliep te onderscheiden van een atypische poliep, die later kan uitgroeien tot een kwaadaardige tumor. Een biopsie kan hierbij helpen.

Het is ook belangrijk om een poliep te onderscheiden van kwaadaardige veranderingen in het endometrium, of van kwaadaardige neoplasmata zoals sarcoom en carcinoom. Elke vorm van kanker kan alleen worden uitgesloten door middel van een biopsie en verder histologisch onderzoek. Dit zijn de meest nauwkeurige methoden, die bovendien zeer informatief zijn.

Het is belangrijk om een enkele poliep te onderscheiden van meerdere en groeiende poliepen, omdat ze onvruchtbaarheid en ernstige bloedingen kunnen veroorzaken. Hiervoor wordt hysteroscopie gebruikt.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Behandeling baarmoederpoliepen

De behandelmethode is afhankelijk van de resultaten van analyses, histologisch en instrumenteel onderzoek en wordt bepaald door de behandelend arts en andere hooggekwalificeerde specialisten. Zelfmedicatie leidt vaak tot de dood.

Behandeling van baarmoederpoliepen zonder operatie

Conservatieve behandeling zonder operatie is mogelijk, maar wordt afgeraden. Genezing met medicijnen is alleen mogelijk wanneer er een enkele kleine poliep wordt ontdekt. Deze kan aanzienlijk worden verminderd of volledig worden geëlimineerd met speciale medicijnen. Als de patiënt jong of zeer jong is, is het de moeite waard om eerst medicamenteuze therapie te proberen. Dit komt door het hoge regeneratie- en herstelvermogen van het lichaam. De immuniteit van een jong meisje is vrij hoog en krachtig en heeft alle potentie om de ziekte zelfstandig te overwinnen. Er worden speciale medicijnen gebruikt die de immuniteit en weerstand van het lichaam helpen verhogen. Er is ook speciale therapie gericht op het onderdrukken van de activiteit van de poliep, waardoor de groei en voortplanting ervan wordt voorkomen. Als er een risico bestaat op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor, worden speciale medicijnen gebruikt die gericht zijn op het voorkomen van de ontwikkeling van kankergezwellen.

De behandeling bestaat uit hormoontherapie. Omdat de belangrijkste trigger voor poliepontwikkeling een hoge oestrogeenspiegel en een disbalans van andere hormonen zijn, worden medicijnen gebruikt die de algehele hormonale achtergrond normaliseren en de oestrogeenspiegel verlagen. Tegelijkertijd stijgt de progesteronspiegel, waardoor de poliep krimpt, atrofieert en tijdens de menstruatie wordt uitgescheiden.

Bij poliepen moeten vrouwen jonger dan 35 jaar anticonceptiva met oestrogeen en gestageen gebruiken om de hormoonbalans te herstellen. Het behandelschema wordt door een arts bepaald. Vrouwen ouder dan 35 jaar moeten medicijnen uit de gestageengroep gebruiken, bijvoorbeeld duphaston en utrogestan. Vrouwen ouder dan 35 jaar moeten vrijmakende hormonen gebruiken om de ongewenste effecten van luteïniserende hormonen en oestrogenen te voorkomen.

Bij ontstekingen en infecties worden aanvullend antibacteriële middelen voorgeschreven. Antibiotica worden meestal voorgeschreven na voorafgaand bacteriologisch onderzoek waarbij de gevoeligheid voor de geïsoleerde ziekteverwekker is bepaald. Deze methode maakt het niet alleen mogelijk om de hoofdverwekker te isoleren, maar ook om het antibioticum te selecteren waarvoor deze het meest gevoelig is. De optimale dosering van dit geneesmiddel wordt eveneens bepaald. Daarnaast worden ook traditionele methoden gebruikt, maar deze kunnen alleen worden toegepast als onderdeel van een complexe therapie en na voorafgaand overleg met een arts.

Als de poliep volledig is verdwenen, is langdurige observatie en regelmatig onderzoek door een gynaecoloog noodzakelijk. Poliepen hebben namelijk het vermogen om zichzelf te herstellen en na verloop van tijd kan de ziekte weer terugkomen.

Geneesmiddelen

Medicijnen moeten met voorzichtigheid en voorzorgsmaatregelen worden ingenomen. De belangrijkste maatregel is een voorafgaand consult met een arts en een voorafgaande laboratorium- en instrumentele controle. Bijna alle medicijnen worden geselecteerd op basis van de testresultaten en na een voorafgaande controle op effectiviteit en compatibiliteit. In sommige gevallen wordt zelfs de dosering in laboratoriumomstandigheden bepaald. Dit komt doordat het medicijn zo nauwkeurig mogelijk moet worden gekozen en er een idee moet zijn van hoe de poliep erop kan reageren. Elke kleine fout kan leiden tot de degeneratie van de cel van normaal naar kanker, wat het oncologische proces in gang zet. Bovendien kan een verkeerde keuze van het medicijn, de verkeerde dosering of de verkeerde toedieningsmethode leiden tot ernstige bloedingen en onvruchtbaarheid.

Als de ontwikkeling van een poliep gepaard gaat met pijn (dit gebeurt meestal als de poliep een grote omvang heeft bereikt, of als de steel gedraaid is), moet u pijnstillers nemen, zoals no-shpa. Neem 50 mg 2-3 keer per dag.

Soms kunnen poliepen gepaard gaan met roodheid van het slijmvlies, zwelling, pijn en jeuk in het perineum. Na verwijdering van poliepen kan ook postoperatieve zwelling optreden. In dit geval wordt aanbevolen om suprastin in te nemen (150 mg 1-2 keer per dag).

Als suprastin binnen 2 dagen geen effect heeft, is het raadzaam om een sterker medicijn te nemen: loratadine. Neem 1 tablet per dag, aangezien het een langdurig werkend medicijn is. De werking houdt 24 uur aan.

Vaak ontwikkelen zich, tegen de achtergrond van veranderingen in de hormoonhuishouding, ernstige hoofdpijn en migraine. Het wordt aanbevolen om pyrocetam te gebruiken, 1 tablet 2-3 keer per dag.

Vitaminen

Bij poliepen heeft het lichaam vitamines nodig. Het is noodzakelijk om vitamines te nemen, zowel tijdens de behandeling als in de herstelperiode na verwijdering. Het wordt aanbevolen om vitamines in de volgende dagelijkse doses in te nemen:

• Vitamine PP – 60 mg
• Vitamine H – 150 mcg
• Vitamine C – 500 mg
• Vitamine D – 45 mg
• Vitamine K – 360 mcg.

Lees in dit artikel over de behandeling van baarmoederpoliepen met volksremedies.

Hormonen voor baarmoederpoliepen

De belangrijkste reden voor het optreden ervan is een hormonale disbalans. Ze ontstaan wanneer de oestrogeenspiegel sterk stijgt. Vaak worden hormonale middelen voorgeschreven die gericht zijn op het corrigeren van de hormonale balans.

Bij voorkeur worden progesteronpreparaten voorgeschreven. Progesteron en oxyprogesteron hebben zich goed bewezen. Ze worden 1-2 keer tijdens de menstruatiecyclus ingenomen, 125-250 mg, volgens een speciaal geselecteerd regime. Het behandelregime wordt door de behandelend arts voor elke patiënt individueel gekozen. Er zijn geen algemene aanbevelingen en regimes, aangezien alles afhangt van de resultaten van de onderzoeken.

Er worden anti-oestrogene complexen zoals clomifeen voorgeschreven. Neem 50 mg per dag gedurende 5 dagen. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om periodiek een echo te laten maken, zodat de kans op bijwerkingen in de gaten kan worden gehouden.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapie wordt gebruikt bij poliepen. Er zijn verschillende methoden, maar magneettherapie, ultrageluidtherapie en elektroforese hebben zich bewezen als de beste. Magneettherapie wordt gebruikt om ontstekingsprocessen te verhelpen, littekens en postoperatieve hechtingen te verwijderen. Ultrageluid kan diep in het weefsel doordringen en het beïnvloeden. Het heeft een verwarmend effect, lost verzegelingen op, herstelt beschadigd weefsel en bloedvaten en voorkomt verdere ontwikkeling van poliepen en de vorming ervan vanuit het resterende weefsel.

Elektroforese is gebaseerd op de werking van microstromen op weefsels. Een met een geneesmiddel gedrenkt verband wordt op de slijmvliezen of de huid aangebracht. De stroom beïnvloedt het lichaam, waardoor de werking van het geneesmiddel wordt versterkt en de penetratie ervan in de weefsels wordt gewaarborgd. Hierdoor dringt het geneesmiddel diep door in de weefsels en heeft daar het gewenste effect. Dit vermindert de behoefte aan geneesmiddelen en de dosering ervan aanzienlijk. De kans op complicaties en bijwerkingen neemt daardoor af.

Chirurgische behandeling

De chirurgische behandeling is gebaseerd op het verwijderen van poliepen. Deze operatie wordt ook wel poliepectomie genoemd. De operatie om een poliep in de baarmoeder te verwijderen is vrij eenvoudig. Deze kan conservatief worden uitgevoerd, waarbij een open buikoperatie wordt uitgevoerd. Tegenwoordig is het echter ook mogelijk om de operatie laparoscopisch uit te voeren - via een speciale toegang met behulp van een laparoscoop. Het herstel na deze methode is traag, er is geen bloed en het risico op complicaties is tot een minimum beperkt.

Methoden voor het verwijderen van poliepen in de baarmoeder

Er zijn drie hoofdmethoden voor het verwijderen van poliepen: traditioneel, hysteroscopisch en laparoscopisch. De traditionele methode omvat een reguliere buikoperatie, waarbij de poliep wordt verwijderd. Bijna niemand gebruikt deze methode meer, ze is allang achterhaald. Ze is gevaarlijk vanwege de vele complicaties, het herstel duurt lang en het risico op bloedingen neemt toe. De operatie is ook vrij ingewikkeld en duurt erg lang. De grootste moeilijkheid is dat het noodzakelijk is om alle bovenliggende lagen, tot aan de baarmoeder zelf, consequent door te snijden, de nodige handelingen uit te voeren om de poliep te verwijderen en alle lagen te hechten.

Hysteroscopie wordt vrij vaak toegepast. Tot voor kort was dit de belangrijkste methode. Het wordt beschouwd als licht traumatisch, wordt uitgevoerd onder lichte anesthesie en neemt weinig tijd in beslag. Gedurende deze tijd worden alle noodzakelijke handelingen uitgevoerd en wordt de poliep verwijderd. Bij deze methode treedt er een vrij snel herstel op en kan de patiënt binnen 24 uur worden ontslagen. De operatie wordt uitgevoerd door de baarmoederhals te openen met speciale instrumenten. Indien er meerdere poliepen worden gevonden, wordt een curettage uitgevoerd onder controle van een hysteroscoop.

De meest moderne methode is laparoscopische verwijdering, die wordt uitgevoerd met een speciaal instrument - een laparoscoop. Deze methode maakt gebruik van een kleine laparoscopische toegang, die wordt gemaakt in de vorm van kleine incisies aan de buikzijde (onderbuik). De methode is minimaal invasief. Het herstel verloopt zeer snel en er zijn vrijwel geen littekens. Ook postoperatieve pijn is vrijwel pijnloos voor de patiënt. Tijdens de operatie wordt een incisie gemaakt met een diameter van slechts 0,5-1,5 cm. Indien er meerdere poliepen worden gevonden of er een grote kans is op baarmoederkanker, wordt de baarmoeder verwijderd.

Verwijdering van een poliep in de baarmoeder

De meeste artsen proberen waar mogelijk de laparoscopische methode te gebruiken, omdat deze een aantal voordelen heeft ten opzichte van andere methoden. Het belangrijkste voordeel is dat de operatie niet via een gewone incisie in de buik wordt uitgevoerd, maar via een laparoscopische toegang. Bij deze methode worden kleine incisies in de onderbuik gemaakt. Via deze incisies wordt een speciaal apparaat, een laparoscoop, ingebracht. De incisies hebben een diameter van maximaal 1,5 cm. Dit betekent dat er bij deze methode vrijwel geen littekens ontstaan, de hechtingen snel genezen en het herstel ook vrij snel verloopt. De methode voorkomt postoperatieve pijn en bloedverlies. Het risico op complicaties wordt tot een minimum beperkt.

Nadat de incisie is gemaakt, wordt koolstofdioxide in de baarmoederholte gepompt. Dit zorgt ervoor dat de buikwand kan uitzetten, waardoor het risico op schade aan aangrenzende organen wordt verminderd en de chirurg de nodige handelingen gemakkelijk kan uitvoeren. De laparoscoop wordt in de baarmoederholte ingebracht. Aan het uiteinde bevindt zich een kleine camera die het beeld op het scherm visualiseert.

De arts onderzoekt de poliepen in de baarmoeder nauwkeurig en bepaalt de tactiek voor verdere operatie. Met behulp van een laparoscoop en andere speciale apparatuur verwijdert de arts de poliep. Daarna wordt de holte opnieuw onderzocht en wordt de apparatuur verwijderd. Er worden hechtingen aangebracht. Binnen enkele uren wordt de vrouw overgebracht van de operatieafdeling naar de gynaecologische afdeling. De vrouw blijft 5-7 dagen onder observatie. Na ongeveer 2 weken is de vrouw volledig hersteld. De methode is effectief in gevallen waarbij het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor hoog is, omdat de kans op uitzaaiingen en tumoren vrijwel uitgesloten is.

Het voorkomen

Omdat de belangrijkste oorzaak van poliepvorming een disfunctie van de eierstokken en een teveel aan oestrogeen is, komt preventie neer op het voorkomen van de ontwikkeling van een disfunctie van de eierstokken, evenals het voorkomen van endocriene aandoeningen. Hiervoor is het noodzakelijk om regelmatig een gynaecoloog en endocrinoloog te bezoeken en zich regelmatig te laten onderzoeken.

Het is belangrijk om gezond, zelfgekookt voedsel te eten. Vermijd fastfood en genetisch gemodificeerd voedsel. Persoonlijke hygiëne en hygiëne van de geslachtsdelen zijn essentieel en promiscue seks is verboden. Het is ook belangrijk om chronische ziekten snel te behandelen en de immuniteit in een normale staat te houden. Dit wordt bevorderd door wandelingen in de frisse lucht, sport en lichaamsbeweging. Je mag niet te veel afkoelen of op een koude ondergrond zitten.

[ 33 ], [ 34 ]

Prognose

Als baarmoederpoliepen tijdig worden gediagnosticeerd en de nodige ingrepen worden uitgevoerd om ze te behandelen of te verwijderen, kan de prognose gunstig zijn. De prognose kan ongunstig zijn als er geen maatregelen worden genomen of de aanbevelingen van de arts niet worden opgevolgd. De gevaarlijkste poliepen zijn grote poliepen en poliepen met atypische cellen in hun structuur. Dergelijke poliepen kunnen zich ontwikkelen tot een kwaadaardige tumor.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]