Gewone ontwrichting van de onderkaak

Een gebruikelijke ontwrichting van de onderkaak kan meerdere keren per dag optreden en kan gemakkelijk door dezelfde patiënt worden geëlimineerd.

[1], [2], [3], [4],

Wat veroorzaakt de gebruikelijke ontwrichting van de onderkaak?

De oorzaak van de gebruikelijke dislocatie van de onderkaak kan reuma, jicht en andere organische pathologische letsels van de temporomandibulaire gewrichten zijn. Vaak worden de gebruikelijke dislocaties waargenomen bij epileptica, evenals bij personen die aan encefalitis hebben geleden en aan clonische convulsies lijden. Een gebruikelijke dislocatie van de onderkaak kan ook optreden als gevolg van onjuiste behandeling van een acute dislocatie van de onderkaak (het gebrek aan immobilisatie gedurende een bepaalde tijd na herpositionering). Dientengevolge is er een aanzienlijk uitrekken van de gewrichtscapsule en het ligamenteuze apparaat van het gewricht.

Uitkomsten van de gebruikelijke gebruikelijke ontwrichting van de onderkaak

Conservatieve behandeling van de gebruikelijke dislocatie van de onderkaak is meestal effectief. Als, ondanks de conservatieve behandeling van de gebruikelijke dislocatie van de onderkaak, de onderliggende ziekte voortschrijdt, moet men een toevlucht nemen tot een chirurgische methode om de dislocatie te elimineren (een toename van de gewrichtsknobbel).

Behandeling van de gebruikelijke dislocatie van de onderkaak

Behandeling van de gebruikelijke dislocatie van de onderkaak is conservatief of chirurgisch.

Conservatieve behandeling van gewone dislocatie onderkaak therapie omvat primaire ziekte (reuma, jicht, polyartritis) en orthopedische behandelingen zoals het dragen van een speciale band (de bovenkaak) te pelottespel aanligt op de mucosa van de voorrand van de takken van de onderkaak (KS band Sound) of het apparaat van Yu. A. Petrosov.

Een zeer eenvoudig en gemakkelijk te gebruiken apparaat voor het beperken van de onderkaakleidingen wordt voorgesteld. Op de kleine kiezen van de boven- en onderkaken (en bij afwezigheid - op grote kiezen of hoektanden) worden twee gestampte metalen kronen gemaakt. Op het vestibulaire oppervlak van elke kroon wordt een gedeelte van een injectienaald met een lengte van 3 mm met een interne diameter van 0,6-0,7 mm gesoldeerd. De naaldstukken worden gesoldeerd onder een hoek van ongeveer 45 ° ten opzichte van het kauwoppervlak. Klaargemaakte tandkronen worden op de tanden gecementeerd. Oplaviv ene uiteinde van de 10-15 cm lengte van nylon filament monolithische overeenkomstige diameter (0,6-0,7 mm) expansie clavaat vorm wordt achterstevoren gedragen door de onderste buis en de voor-achter door de bovenbuis. Na het bepalen van de noodzakelijke draadlengte wordt gesneden verhit over zijn zwellen sonde 3 mm anterior met het achterste uiteinde van de bovenbuis en omgezet uitstekende schroefdraadgedeelte (in dezelfde verhit gereedschap) in clavaat extensie. Als verder de behoefte bestaat om de amplitude van de beweging van de onderkaak te verminderen of te vergroten, kan dit eenvoudig worden gedaan door de lengte van de polyamidegaren te veranderen.

Als gevolg van de beperking van mobiliteit in het gewricht, is er een vermindering in de grootte van de gewrichtscapsule, het ligamenteuze apparaat, de toestand van de meniscus verbetert, het gewricht wordt versterkt.

Chirurgische behandelingsmethoden van gebruikelijke anterieure dislocaties omvatten ofwel een toename van de hoogte van de gewrichtsknobbel, ofwel verdieping van de mandibulaire fossa, of versterking van het ligament-capsulaire apparaat. Lindemann verhoogt bijvoorbeeld de hoogte van de gewrichtsknobbel door splitsing en terugtrekking naar beneden op het voorbeen; AA Kyandsky vormt een botspoor voor de submandibulaire fossa , ondersteund door kraakbeen (als gevolg van transplantatie van kraakbeen onder een kleine bot-periostale flap). Konjetzny verplaatst de gewrichtsschijf van de horizontale positie naar de verticale anterieure naar de kop van de onderkaak.

Dankzij deze technieken wordt de mandibulaire fossa verdiept en wordt een barrière gevormd vóór het condylar-proces.

Sommige chirurgen verwijderen de meniscus, versterken deze met hechtingen, verkleinen de capsule of versterken deze door de fascia te transplanteren.

De meest effectieve en relatief eenvoudige methode is echter om de articulaire tuberkel te vergroten volgens AE Rauer. In dit geval wordt een insnijding van zacht weefsel gemaakt in het gebied van het achterste deel van de jukbeenboog en wordt een stukje ribkraakbeen dat is afgenomen van de geopereerde patiënt ingebracht onder het periosteum in het gewrichtsknobbelgebied ; voor dit doel kan ook ingeblikte allochryashch worden gebruikt , wat de werking verder vereenvoudigt.