Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Habituele dislocatie van de onderkaak
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
[ Wat veroorzaakt een gebruikelijke kaakluxatie?
De oorzaak van een habituele luxatie van de onderkaak kan reuma, jicht en andere organische pathologische afwijkingen van de kaakgewrichten zijn. Habitationele luxaties worden vaak waargenomen bij epileptici, evenals bij mensen die encefalitis hebben gehad en last hebben van clonische aanvallen. Habitationele luxatie van de onderkaak kan ook optreden als gevolg van een onjuiste behandeling van een acute luxatie van de onderkaak (het niet immobiliseren van de onderkaak gedurende een bepaalde tijd na reductie). Hierdoor treedt een aanzienlijke uitrekking op van het kapsel en het ligamentaire apparaat van het gewricht.
Gevolgen van een gebruikelijke ontwrichting van de onderkaak
Conservatieve behandeling van een habituele onderkaakluxatie is meestal effectief. Indien, ondanks conservatieve behandeling van een habituele onderkaakluxatie, de onderliggende aandoening verergert, is een chirurgische ingreep noodzakelijk om de luxatie (verhoging van de gewrichtstuberculus) te verwijderen.
Behandeling van een gebruikelijke ontwrichting van de onderkaak
De behandeling van een gebruikelijke ontwrichting van de onderkaak kan conservatief of chirurgisch zijn.
Conservatieve behandeling van een habituele ontwrichting van de onderkaak omvat therapie voor de onderliggende ziekte (reuma, jicht, polyartritis) en orthopedische behandeling, zoals het dragen van een speciale spalk (op de bovenkaak) met een kussentje dat rust tegen het slijmvlies van de voorste rand van de onderkaaktak (KS Yadrova-spalk) of het apparaat van Yu. A. Petrov.
Een zeer eenvoudig te vervaardigen en gebruiksvriendelijk hulpmiddel om de abductie van de onderkaak te beperken, wordt voorgesteld. Twee gestanste metalen kronen worden gemaakt op de premolaren van de boven- en onderkaak (en bij afwezigheid daarvan op de kiezen of hoektanden). Een 3 mm lang stuk van een injectienaald met een binnendiameter van 0,6-0,7 mm wordt aan het vestibulaire oppervlak van elke kroon gesoldeerd. De naalddelen worden gesoldeerd onder een hoek van ongeveer 45° ten opzichte van het kauwvlak. De voltooide tandkronen worden op de tanden gecementeerd. Nadat één uiteinde van een 10-15 cm lang stuk monolithische polyamidedraad met de juiste diameter (0,6-0,7 mm) is gesmolten tot een knotsvormige uitzetting is gevormd, wordt deze van achteren naar voren door de onderste buis gevoerd, en vervolgens van voren naar achteren door de bovenste buis. Nadat u de gewenste lengte van de draad hebt bepaald, knipt u de overtollige 3 mm vóór het achterste uiteinde van de bovenste buis af met een verwarmde knoopsonde en vormt u het uitstekende deel van de draad (met hetzelfde verwarmde instrument) om tot een knotsvormige uitzetting. Mocht het in de toekomst nodig zijn om de amplitude van de beweging van de onderkaak te verkleinen of te vergroten, dan kan dit eenvoudig worden bereikt door de lengte van de polyamide draad aan te passen.
Door de beperking van de beweeglijkheid in het gewricht worden het kapsel en het bandapparaat kleiner, verbetert de conditie van de meniscus en wordt het gewricht sterker.
Chirurgische methoden voor de behandeling van habituele anterieure dislocaties omvatten het verhogen van de hoogte van de articulaire tuberkel, het verdiepen van de mandibulaire fossa, of het versterken van het ligament-capsulair apparaat. Lindemann vergroot bijvoorbeeld de hoogte van de articulaire tuberkel door deze af te splitsen en naar beneden te verplaatsen op de voorste pedikel; AA Kyandskiy vormt een botuitsteeksel vóór de submandibulaire fossa, versterkt met kraakbeen (door kraakbeen te transplanteren onder een kleine botperiostale flap). Konjetzny verplaatst de gewrichtsschijf van een horizontale naar een verticale positie vóór de kop van de mandibula.
Dankzij deze technieken wordt de mandibulaire fossa dieper en ontstaat er een obstakel voor het condylarproces.
Sommige chirurgen verwijderen de meniscus, verstevigen deze met hechtingen, verkleinen de grootte van het kapsel of versterken deze met een fascia-transplantaat.
De meest effectieve en relatief eenvoudige methode is echter de elevatie van de articulaire tuberkel volgens AE Rauer. Hierbij wordt een incisie gemaakt in de weke delen ter hoogte van het achterste deel van de jukbeenboog en wordt een stukje ribkraakbeen, afkomstig van de geopereerde patiënt, onder het periost in het gebied van de elevatie van de articulaire tuberkel geplaatst. Hiervoor kan ook bewaard allokraakbeen worden gebruikt, wat de operatie verder vereenvoudigt.