Anomalieën en misvormingen van de kaken

De grootte en vorm van de kaken kan sterk variëren, afhankelijk van de individuele grootte en vorm van het hele gezicht. De vervorming van één of beide kaken kan alleen optreden als er een scherpe afwijking is van de voorwaardelijke gemiddelde waarden die het meest overeenkomen met de rest van het gezicht van het individu.

Het tweede criterium voor de aanwezigheid van deformatie van de kaak is een schending van de kauwfunctie en spraak.

Overmatige ontwikkeling van de onderste kaak wordt genoemd nageslacht of makrogeniey en de onderontwikkeling - microgeny of retrognatiey.

Overmatige ontwikkeling van de bovenste kaak of prognathie genoemd macrognathia en onderontwikkeling - micrognathie of opistognatiey.

[1], [2], [3]

Wat veroorzaakt anomalieën en misvormingen van de kaken?

De oorzaken van tand-maxillofaciale vervormingen zijn zeer divers. Dus, kan organische- en morfogenese van de kaken van de foetus worden afgebroken onder invloed van erfelijke effecten op het embryo, een ziekte ouders (inclusief endocriene en metabole stoornissen in het lichaam van de moeder, besmettelijke ziekten ), straling blootstelling aan, en ook vanwege de fysiologische en anatomische verstoring van de voortplantingsorganen van de moeder en de verkeerde positie van de foetus.

In de vroege jeugd kaken ontwikkeling worden verbroken onder invloed van endogene factoren (erfelijkheid, endocriene stoornissen, verschillende infectieziekten, stofwisselingsziekten) en exogene factoren (ontsteking in het gebied van het bekken groei, trauma, zoals geboorte, stralingsschade, mechanische druk, schadelijke gewoonten - duim zuigen, fopspeen, onderste lip of wang podkladyvanie cam tijdens de slaap, Uitbreiding van de onderkaak naar voren tijdens de uitbarsting van verstandskiezen, tijdens het spelen in de viool van de kinderen, etc. Enz., disfunctie van het kauwapparaat, overtreding van de handeling van slikken, neusademhaling, enz.).

Bij kinderen en adolescenten en volwassenen kaken vervorming kan optreden onder invloed van accidentele trauma cicatricial grove korrels, chirurgische ingreep en pathologische processen (osteomyelitis, ankylose, enz nome. D.). Dit laatste kan leiden tot overmatige botregeneratie of, omgekeerd, tot resorptie en de atrofie ervan.

Het dystrofische proces kan leiden tot de helft, of tweezijdige, of beperkte atrofie van zachte weefsels en het skelet van het gezicht (bijvoorbeeld de zogenaamde hemiatrofie).

In aanwezigheid van aandoeningen die hypertrofie van de botten van het gezicht bevorderen, is er een acromegalie-groei van de botten, vooral van de onderkaak.

Heel voorkomende oorzaken van verworven hemignathia zijn osteomyelitis, etterende ontsteking van het kaakgewricht en mechanische schade aan de condyl in het eerste decennium van het leven van de patiënt.

Pathogenese van kaakafwijkingen en vervormingen

In het hart van pathogenetische mechanismen van ontwikkeling van kaakvervormingen liggen onderdrukking of gedeeltelijke uitsluiting van de groeizones van de kaak, verlies van botstof, uitsluiting van de kauwfunctie of opening van de mond. Met name, de belangrijkste factor is de ontwikkeling van unilaterale microgeny overtredingen mandibulaire lengtegroei vanwege aangeboren of osteomyelitis laesies of deactiveren kiem zones, met name in de onderkaak van de kop.

Een belangrijke rol in de pathogenese van kaakvervormingen wordt gespeeld door endocriene stoornissen in het groeiende organisme.

De pathogenese van de gecombineerde misvormingen van de botten van het gezicht hangt nauw samen met de aantasting van de functie van de synchondrose van de schedelbasis. Micro- en macrognathia worden veroorzaakt door onderdrukking of irritatie van de groeizones, gelocaliseerd in de hoofden van het onderbeen.

Bij de ontwikkeling van de prognose speelt de druk van een onjuist geplaatste tong en een afname van het volume van de mondholte een belangrijke rol.

Symptomen van anomalieën en misvormingen van de kaken

Onder de symptomen van kaakmisvormingen, is de eerste plaats meestal de ontevredenheid van de patiënt (en vaak - en de mensen om hem heen) met het uiterlijk van het gezicht. Uitdrukkelijk uiten vooral deze klacht van het meisje en de jonge man: ze vragen om de "misvorming" van hun persoon te elimineren.

De tweede symptoom - een schending van een of andere functie van het tand-kaak-gezichts apparaat (kauwen, spraak, het vermogen om te zingen, om een blaasinstrument te spelen, lachen lijnen, leuk en uitdagend om te lachen met vrienden, familie, werk).

Overtreding van de beet compliceert het proces van kauwen op voedsel en dwingt het om het haastig te slikken, zonder speekselbehandeling. Sommige vaste soorten voedsel zijn over het algemeen ontoegankelijk. Maaltijden in de eetzaal, restaurant of café zijn gewoonweg onmogelijk, omdat het uiterlijk van de patiënten afkeer bij anderen veroorzaakt.

Onder de klachten kan er een indicatie zijn van het ongemak (in de maagstreek) dat verschijnt na het eten, wat wordt verklaard door de acceptatie van ruw, onverwarmd voedsel.

Vervreemding in het gezin en op het werk dwingt de patiënten tot zelfisolatie tegen het werkcollectief, het gezin, en genereert mentale onbalans.

Sommigen (vooral die met microenie) klagen over zeer luid snurken (tijdens de slaap op hun rug): "Het is alsof je de hele nacht een motor of vrachtwagen bestuurt" - zoals een van onze patiënten het formuleerde. Dit sluit de mogelijkheid uit om een droom te delen met zijn vrouw (echtgenoot) en dient soms als een reden voor echtscheiding; Dit verergert op zijn beurt de psycho-emotionele onbalans en soms - en probeert zelfmoord te plegen. Kortom, de categorie van de patiënten is zeer moeilijk en vereist zeer strikte naleving van alle ethische regels, een grondige preoperatieve kalmerend premedikaiii, doordachte selectie van de methoden van anesthesie tijdens en na de operatie.

Bij afwijkingen en kaken vervormingen treden vaak abrupte tand- klauwensysteem (carieuze tandglazuur hypoplasie, abnormale slijtage, anomaliynoe positie van de tanden, periodontale weefsels en verandering disfunctie van kauwapparaat).

De frequentie van de laesie en het klinische beeld van hun manifestatie zijn verschillend. In het bijzonder wordt de incidentie van cariës bij deze patiënten 2-3 keer vaker waargenomen dan bij patiënten zonder malocclusie. De intensiteit van cariësbeschadiging met vervorming van de bovenkaak na cheilo- en uranoplastiek (in alle leeftijdsgroepen) is veel hoger dan wanneer de onderkaak verbogen is en de beet open is.

Ontstekings-dystrofische veranderingen in parodontitis worden bij de meeste patiënten opgemerkt. Wanneer prognathie onderste kaak en tanden bij de open beet die buiten contact met de antagonist waren, bleek een beperkte tandvleesontsteking.

De structuur van het parodontale botweefsel wordt gekenmerkt door een chaotisch en wazig botpatroon met een predominante laesie van de onderkaak.

Vervormingen bovenste klauw karakteristieke pathologische gingival zakken, hypertrofische gingivitis diffuse vaak in het gebied van de voortanden op de randen van de spleet en tanden ondervindt zij grote belasting.

Verstoringen van de kauwfunctie (volgens mastyciogram) manifesteren zich door malen en gemengde kauwomstandigheden.

De elektro-exciteerbaarheid van de pulp van tanden onder condities van overbelasting en onderbelasting, evenals in disfunctionele tanden, neemt af.

Voor de volledigheid van het opstellen van een foto van schendingen van de lokale status, is het noodzakelijk om ook dergelijke onderzoeksmethoden te gebruiken als lineaire en hoekmetingen van de omtrek van het hele vlak en zijn delen; fotografische afbeeldingen (in profiel en volledig gezicht) en gipsmaskers maken; elektromyografische evaluatie van kauw- en gelaatsspieren; Radiografisch onderzoek van de botten van het gezicht en het hersenbeen (teleradiografie door Schwarz, orthopantografie, tomografie). Al deze gegevens maken het niet alleen mogelijk om de diagnose te verduidelijken, maar ook om de meest aanvaardbare variant van de operatie te kiezen.