Hyposmie

Hyposmie (van het Griekse "hypo" - afname, "osme" - reukvermogen) is een pathologische aandoening die zich manifesteert in een afname van het reukvermogen. Statistieken tonen aan dat de meeste gevallen van reukverlies worden waargenomen bij rokers, werknemers in verf- en lakfabrieken en de chemische industrie.

Hyposmie kan optreden als een op zichzelf staande ziekte, of het beginstadium zijn van anosmie – een vrijwel volledig verlies van reukvermogen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken hyposmie

De ontwikkeling van hyposmie treedt op als gevolg van een pathologie van het centrale of perifere zenuwstelsel.

Hyposmie kan essentieel en receptor zijn.

Er zijn twee mechanismen voor de ontwikkeling van essentiële hyposmie:

1. Schade aan de hersenstructuren die verantwoordelijk zijn voor de reukzin. Deze structuren bevinden zich voornamelijk in de temporaalkwab van de hersenen.
2. schade aan de gevoelige takken van de reukzenuw.

Receptorhyposmie treedt op als gevolg van een storing in de reukreceptoren in de bovenste neusschelp. Deze receptoren bevinden zich aan de oppervlakte en reageren daardoor snel op geuren van buitenaf. Bij beschadiging van het slijmvlies van de neusschelp kan de lucht de receptoren niet volledig bereiken.

Hyposmie kan zich als volgt manifesteren:

1. Bij algemene hyposmie is er sprake van een afname van de waarneming van absoluut alle geuren.
2. Gedeeltelijke hyposmie is een verminderde gevoeligheid voor alleen bepaalde geuren.
3. Bij paraosmie is er sprake van een verminderde waarneming van bepaalde geuren en een vervormde waarneming van andere geuren.

Hyposmie kan unilateraal (beschadiging aan één kant) of bilateraal (verminderde gevoeligheid aan beide kanten) optreden.

In zeldzame gevallen is hyposmie aangeboren. Meestal ontstaan verschillende vormen van hyposmie na langdurige blootstelling aan een bepaalde factor.

1. Hersenletsel, vooral in de temporale regio.
2. Een gevolg van een chirurgische ingreep aan het gezichtsgedeelte van de schedel, bijvoorbeeld een operatie wegens sinusotomie in de bovenkaak.
3. Blootstelling aan tabaksrook en chemicaliën.
4. Ontsteking en zwelling van het neusslijmvlies door virale en bacteriële oorzaken (rhinitis, sinusitis, complicaties van acute virale luchtweginfecties en influenza).
5. Oedeem van de slijmvliezen door langdurig gebruik van neusdruppels (reserpine, naftyzine).
6. Neusontsteking van de reukorganen.
7. Polyposis van de maxillaire sinussen en neusschelpen.
8. Afwijkend neustussenschot.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Risicofactoren

Mensen die misbruik maken van roken en passief roken lopen risico. Werknemers in verf- en lakfabrieken, parfumfabrieken en fabrieken voor huishoudelijke chemicaliën kunnen uiteindelijk last krijgen van een afname van de reukzin – essentiële hyposmie.

Bij mensen die vaak last hebben van luchtwegaandoeningen en allergieën, treedt een tijdelijke vermindering van het reukvermogen op. Dit herstelt zich na genezing.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenese

De slijmvliezen van rokers drogen door tabaksrook uit, de cellen van het reukorgaan raken beschadigd en ze verliezen het vermogen om geuren waar te nemen en de luchttemperatuur te registreren.

Virale en bacteriële infecties veroorzaken ontstekingen bij contact met het neusslijmvlies. Het slijmvlies zwelt op, wordt groter en drukt op de receptoren. Daarom kunnen we bij een verkoudheid of loopneus niet alle geuren in de omgeving volledig waarnemen. Een vergelijkbaar mechanisme voor het ontstaan van hyposmie wordt ook waargenomen bij allergische rhinitis, alleen is de trigger niet een infectie, maar een allergeen.

Bij polyposis treden pathologische veranderingen op in het reukepitheel, wat leidt tot ongevoeligheid van de reukreceptoren. Het onvermogen om geuren waar te nemen zonder duidelijke oorzaken kan een symptoom zijn van de aanwezigheid van poliepen.

Hoofdletsel en ernstige hersenschuddingen kunnen soms tijdelijke of permanente hyposmie veroorzaken. Dit gebeurt wanneer het hersengebied dat verantwoordelijk is voor de reukzin de impuls van de receptoren niet kan ontvangen en verwerken.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomen hyposmie

Symptomen van hyposmie zijn meestal secundair, dat wil zeggen dat er ernstiger aandoeningen op de voorgrond treden.

Verlies van reukvermogen kan ook het gevolg zijn van andere klachten en aandoeningen, zoals het niet of minder goed kunnen ademen door de neus, een loopneus, ontstekingen van de neusbijholten en hoofdpijn in het voorhoofdsbeen.

De symptomen aan het begin van de ziekte vertonen geen duidelijk klinisch beeld; de eerste tekenen ontwikkelen zich geleidelijk. Aanvankelijk ruikt de patiënt geen zwakke geuren en aroma's, maar daarna verergert de aandoening. Meestal krijgt de patiënt na het verdwijnen van de hoofdziekte geleidelijk zijn normale reukvermogen terug.

In sommige gevallen blijft er sprake van een aanhoudende afname van het reukvermogen, zelfs nadat de agressieve factoren zijn weggenomen. Deze veroorzaken onherstelbare schade aan het slijmvlies.

Schade aan de reukzenuw door een virale of bacteriële infectie leidt tot neuritis van de neuszenuw en ontsteking van de neusbijholten. De patiënt kan symptomen van algehele malaise, gezichtspijn en hevige hoofdpijn ervaren.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Complicaties en gevolgen

Onbehandeld kan dit leiden tot een volledig verlies van reukvermogen – anosmie. Anosmie is veel moeilijker te behandelen en kan niet volledig genezen worden.

Hyposmie zelf veroorzaakt geen complicaties. Complicaties worden veroorzaakt door primaire pathologische aandoeningen zoals rhinitis, sinusitis en sinusitis, die zich ontwikkelen tot chronische ziekten en anosmie veroorzaken.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostics hyposmie

De diagnose en behandeling van hyposmie worden uitgevoerd door een KNO-arts.

De arts stelt de diagnose hyposmie op basis van de klachten van de patiënt, zijn medische voorgeschiedenis en speciale reuktesten.

Tijdens de anamnese kan de onderliggende oorzaak van de ziekte worden vastgesteld. Er zal zeker worden gevraagd naar werk- en leefomstandigheden, de aanwezigheid van verwondingen en beschadigingen, eerdere operaties en de aanwezigheid van andere aandoeningen van de hersenen en bloedvaten.

De volgende stap in de diagnostiek maakt het mogelijk om het reukniveau op dit moment te bepalen. Hiervoor wordt een olfactometrische test uitgevoerd met veertig verschillende geuren en gearomatiseerde microcapsules. De geuren worden zo geselecteerd dat ze vertrouwd zijn voor de persoon, bijvoorbeeld de geur van chocolade of ui. Het maximale aantal punten voor de test is 40 eenheden. Patiënten met anosmie krijgen gemiddeld 7-15 punten, omdat sommige aroma's door de nervus trigeminus worden waargenomen. Patiënten met hyposmie scoren 20 tot 30 punten; de indicator hangt af van de mate van reukschade.

Biochemische en laboratoriumtests zeggen niets over gopismia, maar ze verschaffen informatie over de algemene toestand van het lichaam.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Differentiële diagnose

Om een correcte diagnose te stellen, wordt differentiële diagnostiek uitgevoerd om andere, vergelijkbare aandoeningen uit te sluiten. De arts onderzoekt zorgvuldig de toestand van de gehoorgang en de luchtwegen. Om een tumor in de voorste schedelgroeve, verborgen scheuren en fracturen in dit gebied, ontstekingen en oncologie van de neus- en bijholten uit te sluiten, wordt instrumentele diagnostiek verricht. Meestal wordt computertomografie met contrastversterking voorgeschreven.

Behandeling hyposmie

Om hyposmie te genezen, is het noodzakelijk om de onderliggende oorzaak van de ziekte weg te nemen.

Voor rokers is stoppen met roken de enige oplossing. Binnen zes maanden na het stoppen met roken zal het reukvermogen aanzienlijk verbeteren. Het reukvermogen na het roken is echter niet volledig hersteld.

Hyposmie door allergische oorzaken kan succesvol behandeld worden door de bron van de allergie weg te nemen (of de patiënt te isoleren) door middel van het toedienen van antihistaminica.

Verlies van reukvermogen als gevolg van een hersenletsel kan worden behandeld met middelen die de hersencirculatie corrigeren, algemene tonica of een chirurgische ingreep.

Hyposmie als gevolg van virale en bacteriële infecties wordt behandeld met antivirale en antibacteriële middelen. Tegelijkertijd wordt symptomatische therapie toegepast, gericht op het verlichten van neusverstopping en het vergemakkelijken van de neusademhaling. Het gebruik van vasoconstrictieve neusdruppels kan effectief zijn gedurende de eerste vijf dagen. Langdurig gebruik van vasoconstrictieve druppels veroorzaakt slijmvliesoedeem en kan de hyposmie verergeren.

De belangrijkste geneesmiddelen die bij receptorhyposmie worden gebruikt, zijn:

1. Pinosol is een natuurlijk middel op basis van dennen- en pijnboomolie. Het middel is verkrijgbaar in de vorm van neusdruppels. In tegenstelling tot andere producten is het niet verslavend en droogt het het neusslijmvlies niet uit. Het middel heeft een bacteriedodende, ontstekingsremmende en wondhelende werking. Volwassenen en kinderen krijgen 4 keer per dag 1-2 druppels in elk neusgat voorgeschreven. Pinosol wordt goed verdragen door patiënten en veroorzaakt geen bijwerkingen.
2. Milgamma. Verbetering van de reukzenuwgeleiding wordt waargenomen na behandeling met B-vitamines. Het geneesmiddel omvat vitamine B1, B6 en B12. Vitamine B1 verbetert de neuromusculaire transmissie en impulsgeleiding van de receptor naar de hersenen. Vitamine B6 is betrokken bij de vorming van speciale mediatorstoffen die de hersenfunctie reguleren en het herstel van beschadigde structuren bevorderen. Vitamine B12 verbetert het intracellulaire metabolisme en beïnvloedt de verteerbaarheid en synthese van eiwitten. De bovengenoemde componenten in combinatie normaliseren de trofie van het zenuwweefsel en de geleiding van zenuwimpulsen. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van tabletten en een oplossing voor intramusculaire injecties. Dien intramusculair 1 ampul (2 ml) 1 keer per dag 's avonds toe of neem 1-2 tabletten 1 keer per dag tijdens de maaltijd. Contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel zijn individuele intolerantie voor de componenten, acuut hartfalen, maagzweer en de aanwezigheid van oncologie.
3. Dr. Theiss neusspray met eucalyptusolie stimuleert de reukcellen van het neusslijmvlies, verhoogt de gevoeligheid van receptoren, verlicht ontstekingen en doodt bacteriën in de neusholte en neuskeelholte. Volwassenen en kinderen ouder dan 6 jaar krijgen 1-2 sprays in elke neusholte, 3-5 keer per dag. Het medicijn wordt goed verdragen door patiënten. Mogelijke bijwerkingen zijn allergieën voor de bestanddelen van het medicijn, verhoogde bloeddruk en een branderig gevoel in de neus.
4. Evkazolin is een vasoconstrictor. Het wordt aanbevolen om het alleen te gebruiken als symptomatische therapie, niet voor therapeutische doeleinden. Evkazolin vermindert de bloedtoevoer naar de bloedvaten van het neusslijmvlies, waardoor de zwelling afneemt en het ademen gemakkelijker wordt. Eucalyptusolie heeft een bacteriedodende werking en hydrateert het slijmvlies. Het geneesmiddel is verkrijgbaar als neusspray. Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar krijgen 1 spray in elke neusholte voorgeschreven, indien nodig. Contra-indicaties voor gebruik zijn leeftijd jonger dan 12 jaar, glaucoom en hyperthyreoïdie. Bijwerkingen kunnen optreden in de vorm van verergerde rhinitissymptomen, een branderig gevoel en tintelingen.

Fysiotherapie is een belangrijke aanvulling op medicamenteuze behandeling.

In de KNO-praktijk worden drie hoofdtypen fysiotherapie-procedures veelvuldig toegepast:

• Neusspoeling.

Neusspoeling wordt in het ziekenhuis of thuis uitgevoerd. Meestal wordt een zwakke zoutoplossing gebruikt om te spoelen. Om de oplossing te bereiden, kunt u gewoon zout of zeezout gebruiken. Giet een kwart theelepel zout in een glas van 200 ml warm water en roer tot het volledig is opgelost. Zuig de oplossing vervolgens op in een medische ballonspuit of een spuit van 20 ml. Kantel uw hoofd boven de wasbak, open uw mond en giet de oplossing voorzichtig eerst in de ene neusschelp en vervolgens in de andere. Deze procedure reinigt de neusholte goed en verbetert de luchtstroom. Zout heeft een schadelijk effect op ziekteverwekkers.

De procedure wordt 3-4 keer per dag uitgevoerd.

• Buiskwarts.

Deze procedure wordt uitgevoerd met behulp van ultraviolette straling. Ultraviolet heeft een bacteriedodende, wondhelende en ontstekingsremmende werking. Tijdens de behandeling verdwijnen de symptomen en manifestaties van allergische rhinitis, verbetert de bloedcirculatie in de neusvaten en wordt de gevoeligheid van de zenuwuiteinden en het reukepitheel hersteld. Het Tubus-quartz-apparaat maakt gebruik van korte UV-stralen, die het meest effectief zijn. De optimale lengte is 255-257 nm, wat helpt bij het activeren van de afweer van het lichaam. De duur en frequentie van de sessies worden bepaald door de behandelend arts.

Contra-indicaties voor het gebruik van de procedure zijn de aanwezigheid van oncologie, overgevoeligheid voor UV-stralen en tuberculose.

• Lasertherapie.

Er wordt gebruikgemaakt van helium-neon laserstraling (golflengte 0,63 μm). De laserstraal wordt gericht op de neusholte, in de reukzone. De behandeling wordt dagelijks gedurende 10 dagen uitgevoerd. Na een maand moet de behandeling worden herhaald. De behandeling verwijdert slijmvliesoedeem en verbetert de werking van de reukreceptoren.

Volksremedies

• Behandeling met honingraten

Honingraten bevatten een grote hoeveelheid vitamines en biologisch actieve stoffen. Kauw 6 keer per dag, een uur na het eten, 15-20 minuten op de honingraten. Deze methode verbetert de neusademhaling en vermindert ontstekingen in de neus en bijholten. De stoffen in honingraten versterken het immuunsysteem.

• Behandeling met aloë

Meng een eetlepel honing met 1 eetlepel gesmolten boter. Voeg 1 theelepel eucalyptusolie en 3 eetlepels aloë-sap toe aan dit mengsel. Meng alle ingrediënten grondig tot een homogene massa ontstaat. Wattenstaafjes gedrenkt in dit mengsel worden driemaal daags 15-20 minuten in elk neusgat geplaatst. Het mengsel kan in de koelkast worden bewaard.

• Behandeling met mumiyo (een speciaal soort steen, verkrijgbaar bij apotheken)

Gebruik voor de behandeling een 10% mumiyo-oplossing. Om de oplossing te bereiden, neem 2 gram mumiyo en 1 eetlepel perzikolie. Druppel 4 druppels in elk neusgat, 4-5 keer per dag.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Kruidenbehandeling

Om hyposmie als gevolg van rhinitis of sinusitis te behandelen, kunt u een aftreksel van calendula, sint-janskruid, kamille en salie gebruiken.

1. Calendula-afkooksel wordt bereid in een waterbad. Om dit te doen, worden 2-3 eetlepels (zonder glaasje) calendula in een geëmailleerde pot gegoten en gevuld met een glas water. Het kruid wordt in een waterbad geplaatst, 15 minuten onder een gesloten deksel gekookt, waarna de pot uit het waterbad wordt gehaald en volledig is afgekoeld. Knijp en zeef de calendula en drink het 3-4 keer per dag, 30-40 minuten voor de maaltijd, gedurende een maand.
2. Salie-afkooksel wordt ook bereid in een waterbad, maar moet 5-7 minuten trekken. Neem 5 eetlepels 4 keer per dag, een uur na de maaltijd. De kuur is 1 maand.
3. Om sint-janskruidinfusie te bereiden, neem je een thermosfles van een halve liter. Giet er 2 eetlepels sint-janskruid in en voeg er heet water (32-35 graden Celsius) aan toe. Laat ongeveer 8 uur trekken. Zeef de vloeistof vervolgens en giet het in een aparte kan. Drink 3-4 keer per dag een half glas, gedurende 2 weken.
4. Giet 1 eetlepel kamille in een klein geëmailleerd bakje en giet er 200-300 ml kokend water bij. Laat 1 uur staan. Verdun een kwart glas infusie met warm water, voeg 1 theelepel honing toe en drink het als thee.

Homeopathie

Om de neusademhaling te verbeteren, worden de volgende homeopathische middelen gebruikt:

1. Apis, of "honingbij", is een homeopathisch geneesmiddel gemaakt van bijen. Het wordt voorgeschreven bij slijmvliesoedeem, ademhalingsproblemen, ontstekingen, loopneus en tranenvloed. Er worden granulaten met kleine doses van de werkzame stof gemaakt. Contra-indicatie voor gebruik is een allergie voor bijenproducten.
2. Aronskelk Triphyllum of Aronia driebladig.

Driebladige varen wordt gebruikt bij ernstige zwelling van het neusslijmvlies, wanneer de patiënt alleen met een open mond kan ademen. Indicaties voor gebruik zijn ook pijn in de bijholten, tranenvloed, niezen en krachtverlies. Granules worden gebruikt in doses van 3 tot 30, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Het medicijn wordt goed verdragen door patiënten. Bijwerkingen kunnen optreden bij individuele intolerantie.

1. Ammoniumcarbonicum is een preparaat op basis van ammoniumcarbonaat en ammoniak. Het wordt voorgeschreven bij rhinitis en sinusitis. Het heeft zich bewezen voor de behandeling en preventie van adenoïden. Voor een effectieve behandeling worden 5-6 verdunningen gebruikt. Het preparaat wordt goed verdragen door patiënten.
2. Kalium bichromicum wordt gebruikt bij rhinitis, wanneer de patiënt last heeft van pijn en een branderig gevoel in de neus, overvloedige neusafscheiding, roodheid en schilfering van de huid rond de neus. Het wordt geproduceerd in de vorm van korrels en vloeistoffen om in te wrijven. Voor de bereiding van de korrels wordt een verdunning van 6 gebruikt. Het medicijn veroorzaakt geen bijwerkingen.

De dosering van de medicijnen wordt bepaald door de behandelend arts. Als er symptomen van allergie of overdosering optreden, moet u stoppen met het gebruik van het medicijn en uw behandelend arts informeren.

Chirurgische behandeling

Een chirurgische ingreep bij hyposmie is geïndiceerd in gevallen waarbij de normale anatomische structuur van de structuren die verantwoordelijk zijn voor het reukvermogen verstoord is.

Een afname van het reukvermogen als gevolg van een scheef neustussenschot kan na een operatie aan het neustussenschot volledig verdwijnen. Een operatie voor maxillaire sinusotomie bij chronische sinusitis kan ook helpen om het reukvermogen te normaliseren.
Een operatie waarbij poliepen in de neusholte, neusbijholten en bijholten worden verwijderd of dichtgeschroeid, zal het reukvermogen aanzienlijk verbeteren, maar niet volledig herstellen vanwege trauma aan het reukepitheel.

Bij traumatische anosmie en hyposmie is een chirurgische ingreep noodzakelijk wanneer de integriteit van de botten in de hersenen of het gezicht is aangetast.

Het voorkomen

Preventie van reukverlies bestaat uit het opvolgen van alle aanbevelingen van de arts. Een volledige behandeling is noodzakelijk om de mogelijkheid van terugval of chroniciteit van de primaire ziekte uit te sluiten. Na volledig herstel is het noodzakelijk om elke zes maanden een reeks fysiotherapiebehandelingen te ondergaan (bijvoorbeeld met een buiskwartsbehandeling). Dit zal de afweer van het lichaam versterken en de kans op terugval minimaliseren.

Vergeet niet een dagelijkse routine te volgen, volledig te stoppen met roken en warme kleding te dragen in het koude seizoen. Het is belangrijk om tocht en onderkoeling te vermijden.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognose

De prognose van de ziekte is gunstig.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]