Olfactometrie

Onder de vele diagnostische procedures zijn er ook weinig bekende methoden, bijvoorbeeld olfactometrie. Het is een studie die de drempel van gevoeligheid en identificatie van verschillende geuren evalueert. Olfactometrie is nodig om reukstoornissen te bepalen - in het bijzonder anosmie, hyposmie, parosmie. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een reeks cilinders gevuld met speciale oplossingen, evenals een apparaat voor de kwantitatieve levering van deze oplossingen. De kwaliteit van de geur wordt beoordeeld door het volume van de geurstof waarbij de patiënt de geur begint te ruiken. [1]

Indicaties voor de procedure

Olfactometrie wordt voorgeschreven aan mensen met onvoldoende reukvermogen, een verandering in het vermogen om geuren te onderscheiden of die lijden aan olfactorische hallucinaties. Van dergelijke stoornissen wordt gesproken wanneer de patiënt lijdt aan een van de neurologische of KNO-pathologieën:

• atrofische processen in de neusholte;
• aangeboren ontwikkelingsstoornissen van de bovenste luchtwegen;
• tumorprocessen, poliepen;
• rhinitis van het medicijn, allergische, hypertrofische oorsprong;
• craniocerebrale verwondingen met trauma aan de reukvezels van het ethmoid bot;
• destructieve processen die de reukbollen beïnvloeden;
• ontstekingsprocessen die de sinussen beïnvloeden;
• oncologische processen in de hersenen;
• exotoxische reacties;
• seniele dementie, de ziekte van Parkinson.

Olfactometrie helpt niet alleen om de overtreding te bepalen, maar ook om de mate van intensiteit van de pathologie te achterhalen, wat nodig is:

• om professionele geschiktheid te beoordelen;
• voor medisch onderzoek;
• om de resultaten van de behandeling te beoordelen;
• voor de diagnose van verschillende pathologische aandoeningen.

Voorbereiding

De olfactometrieprocedure vereist geen speciale voorbereiding van de patiënt. Om de diagnose zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, adviseren artsen zich echter aan de volgende regels te houden:

• Stop met roken een paar dagen voor de diagnose. Tabaksteer vermindert de perceptie van geuren, waardoor de olfactometrische resultaten na het roken van een sigaret vervormd kunnen zijn. Voor meer objectieve informatie wordt aanbevolen om de laatste sigaret ten minste 24 uur voor het onderzoek te roken.
• Gebruik externe vasoconstrictoren. Als de patiënt lijdt aan een acute vorm van verkoudheid of een andere ziekte waarbij het neusslijmvlies opzwelt, wordt het aanbevolen om vóór de olfactometrie een paar druppels vasoconstrictieve middelen in de neus te injecteren. In dat geval zullen de resultaten van het onderzoek zo nauwkeurig mogelijk zijn.
• Voer van tevoren een anterieure rhinoscopie uit. Als u een organische laesie van de uitwendige neus vermoedt, moet u eerst een anterieure rhinoscopie uitvoeren om factoren te identificeren die het resultaat kunnen beïnvloeden (tumorprocessen, slijmvliesletsels, enz.). [2]

Techniek olfactometrie

Olfactometrie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat dat een olfactometer wordt genoemd. Het apparaat is anders, maar meestal bestaat het uit twee cilinders met verschillende diameters: een kleinere cilinder wordt in een grotere geplaatst, gevuld met een geurstof - een ruikende oplossing. Wanneer de kleinere cilinder wordt ondergedompeld in de grotere, komt de oplossing van buiten in de uitlaatbuis.

De procedure wordt in fasen uitgevoerd:

• De arts legt het doel en de subtiliteiten van de studie uit, legt uit wat er precies van de patiënt wordt verlangd, over welke sensaties hij de specialist moet vertellen.
• Een uitgaande buis van het apparaat wordt in de neusholte van de patiënt ingebracht, waardoor de geurstof wordt gedoseerd. Het volume wordt geleidelijk verhoogd, waarbij de reactie van de patiënt wordt gecontroleerd. Meestal worden verschillende versies van de aromatische oplossing gebruikt, die ook een smaak- en irriterend effect hebben.
• De resultaten worden beoordeeld volgens objectieve en subjectieve criteria. Naast het feit dat de patiënt de specialist vertelt op welk moment het aroma begint te worden waargenomen, wordt elektro-encefalografie gebruikt om de actieve fase van geur te beoordelen. Het resultaat wordt berekend in centimeters cilinderinspringing (olfactie) of in kubieke centimeter. Voldoende gevoeligheden kunnen variëren, afhankelijk van de specifieke geurstof.

De arts bereidt een speciale set geurstoffen voor olfactometrie voor, waarvan het registratiecertificaat zorgvuldig wordt gecontroleerd en gecertificeerd. Bovendien kan olfactometrie de kwaliteit en kwantiteit van de reukfunctie beoordelen: een hoogwaardige versie van olfactometrie is goedkoper, maar wordt alleen gebruikt om anosmie te diagnosticeren. Met kwantificering kunt u het geurniveau bepalen, afhankelijk van de hoeveelheid geurstof die nodig is om te gaan ruiken. [3]

Contra-indicaties voor de procedure

Oplossingen voor olfactometrie hebben een extreem lage toxiciteit, dus er zijn niet zo veel contra-indicaties voor het uitvoeren van een onderzoek. Olfactometrie wordt niet gebruikt als de patiënt lijdt aan een ernstig beloop van bronchiale astma (een helder aroma kan de ziekte verergeren), of als een voorgeschiedenis van overgevoeligheid voor de gebruikte smaken is geïndiceerd.

De leeftijd van het kind van de proefpersoon wordt als een relatieve contra-indicatie beschouwd: niet omdat het onderzoek op de een of andere manier iemand kan schaden. Feit is dat het kind in de meeste gevallen de manipulaties die met hem worden uitgevoerd niet adequaat kan beoordelen, niet altijd in staat is om de sensaties duidelijk te verwoorden. De kwestie van olfactometrie bij kinderen wordt individueel met de arts beslist. [4]

Complicaties na de procedure

Olfactometrie wordt uitgevoerd in een poliklinische setting en vereist geen verdere observatie van de patiënt door een arts. De patiënt gaat direct na de ingreep naar huis. In zeldzame gevallen wordt de patiënt nog 2 uur ter observatie gelaten. Dit is bijvoorbeeld het geval als een persoon allergisch is voor stoffen die worden gebruikt in de loop van olfactometrie. Bovendien hebben patiënten die tijdens het onderzoek ongemak ervoeren en een verslechtering van het welzijn constateerden, aanvullende supervisie nodig van een KNO-arts en een therapeut.

Na voltooiing van de olfactometrie kan de volgende conclusie worden getrokken:

• Normosmia - reukfunctie binnen normale grenzen.
• Hyposmie  is een verminderde olfactorische functie.
• Anosmie  - gebrek aan geur.
• Cocosmia is een perverse olfactorische functie.

Als er tijdens het proces van olfactometrie schendingen van de olfactorische functie worden gedetecteerd, wordt de mogelijkheid van hun mechanische oorzaak onderzocht. Voor dit doel voert de specialist een grondig onderzoek uit van de neusholte. Indien nodig behandelt hij sommige gebieden met adrenaline-oplossing. Als het reukvermogen niet binnen vijf minuten wordt hersteld, praten ze over de mechanische oorsprong van hyposmie. 

Olfactometrie wordt over het algemeen als een veilige, niet-invasieve procedure zonder complicaties beschouwd. Er waren slechts enkele geïsoleerde gevallen van verslechtering van de aandoening:

• Hoofdpijn, duizeligheid, lichte misselijkheid verschenen als een reflexreactie op de invloed van stimuli: ethanol, menthol, zuurmengsels. Een dergelijke bijwerking verdwijnt gewoonlijk vanzelf, zonder medische tussenkomst van buitenaf, binnen enkele minuten na voltooiing van het onderzoek.
• Anafylactische shock is de maximale manifestatie van allergie die het ademhalingssysteem aantast. De complicatie ontwikkelt zich als een mechanische respiratoire insufficiëntie en de patiënt heeft onmiddellijke medische aandacht nodig. De pathologie wordt geëlimineerd door intraveneuze infusie van antihistaminica en corticosteroïden.

Opgemerkt moet worden dat olfactometrie de ontwikkeling van complicaties alleen bij 0,1% van de patiënten veroorzaakt - in het bijzonder bij mensen die vatbaar zijn voor aandoeningen van het vestibulaire systeem of met een verhoogde allergische gevoeligheid van het lichaam. In het algemeen verwijst olfactometrie naar een zeer effectieve en veilige manipulatie voor het beoordelen van de aanwezigheid en het niveau van olfactorische sensorische stoornissen.

Zorg na de procedure

Er zijn geen maatregelen voor de zorg en het herstel na olfactometrie. De patiënt kan onmiddellijk na het onderzoek terugkeren naar het gebruikelijke levensritme.

Positieve aspecten van olfactometrie zijn onder meer:

• eenvoud en gebruiksgemak;
• beschikbaarheid en draagbaarheid van apparaten;
• het vermogen om indicatoren vast te stellen en later in de dynamiek te observeren;
• geen voorafgaande speciale voorbereiding en revalidatie van de patiënt nodig na olfactometrie.

Beoordelingen

Volgens talrijke beoordelingen verwijst olfactometrie naar informatieve diagnostische procedures die volkomen veilig zijn voor patiënten. De studie stelt de arts in staat informatie te verkrijgen over het functionele vermogen van het reukorgaan, wat hem helpt bij het stellen van een diagnose en het juiste voorschrijven van de behandeling.

Als de arts olfactometrie voorschrijft, moet het onderzoek zeker worden uitgevoerd, omdat er praktisch geen alternatief is voor deze diagnosemethode. In zekere zin kan de reukfunctie worden beoordeeld met behulp van methoden die vegetatief-reukreacties registreren - in het bijzonder de hartslag en ademhalingsbewegingen, de grootte van de pupillen. Maar dergelijke reacties verlichten de kwaliteit van het reukvermogen van de patiënt niet volledig, omdat er geïsoleerde stoornissen zijn die de autonome reacties niet beïnvloeden, maar stoornissen veroorzaken bij de olfactorische analysator. In sommige gevallen wordt de fixatie van bio-elektrische hersenactiviteit na blootstelling aan geurprikkels gebruikt om het vermogen om aroma's waar te nemen te bepalen.

Olfactometrie evalueert de olfactorische gevoeligheid door de reactie van een persoon op een speciale reeks oplossingen met karakteristieke aroma's te bepalen - meestal de geur van azijn, ethanol, valeriaan, ammoniak. Voor een volledige studie is het raadzaam om verschillende geuren te gebruiken, aangezien de patiënt soms sommige geuren waarneemt en andere niet. Het is belangrijk om te beseffen dat bepaalde geuren de uiteinden van de nervus trigeminus kunnen irriteren. Een geur van "munt" geeft bijvoorbeeld een koel gevoel, en alcoholen geven een warm gevoel; ammoniak, formaline en bitterheid kunnen onaangename en zelfs pijnlijke gevoelens veroorzaken. In dit opzicht moet olfactometrie een reeks verschillende testoplossingen omvatten, waaronder stoffen die de uiteinden van de trigeminuszenuw irriteren, evenals stoffen met een smaakcomponent.