Olfactometrie

Onder de vele diagnostische procedures zijn er ook weinig bekende methoden, zoals olfactometrie. Dit is een onderzoek dat de drempelwaarde van gevoeligheid en identificatie van verschillende geuren evalueert. Olfactometrie is noodzakelijk om reukstoornissen vast te stellen, met name anosmie, hyposmie en parosmie. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een reeks cilinders gevuld met speciale oplossingen, evenals een apparaat voor kwantitatieve toediening van deze oplossingen. De kwaliteit van de reuk wordt beoordeeld aan de hand van het volume van de geurstof waarbij de patiënt de geur begint te ruiken. [ 1 ]

Indicaties voor de procedure

Olfactometrie wordt voorgeschreven aan mensen met een verminderd reukvermogen, veranderingen in het vermogen om geuren te onderscheiden of die lijden aan olfactorische hallucinaties. Dergelijke aandoeningen komen aan de orde wanneer de patiënt lijdt aan een van de volgende neurologische of KNO-aandoeningen:

• atrofische processen in de neusholte;
• aangeboren aandoeningen van de bovenste luchtwegen;
• tumorprocessen, poliepen;
• rhinitis van geneesmiddel-geïnduceerde, allergische, hypertrofische oorsprong;
• craniocerebrale letsels met trauma aan de reukvezels van het zeefbeen;
• destructieve processen die de reukbollen aantasten;
• ontstekingsprocessen die de neusbijholten aantasten;
• oncologische processen in de hersenen;
• exotoxische reacties;
• seniele dementie, ziekte van Parkinson.

Olfactometrie helpt niet alleen bij het vaststellen van de stoornis, maar ook bij het bepalen van de mate van intensiteit van de pathologie, wat noodzakelijk is:

• om de professionele geschiktheid te beoordelen;
• een medisch onderzoek uitvoeren;
• om de resultaten van de behandeling te evalueren;
• voor de diagnose van verschillende pathologische aandoeningen.

Voorbereiding

De olfactometrieprocedure vereist geen speciale voorbereiding van de patiënt. Om de diagnose echter zo nauwkeurig mogelijk te maken, adviseren artsen de volgende regels in acht te nemen:

• Stop een paar dagen voor de test met roken. Tabaksharsen verminderen de kwaliteit van de reukwaarneming, waardoor de resultaten van olfactometrie na het roken van een sigaret vertekend kunnen zijn. Voor meer objectieve informatie is het raadzaam om uw laatste sigaret minstens 24 uur voor de test te roken.
• Gebruik externe vasoconstrictoren. Als de patiënt lijdt aan acute rhinitis of andere aandoeningen waarbij het neusslijmvlies opzwelt, is het raadzaam om vóór de olfactometrie enkele druppels vasoconstrictor in de neus te injecteren. In dat geval zijn de resultaten van het onderzoek zo nauwkeurig mogelijk.
• Voer vooraf een anterieure rhinoscopie uit. Indien er een vermoeden bestaat van organische schade aan de uitwendige neus, moet vooraf een anterieure rhinoscopie worden uitgevoerd om factoren te identificeren die de uitslag kunnen beïnvloeden (tumorprocessen, slijmvliesletsels, enz.). [ 2 ]

Techniek olfactometrie

Olfactometrie wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat, een olfactometer. Het apparaat kan verschillend zijn, maar bestaat meestal uit twee cilinders met verschillende diameters: de kleinere cilinder wordt in de grotere geplaatst en gevuld met een geurstof - een reukoplossing. Wanneer de kleinere cilinder in de grotere wordt ondergedompeld, komt de oplossing in het afvoerbuisje terecht.

De procedure verloopt in fasen:

• De arts legt het doel en de details van het onderzoek uit, legt uit wat er precies van de patiënt wordt verwacht en welke sensaties hij aan de specialist moet vertellen.
• De uitlaatslang van het apparaat wordt in de neusholte van de patiënt ingebracht, waardoor de geurstof wordt gedoseerd. Het volume wordt geleidelijk verhoogd, waarbij de reactie van de patiënt wordt gemonitord. Meestal worden verschillende varianten van de aromatische oplossing gebruikt, die ook een smaak- en irriterend effect hebben.
• De resultaten worden beoordeeld aan de hand van objectieve en subjectieve criteria. Naast het feit dat de patiënt de specialist vertelt op welk punt de geur begint te worden waargenomen, wordt elektro-encefalografie gebruikt om de actieve reukfase te beoordelen. De uitslag wordt berekend in centimeters cilindervormige inkeping (reukzin) of in kubieke centimeters. Adequate gevoeligheidswaarden kunnen variëren, afhankelijk van de specifieke geurstof.

De arts bereidt een speciale set geurstoffen voor op basis van olfactometrie, waarvan het registratiecertificaat zorgvuldig wordt gecontroleerd en gecertificeerd. Bovendien kan olfactometrie de kwaliteit en kwantiteit van de reukfunctie beoordelen: de kwalitatieve versie van olfactometrie is toegankelijker, maar wordt alleen gebruikt om anosmie te diagnosticeren. Kwantitatieve beoordeling stelt u in staat het reukniveau te bepalen, afhankelijk van de hoeveelheid geurstof die nodig is om het aroma te beginnen waarnemen. [ 3 ]

Contra-indicaties voor de procedure

Olfactometrieoplossingen hebben een extreem lage toxiciteit, waardoor er weinig contra-indicaties voor het onderzoek zijn. Olfactometrie wordt niet gebruikt als de patiënt lijdt aan ernstige bronchiale astma (een sterke geur kan de ziekte verergeren) of als de anamnese een overgevoeligheid voor de gebruikte smaken aangeeft.

Een relatieve contra-indicatie is de kinderleeftijd van de proefpersoon: niet omdat het onderzoek op enigerlei wijze schadelijk voor een persoon kan zijn. Het feit is dat een kind in de meeste gevallen de manipulaties die op hem worden uitgevoerd niet adequaat kan beoordelen en niet altijd in staat is zijn gevoelens duidelijk te uiten. De vraag of olfactometrie bij kinderen moet worden uitgevoerd, wordt individueel met een arts besproken. [ 4 ]

Complicaties na de procedure

Olfactometrie wordt poliklinisch uitgevoerd en vereist geen verdere observatie van de patiënt door een arts. De patiënt wordt direct na de procedure naar huis gestuurd. In zeldzame gevallen blijft de patiënt nog twee uur ter observatie. Dit is bijvoorbeeld relevant als iemand allergisch is voor stoffen die tijdens de olfactometrie worden gebruikt. Daarnaast hebben patiënten die tijdens het onderzoek ongemak hebben ervaren en een verslechtering van hun gezondheid hebben opgemerkt, aanvullende observatie door een KNO-arts en therapeut nodig.

Na voltooiing van de olfactometrie kan de volgende conclusie worden getrokken:

• Normosmie – reukfunctie binnen normale grenzen.
• Hyposmie is een verminderde reukfunctie.
• Anosmie is het ontbreken van reukvermogen.
• Cocosmia is een verstoorde reukfunctie.

Als tijdens de olfactometrie een reukstoornis wordt vastgesteld, wordt de mogelijkheid van een mechanische oorzaak vastgesteld. Hiervoor voert de specialist een grondig onderzoek van de neusholte uit. Indien nodig worden sommige gebieden behandeld met een adrenaline-oplossing. Als het reukvermogen niet binnen vijf minuten is hersteld, spreekt men van een mechanische oorzaak van hyposmie.

Olfactometrie wordt over het algemeen beschouwd als een veilige, niet-invasieve procedure die niet gepaard gaat met complicaties. Er zijn slechts enkele geïsoleerde gevallen van verslechtering gemeld:

• Hoofdpijn, duizeligheid en lichte misselijkheid traden op als reflexreactie op de invloed van irriterende stoffen: ethanol, menthol, zuurmengsels. Een dergelijke bijwerking verdwijnt meestal vanzelf, zonder medische tussenkomst van buitenaf, binnen enkele minuten na afloop van de studie.
• Anafylactische shock is de meest voorkomende uiting van allergie en tast de luchtwegen aan. De complicatie ontwikkelt zich als mechanisch ademhalingsfalen en de patiënt heeft onmiddellijk medische hulp nodig. De pathologie wordt behandeld met intraveneuze infusie van antihistaminica en corticosteroïden.

Het is belangrijk om te vermelden dat olfactometrie slechts bij 0,1% van de patiënten complicaties veroorzaakt, met name bij mensen die vatbaar zijn voor aandoeningen van het evenwichtsorgaan of een verhoogde allergische gevoeligheid. Over het algemeen is olfactometrie een zeer effectieve en veilige methode om de aanwezigheid en de mate van olfactorische gevoeligheidsstoornissen vast te stellen.

Zorg na de procedure

Er zijn geen nazorg- of herstelprocedures na de olfactometrie. De patiënt kan direct na het onderzoek zijn normale routine hervatten.

De voordelen van olfactometrie zijn onder meer:

• eenvoud en gebruiksgemak;
• toegankelijkheid en draagbaarheid van het apparaat;
• het vermogen om indicatoren vast te leggen en deze vervolgens dynamisch te observeren;
• Er is geen speciale voorbereiding of revalidatie van de patiënt nodig na de olfactometrie.

Beoordelingen

Volgens talloze reviews is olfactometrie een informatieve diagnostische procedure die volledig veilig is voor patiënten. Het onderzoek stelt de arts in staat informatie te verkrijgen over de functionele capaciteit van het reukorgaan, wat hem helpt bij het stellen van een diagnose en het voorschrijven van de juiste behandeling.

Als de arts olfactometrie voorschrijft, moet het onderzoek worden uitgevoerd, aangezien er vrijwel geen alternatief is voor deze diagnostische methode. In zekere zin kan de reukfunctie worden beoordeeld met behulp van methoden die vegetatieve-olfactorische reacties registreren - met name hartslag, ademhalingsbewegingen en pupilgrootte. Maar dergelijke reacties geven geen volledig inzicht in de kwaliteit van het reukvermogen van de patiënt, aangezien er geïsoleerde aandoeningen zijn die geen invloed hebben op vegetatieve reacties, maar wel verstoringen in de reukanalysator veroorzaken. In sommige gevallen wordt, om het vermogen om aroma's waar te nemen te bepalen, gebruikgemaakt van fixatie van bio-elektrische hersenactiviteit na blootstelling aan irriterende geuren.

Olfactometrie evalueert de reukgevoeligheid door de reactie van een persoon te bepalen op een speciale reeks oplossingen met karakteristieke aroma's - meestal de geur van azijn, ethanol, valeriaan en ammoniak. Voor een volledig onderzoek is het raadzaam om verschillende geuren te gebruiken, omdat de patiënt soms bepaalde aroma's waarneemt, maar andere niet. Het is belangrijk om te bedenken dat bepaalde aroma's de uiteinden van de nervus trigeminus kunnen irriteren. De geur van "munt" geeft bijvoorbeeld een gevoel van koelte en alcohol een gevoel van warmte; ammoniak, formaline en bitters kunnen onaangename en zelfs pijnlijke sensaties veroorzaken. In dit verband moet olfactometrie sets van verschillende testoplossingen omvatten, waaronder stoffen die de uiteinden van de nervus trigeminus irriteren, evenals stoffen die een smaakcomponent hebben.