Glasvochtopaciteit: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Vertroebelingen van het glasvocht kunnen optreden als gevolg van stofwisselingsstoornissen bij diabetes mellitus, hypertensie, atherosclerose, ontstekingsziekten van het vaatstelsel en letsels. De intensiteit van de vertroebelingen varieert van licht, zoals bij "vliegjes", tot grove, dichte vertroebelingen, soms vastgehecht aan het netvlies.

"Vliegende vlekken" zijn fijne vertroebelingen in het glasvocht (de veranderde en vastgekleefde vezels), die bij fel licht een schaduw werpen op het netvlies en door het oog worden waargenomen als donkere formaties van verschillende grootte en vorm (golvende lijnen, vlekken) die ervoor zweven. Ze zijn het duidelijkst zichtbaar bij het kijken naar een gelijkmatig verlicht wit oppervlak (sneeuw, een lichte lucht, een witte muur, enz.) en bewegen mee met de oogbol. Het fenomeen "vliegende vlekken" wordt meestal veroorzaakt door initiële destructieve processen in het glasvocht en komt vaak voor bij bijziendheid en ouderdom. Objectieve onderzoeken (biomicroscopie, oftalmoscopie) laten doorgaans geen vertroebelingen zien. Lokale behandeling is niet nodig; de onderliggende aandoening wordt behandeld.

Met toenemende vernietiging van het glasvocht, d.w.z. de liquefactie ervan (overgang van een gel naar een sol), worden er troebelingen in de vorm van vlokken, strepen, linten, doorschijnende films, enz. in waargenomen, die verschuiven met de beweging van de oogbol. Ze zijn kenmerkend voor draadvormige vernietiging van het glasvocht, vaak waargenomen bij hoge bijziendheid, ernstige hypertensie en uitgesproken atherosclerose op oudere leeftijd. Granulaire vernietiging van het glasvocht, die zich manifesteert in de vorming van een suspensie van grijsbruine kleine korrels (een ophoping van pigmentcellen en lymfocyten die migreren vanuit de omliggende weefsels), wordt waargenomen bij netvliesloslating, ontstekingsprocessen in het vaatstelsel, intraoculaire tumoren en verwondingen. Het proces van progressie van draadvormige en granulaire vernietiging van het glasvocht kan worden stopgezet in geval van succesvolle behandeling van de onderliggende ziekte.

Bij ouderdom en diabetes mellitus wordt vaak vernietiging van het glasvocht waargenomen, met insluitsels van cholesterol, tyrosine, enz. - kristallen die tijdens oogbewegingen in de vorm van "zilveren" of "gouden regen" rondzweven. Diepgaande destructieve processen ontwikkelen zich meestal bij ernstige bijziendheid, algemene stofwisselingsstoornissen en ook als gevolg van trauma.

Bij ontstekingsprocessen in het vaatstelsel en het netvlies (iridocyclitis, chorioretinitis) ontstaan troebelingen bestaande uit cellulaire en vezelachtige elementen - exsudaten - in het glasvocht. Het mechanisme van hun vorming is als volgt: cellulaire insluitsels (leukocyten, lymfocyten, plasmacellen) worden afgezet op de achterkant van de lens en in de retrolentale ruimte, waar ze er in het licht van een spleetlamp uitzien als glimmende kleine puntjes. Vervolgens verschijnen deze insluitsels in grote hoeveelheden in het voorste en achterste deel van het glasvocht. Later, wanneer er holtes in ontstaan, hopen cellen zich daarin op en slaan ze als neerslag neer op de wanden. In deze gevallen is de fundus zichtbaar alsof er een waas is gevormd door de grote hoeveelheid sereus exsudaat.

De uitkomst van het exsudatieproces varieert. In sommige gevallen worden de exsudaten volledig of gedeeltelijk geabsorbeerd, in andere gevallen verspreiden celelementen en eiwitexsudaat zich door het glasvocht. Met biomicroscopie en oftalmoscopie zien ze eruit als vlokkige, drijvende opaciteiten van verschillende vormen en maten.

De ernstigste en meest prognostisch ongunstige pathologische aandoening van het glasvocht is endoftalmitis, gekenmerkt door een significante manifestatie van ontstekingsveranderingen in het glasvocht en de mogelijkheid van verspreiding ervan naar de omliggende structuren van het oog. In deze gevallen, door de diffuse opaciteit van het glasvocht, is de lichtreflex vanuit de fundus afwezig en wordt de pupil grijs of geel.