Kleine bilspier

Gluteus minimus - m. gluteus minimus

Wanneer alle vezels van het bovenbeen gelijktijdig samentrekken, wordt het bovenbeen geabduceerd. Wanneer het been vrij is, draaien de voorste vezels het bovenbeen naar binnen. Wanneer de voorste vezels samentrekken, draait het bovenbeen naar binnen (proneert), net als de gluteus medius. Wanneer alleen de achterste vezels van deze spier samentrekken, draait het bovenbeen naar buiten. Samen met de gluteus medius stabiliseert deze spier het bekken tijdens het lopen.

Oorsprong: buitenste oppervlak van de iliacale vleugel tussen de Linea glutea anterior en inferior

Bijlage: Trochanter major

Innervatie: spinale zenuwen L4-S1 - sacrale plexus - n. gluteus superior

Diagnose: Triggerpoints kunnen zich in het voorste en achterste deel van de spier bevinden. Ze liggen onder de gluteus maximus, medius en tensor fasciae latae. Daarom is het erg moeilijk om gespannen gebieden te palperen, maar lokale gevoeligheid kan worden gevoeld. Wanneer de gluteus maximus en medius volledig ontspannen zijn, kunnen gespannen vezels af en toe diep in de bil worden gepalpeerd. Soms kan een patroon van gerefereerde pijn worden verkregen door langdurige druk op de triggerpoints. Om triggerpoints in het voorste deel van de spier te onderzoeken, ligt de patiënt op zijn rug met de heup maximaal gestrekt, maar nog steeds comfortabel. Indien nodig kan een kussen onder de knie worden geplaatst. De spina iliaca anterior superior wordt geïdentificeerd. De tensor fasciae latae wordt geïdentificeerd door de patiënt te vragen het bovenbeen mediaal te draaien (proneren) tegen weerstand in; deze wordt net onder de huid gepalpeerd. De voorste vezels van de gluteus minimus kunnen anterieur en posterieur van de tensor fasciae latae worden gepalpeerd, net onder de spina superior anterior. Bij sommige patiënten kunnen ze worden bedekt door een dunne laag gluteus medius-vezels. Bij sommige patiënten kan de spier worden bedekt door de gluteus medius achter de tensor fasciae latae. Palpatie van de voorste rand van de tensor fasciae latae is daarom effectiever dan de achterste rand. Om de triggerpoints in het achterste deel van de gluteus minimus te onderzoeken, ligt de patiënt op de gezonde zijde met het bovenliggende dijbeen in adductie en licht gebogen in een hoek van 30°. De inferoposterieure (mediale) rand van de gluteus minimus wordt bepaald door de locatie van de piriformislijn. De piriformisspier begint 1 cm craniaal van de bovenste rand van de palpabele trochanter major (aanhechting van de piriformispees) en loopt door tot het bovenste uiteinde van de palpabele rand van het heiligbeen, net onder het sacro-iliacale gewricht, waar de piriformisspier de bekkenholte binnentreedt. De triggerzones bevinden zich boven deze lijn, boven de middenlijn, en op de grens van het middelste en laterale derde deel.

Verwezen pijn. Pijn veroorzaakt door triggerpoints in de gluteus minimus kan langdurig en vrij ernstig zijn. Anteriore en posterieure triggerpoints in de gluteus minimus veroorzaken gerefereerde pijn van het posterolaterale been naar de enkel. Triggerpoints in de anterieure gluteus minimus veroorzaken gerefereerde pijn naar de posterolaterale bil, buitenkant dij en knie. Verwezen pijn van anterieure triggerpoints reikt niet verder dan de enkel, hoewel de pijn in zeldzame gevallen kan uitstralen naar de dorsale zijde van de voet. Anteriore porie triggerpoints veroorzaken gerefereerde pijn naar de inferomediale bil, evenals naar de achterkant van het dijbeen en de kuit, en soms naar de achterkant van de knie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]