Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Goedaardige tumoren van de neuskeelholte: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Laatst beoordeeld: 07.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De meest voorkomende goedaardige tumoren van de neuskeelholte zijn papilloom en juveniel angiofibroom.
Papilloom is meestal gelokaliseerd op de achterkant van het zachte gehemelte, minder vaak op de laterale en achterste wanden van de neuskeelholte. Papilloom van deze lokalisatie komt iets vaker voor bij mannen. De tumor heeft een karakteristiek uiterlijk: grijsachtig van kleur, breed aan de basis, met een korrelig oppervlak. Een geïsoleerde laesie van de neuskeelholte komt zeer zelden voor. De definitieve diagnose wordt gesteld op basis van histologisch onderzoek.
De behandeling is chirurgisch. Papillomen kunnen worden verwijderd met een ultrasone desintegrator, laser of surgitron.
Juveniel angiofibroom is een van de meest voorkomende tumoren in de neuskeelholte. Het heeft een lokaal destructieve groei en ontstaat aan de basis van de neuskeelholte bij jongens en jonge mannen.
Histologisch gezien bestaat de tumor uit bindweefsel en bloedvaten van verschillende rijpheidsniveaus. Vasculaire elementen zijn chaotisch gelokaliseerd en worden weergegeven door een reeks vasculaire structuren met verdikte of dunnere wanden.
Het klinische beeld is vrij typisch. De tumor groeit relatief snel. De neusademhaling verslechtert geleidelijk. Naast de moeite met neusademhaling neemt ook het gehoor geleidelijk af in één oor, en minder vaak in beide oren. Angiofibroom wordt gekenmerkt door neusbloedingen. Naarmate de tumor groeit, nemen de intensiteit en frequentie van de bloedingen toe. Vanuit de neuskeelholte dringt het angiofibroom door in de neusholte en de bijholten, met name de wiggenbeenholte. De tumor kan de schedelbasis vernietigen en de schedelholte binnendringen. In dit geval komen hoofdpijn en andere symptomen samen.
Posterieure rhinoscopie of fibroscopie toont een blauwachtige, tuberculaire, dichte formatie op een brede basis. Waardevolle informatie kan worden verkregen uit radiografisch onderzoek, met name CT.
De behandeling is chirurgisch. De grootste moeilijkheid bij operaties aan angiofibromen is hevige, levensbedreigende bloeding. De methoden van tumorsclerotherapie die sommige auteurs aanbevelen om intraoperatieve bloeding te verminderen door alcohol of formaline toe te dienen, zijn niet effectief. Patiëntentraining voor dit doel is eveneens onterecht.
De tumor wordt verwijderd via een brede externe benadering: er wordt een Moore-incisie gemaakt, soms met een dissectie van de bovenlip langs de middellijn. De arteria carotis externa wordt aan de tumorzijde voorlopig afgebonden (zelden beide arteria carotis externa). Voorafgaande afbinding van de arteria carotis externa leidt tot een significante vermindering van het intraoperatieve bloedverlies; een brede externe benadering garandeert de radicaliteit van de ingreep en daarmee de hoge efficiëntie. De laatste jaren wordt embolisatie van de afferente vaten uitgevoerd om bloedverlies te verminderen.
Neurofibroom, schwannoom, chemodectoom, teratoom, meningeoom en andere goedaardige tumoren in de neuskeelholte komen uiterst zelden voor.
[ Waar doet het pijn?