Gonokokken loopneus

Gonokoksrinitis treedt op wanneer het neusslijmvlies bij pasgeborenen tijdens de bevalling via een geïnfecteerd geboortekanaal wordt binnengedrongen door gonokokken. Het kan gepaard gaan met gnokokkenconjunctivitis. Aangenomen wordt dat in sommige gevallen het bindvlies van het oog wordt blootgesteld aan de primaire infectie, waarna de infectie via het traankanaal en het traan-neuskanaal het neusslijmvlies bereikt en leidt tot gonokokkenrinitis. Een retrograde infectieroute is ook mogelijk: van het neusslijmvlies naar het bindvlies via de traanbuizen.

Symptomen worden onderverdeeld in lokaal en algemeen. Lokale symptomen omvatten overvloedige purulente neusafscheiding met een viskeuze consistentie, groenachtige kleur met een mengsel van bloed, hyperemie en zwelling van de punt en vleugels van de neus, evenals de bovenlip. Bij zuigelingen wordt kortademigheid waargenomen als gevolg van een verminderde neusademhaling en ernstige zuigproblemen. Purulente afscheiding droogt op tot dichte korsten, waardoor de neusholtes verstopt raken; ze verspreiden zich naar de huid van de voorste neus en bovenlip en veroorzaken de vorming van kloven en zweren. Intense hyperemie, infiltratie en ulceratiehaarden worden gevonden op het slijmvlies. Algemene symptomen worden gemanifesteerd door koorts en een uitgesproken algemene slechte conditie van de pasgeborene, veroorzaakt door intoxicatie, verminderde ademhaling en voeding (afname van het lichaamsgewicht van het kind), evenals het snel optreden van complicaties.

De ziekte ontwikkelt zich hyperacuut, aangezien ze al op de eerste dag na de geboorte optreedt. Soms ontwikkelt het proces zich subacuut met een neiging tot chroniciteit, zoals bij chronische gonokokken-urethritis, en manifesteert het zich als een symptoom van "neusdruppels", zoals bij chronische urethritis. Chronische gonokokken-rhinitis kan enkele maanden aanhouden als het kind niet overlijdt binnen de eerste 2-3 weken na het acute proces.

Subacute en chronische vormen van gonokokkenrhinitis bij volwassenen kunnen meestal asymptomatisch verlopen en zich slechts manifesteren als een symptoom van een ochtenddip. Orofaryngeale vormen zijn ook mogelijk, die meestal "onder de vlag" van banale faryngitis verlopen, moeilijk te diagnosticeren zijn en spontaan genezen.

Complicaties van gonokokkenrhinitis bij zuigelingen kunnen, in afnemende frequentie, als volgt worden gerangschikt: purulente gonokokken-oftalmitis, pulmonale, gastro-intestinale en oorcomplicaties, die in de periode vóór de antibioticakuur tot de dood van het kind hebben geleid. In zeldzamere gevallen, waarbij spontaan herstel optrad, bleven synechiae, littekenvorming, atrofie van het slijmvlies en vaak hyposmie in de neusholte achter. Tegenwoordig worden ernstige vormen van gonokokkenrhinitis met de aangegeven gevolgen en complicaties praktisch niet meer waargenomen, dankzij het gebruik van antibiotica.

De prognose voor het leven van een pasgeborene is gunstig bij tijdige en effectieve behandeling. Functioneel gezien is de prognose ongunstig bij ineffectieve en te late behandeling, wanneer er uitgesproken pathomorfologische veranderingen in de neusholte optreden: massieve synechiae en littekens veroorzaken atresie van de neusholtes en beroven de patiënt van een normale neusademhaling.

De behandeling wordt onderverdeeld in lokale en algemene behandelingen. Lokale behandelingen, naast de bovengenoemde methoden, omvatten frequente irrigatie van de neusholte met oplossingen van penicilline-antibiotica, evenals diverse antiseptische en desinfecterende oplossingen (miramistine, chloorhexidine, nipemidinezuur). Algemene behandelingen worden uitgevoerd volgens de daarvoor bestemde schema's met aminoglycosiden (gentamicine, spectinomycine), amfenicolen (chlooramfenicol), macroliden en azaliden (azitromycine, oleandomycine, erytromycine, enz.), niet-nicillinepreparaten (amoxicilline, ospamox, flemoxine, enz.), en immunomodulerende behandelingen worden ook voorgeschreven (methylglucamine acridonacetaat, cycloferol, enz.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]