Griep - Symptomen

Griep is een acute ziekte met een korte incubatietijd (van 10-12 uur tot enkele dagen).

Griep begint altijd acuut. Typische griepverschijnselen zijn: een gevoel van uitputting, spier- en gewrichtspijn, koude rillingen. De temperatuur kan binnen enkele uren stijgen van subfebriele waarden tot hyperthermie, met een maximum op de eerste dag van de ziekte. De ernst van de koorts weerspiegelt de ernst van de intoxicatie, maar deze begrippen kunnen niet volledig worden geïdentificeerd. Soms zijn bij een hoge temperatuur de tekenen van intoxicatie zwak (vaak bij jonge mensen die griep hebben gehad, veroorzaakt door het influenza A-H1N1-virus). Bij hen is de hyperthermie van korte duur, waarna de ziekte zich met een matige ernst ontwikkelt.

De duur van de koortsperiode bedraagt 2-5 dagen, zelden 6-7 dagen, en daarna daalt de temperatuur lytisch.

De eerste symptomen van griep zijn hoofdpijn, het belangrijkste teken van intoxicatie. Hoofdpijn is meestal gelokaliseerd in het voorhoofd, met name ter hoogte van de wenkbrauwbogen, soms retro-orbitaal. Bij ouderen is de hoofdpijn vaak diffuus. De ernst ervan varieert, maar in de meeste gevallen is de hoofdpijn matig. Ernstige hoofdpijn in combinatie met slapeloosheid, hallucinaties en herhaaldelijk braken komt voor bij patiënten met een ernstig beloop van de ziekte, vaak gepaard gaand met een meningeaal syndroom. Bij volwassenen, in tegenstelling tot kinderen, ontwikkelt zich zelden een convulsiesyndroom. Tijdens een pijnlijke, droge hoest, gecombineerd met braken, treedt zeer hevige pijn op in de bovenste delen van de rechte buikspieren en de tussenribspieren op de aanhechtingslijn van het middenrif aan de borstkas.

Catarrale syndroom is het op één na meest voorkomende syndroom bij griep (bij de meeste patiënten wordt het vertegenwoordigd door tracheïtis), maar het verdwijnt vaak naar de achtergrond. In sommige gevallen is dit syndroom zwak uitgedrukt of afwezig. De duur van het catarrale syndroom is 7-10 dagen, waarbij de hoest het langst aanhoudt. Het slijmvlies van de neuskeelholte is droog, hyperemisch en oedeem. Zwelling van de neusschelp bemoeilijkt het ademhalen. Loopneus is de eerste dagen schaars of afwezig, later verschijnt er sereuze, slijmerige of bloederige afscheiding uit de neus. Vanaf de eerste dag van de griep is er sprake van pijn en droogheid achter het borstbeen. Het slijmvlies van de achterwand van de keelholte is hyperemisch en droog.

De harttonen zijn gedempt, soms is er een systolisch geruis te horen aan de apex. Relatieve bradycardie treedt op bij een derde van de patiënten en bij 60% van de patiënten komt de pols overeen met de lichaamstemperatuur. Soms wordt tachycardie vastgesteld. Aanhoudende tachycardie op het hoogtepunt van de ziekte geeft een ongunstige prognose, vooral bij ouderen met chronische aandoeningen van het hart, de bloedvaten en de ademhalingsorganen. Bij patiënten met griep wordt een bloeddrukdaling vastgesteld. Bij patiënten met hypertensie kan zich tijdens de herstelperiode een hypertensieve crisis ontwikkelen.

De tong is dik bedekt met witte plaque, maar niet verdikt. De eetlust is verminderd. De aanwezigheid van dyspeptisch syndroom tegen de achtergrond van koorts en intoxicatie sluit de aanwezigheid van influenza uit en wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van een andere infectieziekte van virale (enterovirussen, rotavirussen, Norwalk-virussen) of bacteriële oorsprong. De lever en milt zijn niet vergroot bij influenza. Urinewegproblemen komen niet voor bij ongecompliceerde influenza.

Bij ongecompliceerde influenza komen vaak leukopenie met eosinopenie en neutropenie met een lichte verschuiving van bandcellen naar links voor, evenals relatieve lymfocytose en monocytose. De mate van leukopenie is recht evenredig met de ernst van de toxicose. De bezinkingssnelheid (ESR) is bij de meeste patiënten normaal. Röntgenonderzoek van de longen in de acute fase van de ziekte laat een toename van het vaatpatroon zien.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Classificatie van influenza

De symptomen van griep kunnen aanzienlijk variëren, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de staat van zijn immuunsysteem, het serotype van het virus, de virulentie ervan, enz.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen:

• ongecompliceerde griep;
• gecompliceerde griep.

Afhankelijk van de ernst van het verloop wordt onderscheid gemaakt tussen:

• long;
• matige ernst;
• zwaar.

Soms wordt een bliksemsnel griepverloop onderscheiden. De ernst van een ongecompliceerde griep wordt bepaald door de ernst en duur van de intoxicatie.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Complicaties van griep

Longontsteking is een van de meest voorkomende complicaties van influenza. Longontstekingen die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een virale infectie worden geclassificeerd als primair viraal-bacterieel (meestal streptokokken- en stafylokokken-etiologie). Ze ontwikkelen zich vaak bij patiënten uit de "hoogrisicogroep": met chronische long- en hartaandoeningen, en bij ouderen. Stafylokokken- en pneumokokkenpneumonieën tegen de achtergrond van ernstige toxicose, kenmerkend voor influenza, zijn moeilijk te diagnosticeren. Stafylokokkenpneumonie wordt gekenmerkt door een "sluipend" karakter en een neiging tot vernietiging van longweefsel.

Postinfluenzapneumonie, die zich ontwikkelt aan het einde van de eerste tot het begin van de tweede week van de griep, is gemakkelijker te diagnosticeren. Antibacteriële behandeling geeft goede resultaten. Longontsteking kan zowel interstitieel als focaal van aard zijn. Postinfluenzapneumonie is gevaarlijk voor ouderen. Bij dergelijke patiënten kan de ziekte zich ontwikkelen als een confluente pseudolobaire pneumonie.

Een blikseminslag met een ernstig verloop kan op de 2e of 3e dag tot de dood leiden (acuut hemorragisch longoedeem ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ernstige intoxicatie). Vanaf de eerste uren treedt hoge koorts op, kortademigheid en cyanose nemen snel toe. Er wordt veel bloederig, soms schuimend sputum opgehoest. Röntgenfoto's tonen donkere plekken met een ronde of onregelmatige vorm. Demping van het percussiegeluid is afwezig of nauwelijks merkbaar. In de volgende dagen, tegen de achtergrond van hoge temperatuur en ernstige kortademigheid, neemt de DN toe. Hypoxisch coma en collaps ontwikkelen zich.

Een ernstige complicatie van influenza is hersenoedeem. Dit wordt gekenmerkt door: hevige hoofdpijn, braken, verwardheid, bewusteloosheid, verhoogde bloeddruk, verminderde ademhaling, bradycardie, meningeaal syndroom en funduscongestie.

Veel voorkomende complicaties van influenza zijn sinusitis en otitis media; pyelonefritis en pyelocystitis komen minder vaak voor. Andere complicaties zijn ook mogelijk: diencefalisch syndroom, meningo-encefalitis en asthenovegetatief syndroom. De ernst van het beloop en de afloop van de ziekte worden beïnvloed door gelijktijdig optredende chronische pathologieën en neuro-endocriene aandoeningen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sterftecijfers en doodsoorzaken bij griep

Griep heeft een sterftecijfer van maximaal 1-2%. Ernstige griepsymptomen kunnen wijzen op de volgende aandoeningen: hersenoedeem, hemorragisch longoedeem en acute vaatinsufficiëntie.