hemisinusitis

Hemisinusitis is een aandoening waarbij een ontsteking optreedt in een van de sinushelften in het schedelbot, die meestal gepaard zijn (links en rechts). Sinussen zijn luchtholtes in de schedelbeenderen die in verbinding staan met de neusholte en die de ingeademde lucht filteren, bevochtigen en verwarmen. De meest voorkomende sinussen die gevoelig zijn voor ontsteking zijn:

1. Bijholten: dit zijn de bijholten die zich naast de neusholte bevinden en omvatten de voorste, achterste, bovenste en onderste bijholten.
2. Voorhoofdsholten: gelegen aan de voorzijde van de schedel, boven de ogen.
3. Neusholte: bevindt zich bovenaan de neus, boven de neusholte.
4. Sagittale sinussen: gelegen in het bovenste deel van de neusholte, tussen de ogen.
5. Wiggenbeenholten: bevinden zich in het wiggenbeen, dat diep in de schedel ligt, achter de ogen en de neus.

Hemisinusitis betekent dat er slechts in één helft van de sinus een ontsteking is opgetreden, in tegenstelling tot bilaterale sinusitis, waarbij beide sinussen in hetzelfde gebied of beide sinusgebieden ontstoken zijn. Hemisinusitis kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder infecties, allergieën, poliepen in de neusholte of andere medische aandoeningen.

De behandeling van hemisinusitis kan bestaan uit antibiotica (als de ontsteking wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie), ontstekingsremmers, degonestiva en andere medicijnen om de symptomen te verlichten en de gezondheid van de bijholten te herstellen. Chirurgische ingrepen kunnen nodig zijn bij chronische of gecompliceerde hemisinusitis.

Oorzaken hemisinusitis

De belangrijkste factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van hemisinusitis zijn:

1. Infecties: Hemisinusitis kan worden veroorzaakt door een bacteriële, virale of schimmelinfectie. Bacteriële hemisinusitis wordt vaak geassocieerd met bacteriën zoals Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae en andere.
2. Allergieën: Sommige mensen kunnen hemisinusitis ontwikkelen als gevolg van allergische reacties, zoals op pollen, pollenmijten, schimmels of huisdieren. Allergieën kunnen ontstekingen van de slijmvliezen in de neusholte en bijholten veroorzaken, wat bijdraagt aan het ontstaan van sinusitis.
3. Anatomische kenmerken: Sommige anatomische kenmerken, zoals een neustussenschotdefect of een nauwe wigvormige sinus, kunnen iemand vatbaarder maken voor hemisinusitis.
4. Poliepen in de neusholte: De aanwezigheid van poliepen in de neusholte kan de normale luchtcirculatie en de drainage van het slijmvlies belemmeren.
5. Genetische factoren: Sommige mensen hebben een grotere kans om sinusitis te ontwikkelen als gevolg van genetische factoren.
6. Luchtwegallergieën: Chronische allergieën voor luchtwegallergenen kunnen het risico op hemisinusitis vergroten.
7. Irriterende stoffen uit de omgeving: Langdurige blootstelling aan irriterende stoffen uit de omgeving, zoals tabaksrook of vervuilde lucht, kan ook bijdragen aan sinusitis.

Symptomen hemisinusitis

Deze aandoening kan verschillende symptomen met zich meebrengen, waaronder:

1. Pijn aan de hemisinus: Het voornaamste symptoom van hemisinusitis is pijn of ongemak, meestal in één gezichtshelft, boven of onder het oog, rond de neus of bovenaan de tanden in de bovenkaak.
2. Verstopte neus: Een verstopte neus en moeite met ademhalen door de neus kunnen ook kenmerkende symptomen van hemisinusitis zijn.
3. Neusafscheiding: Hemisinusitis kan gepaard gaan met neusafscheiding. Deze afscheiding kan purulent of slijmerig zijn en groen of gelig van kleur.
4. Hoofdpijn: Pijn in het hoofdgebied, vooral rond de ogen of het voorhoofd, kan een symptoom zijn van hemisinusitis.
5. Overgevoeligheid voor licht: Sommige mensen met hemisinusitis kunnen overgevoelig zijn voor licht (fotofobie).
6. Verhoogde lichaamstemperatuur: Bij infectieuze hemisinusitis kan de patiënt last krijgen van een verhoogde lichaamstemperatuur (koorts).
7. Algemene malaise: Sommige patiënten voelen zich zwak, moe en over het algemeen onwel.

Stages

Hemisinusitis kan worden ingedeeld als acuut of chronisch, afhankelijk van de duur en aard van de symptomen.

1. Acute hemisinusitis:

   • Acute hemisinusitis wordt gekenmerkt door een plotseling optredende verschijnselen die minder dan 12 weken aanhouden.
   • Symptomen van acute hemisinusitis kunnen zijn: een verstopte neus, loopneus, aangezichtspijn (vooral ter hoogte van de hemisinus), een verminderd reukvermogen, niezen, hoesten en een algemeen gevoel van onbehagen.
   • Acute hemisinusitis wordt meestal veroorzaakt door een infectie, zoals een virale of bacteriële infectie. Vaak verdwijnt acute hemisinusitis na behandeling of spontaan.

2. Chronische hemisinusitis:

   • Chronische hemisinusitis wordt gekenmerkt door een duur van de symptomen van meer dan 12 weken en door hun terugkerende of aanhoudende karakter.
   • De symptomen van chronische hemisinusitis zijn weliswaar minder ernstig, maar kunnen wel maanden of zelfs jaren aanhouden.
   • De oorzaken van chronische hemisinusitis kunnen uiteenlopen, waaronder allergieën, anatomische afwijkingen, ontstekingen en andere medische aandoeningen.

De behandeling van acute en chronische hemisinusitis kan variëren, afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de aandoening. Acute hemisinusitis kan worden behandeld met antibiotica (als de oorzaak een bacteriële infectie is), ontstekingsremmende medicijnen en symptoombestrijders. Chronische hemisinusitis kan een langere en uitgebreidere behandeling vereisen, waaronder allergiebestrijding, fysiotherapie en soms een operatie om anatomische problemen of poliepen in de sinussen te corrigeren. De behandeling moet door een arts worden voorgeschreven nadat de oorzaak van hemisinusitis is vastgesteld en vastgesteld.

Vormen

1. Exsudatieve hemisinusitis: Dit type hemisinusitis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van exsudaat (ontstekingsvocht) in de sinussen. Het exsudaat kan helder of troebel zijn en eiwitten en cellen bevatten. Exsudatieve hemisinusitis kan verschillende oorzaken hebben, waaronder virale of allergische reacties.
2. Catarrale hemisinusitis: Deze aandoening wordt gekenmerkt door een ontsteking van het slijmvlies van de sinussen, wat gepaard gaat met catarrale afscheiding (slijm). Het is een van de meest voorkomende vormen van sinusitis.
3. Purulente hemisinusitis: Hierbij is er sprake van pusafscheiding in de bijholten. Dit kan het gevolg zijn van een bacteriële infectie die pusophoping in de bijholten veroorzaakt.
4. Odontogene hemisinusitis: Dit type hemisinusitis wordt geassocieerd met problemen met het gebit. Odontogene hemisinusitis kan optreden wanneer een infectie van een tand zich verspreidt naar de sinussen in de bovenkaak. De behandeling bestaat meestal uit het behandelen van de tand en de infectie in de sinussen.
5. Polyposis hemisinusitis: Gekenmerkt door de vorming van poliepen (poliepachtige gezwellen) in het slijmvlies van de bijholten. Deze poliepen kunnen ademhalingsproblemen en andere klachten veroorzaken.

Complicaties en gevolgen

Hemisinusitis kan, net als gewone sinusitis, verschillende complicaties en negatieve gevolgen veroorzaken, vooral als het onbehandeld blijft of niet goed wordt behandeld. Hieronder staan enkele mogelijke complicaties en gevolgen van hemisinusitis:

1. Chronische sinusitis: Als hemisinusitis niet goed wordt behandeld en lang aanhoudt, kan het chronisch worden. Chronische sinusitis wordt gekenmerkt door een langdurige ontstekingsreactie in de sinussen en kan leiden tot terugkerende exacerbaties.
2. Verspreiding van de infectie: In sommige gevallen kan een infectie vanuit de sinussen zich verspreiden naar aangrenzende structuren zoals de ogen, oogkassen, hersenen of andere nabijgelegen bloedvaten en weefsels. Dit kan ernstige complicaties veroorzaken, zoals ooginfecties, een orbita-abces of een hersenabces.
3. Acute of chronische pijn: Aanhoudende aangezichtspijn, hoofdpijn en ongemak kunnen een gevolg zijn van hemisinusitis, vooral als deze niet behandeld wordt.
4. Schade aan zenuwen en botten: Langdurige ontsteking en druk door gezwollen slijmvliezen in de sinussen kunnen schade veroorzaken aan nabijgelegen zenuwen en botten. Een operatie kan dan noodzakelijk zijn.
5. Ademhalingsproblemen: Hemisinusitis kan leiden tot problemen met ademhalen door de neus vanwege verstopte sinussen en neusholtes.
6. Abces: In sommige gevallen kan hemisinusitis leiden tot abcesvorming in de sinus, wat drainage en behandeling met antibiotica vereist.
7. Verlies van reukvermogen: Langdurige ontsteking van de bijholten kan het reukvermogen tijdelijk of zelfs permanent beïnvloeden.

Diagnostics hemisinusitis

Diagnose van hemisinusitis omvat gewoonlijk de volgende stappen en methoden:

1. Lichamelijk onderzoek: Uw arts voert een eerste lichamelijk onderzoek uit, waarbij u uw symptomen en medische voorgeschiedenis met hem of haar bespreekt.
2. Lichamelijk onderzoek: Uw arts kan een lichamelijk onderzoek uitvoeren waarbij hij uw neus en keel onderzoekt op tekenen van ontsteking, zoals roodheid, zwelling of de aanwezigheid van slijm.
3. Röntgenfoto's van de neus en bijholten: Röntgenfoto's kunnen worden gebruikt om de bijholten zichtbaar te maken en de aanwezigheid van ontstekingen of afwijkingen op te sporen.
4. Computertomografie (CT) of Magnetic Resonance Imaging (MRI): Deze nauwkeurigere beeldvormingstechnieken kunnen meer gedetailleerde informatie opleveren over de toestand van de sinussen en de mate van ontsteking.
5. Endoscopie: Uw arts kan een endoscoop (een flexibel, dun, buisvormig instrument met een camera) gebruiken om uw neusholte en sinussen visueel te onderzoeken.
6. Laboratoriumtests: Soms is het nodig om slijm uit uw neus of keel te nemen voor laboratoriumonderzoek, om zo een mogelijke infectie op te sporen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van hemisinusitis omvat het identificeren en onderscheiden van deze aandoening van andere ziekten en aandoeningen die vergelijkbare symptomen kunnen vertonen. Hieronder volgen enkele voorbeelden:

1. Rhinitis: Rhinitis is een ontsteking van het neusslijmvlies die neusverstopping, loopneus, niezen en huiduitslag kan veroorzaken. Rhinitis kan allergisch of infectieus zijn en heeft vergelijkbare symptomen als hemisinusitis.
2. Gaymoritis: Gaymoritis is een ontsteking van het slijmvlies in de voorste sinussen (bijholten van de bovenkaak). Het kan zich uiten in pijn in de neus en het voorhoofd, en slijmafscheiding uit de neus. Een bijholteontsteking van de bovenkaak kan lijken op een hemisinusitis.
3. Frontitis: Frontitis is een ontsteking van het slijmvlies in de voorhoofdsholten. Het kan hoofdpijn en een drukkende pijn in het voorhoofd veroorzaken. De symptomen van frontitis kunnen vergelijkbaar zijn met die van hemisinusitis.
4. Acute virale infectie van de luchtwegen (ARI): Acute virale infecties van de luchtwegen, zoals griep of verkoudheid, kunnen een verstopte neus, een loopneus, hoesten en andere symptomen veroorzaken die lijken op die van hemisinusitis.
5. Allergische rhinusitis: Allergische rhinusitis wordt veroorzaakt door een allergische reactie op pollen, schimmels of andere allergenen. Het kan een loopneus, verstopte neus en niezen veroorzaken, die ook kunnen lijken op de symptomen van hemisinusitis.
6. Tandheelkundige problemen: Sommige tand- en tandvleesziekten, zoals een abces of parodontitis, kunnen gepaard gaan met pijn in de bovenkaak. Deze pijn kan verward worden met symptomen van hemisinusitis.

Voor de differentiële diagnose van hemisinusitis is het belangrijk om lichamelijk onderzoek te doen, waaronder een klinisch onderzoek en soms een röntgenfoto, computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de sinussen.

Behandeling hemisinusitis

Hieronder staan de meest voorkomende behandelingen en stappen die kunnen worden toegepast bij hemisinusitis:

1. Observatie en verwachting:

   • Bij milde en eenvoudige gevallen van hemisinusitis is, met name als de symptomen mild en kortdurend zijn, mogelijk alleen observatie en afwachten nodig, zonder het gebruik van medicijnen.
   • Het is belangrijk om de symptomen in de gaten te houden en een arts te raadplegen als ze verergeren of niet verbeteren.

2. Symptoombestrijding:

   • Om de symptomen van hemisinusitis te verlichten, kunnen plaatselijke decongestiva (bijvoorbeeld vasoconstrictieve neusdruppels) worden gebruikt om de neusverstopping te verlichten en de zwelling van de slijmvliezen te verminderen.
   • Pijnstillers en vocht kunnen ook gebruikt worden om hoofdpijn en andere vervelende symptomen te verlichten.

3. Ontstekingsremmende behandeling:

   • Als hemisinusitis wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie, kan uw arts antibiotica voorschrijven om de infectie te bestrijden. Een volledige antibioticakuur moet worden afgemaakt, zelfs als de symptomen verbeteren.

4. Verwarmen en spoelen:

   • Warme kompressen of stoominhalatie kunnen de zwelling verminderen en het ademen door de neus vergemakkelijken.
   • Neusspoelingen met zoutoplossingen of neussprays op basis van zeewater kunnen helpen de slijmvliezen te bevochtigen en de symptomen te verlichten.

5. Chirurgische behandeling:

   • Als hemisinusitis chronisch wordt of niet reageert op conservatieve behandeling, kan een chirurgische ingreep zoals sinusoplastiek of verwijdering van poliepen (indien aanwezig) noodzakelijk zijn.

6. Preventie en bestrijding van terugval:

   • Na een succesvolle behandeling van hemisinusitis is het belangrijk om preventieve maatregelen te volgen, zoals het verzorgen van de sinussen, het vermijden van allergenen, het handhaven van een goede hygiëne en het gebruiken van ontstekingsremmende medicijnen indien nodig.

Lijst met gezaghebbende boeken en studies met betrekking tot de studie van hemisinusitis

1. "Chronic Rhinosinusitis: Epidemiology and Medical Management" is een boek van Timothy L. Smith en Rodney J. Schlosser, gepubliceerd in 2019.
2. "Sinusitis: From Microbiology To Management" is een boek van De Yun Wang en Richard G. Douglas, gepubliceerd in 2005.
3. "Recent Advances in Rhinology" is een boek met een hoofdstuk over updates op het gebied van rhinosinusitis, door James A. Hadley, gepubliceerd in 2015.
4. "The Diagnosis and Management of Acute and Chronic Sinusitis" is een artikel van Richard M. Rosenfeld, gepubliceerd in het tijdschrift Pediatrics in 2003.
5. "Chronische rhinosinusitis: pathogenese en medisch management" is een artikel van Timothy L. Smith en Rodney J. Schlosser, gepubliceerd in het Journal of Allergy and Clinical Immunology in 2015.

Literatuur

Palchun, VT Otorinolaryngologie. Nationale handleiding. Korte uitgave / Bewerkt door VV Т. Palchun. - Moskou: GEOTAR-Media, 2012.