Hemodilutie en bloedvervangingsoperaties

Bloedverdunning (hemodilutie) om de concentratie van toxische stoffen erin te verminderen, is al lang in de praktijk gebruikt. Dit doel wordt gediend door waterbelasting (overvloedig drinken) en parenterale toediening van oplossingen van waterelektrolyt en plasmavervanging. Deze laatste zijn vooral waardevol voor acute vergiftiging, omdat ze het mogelijk maken om bcc gelijktijdig te herstellen en om voorwaarden te creëren voor een effectieve stimulatie van diurese tegelijk met hemodilutie. Bloedvervangingsoperatie (hemaferese).

Algemene kenmerken

De belangrijkste genezende factoren van deze procedure, die bestaan uit gelijktijdig uitgevoerd en gelijk in volume van aderlaten en bloedtransfusie, omvatten de volgende ontgifting, depurationele, substitutionele en algemene biologische.

De ontgiftingsfactor is gebaseerd op de mogelijke verwijdering van verschillende toxische stoffen uit het bloed van de patiënt. In de klinische praktijk is er een reële kans slechts gedeeltelijk vervangende chirurgie bloed (PCD) in een volume van 1,5-3 l, terwijl voor nagenoeg volledige (95%) patiënten moeten bloedvervangende transfusie ten minste 15 l donorbloed, dwz het bedrag van 3 keer de gemiddelde BCC.

Deze omstandigheid vermindert aanzienlijk de effectiviteit van de OLC als een methode van ontgifting, omdat het u in staat stelt om niet meer dan 15% van de gifstof uit het bloed te verwijderen.

Zuivering effect bloed vervangingsbewerking is om het lichaam los te maken van krupnomolekulyarnyh verbindingen (plasma hemoglobine, myoglobine, etc.) dat ontgiftingsmethode dialyse waarin dergelijke reiniging niet mogelijk onderscheid.

Substituiruyuschee actie bloedvervangende werking niet is afgesloten ter vervanging morfologisch en functioneel gemodificeerde bloed van de patiënt (methemoglobinemie, enz.) Volledig bloeddonor, wat resulteert in het bloed van de ontvanger in de samenstelling ligt dicht bij de donor.

Biologisch effect algemene werking van bloed substitutie te overwegen totale reactie aan bloedingen stilstand bloedtransfusie donors, namelijk in hoofdzaak - .. Dit bloed transplantatie als individu "structuur" van het lichaam van meerdere donoren aan de ontvanger. Deze immunobiologische reactie met matige ernst heeft een stimulerend beschermend effect op het immuunsysteem van het lichaam. Op voordelige selectie absolute indicaties voor een operatie UGC, wanneer het wordt geschat als pathogenetische behandeling en heeft een aantal voordelen ten opzichte van andere methoden en relatieve waarden die kunnen worden gedicteerd alleen specifieke omstandigheden waarin het onmogelijk is om andere, meer effectieve methoden van kunstmatige ontgifting (DG, hemosorption et al gebruiken. ).

Indicaties voor de procedure

Absolute indicatie voor vervangende chirurgie bloed - vergiftiging stoffen met directe toxische effecten op het bloed, waardoor zware methemoglobinemie (meer dan 50-60% van de totale hemoglobine), een stijgende massieve hemolyse (hemoglobine een gehalte van meer dan 10 g / l) en een vermindering van bloed cholinesterase activiteit 10%. Een belangrijk voordeel van bloed substitutiebewerking - de relatieve eenvoud van deze werkwijze, waarbij geen speciale apparatuur vereist en de mogelijkheid van de toepassing op het gebied van elke ziekenhuis. Momenteel wordt OC, gezien de moeilijkheid om donorbloed te verkrijgen, praktisch alleen bij jonge kinderen gebruikt.

[1], [2], [3]

Contra-indicaties voor de procedure

Contra-indicatie voor het gebruik van bloedvervangingsoperaties - uitgesproken hemodynamische stoornissen (collaps, OL), evenals gecompliceerde hartafwijkingen, tromboflebitis van diepe aderen van ledematen.

[4], [5], [6], [7], [8]

Complicaties na de procedure

Complicaties van de bloedubstitutie-operatie - tijdelijke hypotensie, post-transfusiereacties en matige anemie in de postoperatieve periode Complicaties in het proces van OCD op vele manieren bepaalt de klinische toestand van patiënten op het moment van de operatie. De meeste patiënten die voorafgaand aan de operatie geen tot expressie gebrachte hemodynamische stoornissen hadden, verdragen het op bevredigende wijze. Bij een technisch correcte operatie is het bloeddrukniveau stabiel of verandert het in onbeduidende limieten. Technische fouten bij de operatie (disproportionele hoeveelheden geïnjecteerd en niet-opgenomen bloed) leiden tot tijdelijke fluctuaties in BP binnen 15-20 mm. Hg. Art. En worden gemakkelijk gecorrigeerd bij het herstellen van het verstoorde evenwicht.

De meest ernstige complicaties van bloedvervangingschirurgie zijn het homologe bloedsyndroom, dat ontstaat wanneer grote hoeveelheden donorbloed worden getransfundeerd (meer dan 3 liter) en verder gaat als een immunologische afstotingsreactie.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]