Hepatitis C-test: serum HCV-antilichamen

Antilichamen tegen HCV in serum zijn normaal.

Virale hepatitis C ( hepatitis C ) is een virale ziekte die meestal voorkomt in de vorm van hepatitis na transfusie met een overwicht van geelzucht en lichte vormen en is geneigd om het proces te chroniseren. Het veroorzakende agens is het hepatitis C-virus (HCV), bevat RNA. Op basis van de fylogenetische analyse zijn 6 HCV-genotypen en meer dan 80 subtypen geïsoleerd. Genotype 1 is het meest voorkomende genotype in de hele wereld (40-80% van de isolaten). Genotype 1a is een overheersend subtype voor de Verenigde Staten en 1b overheerst in West-Europa en Zuid-Azië. Genotype 2 is gebruikelijk over de hele wereld, maar komt op een lagere frequentie voor dan genotype 1 (10-40%). Genotype 3 is typerend voor India, Pakistan, Australië en Schotland. Genotype 4 komt voornamelijk voor in Centraal-Azië en Egypte, genotype 5 in Zuid-Afrika en genotype 6 in Hong Kong en Macau.

40-75% van de patiënten registreert een asymptomatische vorm van de ziekte, bij 50-75% van de patiënten met acute virale hepatitis C wordt chronische hepatitis gevormd, bij 20% van hen ontwikkelt zich cirrose. Een belangrijke rol van virale hepatitis C wordt toegeschreven aan de etiologie van hepatocellulair carcinoom.

HCV-genoom bevat positief geladen enkelstrengs RNA, dat codeert voor 3 structurele (nucleocapside proteïne kern en schil nucleoproteïnen E ₁ -E ₂ ) en 5 structurele (NS ₁, NS ₂, NS ₃, NS ₄ NS ₅ ) eiwitten. Aan elk van deze eiwitten wordt AT gesynthetiseerd, gevonden in het bloed van patiënten met virale hepatitis C.

Een onderscheidend kenmerk van virale hepatitis C is het golvende verloop van de ziekte, waarbij drie fasen worden onderscheiden: acute, latente en reactieve fase.

• Voor de acute fase gekenmerkt door een verhoogde activiteit in serum leverenzymen antilichaam klasse IgM en IgG (het nucleocapside eiwit kern) tegen HCV bij toenemende titers en HCV-RNA.
• De latente fase gekenmerkt door het ontbreken van klinische manifestaties, door de aanwezigheid in het bloed van IgG klasse antilichamen (de kern nucleocapside-eiwit en niet-structurele eiwitten NS ₃ -NS ₅ ) tegen HCV bij hoge titers, de afwezigheid van IgM-klasse antilichamen en HCV-RNA of hun aanwezigheid bij lage concentraties onder een kleine toename in de achtergrond activiteit van leverenzymen tijdens perioden van exacerbatie.
• Reactivering fase gekenmerkt door het verschijnen van klinische symptomen, het verhogen van de activiteit van leverenzymen, de aanwezigheid van IgG-klasse antilichamen (de kern nucleocapside-eiwit en niet-structurele eiwitten NS) in hoge titers, de aanwezigheid van HCV RNA en verhoging van de titer IgM-klasse antilichamen tegen HCV in dynamiek.

De diagnose van virale hepatitis C is gebaseerd op de detectie van totale antilichamen tegen HCV door ELISA, die verschijnen in de eerste 2 weken van de ziekte en wijzen op een mogelijke infectie met het virus of een overgedragen infectie. Anti-HCV-antilichamen kunnen 8-10 jaar lang in het bloed van herstellende patiënten blijven bestaan met een geleidelijke afname van hun concentratie. Misschien later detectie van antilichamen een jaar of meer na infectie. Bij chronische virale hepatitis C worden antilichamen continu en in hogere titers bepaald. De meeste momenteel gebruikte testsystemen voor de diagnose van virale hepatitis C zijn gebaseerd op de definitie van IgG-antilichamen. Testsystemen die antilichamen van de IgM-klasse kunnen detecteren, zullen het mogelijk maken om een actieve infectie te verifiëren. IgM-antilichamen kunnen niet alleen worden gedetecteerd bij acute virale hepatitis C, maar ook bij chronische virale hepatitis C. Een afname van het aantal tijdens de behandeling van patiënten met chronische virale hepatitis C kan wijzen op de effectiviteit van medicamenteuze behandeling. In de acute fase van infectie is de Ig Ig / IgG-coëfficiënt binnen 3-4 (de overheersing van antilichamen IgM geeft een hoge activiteit van het proces aan). Naarmate u herstelt, daalt deze coëfficiënt 1,5 - 2 keer, wat wijst op een minimale replicatieve activiteit.

Detectie van totale IgG-antilichamen tegen HCV door ELISA is niet voldoende om hepatitis C-virus te diagnosticeren, het is noodzakelijk om hun aanwezigheid te bevestigen (door immunoblotwerkwijze) om het fout-positieve resultaat van het onderzoek uit te sluiten. De patiënt moet worden onderzocht op IgG-klasse antilichamen tegen verschillende HCV-eiwitten (tegen het kerneiwit en NS-eiwitten) en tegen antilichamen van IgM-klasse tegen HCV in dynamica. De resultaten van serologische onderzoeken in combinatie met klinische en epidemiologische gegevens maken het mogelijk om de diagnose en het stadium van de ziekte vast te stellen (het is belangrijk voor de juiste keuze van de behandelmethode).

[1], [2], [3], [4], [5]