Hepatitis A: epidemiologie

Hepatitis A is een van de meest voorkomende infectieziekten bij de mens. In termen van het aantal gemelde gevallen staat hepatitis A op de derde plaats na acute respiratoire virale ziekten en gastro-intestinale infecties. Hepatitis A komt voor op alle continenten en in alle landen, terwijl de incidentie afhankelijk is van de hygiënische en hygiënische omstandigheden en het culturele niveau van de bevolking. Volgens de WHO wordt de hoogste incidentie geregistreerd in ontwikkelingslanden in Azië, Afrika en Latijns-Amerika. In West-Europa, hepatitis A incidentie van minder dan 20-30 tot 100 duizend. Bevolking, terwijl in de landen van Zuid-Oost-Europa en het Midden-Oosten gebied van 200 tot 500, en in Aziatische en Afrikaanse landen steeg tot 1000, en meer dan 100 duizend van de bevolking.

Op het grondgebied van Rusland varieert de incidentie sterk. In de afgelopen jaren, wordt gekenmerkt door een snelle daling die kan worden toegeschreven aan een duidelijke frequentie, typisch voor deze infectie, en structurele veranderingen die plaatsvinden in de Russische bevolking (dalende geboortecijfers, de afschaffing van de kwekerijen, pionier kampen, etc.).

Over de grote verspreiding van hepatitis A De resultaten van het virologische en serologische onderzoek van verschillende contingenten (voornamelijk donoren) in sommige steden van Rusland, maar ook in Europa, Amerika en Azië, zijn hiervan het bewijs.

Hepatitis A wordt voornamelijk door kinderen beïnvloed. In deze zin wordt deze infectie terecht een kinderziekte genoemd. De specifieke ernst van de incidentie van kinderen jonger dan 14 jaar in de totale incidentie van hepatitis A, volgens internationale statistieken, is 60% of hoger. Tot op heden vinden de meeste gemelde epidemieën en uitbraken bij kinderen plaats. In alle landen, ook in ons land, is de meest opvallende leeftijd 3 tot 7 jaar. Dit is vooral duidelijk te zien in de GOS-regio's met een hoge incidentie. In Oezbekistan is de incidentie van voorschoolse kinderen bijvoorbeeld vele malen hoger dan de incidentie in andere leeftijdsgroepen. Hetzelfde patroon wordt waargenomen in Turkmenistan, Tyva, Tadzjikistan en andere regio's met hoge percentages hepatitis A. Op plaatsen met een relatief lage incidentie is het grootste aantal patiënten geregistreerd bij oudere groepen kinderen - 12-14 jaar. Echter, de verschuiving in leeftijd incidentie storonu7 de oudere bevolking kan niet worden beschouwd als de regel, maar eerder een tijdelijke vrijstelling, gevolgd door gevolgd door een verhoogde incidentie onder kinderen 3-7 jaar oud die het meest kwetsbaar zijn voor hepatitis A.

Kinderen van het eerste jaar van hepatitis A vrijwel niet ziek of ziek zelden. Onder zagen we 120 kinderen in het eerste jaar van het leven, werden in het ziekenhuis op de virale hepatitis, in 40% van de gevallen zijn gedocumenteerd hepatitis B, 30 - hepatitis C, 10 - cytomegalovirus hepatitis, slechts 7 - Hepatitis A, in 13% van de gevallen Hepatitis bleef niet-ontcijferd. De lage incidentie van het eerste jaar van het leven van hepatitis A kinderen als gevolg van de aanwezigheid van transplacentaire immuniteit verkregen van moeder op kind, de aard van hun macht, en beperkte contacten van deze kinderen. Theoretisch, natuurlijk, kan worden aangenomen dat de kinderen van het eerste jaar van het leven ziek met hepatitis A kunnen worden, vooral als ze niet specifieke antilichamen hebben ontvangen van de moeder of de antilichamen die ze al hebben verloren. Deze situatie kan worden waargenomen in gevallen waarin de moeder is seronegatief voor anti-HAV en / of zwangerschap eindigde in de geboorte van een premature baby diep. Een dergelijke samenloop van omstandigheden, hoewel het mogelijk is, volgens gemeenschappelijke, blijkbaar, is zeldzaam, omdat bijna de hele volwassen bevolking van ons land seropositief voor anti-HAV.

Transplacentaire antilichamen bij zuigelingen blootgesteld aan de volledige afbraak van 8-12 maanden, en op die leeftijd kinderen gevoelig zijn voor hepatitis A. Geworden Ze beginnen om een actieve immuniteit, die, natuurlijk, alleen mogelijk is in het geval van besmetting met het hepatitis A-virus, dit proces te verwerven op verschillende territoria is niet hetzelfde, het wordt bepaald door de mate van morbiditeit, de gezondheidstoestand van de bevolking, drukte en andere factoren. Bijvoorbeeld, de Amerikaanse auteurs constateren dat in Pennsylvania (USA) bij kinderen is bijna geen antilichamen tegen het hepatitis A-virus, terwijl in Costa Rica, de helft van de ondervraagde kinderen hebben deze antilichamen hebben een 2-jaar, in Texas (VS) anti-HAV gevonden 13% van de kinderen onder de 5 jaar, in China - 42, in Nigeria - 60, in Australië - 4%.

Naarmate de leeftijd stijgt, neemt het aantal mensen dat seropositief is voor antilichamen tegen het hepatitis A-virus snel toe.

De frequentie van detectie van anti-HAV in verschillende leeftijdsgroepen van gezonde populaties in sommige landen en gebieden (%)

Land	Leeftijd, jaren
	10-19	10-29	30-39	40-49	50 en meer
Zweden	1	3	9	25	36
Noorwegen	4	5	11	65	58
Shpeyshriya	6	12	30	54	61
Nederland	7	36	64	77	74
Frankrijk	25	53	71	87	82
FRG	14	Van	66	84	94
Griekenland	68	83	89	88	89
België		64	88	89	91
Voormalig Joegoslavië	95	99	95	98	93
Israël	93	83	95	98	98
Senegal	100	91	67	67	59
Taiwan	95	89	90	83	83
Verenigde Staten van Amerika	10	23	40	44	63
China	78	87	87	81	78
Nigeria	-	95	99	97	-

Zoals uit de gepresenteerde gegevens blijkt, wordt in de meeste landen het hoogste percentage mensen seropositief voor anti-HAV waargenomen op de leeftijd van 50 jaar of meer. De enige uitzondering is Taiwan, Senegal, Israël, de landen van het voormalige Joegoslavië en deels China, waar het aantal mensen met een anti-HAV pieken op de leeftijd van 10-19 jaar, die een epidemie moeite van hepatitis A in deze landen kunnen wijzen. Een dergelijke conclusie kan echter niet als absoluut betrouwbaar worden beschouwd, aangezien deze gegevens overwegend selectief zijn en niet noodzakelijk de incidentie van hepatitis A in het land als geheel weergeven.

Aan de andere kant kan de daling van het aantal mensen met anti-NAU met toenemende leeftijd, zoals in Senegal bijvoorbeeld, worden verklaard door een afname van de antilichaamtiter in oudere leeftijdsgroepen. Opmerkelijk is het lage percentage seropositieve mensen 10-19 jaar in de ontwikkelde landen, zoals Zweden, Noorwegen, Zwitserland, Nederland, Duitsland, Frankrijk en de Verenigde Staten, die ongetwijfeld weerspiegelt de hoge sociale en hygiënische levensstandaard in deze landen in de leeftijd.

De vermelde regelmatigheden in de immuunlaag met betrekking tot hepatitis A in het algemeen zijn typerend voor ons land. Studies in 1999 toonden aan dat in Moskou kinderen van 5-6 jaar in het serum, antilichamen tegen het hepatitis A-virus werden ontdekt in 50% van de gevallen, 11-12 jaar in 90%.

In Centraal-Azië en in andere regio's met een hoge incidentie van hepatitis A, wordt immuniteit op een vroegere leeftijd verkregen en op de leeftijd van 10-15 zijn bijna allemaal immuun geworden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],