Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Hepatocellulair carcinoom - Prognose en risicofactoren
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De prognose voor hepatocellulair carcinoom is meestal extreem slecht. Het tijdsinterval tussen een HBV- of НСV-infectie en de ontwikkeling van de tumor varieert van enkele jaren tot vele decennia.
De snelheid van tumorgroei varieert en correleert met overleving. Bij Italiaanse patiënten met asymptomatisch hepatocellulair carcinoom varieerde de tijd die nodig was om het tumorvolume te verdubbelen van 1 tot 19 maanden, gemiddeld 6 maanden. Bij Afrikanen groeit de tumor sneller. De oorzaken van dit fenomeen zijn niet precies vastgesteld; het kan genetisch bepaald zijn of te wijten zijn aan voedingstekorten, inname van aflatoxine, of late diagnose als gevolg van frequente veranderingen van woonplaats onder Zuid-Afrikaanse mijnwerkers.
Voor kleine tumoren (kleiner dan 3 cm in diameter) bedraagt de 1-jaarsoverleving 90,7%, de 2-jaarsoverleving 55% en de 3-jaarsoverleving 12,8%. Bij massieve infiltratieve kanker is de prognose slechter dan bij nodulair carcinoom. De aanwezigheid van een intact kapsel is een gunstig teken. Hoewel levercirrose de belangrijkste risicofactor is voor de ontwikkeling van hepatocellulair carcinoom, zijn grote regeneratieklieren (met een diameter van ten minste 1 cm) en hypo-echoïsche geregenereerde klieren bijzonder vatbaar voor maligniteit.
Er is een verband tussen de ernst van de leverziekte en het risico op het ontwikkelen van hepatocellulair carcinoom. Patiënten met hepatocellulair carcinoom jonger dan 45 jaar overleven langer dan oudere patiënten. Tumorinfiltratie van meer dan 50% van de lever, een daling van serumalbumine tot 3 g% of minder en een stijging van serumbilirubine zijn onheilspellende tekenen.
Het risico op het ontwikkelen van hepatocellulair carcinoom is hoger bij patiënten bij wie het serum HBsAg of anti-НСV bevat.
Een combinatie van factoren speelt een rol bij het verhogen van het risico op het ontwikkelen van levercirrose. In endemische gebieden werd gedacht dat het risico op transformatie van hepatitis naar levercirrose en ontwikkeling van hepatocellulair carcinoom verhoogd was door infectie met zowel HBV als HCV. Deze mening was voornamelijk gebaseerd op het gebruik van eerstegeneratietesten. Een onderzoek naar specifieke virale markers (HCV-RNA en HBV-DNA) uitgevoerd in Spanje toonde aan dat slechts 9 van de 63 patiënten met hepatocellulair carcinoom een co-infectie met HBV en HCV hadden. In de VS werd co-infectie met HCV en HBV vastgesteld bij 15% van de patiënten met hepatocellulair carcinoom. De literatuurgegevens over het effect van alcohol op de ontwikkeling van hepatocellulair carcinoom bij patiënten met levercirrose (veroorzaakt door HCV-infectie) zijn tegenstrijdig: ofwel is dit effect minimaal, ofwel verhoogt alcoholgebruik het risico op het ontwikkelen van hepatocellulair carcinoom.
Longmetastasen verminderen de overlevingskans van patiënten.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]