Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Hepatocellulair carcinoom
Laatst beoordeeld: 12.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Hepatocellulair carcinoom ontwikkelt zich bij 5-15% van de patiënten met alcoholische levercirrose. De rol van alcohol in carcinogenese is nog niet voldoende opgehelderd. Een verhoogde incidentie van kanker van de mondholte (met uitzondering van de lippen), farynx, larynx en slokdarm is vastgesteld bij patiënten met chronisch alcoholisme. Het totale sterftecijfer door kanker van alle lokalisaties bij patiënten met chronisch alcoholisme is 25% hoger dan het gemiddelde in de bevolking. Een experiment heeft aangetoond dat de belangrijkste metaboliet van ethanol, aceetaldehyde, chromosoomschade veroorzaakt in menselijke celculturen. Kankerverwekkende stoffen kunnen ook aanwezig zijn in een aantal alcoholische dranken. In alcoholische dranken zijn sporen van nitrosaminen, propanol, methylbutanol en polycyclische koolwaterstoffen aangetroffen. Ethanol is een goed oplosmiddel en bevordert de penetratie van kankerverwekkende stoffen in weefsels. Daarnaast activeert ethanol microsomale enzymen en kan het de biotransformatie van procarcinogenen in obligaat carcinogenen, mutagenen en teratogenen bevorderen.
Wereldwijd sterven jaarlijks 1.250.000 mensen aan hepatocellulair carcinoom. Van de tumoren die mensen treffen, staat hepatocellulair carcinoom op de zevende plaats. De prevalentie van de tumor is afhankelijk van het geografische gebied. Hepatocellulair carcinoom komt het meest voor bij inwoners van Afrikaanse en Aziatische landen, waar het zich bijna altijd ontwikkelt tegen een achtergrond van levercirrose. In landen in Zuidoost-Azië is hepatocellulair carcinoom de op één na meest voorkomende kwaadaardige tumor. De incidentie van de ziekte neemt ook toe in westerse landen, wat waarschijnlijk te wijten is aan de prevalentie van virale hepatitis B en C, de meest voorkomende oorzaak van hepatocellulair carcinoom.
Oorzaken van hepatocellulair carcinoom
In Noord-Europa en Noord-Amerika is het risico op primair hepatocellulair carcinoom vier keer hoger onder alcoholisten, vooral ouderen. Zij vertonen altijd tekenen van cirrose en alcohol zelf is niet kankerverwekkend voor de lever.
Wat veroorzaakt hepatocellulair carcinoom?
[ 4 ]
Pathogenese van hepatocellulair carcinoom
Qua maligniteit kunnen levertumoren het hele spectrum bestrijken - van goedaardige regeneratieklieren tot kwaadaardige tumoren. Dysplasie van hepatocyten neemt een tussenpositie in. De kans op maligniteit is vooral hoog bij aanwezigheid van kleine dysplastische hepatocyten. Een toename van de dichtheid van tumorcelkernen met 1,3 of meer keer de dichtheid van normale hepatocytkernen wijst op een sterk gedifferentieerd hepatocellulair carcinoom.
Symptomen van hepatocellulair carcinoom
De symptomen van hepatocellulair carcinoom zijn vrij polymorf. Het beloop van de ziekte kan asymptomatisch zijn; in dat geval vertonen patiënten slechts tekenen van levercirrose. De tumor kan toevallig worden gediagnosticeerd. De klinische manifestaties kunnen echter zo levendig zijn, en het leverfalen zo uitgesproken, dat het klinische beeld lijkt op dat van een leverabces. Het spectrum van manifestaties bevindt zich tussen deze twee extreme klinische vormen van de ziekte.
Waar doet het pijn?
Wat zit je dwars?
Diagnose van hepatocellulair carcinoom
Op computertomografie (CT) verschijnt hepatocellulair carcinoom als een laesie met lage dichtheid. CT laat vaak niet toe om de grootte en het aantal tumoren te bepalen, vooral niet bij aanwezigheid van cirrose. Het is ook belangrijk om een contrastonderzoek uit te voeren. Het beeld met HCC is een mozaïekbeeld, meerdere lymfeklieren met verschillende mate van signaalverzwakking en duidelijk gedefinieerde scheidingswanden tussen de tumormassa zijn zichtbaar. De tumor kan ingekapseld zijn. Leververvetting wordt vaak opgemerkt. Infiltratie van de poortader en de aanwezigheid van arterioportale shunts zijn mogelijk.
Diagnose van hepatocellulair carcinoom
Wat moeten we onderzoeken?
Welke tests zijn nodig?
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van hepatocellulair carcinoom
Het is noodzakelijk om de exacte locatie van de tumor te bepalen, vooral bij het plannen van een chirurgische ingreep. De voorkeursmethode is CT, evenals de combinatie ervan met angiografie. CT kan worden gecombineerd met contrast van de leverarterie met jodolipol, waarmee 96% van de tumoren kan worden gedetecteerd. Deze methode compliceert echter de diagnostiek en is niet altijd noodzakelijk.
De enige radicale methode voor de behandeling van hepatocellulair carcinoom is een operatie, waarbij de lever wordt verwijderd of getransplanteerd.
Prognose van hepatocellulair carcinoom
De prognose voor hepatocellulair carcinoom is meestal extreem slecht. Het tijdsinterval tussen een HBV- of НСV-infectie en de ontwikkeling van de tumor varieert van enkele jaren tot vele decennia.