Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Hepatocellulair carcinoom
Laatst beoordeeld: 07.02.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Hepatocellulair carcinoom wordt gevormd bij 5-15% van de patiënten met alcoholische cirrose van de lever. De rol van alcohol bij carcinogenese is nog niet opgehelderd. Een verhoogde incidentie van kanker van de mondholte (behalve de lippen), farynx, strottenhoofd, slokdarm bij patiënten met chronisch alcoholisme. De totale sterfte aan kanker van alle lokalisaties bij mensen met chronisch alcoholisme is 25% hoger dan het gemiddelde van de bevolking. Het experiment toonde aan dat de belangrijkste metaboliet van ethanolacetaldehyde in de kweek van menselijke cellen schade aan de chromosomen veroorzaakt. In een aantal alcoholische dranken kunnen ook kankerverwekkende stoffen aanwezig zijn. In alcoholische dranken werden sporen van nitrosaminen, propanol, methylbutanol, polycyclische koolwaterstoffen gevonden. Ethanol is een goed oplosmiddel en bevordert de penetratie van carcinogenen in weefsels. Bovendien activeert ethanol microsomale enzymen en kan de biotransformatie van procarcinogenen in obligate carcinogenen, mutagenen en teratogenen bevorderen.
Jaarlijks sterven in de wereld van hepatocellulair carcinoom 1.250.000 mensen. Bij tumoren die een persoon treffen, staat hepatocellulair carcinoom op de zevende plaats. De prevalentie van de tumor is afhankelijk van het geografische gebied. Het meest voorkomende hepatocellulaire carcinoom komt voor bij mensen in landen in Afrika en Azië, waar het zich bijna altijd ontwikkelt op de achtergrond van levercirrose. In Zuidoost-Aziatische landen is hepatocellulair carcinoom de op een na meest voorkomende maligne tumor. De incidentie van gevallen neemt ook toe in de westerse landen, wat waarschijnlijk te wijten is aan de prevalentie van virale hepatitis B en C, de meest voorkomende oorzaak van hepatocellulair carcinoom.
Oorzaken van hepatocellulair carcinoom
In Noord-Europa en Noord-Amerika ligt het risico op het ontwikkelen van primair hepatocellulair carcinoom vier keer hoger bij patiënten met alcoholisme, met name ouderen. Ze vertonen altijd tekenen van cirrose en alcohol zelf is geen levercarcinogeen.
Pathogenese van hepatocellulair carcinoom
Door de mate van maligniteit kunnen levertumoren overeenkomen met het gehele bereik - van goedaardige regeneratie-eenheden tot kwaadaardige tumoren. Dysplasie van hepatocyten neemt een tussenpositie in. De kans op maligniteit is vooral hoog in de aanwezigheid van dysplastische hepatocyten van kleine omvang. Een toename van de dichtheid van de kernen van tumorcellen is 1,3 keer of meer in vergelijking met de dichtheid van de kernen van normale hepatocyten, wat wijst op een sterk gedifferentieerd hepatocellulair carcinoom.
Symptomen van hepatocellulair carcinoom
Symptomen van hepatocellulair carcinoom zijn nogal polymorf. Het verloop van de ziekte kan asymptomatisch zijn; terwijl bij patiënten alleen tekenen van cirrose worden onthuld. Een tumor kan per ongeluk worden vastgesteld. De klinische manifestaties kunnen echter zo levendig zijn en leverfalen - zo duidelijk dat het klinische beeld lijkt op dat van een leverabces. Het spectrum van manifestaties past tussen deze twee extreem klinische vormen van de ziekte.
Waar doet het pijn?
Wat zit je dwars?
Diagnose van hepatocellulair carcinoom
Met computertomografie (CT) verschijnt hepatocellulair carcinoom als een brandpunt van verminderde dichtheid. CT laat vaak niet toe om de grootte en het aantal tumoren te bepalen, vooral in de aanwezigheid van cirrose. Het is ook belangrijk om een onderzoek uit te voeren met contrasterende eigenschappen. De afbeelding in fcc is mozaïek, meerdere knooppunten met verschillende gradaties van signaalverzwakking en duidelijk gedefinieerde scheidingswanden die de tumormassa scheiden, zijn zichtbaar. De tumor kan worden ingekapseld. Vaak waargenomen vervetting van de lever. Er kan infiltratie van de poortader en de aanwezigheid van arterioportale shunts zijn.
Diagnose van hepatocellulair carcinoom
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Wat moeten we onderzoeken?
Welke tests zijn nodig?
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van hepatocellulair carcinoom
Het is noodzakelijk om de exacte locatie van de tumor te bepalen, vooral bij het plannen van een chirurgische ingreep. De gekozen methode is CT, evenals de combinatie met angiografie. CT kan worden gecombineerd met het contrast van de leverslagader met jodolipol, waardoor het mogelijk is 96% van de tumoren te detecteren. Deze methode bemoeilijkt echter de diagnose en is niet altijd noodzakelijk.
De enige radicale methode voor de behandeling van hepatocellulair carcinoom is chirurgisch, bestaande uit resectie of levertransplantatie.
Prognose van hepatocellulair carcinoom
De prognose voor hepatocellulair carcinoom is meestal uiterst ongunstig. Het tijdsinterval tussen infectie met HBV of HCV en de ontwikkeling van de tumor varieert van enkele jaren tot vele decennia.