Herpes simplex bij kinderen

Simpele herpes komt klinisch tot uiting door de nederlaag van vele organen en weefsels, vergezeld van de opkomst van gegroepeerde bellenuitbarstingen op de huid en slijmvliezen. Heeft de neiging om langdurig latent te stromen met periodieke terugvallen.

ICD-10 code

• 800.0 Herpetisch eczeem (waarneming van Kaposi).
• 800.1 Herpetische vesiculaire dermatitis.
• 800.2 Herpetische gingivostomatitis en faryngotongzillitis.
• 800.3 Herpetic meningitis.
• 800.4 Herpetische encefalitis (herpetic meningoencephalitis, monkey disease B).
• 800.5 Herpetische oogziekte.
• 800.7 Verspreide herpesziekte (septikemie door herpes simplex-virus).
• 800.8 Andere vormen van herpesinfectie (herpetische hepatitis, purulente ontsteking van het vlees van de distale falanx van de vinger).
• 800.9 Herpetische infecties, niet gespecificeerd.

Epidemiologie

Epidemiologie

De infectie is wijdverspreid. Infectie vindt plaats gedurende de eerste drie levensjaren. Kinderen van de eerste helft van hun leven worden niet beïnvloed door herpes simplex vanwege de aanwezigheid van specifieke IgG-antilichamen die transplacentaal van de moeder worden verkregen. Bij afwezigheid van immuniteit bij de moeder zijn de kinderen van de eerste levensmaanden in het geval van infectie bijzonder ziek - er zijn gegeneraliseerde vormen. Praktisch 70-90% van de kinderen van 3 jaar oud heeft een voldoende hoge titer van virusneutraliserende antilichamen tegen het herpes simplex-virus (HSV). Vanaf de leeftijd van 5-7, neemt het aantal kinderen met een hoog niveau van antilichamen en HSV2 toe.

De bron van infectie is ziek en virusdragers. Transmissie wordt uitgevoerd door contact, seksuele en luchtdruppeltjes. Infectie treedt op bij kussen door speeksel, maar ook via speelgoed, huishoudelijke artikelen, besmet met speeksel van de patiënt of virusdrager.

Een transplacentale route van overdracht is mogelijk, maar vooral vaak vindt de infectie van het kind plaats tijdens de passage van het geboortekanaal.

Meestal zijn er sporadische ziektegevallen, maar in georganiseerde collectieven en vooral onder verzwakte kinderen kunnen kleine epidemieën voorkomen in ziekenhuizen, vaker in de winter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Oorzaken herpes simplex

De oorzaken van herpes simplex bij kinderen

Herpes simplex-virus - een DNA-bevattend virus met een diameter van 120 tot 150 nm, vermenigvuldigt zich goed in de weefsels van een kippenembryo. In geïnfecteerde cellen vormt het intranucleaire insluitsels en reuzencellen, oefent het een uitgesproken cytopathisch effect uit, dat tot uiting komt in afronding en vorming van meerkernige reuzencellen. Er zijn HSV1 en HSV2. De eerste groep wordt geassocieerd met de meest voorkomende vormen van de ziekte - beschadiging van de huid van het gezicht en slijmvliezen van de mond. Virussen van de tweede groep veroorzaken vaak schade aan de geslachtsorganen, evenals meningoencephalitis. Infectie met één type herpes simplex-virus voorkomt niet het begin van infectie veroorzaakt door het herpes simplex-virus van een ander type.

Wat veroorzaakt herpes simplex?

Symptomen herpes simplex

Symptomen van herpes simplex bij kinderen

De meest voorkomende klinische manifestatie van herpes simplex is acute stomatitis of gingivostomatitis. Het wordt waargenomen bij kinderen van elke leeftijd, maar vaker op de leeftijd van 2-3 jaar. Na een incubatieperiode (1-8 dagen) acute ziekte begint met een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, het uiterlijk van rillingen, angst, algemene malaise, weigeren van voedsel als gevolg van ernstige pijn in de mond. Ze merken verhoogde speekselvloed, geur uit de mond. Bij jonge kinderen neemt het gewichtsverlies af, zijn darmaandoeningen en lichte uitdroging mogelijk. Het slijmvlies van de mondholte is helder hyperemisch, oedemateus. Aan het slijmvlies van de wangen, tandvlees, tong, binnenoppervlakken van de lippen en het zachte vaste gehemelte palatine amandelen sluiting en - koude zweren in de vorm van belletjes, de elementen van 2-10 mm in diameter, met een eerste transparante, dan gelig inhoud. Ze gaan snel open en vormen erosie met de overblijfselen van geëxfolieerd epitheel. Regionale lymfeklieren worden altijd vergroot en worden pijnlijk bij palpatie. De ziekte duurt 1-2 weken. De lichaamstemperatuur is genormaliseerd met 3-5 dagen. In sommige gevallen komt de ziekte terug.

Symptomen van eenvoudige herpes

Vormen

Classificatie van herpes simplex bij kinderen

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces, onderscheiden:

• verslaan van de slijmvliezen (gingivitis, stomatitis, tonsillitis, enz.);
• oogaandoeningen (conjunctivitis, blefaroconjunctivitis, keratitis, keratoiridotsiklit, chorioretinitis, uveitis, perivasculitis retina, optische neuritis);
• schade aan de huid (herpes van de lippen, neus, oogleden, gezicht, handen en andere huidgebieden);
• herpes eczeem;
• genitale herpes (laesie van de penis, vulva, vagina, cervicaal kanaal, perineum, urethra, endometrium);
• nederlaag van het centrale zenuwstelsel (encefalitis, meningoencephalitis, neuritis, enz.);
• viscerale vormen (hepatitis, pneumonie, enz.).

Bij de formulering van de diagnose moet ook de prevalentie van laesies worden aangegeven (gelokaliseerde, algemene of algemene eenvoudige herpes). Het beloop van de ziekte kan acuut, niet-aflatend en relaps zijn. In ieder geval, na de liquidatie van klinische verschijnselen, ondanks de vorming van specifieke antilichamen, het herpes virus blijft in het lichaam in een latente toestand voor het leven en onder ongunstige omstandigheden kan verschijnen op dezelfde plaats als het origineel, of invloed op andere organen en systemen.

Voorbeelden van de formulering van de diagnose: "Simple herpes localized, facial skin lesions, acute course"; "Simple herpes common, nederlaag van de slijmvliezen van de mond, neus, geslachtsorganen, terugkerende loop"; "Herpes simplex gegeneraliseerd. De nederlaag van de lever, longen, acute stroom. "

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Diagnostics herpes simplex

Diagnose van herpes simplex bij kinderen

Eenvoudige herpes wordt gediagnosticeerd door een typische groep bellenblaasjes op de huid of slijmvliezen, vaak terugkerende. Voor laboratoriumbevestiging van de diagnose is het cruciaal om het virus in de inhoud van vesicles, huidzweren, bloed, cerebrospinale vloeistof door PCR te detecteren. Serologische methoden zijn minder informatief, behalve voor de definitie van specifiek IgM. Voor de diagnose van terugkerende herpes is de detectie van hoge IgG-titers of de toename van titer in het verloop van de ziekte van bijzonder belang. Simpele herpes is gedifferentieerd met herpes zoster, enterovirusinfectie, vergezeld van herpetische huiduitslag op de slijmvliezen van de mond, adenovirus keratoconjunctivitis, vaccineczeem.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Behandeling herpes simplex

Behandeling van herpes simplex bij kinderen

Met gelokaliseerde laesies van de huid en slijmvliezen, wordt topisch aangetoond dat aciclovir zalf, smeersel 5% van cycloferon en andere antivirale geneesmiddelen worden aangebracht. Effectief interferon in de vorm van zalven, lotions, spoelingen, installaties. De getroffen delen van de huid en de slijmvliezen worden behandeld met een alcoholoplossing van 1-2% briljante groene 1-3% alcoholische oplossing van methyleenblauw. Een goed ontsmettingsmiddel met herpetische stomatitis heeft een 3% waterstofperoxide-oplossing (behandeld met de mondholte, tandvlees). Lokaal gebruikte pijnstillers (anesthesine, lidocaïne), waarmee u pijn kunt elimineren en het mogelijk maakt om de baby te voeden.

Behandeling van herpes simplex

Het voorkomen

Preventie van herpes simplex bij kinderen

Van groot belang zijn het tempereren van kinderen en het vormen van algemene hygiënevaardigheden. Elimineer de factoren die bijdragen aan exacerbatie van de ziekte (inspanning, ultraviolette stralen, andere stressvolle effecten). Omdat kinderen vaak worden geïnfecteerd door speeksel met een zoen van ouders met klinisch uitgesproken herpes, wordt er veel aandacht besteed aan sanitair en educatief werk. Het is vooral belangrijk om kinderen te beschermen die lijden aan eczeem en vochtige vormen van atopische dermatitis. Pasgeborenen in contact met patiënten met herpes moeten worden geïsoleerd. Moeder manifestaties van herpes op de huid en slijmvliezen dient een chirurgisch masker te dragen bij de behandeling van een kind, het kan niet worden ingedrukt of kussen pasgeboren in te vullen wegvallen korsten en genezing van erosie. U kunt borstvoeding toestaan als er geen laesies op de borst zijn.

Hoe herpes simplex te voorkomen?