Hersenastrocytoom: gevolgen, complicaties, prognose

Hersenastrocytoom is een van de meest voorkomende tumoren van het hoofd of de wervelkolom. Omdat dit neoplasma in de hersenen verschijnt (uit zijn eigen cellen), het belangrijkste controlerende orgaan, kan het niet anders dan de levenskwaliteit van de patiënt beïnvloeden. Constante hoofdpijn, misselijkheid, braken, put de patiënt uit, waardoor zijn prestaties verminderen. Naarmate de tumor groeit, zijn de symptomen verergerd en overwoekerd met nieuwe: een schending van gevoeligheid, parese en verlamming, visuele en gehoorstoornissen, een vermindering van mentale vermogens, enz.

Zelfs een goedaardig astrocytoom kan, als het niet wordt verwijderd, iemand een gehandicapte persoon maken. Een piloïde astrocytoom van de eerste graad van maligniteit is dus een nodulaire tumor met meerdere cysten binnenin die de neiging hebben om te groeien (hoewel niet snel) en grote maten bereiken. Het risico van reïncarnatie van een dergelijke tumor is zelfs na verloop van tijd uiterst klein, maar dit betekent helemaal niet dat een persoon niet hoeft te worden behandeld.[1]

Het is vreselijk om je voor te stellen welke gevolgen zo'n tumor kan veroorzaken als het bij een kind wordt gevonden. Een piloïde astrocytoom kan enkele jaren groeien, en geleidelijk aan zullen ouders merken hoe hun kind dom wordt voor hun ogen, achterblijft bij hun leeftijdsgenoten in ontwikkeling, uitgroeit tot buitenstaander, om nog maar te zwijgen over de pijnlijke symptomen die de baby achtervolgen.

De hoop dat na het verwijderen van de tumor de gestoorde mentale functies hersteld zullen zijn, het vervaagt als het kind opgroeit, omdat de meeste van hen gemakkelijk gevormd worden alleen op de peuterleeftijd. Leer een kind niet om tot 6-7 jaar te spreken, en in de toekomst zal het bijna onmogelijk zijn om dit te doen. Hetzelfde geldt voor andere hogere mentale functies die zich op jonge leeftijd zouden moeten ontwikkelen en niet zouden moeten degraderen. Slecht geheugen en onvoldoende concentratie van aandacht zullen de redenen zijn voor slechte prestaties op school, ontwikkelingsachterstand, die moeilijk in te halen zijn.

Als de tumor een enorme omvang krijgt, die zelfs uiterlijk gemakkelijk te zien is, doodt deze de hersenen, zelfs zonder de cellen te "verslinden". Het knijpen van de vaten, het berooft de hersenen van normale voeding, en het sterft aan hypoxie. Het blijkt dat je zelfs kunt sterven aan een goedaardig neoplasma.

Hoe kleiner de tumor, hoe gemakkelijker het is om te verwijderen, en dus gevaarlijke gevolgen en complicaties tijdens de operatie te voorkomen. Ja, dergelijke complicaties zijn ook mogelijk. Meestal worden postoperatieve complicaties gedetecteerd wanneer kwaadaardige tumoren worden verwaarloosd of wanneer diepgewortelde tamelijk grote tumoren worden verwijderd. Het is duidelijk dat een belangrijke rol wordt gespeeld door de competentie en ervaring van een neurochirurg.

Door in te stemmen met een operatie, heeft een persoon het recht te weten wat de positieve en negatieve gevolgen kunnen zijn. Positieve gevolgen omvatten zowel volledig herstel als het stoppen van de groei van een tumor (zelfs al is het maar voor een tijdje). Mogelijke negatieve gevolgen zijn: parese en verlamming van de ledematen, verlies van gezichtsvermogen of gehoor, ontwikkeling van epilepsie, psychische stoornissen, ataxie, afasie, dyslexie, enz. Het is niet nodig om het risico op bloeding tijdens of na de operatie uit te sluiten.

Als een operatie niet succesvol is, bestaat het risico dat een persoon zichzelf niet kan dienen en een 'groente' kan worden die niet in staat is om elementaire acties uit te voeren. Maar nogmaals, het risico van negatieve gevolgen is hoe hoger, hoe verwaarloosder de tumor is, hoe dieper het doordringt in de hersenstructuren.

Het is duidelijk dat de meeste complicaties optreden bij de behandeling van maligne neoplasmata, die wortel ( metastasen ) kunnen krijgen, niet alleen in de hersenen, maar ook in andere vitale organen. Een dergelijke tumor volledig verwijderen is bijna onmogelijk, omdat het uiterst moeilijk is om de bewegingsbanen van zijn cellen te volgen. Naar voren gebogen aan wedergeboorte doordringen de diffuse tumors in verschillende delen van de hersenen, verspreidt zich snel naar nabijgelegen ruimte, vernietigend zijn cellen. Het verwijderen van een dergelijke tumor helpt niet altijd om de verloren functies te herstellen.[2], [3]

Terugval van astrocytoom na een operatie is  geen uitzondering, zelfs in het geval van een goedaardige tumor. Als niet alle cellen van het neoplasma werden verwijderd, maar de tumor was gestoord, kan dit het risico van de transformatie ervan in een kwaadaardige persoon vergroten. En alle astrocytomen van de hersenen hebben een dergelijk risico in verschillende mate.[4], [5]

Of u het eens bent met een operatie, iedereen beslist zelf (of de ouders van het kind), maar u moet begrijpen dat alle beschreven complicaties optreden als er geen behandeling plaatsvindt. Alleen in dit geval nadert hun kans 100%.

Voorspelling van het leven met astrocytoom

Het astrocytoom van de hersenen in verschillende mensen manifesteert zich op verschillende manieren, om precies te zeggen  hoeveel  patiënten er leven is simpelweg onmogelijk. Bij laaggradige tumoren geeft een operatie hoop op een lang leven. Als de tumor niet wordt behandeld, kan deze na verloop van tijd niet alleen in omvang toenemen, de hersenen samenknijpen en veel onaangename symptomen veroorzaken, maar ook onder bepaalde omstandigheden uitgroeien tot een kwaadaardige vorm, waarvan de behandeling een slechtere  levensverwachting heeft.

Als u bijvoorbeeld geen anaplastisch astrocytoom behandelt, kan de patiënt op zijn best een paar jaar leven. Maar de chirurgische behandeling van kwaadaardige tumoren van graad 3, zelfs met een adequate respons op chemotherapie of bestralingstherapie, eindigt vaak met een terugval van de ziekte en de dood van de patiënt. Gemiddeld is de levensverwachting van dergelijke patiënten 3-4 jaar, hoewel sommige de vijfjaarlijkse controle overschrijden. De 5-jaarsoverleving is 68% voor diffuse astrocytomen van 20 tot 44 jaar en 54% voor anaplastische astrocytomen.Voor  sterk gedifferentieerde astrocytomen hadden patiënten jonger dan 43 jaar en degenen die chemotherapie kregen over het algemeen een betere overleving [6]. Bij astrocytoom II graad is de gemiddelde overlevingstijd 5-8 jaar, ze hebben ook een hoge frequentie van terugvallen.[7]

Met glioblastoma multiforme is de prognose zelfs nog erger - van enkele maanden tot 1 jaar, hoewel met de juiste aanpak van de behandeling en het gebruik van het ketondieet  het tempo van hun progressie kan verminderen [8]. Bij een optimale behandeling bij patiënten met glioblastoom is het gemiddelde overlevingspercentage minder dan een jaar. Ongeveer 2% van de patiënten overleeft drie jaar. [9]  Laaggradig glioom (LGG) is een ongeneeslijke dodelijke ziekte van jonge mensen (gemiddelde leeftijd 41 jaar), met een gemiddeld overlevingspercentage van ongeveer 7 jaar.[10]

Artsen beantwoorden duidelijk de vraag, is  het mogelijk om volledig te herstellen  van astrocytoom van het ruggenmerg of de hersenen? 

• Meer dan 90 van de 100 mensen (meer dan 90%) met graad 1 astrocytoom overleven 5 jaar of langer na de diagnose.
• Ongeveer 50 van de 100 mensen (ongeveer 50%) met graad 2 astrocytoom overleven 5 jaar of langer na de diagnose.
• Meer dan 20 van de 100 mensen (20%) met graad 3 astrocytoom overleven 5 jaar of langer na de diagnose.
• Ongeveer 5 van de 100 mensen (ongeveer 5%) met graad 4 astrocytoom overleven 5 jaar of langer na de diagnose. [11]

In de toonaangevende klinieken van Israël voeren artsen met succes dergelijke operaties uit en verklaren niet alleen een hoog percentage van de overleving, maar ook een volledig herstel van de meerderheid van de patiënten.

Maar met diffuse tumoren, waarvan de lokalisatie moeilijk te visualiseren is, zelfs in het geval van een goedaardig neoplasma, is herstel moeilijk te beloven. Zonder de precieze grenzen van de tumor te definiëren, is het onmogelijk om met volledige zekerheid te zeggen dat al zijn cellen zullen worden verwijderd. Radiotherapie kan natuurlijk de prognose van de behandeling verbeteren, maar het effect ervan op het lichaam in de toekomst is moeilijk te voorspellen. True, moderne technologieën (lineaire versnellers) helpen de schadelijke effecten van ioniserende straling op gezonde cellen te minimaliseren, maar bestralingstherapie is nog steeds een ernstige klap voor het immuunsysteem.

Wat betreft kwaadaardige astrocytomen, hier zijn artsen van mening dat het onmogelijk is om volledig van hen te herstellen. Soms is het mogelijk om een vrij lange remissie te bereiken (3-5 jaar), maar vroeg of laat begint de tumor terug te komen, herhaalde behandeling wordt door het lichaam harder ervaren dan de eerste, het vereist het verminderen van de doseringen van chemotherapeutische geneesmiddelen en bestraling, waardoor de effectiviteit ervan lager is.

Handicap bij goedaardig astrocytoom (geopereerd, niet-geopereerd, met een dubieuze diagnose) treedt niet op in het geval van een tumor, maar wanneer manifestaties van de ziekte een obstakel vormen voor de uitvoering van professionele taken. De patiënt krijgt de 3e handicapgroep toegewezen en beveelt werk aan dat niet gerelateerd is aan fysieke en neuropsychologische stress, wat contact met schadelijke omgevingsfactoren uitsluit. In de toekomst, als de toestand van de patiënt verslechtert, kan het MSEC-advies worden herzien.

In het geval dat de symptomen van de ziekte een uitgesproken handicap veroorzaken, d.w.z. Een persoon kan niet langer werken, zelfs bij licht werk, een patiënt krijgt een 2e handicapgroep toegewezen.

Bij kwaadaardige tumoren, de aanwezigheid van ernstige neurologische symptomen, onomkeerbare verstoring van het functioneren van vitale organen, evenals in het geval van de laatste fase van kanker, wanneer een persoon zichzelf niet kan dienen, krijgt hij 1 invaliditeitsgroep.

Bij het bepalen van de invaliditeitsgroep worden vele factoren in aanmerking genomen: de leeftijd van de patiënt, de mate van maligniteit, of er een operatie was, wat de gevolgen waren, enz. Daarom neemt de commissie een beslissing voor elke patiënt afzonderlijk, niet alleen afhankelijk van de diagnose, maar ook van de toestand van de patiënt.

Het voorkomen

 Kankerpreventie wordt meestal beperkt tot een gezonde levensstijl, vermijdt contact met kankerverwekkende stoffen en straling, geeft slechte gewoonten op, eet gezond, voorkomt verwondingen en infecties [12]. Helaas, als alles zo eenvoudig was, zou het probleem van hersentumoren niet zo acuut zijn. Misschien zullen we in de toekomst de oorzaken van de ontwikkeling van astrocytomen van de hersenen kennen en zullen genetica leren pathologische genen te "repareren", maar tot nu toe moeten we ons beperken tot de bovengenoemde maatregelen om het mogelijke risico te minimaliseren. In drie prospectieve cohortstudies wordt het gebruik van cafeïne (koffie, thee) geassocieerd met het risico op gliomen bij volwassenen [13]. Het gebruik van stamcellen om het terugkeren van glioblastoma te voorkomen, wordt bestudeerd.[14]

Hersenastrocytoom is een ziekte die zijn donkere afdruk op het menselijk leven achterlaat. Maar terwijl de ziekte zich in een vroeg stadium bevindt, moet je het niet als een zin beschouwen. Dit is een test van kracht, geloof, geduld, het vermogen om je leven anders te evalueren en al het mogelijke te doen om je gezondheid terug te krijgen of in ieder geval een paar jaar min of meer voldoeninggevend leven te redden. Hoe sneller de ziekte aan het licht komt, hoe meer kansen om het te overwinnen en hoe overwinnaar het wordt uit een moeilijke maar buitengewoon belangrijke strijd. Per slot van rekening heeft elk moment van iemands leven waarde, en vooral een moment waarop de toekomst afhangt.