Astrocytoom van de hersenen: gevolgen, complicaties, prognose

Astrocytoom van de hersenen is een van de meest voorkomende tumoren in het hoofd of de wervelkolom. Omdat dit neoplasma zich in de hersenen (vanuit de cellen) manifesteert – het belangrijkste controlerende orgaan – kan het de levenskwaliteit van de patiënt niet anders dan beïnvloeden. Constante hoofdpijn, misselijkheid en braken putten de patiënt uit en verminderen zijn vermogen om te werken. Naarmate de tumor groeit, verergeren de symptomen en nemen ze toe: verminderde gevoeligheid, parese en verlamming, visuele en auditieve stoornissen, verminderde mentale vermogens, enz.

Zelfs een goedaardig astrocytoom kan, indien niet verwijderd, iemand invalide maken. Zo is een pilocytair astrocytoom van de eerste graad maligniteit een nodulaire tumor met meerdere cysten erin, die de neiging hebben te groeien (zij het niet snel) en grote afmetingen te bereiken. Het risico op degeneratie van een dergelijke tumor is zelfs na verloop van tijd extreem klein, maar dit betekent niet dat iemand geen behandeling nodig heeft. [ 1 ]

Het is beangstigend om je voor te stellen welke gevolgen zo'n tumor kan hebben als hij bij een kind wordt gevonden. Een pilocytair astrocytoom kan jarenlang groeien, en geleidelijk aan zullen ouders merken hoe hun kind voor hun ogen dom wordt, achterloopt op leeftijdsgenoten in ontwikkeling, een buitenbeentje wordt, om nog maar te zwijgen van de pijnlijke symptomen die de baby achtervolgen.

De hoop dat de verminderde mentale functies na verwijdering van de tumor zullen herstellen, vervaagt naarmate het kind ouder wordt, omdat de meeste daarvan pas in de voorschoolse leeftijd gemakkelijk worden ontwikkeld. Als je een kind niet leert praten vóór 6-7 jaar, zal het later bijna onmogelijk zijn om dat te doen. Hetzelfde geldt voor andere hogere mentale functies, die zich op jonge leeftijd zouden moeten ontwikkelen en niet zouden moeten afbreken. Een slecht geheugen en onvoldoende concentratie leiden tot slechte schoolprestaties en ontwikkelingsachterstanden, die moeilijk in te halen zullen zijn.

Als de tumor enorm groot wordt, wat zelfs van buitenaf gemakkelijk te zien is, doodt hij feitelijk de hersenen, zonder de cellen zelfs maar op te eten. Door de bloedvaten te vernauwen, wordt de hersenen van normale voeding beroofd en sterft de tumor aan hypoxie. Het blijkt dat je zelfs aan een goedaardig gezwel kunt overlijden.

Hoe kleiner de tumor, hoe gemakkelijker deze te verwijderen is en zo gevaarlijke gevolgen en complicaties tijdens de operatie te voorkomen. Ja, dergelijke complicaties zijn ook mogelijk. Postoperatieve complicaties worden meestal ontdekt bij gevorderde kwaadaardige tumoren of bij de verwijdering van diepgewortelde, vrij grote neoplasmata. Het is duidelijk dat de competentie en ervaring van de neurochirurg een belangrijke rol spelen.

Bij instemming met een operatie heeft iemand het recht om te weten wat de positieve en negatieve gevolgen kunnen zijn. Positieve gevolgen kunnen zowel volledig herstel als het stoppen van de groei van de tumor (zelfs tijdelijk) omvatten. Mogelijke negatieve gevolgen zijn onder andere: parese en verlamming van de ledematen, verlies van gezichtsvermogen of gehoor, het ontwikkelen van epilepsie, psychische stoornissen, ataxie, afasie, dyslexie, enz. Het risico op bloedingen tijdens of na de operatie moet niet worden uitgesloten.

Als de operatie mislukt, bestaat het risico dat de persoon niet voor zichzelf kan zorgen en een "plant" wordt, niet in staat om elementaire handelingen uit te voeren. Maar ook hier geldt dat het risico op negatieve gevolgen groter is naarmate de tumor verder gevorderd is en dieper in de hersenstructuren doordringt.

Het is duidelijk dat de meeste complicaties optreden bij de behandeling van kwaadaardige neoplasmata die niet alleen in de hersenen, maar ook in andere vitale organen kunnen wortelen (uitzaaien). Het is vrijwel onmogelijk om zo'n tumor volledig te verwijderen, omdat het extreem moeilijk is om de paden van de cellen te volgen. Diffuse tumoren die vatbaar zijn voor degeneratie dringen door in verschillende delen van de hersenen, verspreiden zich snel naar de omliggende ruimte en vernietigen de cellen. Het verwijderen van zo'n tumor helpt niet altijd om verloren functies te herstellen. [ 2 ], [ 3 ]

Het opnieuw optreden van een astrocytoom na een operatie is geen uitzondering, zelfs niet bij een goedaardige tumor. Indien niet alle cellen van de tumor zijn verwijderd, maar de tumor wel is verstoord, kan dit het risico op degeneratie tot een kwaadaardige tumor vergroten. En een dergelijk risico bestaat in meer of mindere mate bij alle hersenastrocytomen. [ 4 ], [ 5 ]

Of de operatie al dan niet wordt goedgekeurd, beslist iedereen zelf (of de ouders van het kind), maar het is belangrijk om te beseffen dat alle beschreven complicaties zelfs zonder behandeling kunnen optreden. Alleen in dit geval nadert de kans 100%.

Levensverwachting bij astrocytoom

Hersenastrocytoom manifesteert zich bij verschillende mensen anders, dus het is simpelweg onmogelijk om precies te zeggen hoe lang patiënten leven. Bij laaggradige kwaadaardige tumoren biedt een chirurgische ingreep hoop op een lang leven. Als de tumor niet wordt behandeld, kan deze na verloop van tijd niet alleen in omvang toenemen, de hersenen comprimeren en veel onaangename symptomen veroorzaken, maar onder bepaalde omstandigheden ook uitgroeien tot een kwaadaardige vorm, waarvan de behandeling een slechtere prognose voor het leven heeft.

Nederlands Bijvoorbeeld, als anaplastisch astrocytoom niet wordt behandeld, kan de patiënt op zijn best een paar jaar overleven. Maar chirurgische behandeling van een kwaadaardige tumor van stadium 3, zelfs met een adequate respons op chemo- of radiotherapie, eindigt vaak in een recidief van de ziekte en de dood van de patiënt. Gemiddeld is de levensverwachting van dergelijke patiënten 3-4 jaar, hoewel sommigen de drempel van 5 jaar overleving van de controlegroep overschrijden. De 5-jaars overlevingskans voor diffuus astrocytoom van 20 tot 44 jaar is 68% en voor anaplastisch astrocytoom - 54%. Bij sterk gedifferentieerd astrocytoom hadden patiënten jonger dan 43 jaar en degenen die chemotherapie kregen een betere algehele overleving [ 6 ]. Bij stadium II astrocytoom is de gemiddelde overlevingstijd 5-8 jaar, ook zij hebben een hoge recidiefkans. [ 7 ]

Bij glioblastoma multiforme is de prognose zelfs nog slechter – van enkele maanden tot een jaar, hoewel met de juiste behandelingsaanpak en het gebruik van een ketondieet de snelheid van hun progressie kan worden verminderd [ 8 ]. Met een optimale behandeling hebben patiënten met glioblastoma een gemiddelde overleving van minder dan een jaar. Ongeveer 2% van de patiënten overleeft drie jaar. [ 9 ] Laaggradig glioom (LGG) is een ongeneeslijke, dodelijke ziekte van jonge mensen (gemiddelde leeftijd 41 jaar), met een gemiddelde overleving van ongeveer 7 jaar. [ 10 ]

Artsen geven een duidelijk antwoord op de vraag: is volledig herstel mogelijk bij een astrocytoom van het ruggenmerg of de hersenen?

• Meer dan 90 van de 100 mensen (meer dan 90%) met astrocytoom graad 1 overleven 5 jaar of langer na de diagnose.
• Ongeveer 50 van de 100 mensen (ongeveer 50%) met astrocytoom graad 2 overleven 5 jaar of langer na de diagnose.
• Meer dan 20 van de 100 mensen (20%) met astrocytoom graad 3 overleven 5 jaar of langer na de diagnose.
• Ongeveer 5 op de 100 mensen (ongeveer 5%) met astrocytoom graad 4 overleven vijf jaar of langer nadat ze de diagnose hebben gekregen.[ 11 ]

In vooraanstaande Israëlische klinieken voeren artsen dergelijke operaties met succes uit en melden ze niet alleen een hoge overlevingskans, maar ook een volledig herstel van de meeste patiënten.

Maar bij diffuse tumoren, waarvan de lokalisatie moeilijk te visualiseren is, zelfs in het geval van een goedaardige tumor, is het moeilijk om herstel te garanderen. Zonder de exacte grenzen van de tumor te bepalen, is het onmogelijk om met volledige zekerheid te zeggen dat alle cellen zullen worden verwijderd. Radiotherapie kan natuurlijk de prognose van de behandeling verbeteren, maar de impact ervan op het lichaam in de toekomst is moeilijk te voorspellen. Moderne technologieën (lineaire versnellers) helpen weliswaar de schadelijke effecten van ioniserende straling op gezonde cellen te minimaliseren, maar radiotherapie blijft een zware klap voor het immuunsysteem.

Wat betreft kwaadaardige astrocytomen zijn artsen van mening dat volledige genezing onmogelijk is. Soms is een vrij lange remissie (3-5 jaar) mogelijk, maar vroeg of laat begint de tumor terug te keren. Herhaalde behandeling wordt door het lichaam moeilijker waargenomen dan de eerste behandeling. Een verlaging van de dosering chemotherapie en bestraling is vereist, waardoor de effectiviteit afneemt.

Arbeidsongeschiktheid bij een goedaardig astrocytoom (geopereerd, niet-geopereerd, met een twijfelachtige diagnose) treedt niet op bij de ontdekking van een tumor, maar wanneer de manifestaties van de ziekte een belemmering vormen voor de uitoefening van professionele taken. De patiënt wordt ingedeeld in groep 3 van arbeidsongeschiktheid en krijgt werk aanbevolen dat niet gepaard gaat met fysieke en neuropsychische stress, met uitsluiting van contact met schadelijke omgevingsfactoren. In de toekomst, indien de toestand van de patiënt verslechtert, kan de conclusie van de Medisch-Sociale Expertisecommissie worden herzien.

Als de symptomen van de ziekte een duidelijke beperking van de levensactiviteiten veroorzaken, dat wil zeggen dat de persoon zelfs lichte werkzaamheden niet meer kan verrichten, wordt de patiënt ingedeeld in invaliditeitsgroep 2.

Bij kwaadaardige tumoren, bij de aanwezigheid van uitgesproken neurologische symptomen, bij onomkeerbare verstoringen in de werking van vitale organen en ook bij kanker in het laatste stadium, wanneer iemand niet meer voor zichzelf kan zorgen, valt hij onder de 1e groep invaliditeit.

Bij het bepalen van een invaliditeitsgroep wordt rekening gehouden met veel factoren: de leeftijd van de patiënt, de mate van maligniteit, of er een operatie heeft plaatsgevonden, wat de gevolgen zijn, enz. De commissie neemt daarom voor elke patiënt individueel een beslissing, niet alleen op basis van de diagnose, maar ook op basis van de toestand van de patiënt.

Preventie

Kankerpreventie komt meestal neer op een gezonde levensstijl, het vermijden van contact met kankerverwekkende stoffen en straling, het opgeven van slechte gewoonten, gezond eten en het voorkomen van verwondingen en infecties. Helaas, als alles zo eenvoudig was, zou het probleem van hersentumoren niet zo acuut zijn. Misschien zullen we in de toekomst de oorzaken van hersenastrocytoom kennen en zullen genetici leren om pathologische genen te "repareren", maar voor nu moeten we ons beperken tot de bovenstaande maatregelen om het mogelijke risico te minimaliseren. Drie prospectieve cohortstudies hebben een verband aangetoond tussen cafeïneconsumptie (koffie, thee) en het risico op het ontwikkelen van gliomen bij volwassenen [ 12 ]. De mogelijkheid om stamcellen te gebruiken om terugkeer van glioblastoom te voorkomen, wordt onderzocht [ 13 ]

Astrocytoom van de hersenen is een ziekte die een donkere stempel drukt op iemands leven. Maar hoewel de ziekte zich in een vroeg stadium bevindt, moet het niet worden gezien als een doodvonnis. Het is een test van kracht, geloof en geduld, een kans om je leven te heroverwegen en er alles aan te doen om je gezondheid terug te krijgen of in ieder geval een paar jaar van een min of meer vol leven te redden. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe groter de kans om deze te overwinnen en als overwinnaar uit een moeilijke maar uiterst belangrijke strijd te komen. Elk moment van iemands leven is immers waardevol, en vooral het moment waarvan de toekomst afhangt.