Behandeling van astrocytomen van de hersenen en het ruggenmerg

Hersenastrocytoom is een verzamelnaam voor verschillende varianten van het gliale weefseltumorproces, die zich onderscheiden door hun agressiviteit in termen van groei, de waarschijnlijkheid van degeneratie tot een kwaadaardige tumor en de prognose van de behandeling. Het is duidelijk dat we niet kunnen praten over het algemene schema van therapie. Tegelijkertijd verschillen niet alleen benaderingen van de behandeling van verschillende typen astrocyten, maar ook therapeutische schema's voor elke individuele patiënt.

Er zijn officiële speciaal ontwikkelde  protocollen voor de diagnose en behandeling van astrocytomen van een van de gliale tumoren en de aanbevolen behandelingsschema's voor bepaalde soorten tumoren, waarbij rekening wordt gehouden met hun maligniteit. In het buitenland werkt de geneeskunde volgens een algemeen bekend protocol voor de behandeling van goedaardige en kwaadaardige tumoren, wat goede resultaten oplevert. In ons land wordt deze eenheid niet in acht genomen. Behandelingsprotocollen worden vaak samengesteld door de behandelende artsen met een focus op hun eigen ervaring, hoewel ze in feite door specialisten moeten worden ontwikkeld om de behandelaar te helpen.

In Oekraïne is de ontwikkeling van behandelprotocollen die artsen vertrouwd maken met effectieve methoden voor het diagnosticeren en behandelen van een specifieke ziekte (in dit geval astrocytomen) en die patiënten in staat stellen de geldigheid van de acties van de arts te controleren, nog in ontwikkeling. Er zijn maar weinig experts die internationale methoden gebruiken, en binnenlandse worden vaak niet door die mensen samengesteld en reageren niet op de verkeerde vragen (ze roepen vragen op over de behandelingskosten, wat op geen enkele manier helpt het leven van de patiënt te redden, terwijl de huidige methoden niet de nodige aandacht krijgen).

Het is duidelijk dat zelfs de meest wetenschappelijke protocollen die behandelingen met bewezen effectiviteit bieden geen dogma zijn. De geneeskunde staat niet stil, ontwikkelt steeds meer nieuwe methoden om de patiënt te redden en zijn leven zo veel mogelijk te verlengen. Daarom moeten bestaande protocollen, die in wezen gedocumenteerde klinische richtlijnen zijn, regelmatig worden gewijzigd om het werk van de arts te optimaliseren.

Behandeling met onbewezen effectiviteit, gebaseerd op de kennis en ervaring van een bepaalde arts, is een van de redenen voor de slechte prognose van de ziekte. In de oncologie bepaalt de tijd veel, en de arts heeft niet het recht om een fout te maken door verschillende behandelingsmethoden op de patiënt te controleren. Protocollen voor de behandeling van tumoren van verschillende maligniteiten zijn ontworpen om het werk van een arts te vergemakkelijken en het zo effectief mogelijk te maken. Niemand verbiedt het gebruik van nieuwe technieken met niet-bewezen werkzaamheid met toestemming van de patiënt of zijn familie, maar dit moet worden gedaan als aanvullende procedures binnen het behandelingsprotocol.

Aangezien de behandeling van tumorziekten verschillende soorten patiëntenzorg omvat, vertrouwt het protocol voor de behandeling van dergelijke patiënten op gepaste protocollen (bijvoorbeeld protocollen voor palliatieve zorg voor pijn en bloedingen voor ongeneeslijke patiënten), die niet alleen worden gebruikt in de praktijk van oncologische ziekenhuizen.

Tegenwoordig omvatten de astrocytoombehandelingsprotocollen het gebruik van dergelijke standaardmethoden als chirurgie, chemotherapie en radiotherapie, die niets te maken heeft met radiogolfbehandeling en inherent een effect is op de laesie met ioniserende straling (bestralingstherapie). Overweeg deze methoden in meer detail.

Chirurgische behandeling van astrocytomen

Als bij de behandeling van de meeste somatische ziekten waarbij chirurgische interventie vereist is, de operatie als een extreme maatregel wordt beschouwd, dan heeft deze in het geval van het tumorproces in de eerste plaats de voorkeur. Het feit is dat klassieke chirurgie bij de behandeling van tumoren als de veiligste voor mensen wordt beschouwd, omdat de effecten niet te vergelijken zijn met de effecten van chemotherapie en bestraling. Het is echter niet altijd mogelijk om de tumor operatief te verwijderen, daarom wordt de beslissing om de operatie uit te voeren genomen met zoiets als "operabiliteit".

De behoefte aan chirurgie in astrocytoom van de hersenen is te wijten aan het feit van de aanwezigheid van een hersentumor, omdat naarmate het neoplasma toeneemt (enige mate van maligniteit) het massa-effect toeneemt (de gevolgen ervan zijn compressie van cerebrale vaten, vervorming en verplaatsing van de structuren). Bij het bepalen van het mogelijke volume van chirurgische ingrepen, worden de leeftijd van de patiënt, de algemene status (de toestand van de patiënt Karnofsky en de Glasgow-schaal), de aanwezigheid van geassocieerde ziekten, de locatie van de tumor en de chirurgische toegankelijkheid daarvan in aanmerking genomen. De taak van de chirurg is om alle componenten van de tumor zo veel mogelijk te verwijderen, de risico's van functionele complicaties en overlijden te minimaliseren, de uitstroming van vloeistof (liquorcirculatie) te herstellen en de morfologische diagnose te verduidelijken. De operatie moet zo worden uitgevoerd dat de kwaliteit van leven van de patiënt niet wordt verminderd, maar dat hij een min of meer bevredigend leven kan leiden.

De keuze van chirurgische tactieken is gebaseerd op de volgende punten:

• locatie en chirurgische toegankelijkheid van de tumor, de mogelijkheid van volledige verwijdering,
• leeftijd, toestand van de patiënt volgens Karnovsky, beschikbare comorbiditeiten,
• de mogelijkheid om de effecten van het massa-effect te verminderen met behulp van de geselecteerde bewerking,
• interval tussen operaties in geval van recidiverende tumor.

Opties voor chirurgische behandeling van hersentumoren zijn: open en stereotactische biopsie, volledige of gedeeltelijke resectie van de tumor. Verwijdering van hersenastrocytoom heeft verschillende doelen. Aan de ene kant is dit een mogelijkheid om de intracraniale druk en de intensiteit van neurologische symptomen te verminderen door het volume van de tumor te minimaliseren. Aan de andere kant is het de beste optie om de benodigde hoeveelheid biomateriaal voor histologisch onderzoek te nemen om de mate van maligniteit van de tumor nauwkeurig te bepalen. De tactiek van verdere behandeling hangt van de laatstgenoemde factor af.

Als het onmogelijk is om het volledige neoplasma te verwijderen (astrocytomen, onder de totale verwijdering, is de verwijdering van een tumor binnen het zichtbare gezonde weefsel, maar niet minder dan 90% van de tumorcellen), dan vindt gedeeltelijke resectie plaats. Dit zou de symptomen van intracraniële hypertensie helpen verminderen, en ook materiaal verschaffen voor een vollediger onderzoek van de tumor. Volgens studies is de levensverwachting van patiënten na totale resectie van de tumor hoger dan bij patiënten met subtotale resectie [1].

Tumorverwijdering wordt uitgevoerd met behulp van craniotomie, wanneer een gat wordt gemaakt in de zachte en botkappen van de kop waardoor chirurgische verwijdering van de tumor plaatsvindt met behulp van microchirurgische technieken, evenals navigatie- en controle-optica. Na de operatie worden de hersenvliezen hermetisch afgesloten met een implantaat. Een open biopsie wordt op dezelfde manier uitgevoerd.

Met stereotactische biopsie wordt het materiaal voor het onderzoek met een speciale naald genomen. Minimaal invasieve chirurgie wordt uitgevoerd met behulp van een stereotactisch frame en navigatiesysteem (tomograaf). Het biomateriaal wordt verzameld door middel van een speciale naald zonder de schedel te trepannen. [2]Deze methode wordt in bepaalde gevallen gebruikt:

• als de differentiaaldiagnose moeilijk is (er is geen mogelijkheid om een tumor te differentiëren van inflammatoire en degeneratieve foci, metastasen van een andere tumor, enz.),
• als het niet mogelijk is om de tumor operatief te verwijderen (er zijn bijvoorbeeld contra-indicaties voor een operatie) of een dergelijke verwijdering wordt als ongepast beschouwd.

Voor een hoge nauwkeurigheid van de diagnose dient de plaats voor weefsel dat intensief een contrastmiddel verzamelt als een materiaal voor histologisch onderzoek.

Bij oudere patiënten of bij patiënten met ernstige somatische aandoeningen kan zelfs het gebruik van minimaal invasieve diagnostische technieken reden tot bezorgdheid geven. In dit geval is de behandelingsstrategie gebaseerd op klinische symptomen en tomogramgegevens.

Na verwijdering voeren astrocytomen van de hersenen noodzakelijkerwijs het histologische onderzoek uit met de definitie van het type tumor en de mate van maligniteit. Dit is nodig om de diagnose te verduidelijken en kan de tactiek van het patiëntenbeheer beïnvloeden, aangezien de waarschijnlijkheid van een foute diagnose blijft bestaan, zelfs na een stereotactische, en soms een open biopsie, wanneer een klein deel van de tumorcellen wordt onderzocht. [3]Het degeneratieproces van de tumor is geleidelijk, daarom kunnen niet al zijn cellen in het beginstadium van de maligniteit atypisch zijn.

De definitieve en betrouwbare diagnose wordt gemaakt op basis van een conclusie over de aard van de tumor door 3 gespecialiseerde pathologen. Als een kwaadaardige tumor wordt gedetecteerd bij een kind jonger dan 5 jaar oud, wordt een aanvullende genetische test voorgeschreven (met behulp van een immunohistochemische methode wordt een deletie van het INI-gen bestudeerd, wat kan leiden tot veranderingen in de eigenschappen van de cellen en hun ongecontroleerde deling).

Immunohistochemische analyse van een tumor met een IDH1-antilichaam wordt ook uitgevoerd in het geval van glioblastoma. Hiermee kunt u voorspellingen doen over de behandeling van deze agressieve vorm van kanker, die de dood van hersencellen binnen 1 jaar veroorzaakt (en die op voorwaarde dat de behandeling wordt uitgevoerd).

Histologisch onderzoek van tumorweefsels maakt het mogelijk een onweerlegbare diagnose alleen te stellen in het geval van een voldoende hoeveelheid biomateriaal. Als het klein is, worden er geen tekenen van maligniteit gevonden en de focale proliferatieve activiteitsindex (Ki-67-marker) is niet meer dan 8%, de diagnose kan tweevoudig klinken - "WHO graad 2 astrocytoom met een graad 3-tendens", waarbij WHO de internationale afkorting is gezondheidsorganisaties. [4]  Een immunohistochemische analyse van eiwitten van de Bcl-2, Bcl-X, Mcl-1-familie wordt ook uitgevoerd [5]. De correlatie van ATRX, IDH1 en p53 in glioblastoma met overleving van de patiënt is bewezen.[6]

Als we het hebben over een kwaadaardig astrocytoom zonder necrotische foci, als een biopsiemateriaal onvoldoende is, kan een diagnose van "kwaadaardig astrocytoom WHO-graad 3-4" worden gesteld. Een dergelijke formulering bevestigt eens te meer het feit dat astrocyten een predispositie hebben voor voortschrijdend en degenererend tot een kwaadaardige tumor, daarom worden zelfs neoplasma's van graad 1 tot 2 van maligniteit beter behandeld zonder te wachten tot ze hun eigenschappen en gedrag veranderen.

Moderne technologieën (radiochirurgie)

Kleine tumoren in de vroege stadia van de ziekte, volgens indicaties, kunnen worden verwijderd met behulp van low-impact-technieken. Deze omvatten methoden voor stereotactische radiochirurgie, die goedaardige en kwaadaardige neoplasmen zonder weefselincisies en craniotomie met behulp van ioniserende straling verwijderen.

Tegenwoordig gebruiken neurochirurgen en neuro-oncologen 2 effectieve systemen: cybermes op basis van fotonbestraling en gamma-mes met gammastraling. Dit laatste wordt alleen gebruikt voor intracraniale operaties. Via een cybermes is het mogelijk om tumoren van verschillende lokalisaties te verwijderen zonder rigide traumatische fixatie (bij gebruik van een gamma-mes, wordt het hoofd van de patiënt gefixeerd met een metalen frame dat in de schedel is geschroefd, een thermoplastisch masker is voldoende voor een cybermes), pijn en anesthesie.[7], [8], [9], [10]

Hersenastrocytoom kan zowel in het hoofd als in het ruggenmerg worden gevonden. Met behulp van een cybermes is het mogelijk om dergelijke tumoren te verwijderen zonder traumatische interventie op de wervelkolom.

Wanneer astrocytomen de hersenen verwijderen, zijn de belangrijkste vereisten:

• tumorverificatie, i.e. Evaluatie van de morfologische aard van het neoplasma, diagnoseopheldering door biopsie,
• de grootte van de tumor is niet groter dan 3 cm in diameter,
• de afwezigheid van ernstige hart- en bloedvaten (verplichte ECG),
• de status van de patiënt op de Karnofsky-schaal is niet lager dan 60%,
• toestemming van de patiënt voor het gebruik van bestralingstherapie (het wordt gebruikt in radiochirurgische systemen).

Het is duidelijk dat het ongepast is om deze ziekte volgens deze methode te behandelen. Het heeft geen zin om lokaal een enorme tumor te bestralen zonder chirurgische verwijdering, omdat er geen overtuiging is dat alle pathologische cellen zullen sterven. De effectiviteit van radiochirurgie bij de behandeling van diffuse tumoren met diffuse lokalisatie is twijfelachtig, omdat ioniserende straling niet alleen kankercellen doodt, maar ook gezonde hersencellen, die met een grote tumorgrootte een persoon in alle betekenissen van het woord kunnen uitschakelen.

Het ontbreken van radiochirurgie kan worden beschouwd als de onmogelijkheid van verificatie van de tumor na verwijdering ervan, aangezien er geen biologisch materiaal voor histologisch onderzoek is.

Astrocytoma Radiatietherapie

Het gebruik van radiochirurgische technologieën voor de behandeling van goedaardige en goed gedifferentieerde maligne astrocytomen in een vroeg stadium van hun ontwikkeling geeft een uitputtend antwoord op de vraag of astrocytomen worden bestraald. Bestralingstherapie kan niet alleen de groei van een tumor vertragen, maar ook de dood van kankercellen veroorzaken.

Meestal wordt radiologische therapie gebruikt in het geval van maligne neoplasmata, goedaardige tumoren worden voldoende operatief verwijderd. Maar de sluwheid van gliale tumoren bestaande uit astrocyten ligt in hun gevoeligheid voor recidieven. In dit geval kunnen zowel kwaadaardige als goedaardige tumoren terugkeren. Terugval van goedaardige astrocytomen van de hersenen gaat vaak gepaard met de wedergeboorte van een over het algemeen veilige tumor in een kanker. Daarom geven artsen er de voorkeur aan om veilig te spelen en het resultaat van de operatie op te lossen met behulp van radiotherapie.[11]

Indicaties voor radiotherapie kunnen een door biopsie bevestigde diagnose zijn van een goedaardige of kwaadaardige tumor, of een terugval van de tumor na behandeling (inclusief met behulp van radiotherapie). De procedure kan ook worden voorgeschreven als verificatie van de tumor onmogelijk is (zonder een biopsie) als astrocytomen zich in de hersenstam bevinden, aan de basis van de schedel, in het gebied van het optische chiasme en op sommige andere moeilijk bereikbare plaatsen voor chirurgische ingrepen.

Aangezien de meerderheid van de patiënten met astrocytomen van de hersenen patiënten zijn van oncologische klinieken (het gebeurde zo dat de verspreiding van kwaadaardige en goedaardige gisttumoren niet in het voordeel van de laatste is), is de behandeling van tumoren met radiochirurgische methoden minder gebruikelijk dan radiotherapie op afstand. Bij kwaadaardige tumoren wordt het voorgeschreven na het verwijderen van abnormale cellen. Het interval tussen de operatie en de eerste radiotherapie sessie is meestal 14-28 dagen.[12], [13]

In het geval van bijzonder agressieve tumoren met bliksemgroei, kan bestralingstherapie in bevredigende toestand van de patiënt na 2-3 dagen worden voorgeschreven. Bestraling wordt onderworpen aan de laesie die overblijft na verwijdering van de tumor (bed) met de vangst van 2 cm gezond weefsel rondom. Volgens de standaard voorziet bestralingstherapie in de benoeming van 25-30 fracties binnen 1-1,5 maanden.

De bestralingszone wordt bepaald door MRI-resultaten. De totale stralingsdosis van de focus mag niet meer dan 60 Gy zijn, als het ruggenmerg wordt bestraald - zelfs minder, tot 35 Gy.

Een van de complicaties van radiotherapie is het onderwijs na een aantal jaren van necrotische focus in de hersenen. Dystrofische veranderingen in de hersenen leiden tot een schending van de functies, die gepaard gaat met overeenkomstige symptomen die lijken op die van de tumor zelf. In dit geval wordt de patiënt onderzocht en differentiële diagnostiek (PET wordt voorgeschreven met methionine, computer- of magnetische resonantiespectroscopie) om stralingsnecrose te onderscheiden van tumorrecidief.[14]

Naast radiotherapie op afstand kan ook contactradiotherapie (brachytherapie) worden gebruikt, maar in het geval van hersentumoren wordt deze therapie zeer zelden gebruikt. In elk geval leidt de stroom van ioniserende straling, werkend op het pathologische DNA van cellen en vernietiging ervan, tot de dood van tumorcellen, die gevoeliger zijn voor dit effect dan gezonde cellen. Opgewaardeerde lineaire versnellers kunnen de mate van destructieve effecten op gezond weefsel verminderen, wat vooral belangrijk is als het gaat om de hersenen.[15]

Bestralingstherapie helpt de resterende verborgen tumorcellen te vernietigen en voorkomt herhaling, maar deze behandeling wordt niet aan iedereen getoond. Als artsen zien dat het risico op mogelijke complicaties hoog is, wordt radiotherapie niet uitgevoerd.

Contra-indicaties voor bestralingstherapie kunnen worden overwogen:

• locatie en infiltratieve tumorgroei in vitale delen van de hersenen (romp, subcorticale zenuwcentra, hypothalamus).
• hersenoedeem met verschijnselen van dislocatie (verplaatsing) van de hersenen
• de aanwezigheid van postoperatieve hematoom,
• etterende ontstekingsgebieden in de zone van blootstelling aan ioniserende straling,
• ontoereikend gedrag van de patiënt, verhoogde psychomotorische prikkelbaarheid.

Radiotherapie van ongeneeslijke patiënten met ernstige somatische aandoeningen is niet onderhevig aan straling, die de toestand van de patiënt alleen maar kan verergeren en het onvermijdelijke einde kan versnellen. Palliatieve therapie wordt voorgeschreven aan dergelijke patiënten (volgens het juiste protocol) om pijn te verminderen en ernstige bloedingen te voorkomen. Met andere woorden, artsen proberen in de laatste dagen en maanden van hun leven zoveel mogelijk het lijden van de patiënt te verlichten.

Chemotherapie astrocytomen

Chemotherapie is een methode van systemische blootstelling van het lichaam om de overblijvende atypische cellen te vernietigen en de hergroei te voorkomen. Het gebruik van krachtige agentia die schadelijk zijn voor de lever en de samenstelling van het bloed veranderen, is alleen gerechtvaardigd in het geval van kwaadaardige tumoren. [16]  Vroege chemotherapie, parallelle chemotherapie en korte chemotherapie na radiotherapie zijn mogelijk en worden goed verdragen [20].

Als we het hebben over astrocytomen, dan kan in sommige gevallen chemotherapie worden gegeven voor een goedaardige tumor, als het risico van de transformatie tot een kanker groot is. Bijvoorbeeld, bij mensen met een erfelijke aanleg (er zijn gevallen van bevestigde oncologie in het geslacht), kunnen goedaardige neoplasmen, zelfs na chirurgische verwijdering en bestralingstherapie, terugkeren en veranderen in kankerachtige tumoren.

De identieke situatie kan worden gevolgd met tweevoudige diagnoses, wanneer er geen zekerheid is dat de tumor precies een lage maligniteit heeft of als er contra-indicaties zijn voor bestralingstherapie. In dergelijke gevallen kiezen de minste van twee kwaden de kleinste, d.w.z. Chemotherapie.

Een kwaadaardig astrocytoom van de hersenen is een agressieve tumor, vatbaar voor snelle groei, daarom is het noodzakelijk om ertegen te handelen met dezelfde agressieve methoden. Aangezien astrocytomen worden aangeduid als primaire hersentumoren, worden geneesmiddelen geselecteerd voor de behandeling van dit type oncologie, maar rekening houdend met het histologische type van de tumor.

Bij chemotherapie worden astrocytomen cytotoxische anti-kankergeneesmiddelen alkylerende werking gebruikt. De alkylgroepen van deze medicijnen kunnen zich hechten aan het DNA van atypische cellen, het vernietigen en het voor hen onmogelijk maken zich te delen (mitose). Dergelijke geneesmiddelen omvatten: Temodal, Temozolomid, Lomustin, Vincristine (een op vinca-alkaloïde gebaseerd medicijn), Procarbazine, Dibromodulcitol [18]en anderen. Het is mogelijk om toe te wijzen:

• platinapreparaten (Cisplatine, Carboplatin), die de synthese van atypische cellen remmen, [21]
• topoisomerase-remmers ("Etoposide", "Irinotecan"), die celdeling en synthese van erfelijke informatie voorkomen),
• monoklonale IgG1-antilichamen ("Bevacizumab") die de bloedtoevoer en -voeding van de tumor verstoren, de groei en metastase ervan belemmeren (ze kunnen onafhankelijk worden gebruikt, maar vaker in combinatie met topomeraseremmers, bijvoorbeeld met het geneesmiddel "Irinotecan"). [22]

Bij anaplastische tumoren zijn nitro-derivaten (Lomustin, Fotemustin) of hun combinaties (Lomustine + andere geneesmiddelen: Procarbazine, Vincristine) het meest effectief.

Wanneer anaplastisch astrocytoom terugvalt, is Temozolomide (Temodal) het favoriete medicijn. Het wordt gebruikt in isolatie of in combinatie met radiotherapie, meestal wordt een complexe behandeling voorgeschreven voor glioblastomen en recidiverende anaplastische astrocytomen.[17]

Voor de behandeling van glioblastoma vaak gebruikte twee-componentenschema's: "Temozolomid" + "Vincristine", "Temozolomid" + "Bevacizumab", "Bevacizumab" + "Irinotecan". Een behandelingskuur wordt voorgeschreven voor 4-6 cycli met tussenpozen van 2-4 weken. "Temozolomid" wordt dagelijks gedurende 5 dagen voorgeschreven, de overige geneesmiddelen moeten tijdens de kuur 1-2 keer tijdens de behandeling worden toegediend.

Er wordt aangenomen dat een dergelijke therapie het overlevingspercentage van patiënten met kwaadaardige tumoren gedurende één jaar met 6% verhoogt. [19]Zonder chemotherapie leven patiënten met glioblastoma zelden langer dan 1 jaar.

Om de effectiviteit van bestraling en chemotherapie te beoordelen, wordt re-MRI uitgevoerd. Tijdens de eerste 4-8 weken kan een atypisch beeld worden waargenomen: het contrast neemt toe, wat kan leiden tot een aanname over de progressie van het tumorproces. Maak geen overhaaste conclusies. Meer relevant 4 weken na de eerste MRI, herhaal en, indien nodig, PET-onderzoek.

Hij definieert de criteria aan de hand waarvan de werkzaamheid van de therapie kan worden beoordeeld, maar tegelijkertijd moet rekening worden gehouden met de toestand van het centrale zenuwstelsel van het kind en de begeleidende behandeling met corticosteroïden. Het geoorloofde doel van een gecompliceerde behandeling is om het aantal overlevende patiënten en degenen die geen symptomen van ziekteprogressie hebben gekregen binnen zes maanden te vergroten.

In het geval van 100% verdwijning van een tumor, duiden ze op een volledige regressie, een vermindering van het neoplasma met 50% of meer - een gedeeltelijke regressie. Lagere percentages wijzen op stabilisatie van het proces, dat ook wordt beschouwd als een positief criterium voor het stoppen van de tumorgroei. Maar de toename van de tumor met meer dan een kwart duidt de progressie van kanker aan, wat een slecht prognostisch symptoom is. Symptomatische behandeling wordt ook uitgevoerd.

Astrocytoma-behandeling in het buitenland

De toestand van ons medicijn is zodanig dat mensen vaak bang zijn om niet zo zeer aan een ziekte te sterven als aan een chirurgische fout, het ontbreken van de noodzakelijke medicijnen. Het leven van een persoon met een hersentumor en dus geen jaloezie. Wat zijn alleen constante hoofdpijn en aanvallen op epilepsie. De geest van de patiënt verkeert vaak in de limiet, daarom zijn niet alleen professionele diagnostiek en de juiste benadering van de behandeling erg belangrijk, maar ook de juiste houding ten opzichte van de patiënt door de medische staf.

In ons land bevinden mensen met een handicap en mensen met ernstige ziekten zich nog steeds in een ambigue positie. In woorden hebben velen medelijden met hen, maar in feite krijgen ze niet de liefde en zorg die ze nodig hebben. Per slot van rekening is medelijden niet zozeer een hulp, maar wel een stimulans om na een ziekte op te staan. Hier hebben we de steun en de suggestie van vertrouwen nodig dat er bijna altijd hoop is en dat je zelfs de kleinste kans om te leven nodig hebt, omdat het leven de hoogste waarde op aarde is.

Zelfs mensen met kanker in stadium 4, die een wrede straf krijgen, hebben hoop en zorg nodig. Laat een persoon een paar maanden opzij zetten, maar je kunt ze anders leven. Artsen kunnen het lijden van de patiënt verlichten, en familieleden kunnen alles doen, zodat een geliefde gelukkig kan sterven.

Sommige mensen doen, met de steun van anderen, meer in de dagen en weken dan in hun hele leven. Maar daarvoor hebt u de juiste houding nodig. Kankerpatiënten als geen ander hebben de hulp van psychologen nodig om hun houding tegenover de ziekte te helpen veranderen. Helaas wordt dergelijke hulp in binnenlandse medische instellingen niet altijd aangeboden.

We hebben oncologische dispensaria en gespecialiseerde afdelingen, we behandelen kanker van verschillende lokalisatie, daar zijn gekwalificeerde specialisten voor, maar de uitrusting van onze medische centra laat vaak veel te wensen over, niet alle artsen ondernemen hersenchirurgie, psychologische hulp en de houding van het personeel laat meestal veel te wensen over. Dit alles veroorzaakt het zoeken naar de mogelijkheid van behandeling in het buitenland, omdat de beoordelingen van buitenlandse klinieken overweldigend positief zijn, vol dank. Dit geeft zelfs hoop aan degenen die, naar het schijnt, gedoemd zijn te wijten aan de diagnose, die bovendien onnauwkeurig kan zijn (slechte apparatuur met diagnostische apparatuur verhoogt het risico op fouten).

We zijn eraan gewend geraakt dat buitenlandse artsen worden gebruikt voor de behandeling van patiënten die werden geweigerd door huisartsen. Dus in de klinieken van Israël zijn veel patiënten met een maligne anaplastische vorm van astrocytoom succesvol behandeld. Mensen kregen de kans om van een volledig leven te leven. Tegelijkertijd zijn de statistieken van terugval van de behandeling in Israëlische klinieken veel lager dan in ons land.

Tegenwoordig is Israël, met zijn moderne high-tech uitrusting van klinieken en eersteklas personeelsopleiding, een leider in de behandeling van kanker, inclusief astrocytoom van de hersenen. De waardering van het werk van Israëlische specialisten is niet toevallig, omdat het succes van de operaties wordt ondersteund door moderne apparatuur, die regelmatig wordt bijgewerkt en verbeterd, en door de ontwikkeling van wetenschappelijk gefundeerde effectieve schema's / methoden voor de behandeling van tumoren, en de houding ten opzichte van zieken, of ze nu burgers van het land zijn of bezoekers.

Zowel openbare als privéklinieken zorgen voor hun prestige en hun werk wordt gecontroleerd door overheidsinstanties en relevante wetten, die niemand haast heeft om te breken (een andere mentaliteit). In de ziekenhuizen en medische centra komen het leven en de gezondheid van de patiënt naar voren, en zowel de medische staf als speciale internationale organisaties zorgen ervoor. Patiëntenondersteuning en patiëntenondersteunende diensten helpen u zich in het buitenland te vestigen, snel en efficiënt het noodzakelijke onderzoek uit te voeren en bieden mogelijkheden om de kosten van de aangeboden diensten te verlagen als zich financiële problemen voordoen.

De patiënt heeft altijd een keuze. Tegelijkertijd betekent de lagere prijs van diensten niet hun slechte kwaliteit. In Israël kunnen niet alleen privé- maar ook openbare klinieken overal ter wereld roem opwekken. Bovendien is deze roem verdiend door vele succesvolle operaties en veel levens gered.

Gezien de beste klinieken in Israël voor de behandeling van astrocytomen, is het vermeldenswaard de volgende overheidsinstellingen:

• Hadassah University Hospital in Jeruzalem. De kliniek heeft een afdeling voor de behandeling van kanker van het centrale zenuwstelsel. Op de neurochirurgische afdeling worden patiënten voorzien van een volledige reeks diagnostische diensten: onderzoek door een neuroloog, radiografie, CT of MRI, elektro-encefalografie, echografie (voorgeschreven voor kinderen), PET-CT, angiografie, spinale punctie, biopsie samen met histologisch onderzoek.

Astrocytomen van verschillende graden van maligniteit worden uitgevoerd door wereldberoemde neurochirurgen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van kankerpatiënten. Tactieken en behandelingsregimes worden individueel geselecteerd, wat artsen niet belet om zich aan te sluiten bij op bewijs gebaseerde behandelingsprotocollen. De kliniek heeft een neuro-oncologische revalidatieafdeling.

• Medisch centrum. Suraski (Ichilov) in Tel Aviv. Een van de grootste openbare instellingen in het land die klaar staat om buitenlandse patiënten te accepteren. Tegelijkertijd zijn de indicatoren voor de effectiviteit van de behandeling van oncologische aandoeningen gewoon verbazingwekkend: 90% van de effectiviteit van de behandeling van kanker in combinatie met 98% van succesvolle operaties op de hersenen. Het Ichilov-ziekenhuis maakt deel uit van de TOP 10 populairste klinieken. Het biedt een uitgebreid onderzoek en beheer van meerdere specialisten tegelijk, snelle voorbereiding van een behandelplan en berekening van de kosten. Alle artsen die in het ziekenhuis werken, hebben hoge kwalificaties, zijn opgeleid in bekende klinieken in de VS en Canada, hebben een grote voorraad up-to-date kennis en voldoende praktische ervaring in de behandeling van kankerpatiënten. De operaties worden uitgevoerd onder de controle van neuronavigatiesystemen, wat mogelijke complicaties minimaliseert.
• Medisch centrum. Yitzhak Rabin. Multidisciplinaire medische instelling uitgerust met het grootste oncologische centrum "Davidov" in overeenstemming met de nieuwste technologieën. Het vijfde deel van kankerpatiënten in Israël wordt behandeld in dit centrum, dat beroemd is vanwege de hoge nauwkeurigheid van de diagnose (100%). Ongeveer 34-35% van de diagnoses gesteld door ziekenhuizen in andere landen worden hier betwist. Mensen die zichzelf ongeneeslijk ziek vonden, krijgen hier een tweede kans en het meest waardevolle is hoop.

Bij de behandeling van kankerpatiënten toepassen van de nieuwste ontwikkelingen, gerichte en immunotherapie, robotica. Tijdens de behandeling leven patiënten in afdelingen van het hoteltype.

• State Medical Center "Rambam". Een modern, goed uitgerust centrum, specialisten van de hoogste categorie, uitgebreide ervaring in de behandeling van patiënten met hersentumoren, een goede houding en zorg voor patiënten ongeacht hun land van verblijf - dit is een kans om in korte tijd een kwaliteitsbehandeling te krijgen. Het is mogelijk om zonder tussenpersonen contact op te nemen met het ziekenhuis en na 5 dagen al gevlogen te hebben voor behandeling. Er is een mogelijkheid tot deelname aan experimentele methoden voor patiënten met een slechte prognose van behandeling met traditionele methoden.
• Sheba Medical Center. Bekend staatsuniversitair ziekenhuis, dat al vele jaren samenwerkt met het American Cancer Center. M.D. Anderson. Naast goede apparatuur, hoge nauwkeurigheid van diagnostiek en succesvolle operaties om astrocytomen van de hersenen te verwijderen, is de speciale functie van de kliniek het speciale zorgprogramma voor patiënten, dat constante psychologische ondersteuning omvat.

Wat betreft privéklinieken, waar u een gekwalificeerde en veilige behandeling van astrocytomen in de hersenen kunt ondergaan, moet u aandacht besteden aan een dergelijke veelzijdige Assuta-kliniek in Tel Aviv, die is gebouwd op basis van het instituut. Vermeldenswaard is dat dit een van de meest beroemde en populaire klinieken is, waarvan de kosten vergelijkbaar zijn met die in openbare ziekenhuizen en wordt gecontroleerd door de staat. Nauwkeurige diagnose, moderne methoden voor de behandeling van hersenkanker, een hoog percentage herstel bij stadium 1 kanker (90%), het hoogste niveau van laboratoriumapparatuur, diagnosekamers, operatiekamers, comfortabele omstandigheden voor patiënten, professionaliteit van alle artsen en verpleegkundigen die betrokken zijn bij de behandeling van de patiënt.

Een kenmerk van bijna alle particuliere en openbare ziekenhuizen in Israël is de professionaliteit van artsen en een voorzichtige, zorgzame houding ten opzichte van patiënten. Tegenwoordig zijn er geen speciale problemen in termen van communicatie en registratie voor behandeling in Israël (met uitzondering van financiële, omdat buitenlandse patiënten daar voor een vergoeding worden behandeld). Met betrekking tot de betaling van de behandeling, wordt dit voornamelijk uitgevoerd op het feit, en daarnaast is er de mogelijkheid van afbetaling.

Hoge concurrentie, staatscontrole en voldoende financiering dwingen de Israëlische klinieken, zoals ze zeggen, om het merk te behouden. We hebben geen concurrentie, omdat er geen mogelijkheid is om een accurate diagnose en kwaliteitsbehandeling uit te voeren. We hebben goede artsen die machteloos zijn in het gezicht van de ziekte, niet vanwege een gebrek aan kennis en ervaring, maar vanwege het gebrek aan noodzakelijke uitrusting. Patiënten willen graag hun huisarts geloven, maar dat kunnen ze niet, omdat hun leven op het spel staat.

Tegenwoordig is de behandeling van hersentumoren in Israël de beste manier om voor jezelf of je familieleden te zorgen, of het nu gaat om hersenkanker, of om andere vitale organen te gebruiken.