Herstel en leven na stenting van de kransslagaders

Het feit dat coronaire stenting niet de opening van het borstbeen en de introductie van anesthesie vereist, is niet gelijk aan esthetische procedures. Dit is een ernstige ingreep in het werk van de hartvaten, ondanks het feit dat de patiënt zich op hetzelfde moment comfortabel voelt en het verloop van de operatie op dezelfde manier als de arts kan volgen.

Ja, de herstelperiode na stenting van de kransslagaders is minder en verloopt gemakkelijker dan in het geval van een cavitaire operatie. Maar dit betekent niet dat de patiënt de aanbevelingen van de arts achteraf niet hoeft te volgen. Per slot van rekening zijn postoperatieve afspraken en leefstijlvereisten niet toevallig. Ze worden gedicteerd door het feit dat de operatie slechts een mogelijkheid is om de toestand van de patiënt te verlichten, maar het lost niet het probleem op dat de vernauwing van de vaten van het hart veroorzaakte.

Herstel na een operatie kan enkele dagen, weken en zelfs maanden duren. Binnen 1-3 dagen, terwijl de patiënt in het ziekenhuis is, wordt zijn toestand gecontroleerd door de medische staf, na ontslag uit het ziekenhuis zal dit door de patiënt zelf moeten worden gedaan. En aangezien complicaties zich niet alleen in het ziekenhuis kunnen voordoen, maar ook na het ontslag, moet u in de volgende gevallen hulp inroepen van een arts:

• als een nieuwe blauwe plek op de katheterplaats is verschenen, er bloed uitstraalt of een sterke zwelling van de weefsels wordt waargenomen,
• als in het punctie gebied de pijn niet verzwakt, maar integendeel toeneemt,
• als er een verhoging van de lichaamstemperatuur is en de huid rond de wond rood en gezwollen is, wat waarschijnlijk spreekt van infectie van de wond,
• met tederheid van de ledemaat, een afname van de gevoeligheid, het verschijnen van een onaangenaam display en een gevoel van rillingen,
• als de temperatuur en de kleur van de ledemaat veranderen, in de buurt waarvan de slagader werd doorboord (een blauwachtige huidskleur en een koud aan te raken lichaam duidt op een ernstige schending van de perifere bloedsomloop),
• als er hartklachten waren: pijn op de borst, kortademigheid, verhoogde hartslag, hoest,
• bij het verschijnen op het lichaam onbegrijpelijke uitslag, gewrichtspijn, verhoogde vermoeidheid en zweten,
• met symptomen zoals misselijkheid en braken die niet met geneesmiddelen kunnen worden gestopt, zelfs als ze gedurende 2 of meer dagen na de operatie worden waargenomen.

Elke ernstige verslechtering van de gezondheid na ontslag uit het ziekenhuis is een reden om om spoedeisende hulp te vragen.

Vermijd veel complicaties en verslechtering van de conditie kan zijn, als u de operatie volgt na een bepaalde waarschuwing. In de eerste dagen van thuis blijven, wordt de patiënt aangeraden om te rusten. Een persoon kan voor zichzelf zorgen, maar om lichamelijk werk dat aanzienlijke inspanning vereist in deze periode uit te voeren is nog steeds gevaarlijk, omdat in dit geval verhoogt het risico op bloedingen uit de wond, en complicaties van het hart, hoewel de stent is een vreemd lichaam en het kost tijd voor het lichaam om hem gewend aan.

Het vermijden van bloeden helpt en weigert een warme douche of bad te nemen. Dit moment in verband met hygiëneprocedures, is het noodzakelijk om te bespreken met een arts die u zal vertellen wanneer het mogelijk zal zijn om de wond nat te maken en in bad te gaan. De arts kan dergelijke conclusies trekken na het onderzoeken van de plaats van de katheterinstallatie en het beoordelen van de toestand van de patiënt.

Wanneer de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, zullen kleine wandelingen nuttig zijn, omdat lichamelijke inactiviteit niet zal bijdragen aan een snel herstel. In de eerste paar weken wordt de voorkeur gegeven aan lopen op vlakke grond, en dan neemt het volume van fysieke activiteit geleidelijk toe.

De eerste keer kan niet overbelast worden. Maar gevaarlijk kan een nerveuze overbelasting zijn, die bijvoorbeeld wordt opgemerkt tijdens het besturen van een auto. In de eerste dagen na de operatie is het vermeldenswaardig een bezigheid. En degenen wier werk gerelateerd is aan transport, het is beter om 5-6 weken te veranderen van beroep of een vakantie te nemen.

Aanbevelingen van artsen

Sommige patiënten denken ten onrechte dat coronaire stenting al hun problemen in verband met het werk van het cardiovasculaire systeem kan oplossen. In feite is dit niet het geval, omdat deze effectieve operatie slechts een van de varianten van symptomatische therapie is. Als de oorzaak van vaatvernauwing atherosclerose is, zal stenting de doorlaatbaarheid van het vat helpen herstellen, maar het zal het niet van cholesterolafzettingen, die een barrière voor de bloedstroom op een andere plaats kunnen worden, kunnen verminderen.

Het leven van de patiënt na de stenting van de kransslagaders kan niet hetzelfde blijven, anders zou een dergelijke voldoende ernstige operatie zinloos zijn. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat het na de operatie nog te vroeg is voor een patiënt om na te denken over een volledig herstel. Dit is het begin van een lange reis. Herstel van de bloedstroom in de slagaders van het hart vergemakkelijkt alleen zijn werk en verlicht pijnlijke aanvallen van angina, terwijl de diagnose van de patiënt hetzelfde blijft. De oorzaak van de pathologie is immers niet geëlimineerd, wat betekent dat de ziekte kan blijven vorderen, wat een bedreiging voor het menselijk leven suggereert.

De patiënt die de operatie onderging, moet zich realiseren dat er een volgende behandeling nodig is, die zowel medische therapie als veranderingen in levensstijl omvat. Alleen strikt het opvolgen van de aanbevelingen van een arts kan de ontwikkeling van de ziekte stoppen en uzelf enkele jaren van leven geven.

Medicatietherapie

De behandeling van het vat eindigt niet met de introductie van een stent alleen, met name als het gaat om oude ontwerpen die niet in staat zijn trombusvorming en proliferatieve processen in de kransslagaders te voorkomen. Patiënten moeten benoemen:

• Antiplatelet agents. Bijvoorbeeld, "aspirine" kan dagelijks aan patiënten worden voorgeschreven in een dagelijkse dosering van maximaal 325 mg, en "Clopidogrel" moet gedurende het jaar worden ingenomen (75 g eenmaal daags).

Soms wordt aan patiënten een medicijn genaamd "Plavix" voorgeschreven, dat de adhesie van bloedplaatjes en de vorming van trombi op de plaats van plaatsing van de stent voorkomt. Het wordt aanbevolen om het gedurende twee jaar te gebruiken in een door een arts voorgeschreven dosering, die strikt individueel is.

Antiplatelets na coronaire stenting worden voorgeschreven voor de preventie van restenose en vasculaire trombose. Maar tegelijkertijd kan hun ontvangst bloedingen in de hersenen, maag en darmen veroorzaken, dus u moet strikt de dosering volgen en alle verdachte symptomen aan de arts melden.

• Statines en andere geneesmiddelen die het gehalte aan schadelijk cholesterol in het bloed verlagen. Dit zijn geneesmiddelen voor de behandeling en preventie van aderverkalking van de bloedvaten, die niet kunnen worden genezen door stenten. Bovendien verminderen ze het risico op mogelijke complicaties. De dosering van statines is individueel en kan toenemen tot het niveau van cholesterol in het bloed is gestabiliseerd op het niveau van 4,6 mmol. Ze nemen drugs bij de laatste maaltijd. Tegelijkertijd moet de patiënt minstens eens in de zes maanden analyseren wat het cholesterol, lipoproteïnen, triglyceriden, enz. Is.
• Andere medicijnen die een arts kan voorschrijven in verband met de onderliggende en bijkomende ziekten.

Coronaire stenting kan de hoeveelheid medische behandeling verminderen, maar het is geen serieuze reden om te weigeren medicijnen in te nemen. Dit is slechts een tijdje mogelijk, als de stent die in de operatie wordt gebruikt een medicijncoating heeft met langdurige werking.

Lichamelijke activiteit en oefentherapie voor stenting van de kransslagaders

Rehabilitatie van patiënten na een stenting duurt gemiddeld 2 tot 4 weken, waarna het werk van het hart en de bloedvaten volledig is hersteld. Als de eerste week van actie en beweging van de patiënt beperkt is, kan fysieke inactiviteit in de toekomst alleen schade aanrichten. In verband hiermee ontwikkelden de artsen een reeks oefeningsoefeningen voor oefentherapie (LFK), die helpt de functies van de organen tijdens de revalidatieperiode te herstellen.

In het ideale geval moet oefentherapie deel uitmaken van revalidatieprogramma's, waaronder werken met een psycholoog, een diëtist, fysiotherapeutische sessies en oefenen met een arts. Tijdens revalidatie zal de patiënt dus constant onder controle staan van medisch specialisten.

Er is geen universeel geheel van oefeningen voor fysiotherapie. Elke patiënt heeft een individuele benadering nodig, rekening houdend met zijn toestand en het normaliseren van fysieke belastingen.

De lessen worden in 4 fasen gehouden. Als de toestand van de patiënt stabiel is, kan de eerste fase al de volgende dag beginnen, maar de oefeningen hebben vooral betrekking op de bewegingen van de handen en voeten, de spanning van de spieren van de armen en benen, de verandering in de positie van het lichaam van horizontaal naar verticaal. Het complex omvat enkele oefeningen van respiratoire gymnastiek.

Verder neemt het aantal oefeningen toe, maar ook het tempo van de implementatie. Aan de hierboven beschreven oefeningen worden wandelen, squats, torso, benen, armen draaien, enz. Toegevoegd. Tegelijkertijd bewaakt het medisch personeel constant de toestand van de patiënt, voert het hartwerk uit (ECG met en zonder belasting), meet het de bloeddruk en de hartslag.

LFK wordt gestart terwijl de patiënt in het ziekenhuis is en stopt niet na het ontslag. In dit geval beslist de arts wanneer de patiënt kan worden overgezet naar de volgende fase van oefentherapie met verhoogde fysieke inspanning. Zodra de patiënt alle 4 fasen van de eerste fase van de revalidatie is gepasseerd, gaat u naar de tweede, die oefeningen om de patiënt het vermogen om te werken te herstellen bestaat uit: training lopen, elementaire oefeningen voor de armen, benen, buik, rug, die uit al in een vrij snel tempo uitgevoerd, de aanpak matige stress voor een gezond persoon.

Ondanks het feit dat de werking van coronaire stadiëring wordt uitgevoerd op de hartvaten en in de eerste dagen van lichamelijke activiteit aanzienlijk beperkt moet zijn, zal een sedentaire levensstijl in de toekomst niet bijdragen aan een snel herstel en terugkeer naar de beroepsbevolking. Integendeel, artsen raden een maand na de operatie aan om te gaan zwemmen, hardlopen (gedoseerd licht hardlopen, niet op snelheid), werken op een hometrainer of fietsen, skiën, deelnemen aan sportgames, d.w.z. Om een volwaardig actief leven te leiden.

Lichamelijke oefeningen in de vorm van ochtendoefeningen, dagklassen of joggen in de avond zijn nu verplicht. Bovendien moet matige en intensieve training ten minste 3-4 keer per week worden opgenomen in het regime van de dag. De duur van de lessen is niet minder dan een half uur, idealiter zou een persoon 5-6 keer per week 1 uur met een of twee dagen vrij moeten zijn. Extra belasting, zoals de weg naar het werk en terug, de trap op, werken bij het huisje, enz. Zal alleen worden verwelkomd.

Regelmatig gedoseerde lichaamsbeweging moet de levensstijl van een persoon worden, omdat dit voor de patiënt niet alleen tijdens revalidatie, maar ook gedurende de hele levensduur nodig is.

Dieet na coronaire stent

Medicamenteuze therapie die nodig is om trombose en proliferatie van cholesterolafzettingen op de wanden van de bloedvaten te voorkomen, evenals fysieke activiteit, kan de patiënt niet helpen, tenzij het dieet van zijn dieet wordt aangepast. Het moet worden begrepen dat de stenose van de vaten niet uit een lege plaats komt, het wordt voorafgegaan door een ziekte die de conditie en het werk van het hart en de bloedvaten nadelig beïnvloedt. Alo heeft gewoon een stent geplaatst om de bloedstroom te verbeteren, je moet al het mogelijke doen om beschadigde hartaandoeningen en vasculaire membranen te herstellen.

Bloed, dat nu normaal langs de voorheen versmalde ader beweegt en verschillende organen voedt, moet niet alleen verzadigd zijn met zuurstof, dat wordt bevorderd door actieve fysieke activiteiten, maar ook door nuttige stoffen. En we kunnen de meeste van hen krijgen uit voedsel en water, als het dieet gebalanceerd is en goed is geselecteerd.

De belangrijkste bronnen van vitamines en micro-elementen zijn groenten, fruit en bessen, die het grootste deel van het dieet van de patiënt moeten uitmaken. Het is goed, als het giften van de natuur zijn met een hoog gehalte aan kalium, nuttig voor de hartspier en antioxiderende eigenschappen.

Zoals we al hebben gezegd, lost coronaire stenting het probleem van arteriosclerose van bloedvaten niet op. Om het cholesterol in het lichaam te verminderen, moet je opnieuw letten op de producten die we gebruiken.

De voordelen zullen zijn voor producten die nuttige organische zuren en vezels bevatten (allemaal hetzelfde fruit, bessen), alsook meervoudig onverzadigde vetten (plantaardige oliën, vis, zeevruchten). Organische zuren hebben een positief effect op de verschillende organen en weefsels van het lichaam, vezels helpt te binden en verwijderen van cholesterol in de darm, het voorkomen dat het in de bloedbaan, en meervoudig onverzadigde vetzuren verlagen het gehalte aan schadelijke lipoproteïnen en triglyceriden.

Maar de hoeveelheid verzadigde zuren (dierlijke vetten, waaronder boter, room, zure room, kazen, eieren), die het tegenovergestelde effect hebben, moet strikt worden beperkt. Producten zoals vet varkensvlees, vet, lamsvlees, margarine en gerechten op basis daarvan moeten op het minimale aantal aanwezig zijn. Hetzelfde geldt voor halffabrikaten, die meestal veel vetten van twijfelachtige kwaliteit bevatten. Men moet niet vergeten dat vet in voedingsmiddelen potentiële cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten en exacerbatie van atherosclerose en ischemische hartziekte is.

Dieet wordt aan patiënten aanbevolen en in verband met de noodzaak om een normaal gewicht te behouden. In dit opzicht zal het gevaar worden veroorzaakt door producten met een hoog gehalte aan snelle koolhydraten (cakes, cakes, snoep, allerlei soorten snoep, witte bloem, zoete soda). Snelle koolhydraten helpen de bloedsuikerspiegel en vetophopingen te verhogen, wat de gezondheid van patiënten niet verbetert. Bovendien zijn het koolhydraten die verantwoordelijk zijn voor de toename in bloedspiegels van schadelijke lipoproteïnen met lage dichtheid en triglyceriden.

Omdat veel hartaandoeningen gepaard gaan met een verhoging van de bloeddruk, moet u de hoeveelheid aroma aanpassen. Dit gaat vooral over zout, dat vochtretentie in het lichaam veroorzaakt en daarom de bloeddruk kan beïnvloeden. Patiënten na stenting mogen zout consumeren in een hoeveelheid van niet meer dan ½-1 theelepel. Per dag. In dit geval moet u rekening houden met het zoutgehalte in de afgewerkte producten (en het bevat brood en conservering en fastfood, wat over het algemeen beter is om uit te sluiten).

Sommige voedingsmiddelen en dranken kunnen componenten bevatten die in grote hoeveelheden vasospasme veroorzaken en een hoge stress op het hart veroorzaken. Deze stoffen omvatten cafeïne, die we vinden in sterke thee, koffie, cacao, chocolade. Het is niet nodig om deze producten te weigeren als de drukindicatoren in overeenstemming kunnen worden gehouden en er geen andere symptomen van cardiovasculaire pathologie zijn. Maar het gebruik ervan is nog steeds de moeite waard.

Wat alcohol betreft, zijn bijna alle alcoholische dranken verboden, behalve voor natuurlijke rode wijn van hoge kwaliteit, die in kleine hoeveelheden zelfs wordt aanbevolen voor de gezondheid van hart en bloedvaten.

[1], [2], [3], [4], [5]

MRI na stenting van de kransslagaders

De vraag of het mogelijk is om een aantal diagnostische onderzoeken uit te voeren na het stenten van de bloedvaten, baart veel patiënten zorgen. Het grootste aantal vragen rijst over magnetische resonantie beeldvorming. Immers, in contra-indicaties voor de MRI wordt aangegeven en de aanwezigheid van metaal met de stents in de schepen. Zeker, als er een belangrijke waarschuwing is dat gevaren implantaten zijn van ferromagnetische materialen die het magnetisch veld van het apparaat kunnen verstoren.

Er wordt aangenomen dat implantaten van ferromagneten van vorm kunnen veranderen en kunnen verschuiven onder invloed van een magnetisch veld. High ferromagnetische eigenschappen zijn voordelig eenvoudige goedkoop stents gemaakt van roestvrij staal of kobalt, maar zelfs van die producten wanneer veldsterkte van maximaal 3 Tesla geen significante artefacten te creëren in de afbeelding en Karyne zelden krimp. Stents met een medicijncoating mogen geen metalen delen bevatten, dus het vervormende effect van het magnetische veld op hen is uitgesloten.

In ieder geval is het beter om te weten uit welk materiaal de stent is gemaakt en om dit te melden aan de arts die het onderzoek zal uitvoeren. Bovendien wordt aanbevolen dat dergelijke onderzoeken niet eerder worden uitgevoerd dan zes maanden na de installatie van een vasculair implantaat, waardoor de stent een steunpunt op de slagaderwand kan krijgen. Deze voorzorgsmaatregel vermindert het risico van een stentverschuiving van het getroffen gebied van het vat en de ontwikkeling van restenose.

Met sommige soorten nieuwe stents die worden gebruikt voor coronaire stents (die geen metaal bevatten), kunnen artsen een dynamische MTP aanwijzen met een contrast van een week na de operatie. Een dergelijk onderzoek maakt het mogelijk om de resultaten van de operatie te evalueren: of de normale bloedtoevoer is hersteld en of er een risico op restenose bestaat.

Innovatieve stents vervaardigd uit niet-ferromagnetische materialen met bekledingen die afstoting van het implantaat te voorkomen (de patiënt niet herkent hen als vreemde stoffen) en het verschaffen van een therapeutisch effect (vorming van bloedstolsels en remmen de proliferatie van de vaatwand cellen). Het gebruik van bepaalde producten stelt patiënten zelfs in staat om binnen een jaar geen aanvullende medicijnen te nemen. Dit creëert meer mogelijkheden voor het monitoren van de conditie en het herstel van de patiënt via MRI, omdat de stents in deze studie goed zichtbaar zijn.

Vooruitzicht

Coronaire stent is een operatie die het mogelijk maakt de bloedcirculatie in de kransslagaders te herstellen met minimaal risico voor leven en trauma. Deze procedure, niet gericht op het bestrijden van de ziekte die vernauwing van het lumen van bloedvaten veroorzaakt, maar op het corrigeren van de consequenties van pathologie, d.w.z. Herstel van de bloedstroom en verlichting van aanvallen van angina pectoris (pijn in het hart).

Het is moeilijk om te zeggen wat de levensverwachting van een patiënt zal zijn na stenting. Ten eerste is er altijd het risico van restenose, waarvoor aanvullende operaties met alternatieve methoden vereist zijn. Zeker, er is geen alternatief voor coronaire stenting in termen van laag trauma en een relatief klein risico op rasenose. Coronaire bypass-chirurgie, die het openen van de borstkas en het uitvoeren van openhartoperaties vereist, wordt momenteel hoofdzakelijk gebruikt met onvoldoende stenting of het onvermogen om minder traumatische interventies uit te voeren. Een ballonangioplastie, hoewel beschouwd als een minimaal invasieve procedure, geeft een veel hogere kans op restenose.

Ten tweede hangt de prognose van het leven en de gezondheid van de patiënt grotendeels af van de uitvoering van de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de revalidatieperiode en het verdere bestaan.

Wat de dichtstbijzijnde voorspelling van coronaire bypass-operatie betreft, is het in 90% van de gevallen na de operatie mogelijk om de normale bloedstroom in de slagaders van het hart te herstellen. En de stent ondersteunt deze gedurende 5-15 jaar (alles hangt af van het materiaal en de grootte van het product).

Meer dan de helft van de patiënten die een operatie ondergingen, merkte op dat de symptomen van ischemie van het hart verdwenen zijn, wat hen tot het idee van volledig herstel drijft. De langetermijnprognose in dit geval zal afhangen van de vraag of de persoon van plan is zijn of haar gezondheid voort te zetten, of de zaak zelfstandig te laten verlopen.

Ongeveer 40-45% van de patiënten na de stentinstallatie, er is een merkbare verbetering. Verder hangt de toestand van de patiënt af van de levensduur van het product, coagulogrammen van bloed, de mate van vasculaire laesie met atherosclerose.

Opgemerkt moet worden dat de stenten van de kransslagaders de sterftecijfers geassocieerd met myocardinfarct aanzienlijk vermindert. De kans op een fatale afloop met stent is dus meer dan 3%, terwijl behandeling met conservatieve methoden een indicator geeft van 10 of meer procent meer.

De operatie om een stent in een coronair vat te plaatsen, met inachtneming van de vereisten van de revalidatieperiode, impliceert geen ernstige gevolgen. Integendeel, het verbetert de conditie van de patiënt en brengt het snel terug naar het normale leven, dus het kan niet de reden zijn voor de benoeming van een handicap. Immers, een ernstige toestand van de patiënt wordt niet veroorzaakt door stenting, maar door de ziekte, in verband waarmee de operatie werd uitgevoerd.

Niettemin, om te zeggen dat na het stenten van de patiënt geen handicap kan krijgen, is onmogelijk. Bijvoorbeeld, stenten na een hartinfarct in 40% van de gevallen staat iemand niet toe om het vorige werk te doen, als het verband hield met fysieke arbeid. Tegelijkertijd wordt mentaal werk niet als een grote belasting voor het cardiovasculaire systeem beschouwd en is het niet toegestaan om een handicap te krijgen.

Maar nogmaals, alles zal afhangen van de toestand van de patiënt en zijn specialiteit. Als de arbeid van de patiënt gepaard gaat met zware lichamelijke arbeid en de invloed van gezondheidsbedreigende factoren, kan een persoon met een handicapgroep wellicht worden aangesteld. Eenvoudig lichamelijk werk en de afwezigheid van schadelijke omstandigheden kunnen deze vraag in twijfel trekken.

Het moet duidelijk zijn dat niet de stent zelf leidt tot de toe-eigening van een handicap, maar een ziekte die een persoon verzwakt. Handicap kan worden toegeschreven aan angina en myocardiaal infarct, als deze het welzijn en het vermogen om te werken van de patiënt aanzienlijk beïnvloeden. In dit geval kan de eerste groep alleen degenen tellen die de ziekte hebben geleid tot ernstig hartfalen, waardoor de mogelijkheid van zelfbediening wordt verminderd. En de tweede groep is toegewezen aan mensen met een ziekte die het vermogen om werkzaamheden en bewegingen uit te voeren beperkt.

In de meeste gevallen zijn patiënten na het rangeren in staat om hun professionele taken uit te voeren. Ze kunnen een vertaling aangeboden krijgen voor eenvoudiger werk of een verandering in de werkmodus, vanwege het feit dat het de kernen verboden is om in de nachtploeg te werken.

Activiteiten in verband met zware fysieke arbeid in een onbevredigende staat van de patiënt geven hem het recht op een handicapengroep. Maar we moeten begrijpen dat, zodra de toestand van een persoon verbetert, MSEC zijn benoeming kan heroverwegen.

Coronaire stents en andere methoden om de bloedstroom in een stenotisch vat te herstellen, moeten alleen worden beschouwd als een van de stadia van de behandeling van de onderliggende ziekte, die een pathologische vernauwing van het lumen van de hartvaten veroorzaakte. De operatie zelf geeft de patiënt de tijd om zijn gezondheid te herstellen en terugval van de ziekte te voorkomen. En over hoe de patiënt zich van deze tijd zal ontdoen, hangt de kwaliteit en de duur van zijn leven af.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]