Coronaire slagaderstenting: indicaties, techniek van leidinggeven

Het aantal gevallen van de ontwikkeling van hart- en vaatziekten neemt elk jaar toe, en daarmee worden de statistieken van sterfgevallen gerelateerd aan hartfalen, hartinfarct en andere pathologieën van het hart gecorrigeerd. Toch is het een kwestie van het orgaan dat een bloedtoevoer van het gehele menselijk lichaam levert en storingen in zijn werk hebben noodzakelijkerwijs invloed op de conditie van andere organen en systemen. Maar het gebeurt dat het hart zelf lijdt aan een tekort aan voedingsstoffen. En de reden hiervoor kan een vernauwing zijn van de vaten die het orgel voeden. Effectieve methoden om de bloedtoevoer naar het hart te herstellen, waardoor de doorgankelijkheid van het getroffen bloedvat verbetert, is niet zozeer, en een daarvan is coronaire stent.

Pathogenese van arteriële stenose

Hart is niet voor niets vergeleken met de pomp, want dankzij hem krijgt het bloed de kans om langs de schepen te bewegen. Ritmische samentrekkingen van de hartspier zorgen voor de beweging van een fysiologische vloeistof die de stoffen bevat die nodig zijn voor de voeding en ademhaling van organen en zuurstof, en dan hangt alles af van de staat van de bloedvaten.

Bloedvaten zijn holle organen, begrensd door een sterke en elastische wand. Normaal gesproken, binnenin de slagaders, aders en kleine haarvaten, mag niets het bloed ervan weerhouden om met een hartslag te bewegen. Maar de vernauwing van het lumen van bloedvaten, de vorming op hun wanden van bloedstolsels en cholesterolplaques vormt een obstakel voor de beweging van fysiologische vloeistof.

Dergelijke obstakels remmen de bloedstroom en dit beïnvloedt de organen voor de bloedtoevoer die corresponderen met het stenotische vat, omdat ze nu niet genoeg voedingsstoffen en zuurstof ontvangen, noodzakelijk voor een normaal leven.

Als je het menselijk hart vergelijkt met de pomp, kun je begrijpen dat dit lichaam ook energie nodig heeft om zijn belangrijke functie uit te oefenen. En haar hart geeft bloed, zorgt voor voedsel en ademt hartspier. Bloed naar het hart op zijn beurt verschaft een netwerk van kransslagaders, veranderingen in de toestand waarbij, omvattende vasculaire stenose, een negatieve invloed op de bloedtoevoer en gezond hart, waardoor myocardiale ischemie, hartfalen, hartinfarct.

Wat zijn de redenen voor vernauwing van het lumen van de kransslagaders? De meest algemene oorzaak van deze aandoening wordt door artsen beschouwd als atherosclerose van de bloedvaten, d.w.z. Vorming op de binnenlaag van hun wanden van cholesterolafzettingen, die geleidelijk toenemen, waardoor er steeds minder vrije ruimte voor bloed overblijft.

Andere veel voorkomende oorzaken beschouwd occlusie van coronaire trombi (trombose) of spasmen hartvaten door gastro-intestinale ziekten, infectieuze en allergische ziekten en reumatoïde syfilisletsels.

Risicofactoren voor deze problemen worden beschouwd als fysieke inactiviteit (sedentaire levensstijl), overgewicht (obesitas), slechte gewoonten (bijvoorbeeld roken), leeftijd boven de 50 jaar, frequent stress, bepaalde medicijnen, genetische aanleg en nationale kenmerken.

Het verschijnen van foci van abnormale vasoconstrictie, bij de behandeling waarvan coronair stenten wordt toegepast, kan naast het bovenstaande enkele ziekten veroorzaken. Deze omvatten stofwisselingsziekten, endocriene ziekten, ziekten van het bloed en de bloedvaten (zoals vasculitis), intoxicatie, hypertensie, bloedarmoede, aangeboren afwijkingen van het hart en de bloedvaten (bijvoorbeeld langzaam progressieve hart-en vaatziekten met prevalentie van stenose).

Omdat ons hart is verdeeld in twee delen, naar de ventrikels waarvan de bloedvaten worden gebracht, onderscheiden de artsen de stenose van de linker en rechter kransslagader. In het eerste geval wordt bijna het gehele orgaan van de persoon aangevallen, in feite voorziet het linker hartventrikel van een bloed de grote cirkel van een bloedsomloop. De meest voorkomende oorzaak van stenose van de linker slagader van het hart is atherosclerose, waarbij een geleidelijke afname in het lumen van het vat optreedt.

Als het erom gaat dat de holte van de ader minder dan 30% van het initiële lumen beslaat, spreekt men van een kritische stenose die gepaard gaat met een hartstilstand of de ontwikkeling van een hartinfarct.

Bij stenose van de rechter hartslagader heeft het orgaan zelf te lijden, ten eerste omdat de bloedtoevoer naar de sinusknoop wordt verstoord, wat leidt tot hartritmestoornissen.

In sommige gevallen diagnosticeren artsen gelijktijdig vernauwing van de rechter en linker kransslagaders (de zogenaamde tandemstenose). Als het compensatiemechanisme werkte tijdens unilaterale stenose en het grootste deel van het werk werd gedaan door een intact ventrikel, dan is dit met tandemversmalling onmogelijk. Het redden van het leven van een persoon zal in dit geval alleen een chirurgische behandeling helpen, waarvan een zachtere optie als stent wordt beschouwd.

Het concept van de behandeling van vasoconstrictie door uitbreiding van de stenotische plaats van slagaders met een speciaal kader werd meer dan een halve eeuw geleden voorgesteld door de Amerikaanse radioloog Charles Dotter, maar de eerste succesvolle operatie werd slechts een jaar na zijn dood uitgevoerd. Maar de bewijsbasis voor de effectiviteit van stenting werd pas 7 jaar na het eerste experiment verkregen. Nu helpt deze methode het leven van veel patiënten te redden zonder toevlucht te nemen tot een traumatische abdominale operatie.

Indicaties voor de procedure

Meestal komen patiënten met hartziekten naar de dokter met pijnklachten achter het borstbeen. Als dit symptoom wordt verergerd door fysieke inspanning, kan een specialist vernauwing van de kransslagaders vermoeden, waardoor de bloedtoevoer naar het hart wordt verstoord. In dit geval, hoe kleiner het lumen van het vat, hoe vaker een persoon ongemak op de borst zal ervaren en hoe meer uitgesproken pijnsensaties zullen zijn.

Het meest vervelende is dat het verschijnen van de eerste tekens van stenose geen bewijs is van het begin van de ziekte, die lange tijd verborgen had kunnen blijven. Ongemak tijdens fysieke inspanning treedt op wanneer het lumen van het vat significant minder dan normaal wordt en het myocardium begint zuurstofhonger te ervaren op een moment dat het actieve arbeid vereist.

De symptomen, die ook de moeite waard aandacht te besteden aan zijn kortademigheid en angina pectoris (een symptoom, zoals: hartkloppingen, pijn op de borst, huiduitslag, misselijkheid, een gevoel van gebrek aan zuurstof, duizeligheid) zijn. Al deze symptomen kunnen duiden op stenose van de kransslagader

Het moet gezegd worden dat deze pathologie, ongeacht de oorzaken die het veroorzaken, geen erg goede prognose heeft. Als het gaat om atherosclerose van de kransslagaders, de conservatieve behandeling van statines, het aanpassen van cholesterolgehalte in het bloed, en geneesmiddelen die zuurstofbehoefte van het myocard te verminderen, wordt alleen toegekend in de eerste stadia van de ziekte wanneer een persoon is in feite niet uit wat is niet klagen. Wanneer er symptomen van stenose zijn, kan de traditionele behandeling geen resultaten opleveren en vervolgens nemen artsen hun toevlucht tot chirurgische interventie.

Een sterke vernauwing van de bloedvaten veroorzaakt het begin van angina-aanvallen en hoe meer de bloedvaten worden aangetast, hoe duidelijker de ziekte is. Aanvallen van angina kunnen meestal worden gestopt met medicijnen, maar als er geen verbetering optreedt, is er geen andere uitweg, hoe je een coronaire bypass of minder traumatische stent kunt nemen.

Coronaire bypass-chirurgie is het creëren van een bypass voor de bloedstroom, als het bloedvat zo versmalt dat het niet langer de behoeften van het myocardium kan dekken. Om een dergelijke operatie uit te voeren, is een borstbeenopening vereist en worden alle manipulaties uitgevoerd op het open hart, wat als zeer gevaarlijk wordt beschouwd.

Op hetzelfde moment, als een veiligere, minder ingrijpende operatie genaamd stenting, die geen grote incisies en een lange herstelperiode vereist. Het is niet verwonderlijk dat laatstgenoemden recentelijk veel vaker zijn gaan werken.

In dit geval kan stenting met succes worden uitgevoerd, zowel met een enkele stenose als met vernauwing van verschillende slagaders.

Met een vernauwing van de bloedvaten met meer dan 70%, of een volledige overlap van de bloedstroom (occlusie), is het risico op het ontwikkelen van een acuut myocardiaal infarct groot. Als symptomen wijzen op een voorgaande infarct aandoening en onderzoek van de patiënt spreekt acute weefselhypoxie bij verkeerd bloedstroom in de kransslagaders, de arts de patiënt verwijzen naar een operatie om openheid van de bloedvaten, waarvan de arteriële stenting herstellen.

De werking van coronaire stenting kan ook worden uitgevoerd tijdens de behandeling van een hartaanval of in de periode na het infarct, wanneer een noodsituatie wordt gegeven aan een persoon en de activiteit van het hart wordt hersteld, d.w.z. De toestand van de patiënt kan stabiel worden genoemd.

Stenting na een hartaanval wordt voorgeschreven in de eerste uren na de aanval (maximaal 6 uur), anders zal een dergelijke operatie niet van bijzonder voordeel zijn. Het is het beste als er niet meer dan 2 uur voorbijgaan aan het verschijnen van de eerste symptomen van het infarct vóór het begin van de operatieve ingreep. Een dergelijke behandeling helpt de aanval zelf te voorkomen en het gebied van ischemische necrose van het myocardweefsel te verminderen, hetgeen een vroeg herstel mogelijk maakt en het risico van herhaling van de ziekte vermindert.

Herstel van vasculaire doorgankelijkheid binnen 2-6 uur na een hartaanval zal alleen het terugkeren voorkomen. Maar dit is ook belangrijk, omdat elke volgende aanval ernstiger is en op elk moment een einde kan maken aan het leven van de patiënt. Daarnaast helpt aortocoronaire stent om de normale ademhaling en voeding van de hartspier te herstellen, waardoor het de kracht heeft om sneller te herstellen na beschadiging, omdat een normale bloedtoevoer naar weefsels de regeneratie versnelt.

De werking van stentvaten bij atherosclerose kan zowel worden uitgevoerd als preventie van hartfalen en myocardiale ischemie, en voor therapeutische doeleinden. Dus bij chronische vormen van IHD, wanneer de vaten voor de helft worden geblokkeerd door cholesterolafzettingen, kan stenting helpen om gezond hartweefsel te behouden en de levensduur van de patiënt te verlengen.

Coronaire stenting wordt voorgeschreven in het geval van frequente recidieven van angina bij de geringste fysieke inspanning, wat te zeggen over de schending van de doorgankelijkheid van de coronaire vaten. Maar u moet begrijpen dat ernstige gevallen van coronaire hartziekte (onstabiele of gedecompenseerde stressangina) niet op deze manier kunnen worden genezen. De operatie vergemakkelijkt alleen de toestand van de patiënt en verbetert de prognose van de ziekte.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Voorbereiding

Elke operatie, zelfs de minst traumatische, wordt beschouwd als een ernstige ingreep in het functioneren van het lichaam, en wat kunnen we zeggen over hartoperaties, die mogelijk gevaarlijk worden geacht voor het menselijk leven. Het is duidelijk dat een hartchirurg goede redenen moet hebben om dergelijke manipulaties uit te voeren. Eén verlangen van de patiënt is niet genoeg.

In eerste instantie moet de patiënt worden onderzocht door een cardioloog. Na het lichamelijk onderzoek, studie van de geschiedenis en klachten van de patiënt, auscultatie (luisteren) sredtsa, hartslag en bloeddruk meten met een vermoedelijke coronaire stenose arts kan de volgende studies voorschrijven:

• algemene en biochemische analyse van bloed,
• ECG en EchoCG-studie van de hartactiviteit door het registreren van de elektrische impulsen die er doorheen gaan (in rust en met belasting),
• radiografie of echografie van de borstkas, waarmee u de locatie van het hart en de bloedvaten, hun grootte en vormveranderingen, kunt corrigeren,

Maar de meest informatieve in dit geval is als studie, genaamd coronaire angiografie (coronaire angiografie), die de studie van de lumen vaten die het myocard van het hart, om de ernst van coronaire hartziekten te bepalen impliceert. Het is deze diagnostische studie die het mogelijk maakt om de geschiktheid van het uitvoeren van hartoperaties te evalueren en de juiste techniek te kiezen, evenals om de gebieden te bepalen waarop de stents zullen worden geïnstalleerd.

Als de conditie van de patiënt de arts in staat stelt om een geplande operatie voor te schrijven en vertelt hoe zich goed voor te bereiden. Voorbereiding op een operatie houdt in:

• Weigering om bepaalde medicijnen in te nemen:
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en anticoagulantia (warfarine, enz.) die invloed hebben op de stolling van bloed, het is onwenselijk om te nemen binnen een week vóór de operatie (of op zijn minst een paar dagen),
  • een paar dagen voor de operatie moet je weigeren om hypoglycemische medicijnen te nemen of de tijd van hun inname veranderen (deze vragen moeten worden besproken met de endocrinoloog),
  • met ischemie van het hart en hartfalen, moeten patiënten regelmatig medicijnen op basis van aspirine nemen, ze hoeven hun regime niet te veranderen. Bovendien kan een patiënt drie dagen vóór de operatie antithrombotische middelen (bijv. Clopidogrel) voorgeschreven krijgen. Minder vaak wordt het direct in de pre-operatieve periode in hoge doses toegediend, wat gepaard gaat met problemen vanuit de maag.
• Aan de vooravond van de operatie is eten niet verboden, maar het moet een licht avondmaal zijn. Na 12 uur in de ochtend is een volledige weigering om te eten en te drinken vereist. De operatie wordt uitgevoerd op een lege maag.
• Voordat de procedure, van een coronaire stent, is het wenselijk om een douche met het gebruik van antibacteriële middelen te nemen en scheren van de vegetatie in de liesstreek (meestal een stent is geplaatst op de plaats van de slagader in het bekken gebied, omdat de toegang via de lies wordt beschouwd als een betrouwbaarder en veiliger dan een grote slagader punctie op de arm).

In ernstige gevallen, de ontwikkeling van acute coronaire insufficiëntie en hartinfarct wanneer er geen tijd voor een volledig onderzoek en voorbereiding op een operatie, de patiënt gewoon de nodige tests te nemen en beginnen met een spoedoperatie, waarbij de hartchirurg en beslist of stenting of bypass schepen.

[9], [10], [11], [12]

Techniek coronaire slagaderstent

De belangrijkste diagnostische methode, die niet alleen het feit van stenose onthult, maar ook om de exacte grootte en locatie van het getroffen gebied te bepalen, is coronografie. Dit is een variant van röntgenonderzoek van bloedvaten met behulp van contrast, waarmee alle veranderingen in de structuur van de slagaders van het hart kunnen worden gevisualiseerd. De foto's worden vanuit verschillende hoeken genomen en op het computerscherm gearchiveerd om het de arts gemakkelijker te maken om tijdens de operatie te navigeren, omdat het menselijk oog niet kan zien wat er in het lichaam gebeurt.

Coronaire stenting wordt, in tegenstelling tot rangeren, uitgevoerd zonder grote incisies van de lichaamsweefsels en impliceert percutane insertie van een dunne buis, waardoor alle noodzakelijke instrumenten worden afgeleverd op de chirurgische locatie (zoals bij endoscopie). Het blijkt dat de hartchirurg blindelings werkt en het resultaat van zijn werk niet kan zien. Dat is de reden waarom dergelijke operaties worden uitgevoerd onder de controle van radiografie of echografie.

Idealiter zou bij streaming-operaties aan de vooravond van de procedure een diagnostisch onderzoek moeten worden uitgevoerd, maar in ernstige gevallen die dringende zorg vereisen, kunnen coronrafie en coronaire stenting tegelijkertijd worden uitgevoerd. Zo hoeven artsen geen kostbare tijd aan diagnostiek te besteden en krijgen ze tegelijkertijd de mogelijkheid om de voortgang van de operatie actief te volgen.

De essentie van de werking van coronaire stents is om het stenotische vat uit te breiden met een speciaal flexibel metalen frame dat lijkt op een gaas. De stent wordt ingebracht in de gevouwen vorm, maar op de plaats van vernauwing zet de slagader uit en blijft dan in het recht gemaakte binnenste van het vat, waardoor verdere vernauwing van het lumen wordt voorkomen.

Voor het inbrengen van een stent is het nodig om een lekke band in een grote slagader te maken die in het lies- of armgebied passeert. Anesthesie wordt uitgevoerd door middel van lokale anesthesie, maar sedativa kunnen ook worden toegevoegd (de patiënt blijft bij bewustzijn en kan de manipulaties van de chirurg zien, dus dit past niet) en anesthetica. Eerst wordt de prikplaats behandeld met een antisepticum, waarna een anestheticum wordt geïnjecteerd. Gebruik meestal novocaïne of lidocaïne.

Tijdens de operatie wordt de hartfunctie continu gecontroleerd door ECG, waarvoor de elektroden op de bovenste en onderste ledematen van de patiënt worden geplaatst.

Meestal wordt een punctie gedaan in de dij slagader, wat handiger is en verschillende complicaties vermijdt. Op de prikplaats wordt een plastic buis, een introducer genoemd, in de slagader ingebracht, wat een soort tunnel zal zijn voor de afgifte van instrumenten aan de plaats van de laesie van het vat. Binnen in de introducer voegt een andere flexibele buis (katheter) in, die naar de stenoseplaats wordt voortbewogen, en al langs deze buis wordt een gevouwen stent gevoed.

Bij het gelijktijdig uitvoeren van coronagraphografie en stenting voordat de stent wordt afgeleverd aan de katheter, worden jodiumpreparaten toegediend, die worden gebruikt als een contrast vastgelegd door röntgenstralen. De informatie wordt weergegeven op het computerscherm. Hiermee kunt u de locatie van de katheter regelen en exact naar de plaats van de stenose van het bloedvat brengen.

Nadat de katheter is geïnstalleerd, wordt er een stent in gestoken. Binnenin de stent is een vooraf geblazen speciale ballon geplaatst die wordt gebruikt voor angioplastiek. Zelfs vóór het begin van de ontwikkeling op het gebied van stenting, werd de expansie van stenotische vaten uitgevoerd door middel van ballonangioplastie, wanneer een ballon in het vat werd ingebracht, en vervolgens door doorgankelijkheid werd de doorgankelijkheid van de slagader hersteld. Het is waar dat een dergelijke operatie gewoonlijk binnen zes maanden effectief was, waarna restenose werd gediagnosticeerd, d.w.z. Herhaalde vernauwing van het lumen van het vat.

Coronaire angioplastiek met stenting kan het risico op een dergelijke complicatie verminderen, omdat de noodzakelijke in dit geval herhaalde operaties die een persoon mogelijk niet overleeft. De ballon wordt in de stent geplaatst. Wanneer het naar de vernauwingsplaats van het vat wordt verplaatst, wordt de ballon opgeblazen en de stent, die na verwijdering van de ballon en buizen in de slagader achterblijft, staat niet toe dat deze smal wordt.

Tijdens de procedure kan de patiënt communiceren met de arts, zijn instructies opvolgen en onaangename gevoelens melden. Meestal verschijnt ongemak in de borst tijdens de nadering van het stenotische gebied, wat een variant van de norm is. Wanneer de ballon wordt opgeblazen en de stent in de vaatwanden wordt gedrukt, kan de patiënt pijn ervaren die is geassocieerd met een bloedstromingsstoornis (dezelfde angina-aanval). Een beetje om de onaangename gewaarwordingen die mogelijk zijn te verminderen door je adem in te houden, waar de dokter om kan vragen.

Op dit moment voeren artsen met succes stents uit van de linker en rechter kransslagaders, evenals de behandeling van tandems en meerdere stenosen. De effectiviteit van dergelijke operaties is veel hoger dan bij ballonangioplastiek of aortocoronair rangeren. De minste complicatie treedt op bij het gebruik van drug-eluting stents.

Contra-indicaties voor de procedure

Coronaire stent is een operatie die helpt iemands leven te redden onder bedreigende pathologieën. En aangezien het niet langer mogelijk is om slechter te zijn dan de dood, zijn er geen absolute contra-indicaties voor de procedure. Vooral als stenting is geïndiceerd met een hartinfarct. Ernstige problemen kunnen alleen optreden in het geval dat er geen mogelijkheid is om een antibloedplaatjesbehandeling uit te voeren, omdat het risico op bloedstolsels na de operatie toeneemt.

De procedure heeft enkele relatieve contra-indicaties, die risicofactoren zijn voor de ontwikkeling van complicaties na of tijdens de operatie. Tegelijkertijd kunnen sommige overtredingen tijdelijk zijn en na een geslaagde behandeling wordt de operatie mogelijk. Dergelijke schendingen omvatten:

• koortsstaat, hoge lichaamstemperatuur,
• infectieziekten in de actieve fase,
• gastro-intestinale bloeding,
• acute vorm van een beroerte,
• een ernstige neuropsychische toestand, waarbij de patiënt geen contact met de arts kan opnemen,
• vergiftiging met hartglycosiden,
• ernstige bloedarmoede, etc.

In dit geval is het aan te bevelen de bedieningsdatum zo lang mogelijk uit te stellen tot de toestand van de patiënt stabiel is. Maar er is nog een ander deel van de ziektes dat de uitkomst van de operatie kan beïnvloeden:

• ernstig acuut en chronisch nierfalen,
• insufficiëntie van de ademhalingsfunctie,
• de pathologie van het bloed, waarin zijn stolling is aangetast,
• intolerantie voor contrast, gebruikt voor coronografie,
• arteriële hypertensie, niet vatbaar voor correctie,
• ernstige schendingen van het elektrolytmetabolisme,
• hartfalen in het stadium van decompensatie,
• diabetes mellitus,
• longoedeem,
• Concomitante ziekte, die complicaties kan hebben na coronair onderzoek,
• ontsteking van het binnenmembraan van het hart en zijn kleppen (endocarditis).

In deze gevallen wordt het besluit over de werking beslist een behandelend arts die is het maken van enkele aanpassingen in de uitvoering van de procedure onder voorbehoud van eventuele complicaties (bijv., Vasculaire studie uitgevoerd zonder contrast, of gebruikt in plaats van jodium andere stoffen met vergelijkbare eigenschappen).

Een ander obstakel voor de operatie is de onwil van de patiënt om verdere behandeling te ondergaan, indien nodig. Nog steeds stenting bloedvaten van het hart - het is een ernstige ingreep, waarbij de energiekosten, de zenuwen, de kracht van de chirurg, dus als de patiënt is op dit moment niet in levensgevaar, en hij wil niet om zorg te dragen over je toekomst, of het nu te maken over de dokter? Immers op hetzelfde moment kan de chirurg hulp verlenen aan de patiënt die het ernstig nodig heeft.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Zorg na de procedure

Na het einde van de operatie, die gewoonlijk ongeveer 1-2 uur duurt, wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care-afdeling. In dit geval blijft de introducer enige tijd in de ader. Binnen een paar uur na de procedure wordt de patiënt voortdurend gecontroleerd op bloed, bloeddruk, hartfunctie, en controleert hij de plaats van insertie van de katheter. Als alles normaal is, wordt de buis verwijderd en wordt een drukverband op de prikplaats aangebracht. Geen steken kunnen worden gedaan, een kleine wond duurt meestal meerdere dagen.

Neem het voedsel en water dat de patiënt kan onmiddellijk na het einde van de operatie. Dit heeft op geen enkele manier invloed op zijn toestand. Het uitvoeren van coronagraphografie met coronaire stenting omvat de introductie van een contrastmiddel. Om het snel uit het lichaam te verwijderen, wordt het aanbevolen om mineraalwater te gebruiken in een hoeveelheid van niet minder dan 1 liter.

Voor het inbrengen van een stent, die vervolgens een voldoende lumen van het vat zal handhaven, is het niet noodzakelijk om het sternum en grote incisies op het lichaam te openen, die voor een lange tijd genezen, waardoor de fysieke activiteit van de patiënt wordt beperkt. Een kleine punctie legt dergelijke beperkingen niet op en toch kan de patiënt op de dag van de operatie zijn been niet buigen.

De volgende dag, nadat de patiënt is overgebracht naar een reguliere afdeling, mag hij zelf lopen en dienen. Maar van actieve fysieke activiteit, die zorgt voor een grotere belasting van benen en bloedvaten, zal het enige tijd nodig zijn om je te onthouden.

Meestal wordt na een paar dagen met normale gezondheid de patiënt naar huis ontslagen. Restauratie van het lichaam in iedereen gebeurt op verschillende manieren. Iemand is al een paar dagen oud en de levens van anderen worden 3-4 maanden later gevestigd. Tijdens deze periode moet u vermoeiing, hypothermie of oververhitting van het lichaam vermijden, een evenwichtig dieet volgen (bij voorkeur fractioneel), minder zorgen maken en stressvolle situaties vermijden.

Als de patiënt voorafgaand aan de operatie bepaalde medicijnen had voorgeschreven, kan de arts deze afspraak opzeggen, waardoor alleen wordt bedoeld dat de viscositeit van bloed vermindert en de vorming van bloedstolsels wordt voorkomen. Verder zal de patiënt regelmatig de cardioloog bezoeken met de nodige onderzoeken: een cardiogram, een stresstest, het afleveren van testen, enz. Hoe zal het herstel van het lichaam na de operatie grotendeels afhangen van de uitvoering door de patiënt van de aanbevelingen van de arts.

[19], [20], [21], [22], [23]