Vierde hersenkamer

De vierde (IV) ventrikel (ventriculus quartus) is een afgeleide van de holte van het rhombencephalon. De medulla oblongata, pons, cerebellum en isthmus van het rhombencephalon nemen deel aan de vorming van de wanden van de IV-ventrikel. De vorm van de holte van de IV-ventrikel lijkt op een tent, waarvan de bodem de vorm heeft van een ruit (fossa rhomboidea) en wordt gevormd door de achterste (dorsale) oppervlakken van de medulla oblongata en pons. De grens tussen de medulla oblongata en de pons op het oppervlak van de fossa rhomboidea worden gevormd door de medullaire strepen (IV-ventrikel) [striae medullares (ventriculi quarti)]. Ze ontspringen in het gebied van de laterale hoeken van de fossa rhomboidea, gaan in een transversale richting en duiken in de mediane groeve.

Het dak van de vierde ventrikel (tegmen ventriculi quarti) hangt als een tent over de fossa rhomboideae. De bovenste cerebellaire steeltjes en het bovenste medullair velum (velum medullare craniale, s. superius) dat ertussen gespannen is, dragen bij aan de vorming van de voorste bovenste wand van de tent.

De posteroinferieure wand is complexer. Deze bestaat uit het velum medullare caudate inferior (velum medullare caudate [inferius, s. posterius]), dat aan de zijkanten van de flocculus vastzit. Van binnenuit grenst het velum medullare inferior, vertegenwoordigd door een dunne epitheelplaat (een overblijfsel van de dorsale wand van het derde hersenblaasje - het rhombencephalon), aan de vasculaire basis van het vierde ventrikel (tela choroidea ventriculi quarti). Dit laatste wordt gevormd door de instulping van het zachte hersenvlies in de opening tussen de onderkant van het cerebellum erboven en het velum medullare inferior eronder.

De vaatbasis, aan de zijkant van de holte van het vierde ventrikel bedekt met een epitheelplaat, vormt de plexus choroidea van het vierde ventrikel (plexus choroidea ventriculi quarti). In de posteroinferieure wand van het vierde ventrikel bevindt zich een ongepaarde mediane opening (apertura medidna ventriculi quarti; foramen van Magendie). In de laterale secties, ter hoogte van de laterale holten van het vierde ventrikel, bevindt zich een gepaarde laterale opening (apertura lateralis ventriculi quarti; foramen van Luschka). Alle drie de openingen verbinden de holte van het vierde ventrikel met de subarachnoïdale ruimte van de hersenen.

Diamantfossa

De fossa rhomboidea (ruitvormige fossa) is een ruitvormige holte waarvan de lange as langs de hersenen loopt. Deze wordt aan de zijkanten in het bovenste gedeelte begrensd door de bovenste cerebellaire pedunculi en in het onderste gedeelte door de onderste cerebellaire pedunculi. In de posteroinferieure hoek van de fossa rhomboidea, onder de onderste rand van het dak van de vierde ventrikel, onder de obex, bevindt zich de ingang tot het centrale kanaal van het ruggenmerg. In de anterosuperieure hoek bevindt zich een opening die leidt naar het middenhersenen-aquaduct, waardoor de holte van de derde ventrikel in verbinding staat met de vierde ventrikel. De laterale hoeken van de fossa rhomboidea vormen laterale uitsparingen (recessus laterales). In het mediane vlak, langs het gehele oppervlak van de fossa rhomboidea, van de bovenste tot de onderste hoek, bevindt zich een ondiepe mediane groeve (sulcus medianus). Aan de zijkanten van deze groef bevindt zich een gepaarde mediale eminentie (eminentia medianus), aan de laterale zijde begrensd door de begrenzende groef (sulcus limitans). In de bovenste delen van de eminentie, verbonden met de brug, bevindt zich het knobbeltje in het aangezicht (colliculus facialis), dat correspondeert met de kern van de nervus abducens (VI-paar) die zich op deze plaats in de dikte van de hersenen bevindt, en het genu van de nervus facialis dat deze omgeeft, waarvan de kern iets dieper en lateraal ligt. De voorste (craniale) delen van de begrenzende groef, die zich naar boven toe iets verdiepen en verbreden, vormen de bovenste (craniale) fossa (fovea cranialis, s. superior). Het achterste (caudale, onderste) uiteinde van deze groef loopt door in de onderste (caudale) fossa (fovea caudalis, s. inferior), die op preparaten nauwelijks zichtbaar is.

In de voorste (bovenste) delen van de fossa rhomboidea, iets terzijde van de eminentia mediana, is op verse hersenpreparaten soms een klein gebied zichtbaar dat zich onderscheidt van de andere door zijn blauwachtige kleur, vandaar de naam 'de blauwachtige plaats' (locus caeruleus). In de onderste delen van de fossa rhomboidea, gerelateerd aan de medulla oblongata, versmalt de eminentia mediana geleidelijk en verandert in de driehoek van de nervus hypoglossus (trigonum nervi hypoglossi). Lateraal daaraan bevindt zich de kleinere driehoek van de nervus vagus (trigonum nervi vagi), in de diepte waarvan zich de vegetatieve kern van de nervus vagus bevindt. In de laterale hoeken van de fossa rhomboidea liggen de kernen van de nervus vestibulocochlearis. Dit gebied wordt het vestibulaire veld (area vestibularis) genoemd. De cerebrale strepen van de vierde ventrikel ontspringen uit dit gebied.

Projectie van de kernen van de hersenzenuwen op de fossa rhomboidea. De grijze stof in het gebied van de fossa rhomboidea bevindt zich in de vorm van afzonderlijke clusters, of kernen, die van elkaar gescheiden zijn door witte stof. Om de topografie van de grijze stof te begrijpen, moet men zich herinneren dat de neurale buis in het gebied van de medulla oblongata en de pons aan het achterste (dorsale) oppervlak uitmondde en zodanig gedraaid was dat de achterste delen ervan de laterale delen van de fossa rhomboidea werden. De sensorische kernen van de romboide hersenen, die corresponderen met de achterhoorns van het ruggenmerg, bevinden zich dus lateraal in de fossa rhomboidea. De motorische kernen, die corresponderen met de voorhoorns van het ruggenmerg, bevinden zich mediaal in de fossa rhomboidea. In de witte stof, tussen de motorische en sensorische kernen van de fossa rhomboidea, bevinden zich de kernen van het autonome (vegetatieve) zenuwstelsel.

De kernen van de hersenzenuwen (paren V-XII) bevinden zich in de grijze stof van de medulla oblongata en de pons (in de fossa rhomboidea). De kernen van de paren hersenzenuwen V, VI, VII en VIII bevinden zich in het gebied van de bovenste driehoek van de fossa rhomboidea.

Het 5e paar, de nervus trigeminus (N. trigeminus), heeft 4 kernen.

1. De motorische kern van de nervus trigeminus (nucleus motorius nervi trigeminalis) bevindt zich in het bovenste deel van de fossa rhomboidea, ter hoogte van de bovenste (craniale) schedelgroeve. De uitlopers van de cellen van deze kern vormen de motorische wortel van de nervus trigeminus.
2. De sensorische kern, waar de vezels van de sensorische wortel van deze zenuw naartoe lopen, bestaat uit 3 delen:
   • De ponskern van de nervus trigeminus (nucleus pontinus nervi trigeminalis) bevindt zich lateraal en enigszins posterieur aan de motorische kern. De projectie van de ponskern komt overeen met de locus coeruleus;
   • De (onderste) kern van de nervus trigeminus (nucleus spinalis [inferior] nervi trigiinalis) is als het ware een voortzetting van de vorige kern. Deze is langwerpig van vorm en loopt over de gehele lengte van de medulla oblongata, waarbij hij de bovenste (IV) segmenten van het ruggenmerg binnendringt;
   • De kern van het middenhersenkanaal van de nervus trigeminus (nucleus [tractus mesencephalici] nervi trigeminalis) bevindt zich craniaal (omhoog) van de motorische kern van deze zenuw, naast het aquaduct van de middenhersenen.

Het VI-zenuwpaar, de nervus abducens (n. abducens), heeft één motorische kern van de nervus abducens (nucleus nervi abducentis), gelegen in de lus van het genu van de nervus facialis, in de diepten van de aangezichtsheuvel.

Het VIIe paar, de aangezichtszenuw (n. facialis), heeft 3 kernen.

1. De kern van de aangezichtszenuw (nucleus nervi facialis) is motorisch, groot en ligt vrij diep in de reticulaire formia van de pons, lateraal van de gelijknamige knobbel (heuvel). De uitlopers van de cellen van deze kern vormen de motorische wortel. Deze wortel is eerst dorsomediaal in de hersenwand gericht, buigt vanaf de dorsale zijde om de kern van het VI-paar heen, vormt de knie van de aangezichtszenuw en gaat vervolgens ventrolateraal.
2. De nucleus solitarius is een gevoelige kern, die de VII, IX en X paar hersenzenuwen vertegenwoordigt. De kern ligt diep in de fossa rhomboidea en steekt lateraal uit naar de randgroef. De cellen waaruit deze kern bestaat, bevinden zich al in het tegmentum van de pons, iets proximaal van de medullaire strepen van het IV-ventrikel, en strekken zich uit over de gehele lengte van de dorsale delen van de medulla oblongata tot aan het eerste cervicale segment van het ruggenmerg. De vezels die impulsen van smaakgevoeligheid geleiden, eindigen op de cellen van deze kern.
3. De superieure speekselklierkern (nucleus salivatorius rostralis, s.superior) is vegetatief (parasympathisch) en bevindt zich in de formatio reticulosa van de pons, enigszins oppervlakkig (dorsaal) en lateraal van de motorische kern van de aangezichtszenuw.

Het VIII paar, de nervus vestibulocochlearis (N. vestibulocochlearis), heeft 2 groepen kernen: twee cochlea (auditieve) en vier vestibulaire (vestibulaire), die in de laterale delen van de brug liggen en in het vestibulaire veld van de rhomboid fossa projecteren.

1. Voorste cochleakern (nucleus cochlearis ventralis, s. anterior).
2. De achterste cochleakern (nucleus cochlearis dorsalis, s. posterior). De uitlopers van de neuronen van het cochleaire ganglion (spiraalganglion van de cochlea), die het cochlea-deel van de zenuw vormen, eindigen in synapsen op de cellen van deze kernen. Deze kernen liggen ventraal van elkaar en terzijde van de vestibulaire kernen.

De vestibulaire kernen ontvangen zenuwimpulsen vanuit de sensorische gebieden (ampullair ridge en macula) van het membraanlabyrint van het binnenoor.

1. Mediale vestibulaire kern (nucleus vestibularis, medialis; Schwalbö-kern).
2. Laterale vestibulaire kern (nucleus vestibularis lateralis; kern van Deiters).
3. Superieure vestibulaire kern (nucleus vestibularis rostralis, s. superior; kern van Bechterew).
4. Inferieure vestibulaire kern (nucleus vestibularis caudalis [inferieur]; Roller's kern).

De kernen van de laatste vier paar hersenzenuwen (IX, X, XI en XII) bevinden zich in de onderste driehoek van de rhomboideus fossa, gevormd door het dorsale deel van de medulla oblongata.

Het IX-paar, de nervus glossopharyngeus (n. glossopharyngeus), heeft 3 kernen, waarvan er één (de dubbele, motorische) gemeenschappelijk is voor de IX- en X-paren van de hersenzenuwen.

1. De nucleus ambiguus (nucleus ambiguus), motorisch, bevindt zich in de formatio reticularis, in de onderste helft van de fossa rhomboideae en projecteert in de regio van de fossa inferior (caudale fossa).
2. De kern van de tractus solitarius (nucleus solitarius) is sensorisch en bevat gemeenschappelijke zenuwen van het VII-, IX- en X-paar in de hersenzenuwen.
3. De inferieure speekselkern (nucleus salivatorius caudalis, s. inferior) is vegetatief (parasympathisch) en bevindt zich in de reticulaire formatie van de medulla oblongata tussen de inferieure olivariskern en de nucleus ambiguus.

Het 10e paar, de nervus vagus (n. vagus), heeft 3 kernen: motorische, sensorische en vegetatieve (parasympathische).

1. De nucleus ambiguus is een motorische zenuw die voorkomt in de IX- en X-paren van de hersenzenuwen.
2. De kern van de tractus solitarius (nucleus solitarius) is sensorisch en bevat gemeenschappelijke zenuwparen zoals het VII-, IX- en X-zenuwpaar.
3. De achterste kern van de nervus vagus (nucleus dorsalis nervi vagi) is parasympathisch en ligt oppervlakkig in het gebied van de driehoek van de nervus vagus.

Het XI-paar, de nervus accessorius (n. accessorius), heeft een motorische kern van de nervus accessorius (nucleus nervi accessorii). Deze bevindt zich in de dikte van de fossa rhomboideae, onder de dubbele kern, en loopt door in de grijze stof van het ruggenmerg langs de bovenste 5-6 segmenten (tussen de achterste en voorste hoorn, dichter bij de voorste).

Het twaalfde paar, de nervus hypoglossus (N. hypoglossus), heeft één kern in de onderste hoek van de fossa rhomboidea, ter hoogte van de driehoek van de nervus hypoglossus (nucleus nervi hypoglossi). De uitlopers van deze cellen nemen deel aan de innervatie van de tongspieren en, samen met de zenuwen die vanuit de plexus cervicalis lopen, aan de innervatie van de spieren van het voorste deel van de nek (hyoidspieren).