Hielspoorbehandeling met röntgentherapie

Behandeling van fasciitis plantaris met röntgenstralen of röntgentherapie van de calcaneale uitloper is een effectieve methode om de symptomen van pijn significant te verminderen, en vaak - en er volledig van af te komen.

Talrijke gerandomiseerde klinische onderzoeken uitgevoerd door Europese specialisten gedurende de afgelopen drie decennia hebben aangetoond dat 68-82% van de gevallen na deze behandeling worden gekenmerkt door aanzienlijke pijnverlichting, en bij 27-36% van de patiënten gedurende ten minste twee jaar houdt de pijn volledig op.

Indicaties voor de procedure

De behandeling van hielspoor radiotherapie, evenals enkele andere enthesopathies en gewrichtsziekten veroorzaakt door degeneratieve en dystrophische processen in de structuren van het bewegingsapparaat, het heeft strenge indicaties voor: intens, hardnekkige pijn en bewegingsproblemen.

Het belangrijkste criterium voor de bestemming radiotherapie  plantaire fasciitis  wordt toegepast inefficiëntie gedurende ten minste zes maanden standaardwerkwijzen: lokale injectie van corticosteroïden, analgetica zalven, massage en fysiotherapie fizioprotsedur hardware (het gebruik verschaft van steunzool en steunzolen).

[1], [2], [3]

Voorbereiding

Omdat patiënten met een calcaneal spoor worden behandeld door een orthopedist of een podiator, worden alle noodzakelijke onderzoeken, waaronder de voorbereiding voor röntgentherapie, door de behandelende arts benoemd. Het belangrijkste is de aanwezigheid van een röntgenfoto (in twee standaardprojecties) en / of de resultaten van de laatste MRT van de aangedane voet.

Het is noodzakelijk om een algemene bloedtest uit te voeren. En in onduidelijke klinische gevallen kan het bovendien scintigrafie van de botstructuren van de voet vereisen.

10-12 dagen voor het begin van de röntgensessies worden alle fysiotherapeutische procedures geannuleerd en worden lokale middelen niet meer gebruikt.

[4], [5], [6], [7]

Techniek radiotherapie van de hielspoor

Röntgentherapie met een calcaneal spoor kan een korte en lange focus hebben. Techniek van de korte-focus röntgenstralenbelichtingsrichting is een directe gegenereerd radiotherapeutische inrichting stralen (doordringen door de huid) niet meer dan 60-70 mm diep in de weefsels van de fascia.

In dit spanningsbereik en de stroomsterkte van Röntgeninstallatie (d.w.z. Optimale technische parameters), de brandpuntsafstand, de grootte van het bestraalde gebied de hoeveelheden wegwerpbare focale en cumulatief (totaal) van de geabsorbeerde dosis ioniserende straling wordt door specialisten gezien de diepte van de randvoorwaarde en plantaire osteofyten rond uitgevoerd zijn weefsels.

Het fractioneringsregime wordt individueel bepaald: het aantal sessies, de duur van één bestraling en hun frequentie.

Er kan slechts één bestraling zijn (als het verdovingsresultaat snel wordt bereikt), twee procedures (met een lang interval) of 5-10 blootstellingen (elke twee tot drie dagen).

Volgens de aanbevelingen van de Vereniging voor Radiotherapie en Oncologie in Duitsland (DEGRO), bijgewerkt in 2013, de behandeling van hielspoor radiotherapie moet worden gedaan twee of drie gefractioneerde enkele focal dosering - 0,5-1,0 Gy en de totale geabsorbeerde dosis in het bereik van 3.0- 6,0 Gy.

In het geval van aanhoudende pijn of onvoldoende anesthesie, kunnen herhaalde blootstellingen worden aanbevolen - 6-12 weken na de eerste behandeling.

Contra-indicaties voor de procedure

Radiotherapie hielspoor absoluut gecontraïndiceerd in het algemeen slechte gezondheidstoestand van patiënten: ernstige hart-, vaat- en longziekten (zoals tromboflebitis van de onderste ledematen en longtuberculose); hematologische ziekten; oncologie; immunosuppressie; zwangerschap en borstvoeding.

Ook zijn tijdelijke contra-indicaties voor deze behandeling geassocieerd met de aanwezigheid van acute ontstekingsprocessen of infectieziekten.

Het is niet wenselijk om orthovolt-radiotherapie te gebruiken bij patiënten jonger dan veertig.

Gevolgen na de procedure

Er wordt aangenomen dat dergelijke effecten na blootstelling van de voet gedeelte procedures als in de lange ontwikkeling van kanker (huidkanker of beenmerg) termijn onwaarschijnlijk. Althans, volgens de European Journal of Orthopedische Chirurgie en Traumatologie, Oncology risico's als gevolg van deze behandeling is zeer laag, en gedocumenteerde gevallen van radiogeen acute of chronische bijwerkingen waren onder die West-Europese ziekenhuizen.

Maar complicaties na de behandeling kan zich uiten lokale huid hyperemie (onmiddellijk na bestraling), een aantal van haar zwelling en pijn. Radiotherapie kan een toename van de droogte en schilfering van de huid op de zolen van de voeten (zoals exfoliatieve dermatitis) veroorzaken, dunner worden van de epidermale laag van de huid en de elasticiteit te verminderen, het kraken van de huid op de plaats van de blootstelling aan straling - met de release van wondvocht.

[8]

Zorg na de procedure

Röntgentherapie van de hielspoor wordt uitgevoerd op een poliklinische basis, dus patiënten hoeven niet te worden gevolgd in het ziekenhuis en speciale zorg is niet nodig na de procedure.

[9], [10], [11], [12]

Beoordelingen

Hoewel de binnenlandse orthopedie, in tegenstelling tot het buitenland, de X-ray behandeling van hielspoor is niet zo wijd verspreid (bij gebrek aan een gemeenschappelijk protocol van de vergadering en onweerlegbaar bewijs van veiligheid), een overzicht van de meerderheid van de patiënten na een dergelijke behandeling, het bewijs in het voordeel van deze methode.

Er moet echter rekening worden gehouden met het feit dat acute pijn in de voet na een tijdje kan worden hervat, omdat lage doses ioniserende straling het osteofiet van de plant niet vernietigen en symptomatische behandeling zijn.