Hoe wordt acute pyelonefritis behandeld?

Modus - bedrust in een acute periode (intoxicatie, koorts), "warmte van het bed" creëert omstandigheden voor het verbeteren van de bloedcirculatie in de nieren en het verhogen van de diurese, waardoor het pijnsyndroom vermindert. De halfbedmodus wordt gehandhaafd gedurende een periode van uitgesproken activiteit van het microbieel-ontstekingsproces.

Het dieet voor acute pyelonefritis gedurende 7-10 dagen is plantaardig. Voedsel moet in optimale hoeveelheden en verhoudingen alle essentiële aminozuren bevatten, bij voorkeur van ei of melk. Het dieet moet vers fruit en groenten bevatten om de vitamine- en elektrolytenbalans te behouden. Patiënten beperken de hoeveelheid vloeistofinname en keukenzout niet. Beperking van producten die een overmaat aan natrium bevatten, wordt uitgevoerd. Gezouten, gefrituurde gerechten, marinades, ingeblikte producten zijn uitgesloten.

Als de functie van acidoaminogenese wordt geschonden, zijn producten die zure sulfaten en fosfaten bevatten (peulvruchten, zuring, spinazie, kwark, vis) uitgesloten. Gastro-intestinale functie voorgeschreven vezelrijke verbeteren - kool, wortelen, bieten, courgette, pompoen, pruimen, appels, meloenen, gedroogde vruchten (pruimen, vijgen, abrikozen). Pap van boekweit, Alkmaarse gort. Producten die het ledigen van de darm vertragen, met adstringentia: sterke thee, koffie, cacao, chocolade zijn uitgesloten. Vermindert het gebruik van rijst, meelproducten. Nuttige bessen en fruit kokkels van veenbessen, veenbessen, maar ook watermeloenen, meloenen die diuretische eigenschappen hebben. Het is nuttig om in de voeding zure zuivelproducten op te nemen die verrijkt zijn met bifido- en lactobacillen. De minerale waters van Essentuki No. 20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya worden gebruikt. Bij pyelonephritis met uraturia wordt een zuivel-vegetatief dieet gebruikt om een alkalische reactie van urine en preventie van steenvorming te garanderen; alkalisch water.

Bij kinderen met pyelonefritis en fosfaturie, boter, kool, cranberry-puree, is rozenbottelinfusie opgenomen in het dieet; De ontvangst van melk, eidooiers is sterk beperkt. Het mineraalwater van Naftusya wordt voorgeschreven.

Patiënten met pyelonefritis krijgen oefentherapie voorgeschreven voor spieren van de lumbale regio, buikpers, onderste ledematen en gluteale regio, ademhalingsoefeningen.

Groot belang voor het voorkomen van stagnatie van urine is het regime van frequent urineren: kinderen jonger dan 7 jaar - na 1.1 / 2-2 uur, ouder dan 7 jaar - elke 2-3 uur Belangrijke dagelijkse hygiënemaatregelen (bad, douche). Toegang tot frisse lucht.

Medicamenteuze behandeling. Pyelonefritis Behandeling met antibiotica op een poliklinische basis in het geval van de eerste aanval: toegewezen ampicilline ampioks binnen 7-10 dagen oud zijn, en preventieve behandeling doses furaginom normaal urinetests, hierna 1 / 2-1 / 3 doses gedurende 2-3 weken.

Preparaten van nalidixinezuur - zwarten, neigramon tot 4 weken. Preparaten van 8-hydroxychinoline (nitroxaline, 5-NOK) gedurende 10 dagen van elke maand gedurende 3-4 maanden. Fytotherapie in de fase van remissie van pyelonefritis. Stapsgewijze therapie met antibiotica met maximale activiteit van het proces: binnen 3-5 dagen, toediening van het geneesmiddel van één groep parenteraal (intraveneus of intramusculair), gevolgd door een verandering in de orale route van toediening. Het is dus mogelijk om preparaten van één groep te gebruiken.

In het ziekenhuis antibacteriële therapie bij acute exacerbatie van chronische pyelonefritis en wordt gehouden om de volledige onderdrukking van de pathogeen activiteit - een gemiddelde van 2-3 weken, met de verandering van het geneesmiddel per 10/07/14 dagen, gezien de aard van de microflora en gevoeligheid voor haar medicatie.

Met resistente stammen van pathogenen kunnen fluoroquinolonen worden gebruikt als een alternatief voor antibiotica, die in de regel niet bij kinderen worden gebruikt vanwege het risico op het ontwikkelen van chondropathie. Een uitzondering voor het gebruik van fluorochinolonen is de excisie van een veroorzaker die resistent is tegen andere antibiotica.

Bij chronische pyelonefritis kunnen middelen die de renale bloedstroom verbeteren worden gebruikt - trental, quarantil; veneuze uitstroom - troxeavazan.

Bij toediening viferon virusinfectie, reaferon, neovir (antichlamydial bezit uitgesproken effect), lysozyme solkourovak (stimuleert de vorming van plaatselijke antilichamen (IgA), en natrium nukleinat.

Bij het zaaien resistent pathogeen uit de urine en ontlasting, met geïsoleerde resistente bacteriuria ingericht coli bacteriofagen Proteaceae, klebsiellezny, Pseudomonas, meerwaardige in 10 ml 2 maal per dag, 7 dagen per cursus.

Bij de behandeling van pyelonefritis is het belangrijk om chronische infectiehaarden te ontsmetten.

Behandeling van pyelonephritis op de achtergrond van neurogene dysfunctie van de blaas.

1. Benoeming van geneesmiddelen die metabole en bio-energetische processen in zenuwcellen verbeteren die de neurotransmittersystemen van de hersenen beïnvloeden: noötropica - noötril, glutaminezuur.
2. Sedatieve therapie - sybazon, mekka.
3. Fytotherapie: afkooksels van kruiden met kalmerend effect (aardbeienbos, calendula officinalis, lindenhart, kamille).
4. 4. Preparaten die de metabolische processen in weefsels verbeteren, waaronder in de blaas - B-vitamines binnen 30 dagen 3-4 cursussen per jaar.
5. Potassium orotate, carnitine chloride gedurende 1 maand.
6. Massage.
7. LFK - versterking van de spieren van de buikpers, perineum.

Preventieve behandeling wordt gegeven aan alle kinderen jonger dan 5 jaar oud met reflux of andere afwijkingen van de urinewegen.

Klinische follow-up wordt verzorgd door een kinderarts en een nefroloog. Tijdens het eerste jaar kijkt de kinderarts eens per maand, dan 1 keer in 3 maanden. Nefroloog - elke 6 maanden, met een afname van de nierfunctie - 1 keer in 3 maanden. ENT-onderzoek door een arts, tandarts, oogarts - eenmaal per 6-12 maanden.

Terugtrekking van kinderen die acute pyelonefritis hebben ondergaan - 3-5 jaar na volledige klinische en laboratoriumverlossing met verplicht onderzoek in een ziekenhuis of diagnostisch centrum. Kinderen met chronische pyelonefritis worden vóór de leeftijd van 18 jaar door een nefroloog waargenomen, later worden ze onder toezicht overgedragen aan de specialisten van een polikliniek voor volwassenen.

Kinderen met een urineweginfectie en cystitis na de eerste episode worden gedurende 2 jaar geobserveerd. Bij afwezigheid van terugvallen tijdens de observatie na het laboratorium-instrumenteel onderzoek, kan de kwestie van verwijdering uit het register worden opgeworpen. Tegen de achtergrond van intercurrente ziekten in alle vormen toont het gedrag van anti-terugval behandeling.

[1], [2], [3], [4], [5]