Hoe acute pyelonefritis behandelen

Regime- bedrust in de acute fase (vergiftiging, verhoogde temperatuur); "de warmte van het bed" creëert omstandigheden die de bloedcirculatie in de nieren verbeteren en de diurese verhogen, waardoor pijnklachten afnemen. Semi-bedrust wordt gehandhaafd tijdens de periode van uitgesproken activiteit van het microbieel-ontstekingsproces.

DieetBij acute pyelonefritis, gedurende 7-10 dagen, zuivel en groenten. De voeding moet alle essentiële aminozuren in optimale hoeveelheden en verhoudingen bevatten, bij voorkeur afkomstig van eieren of zuivelproducten. Het dieet moet vers fruit en groenten bevatten om de vitamine- en elektrolytenbalans te behouden. Patiënten hoeven geen beperkingen op te leggen aan de hoeveelheid vocht en keukenzout die ze innemen. Voedingsmiddelen met een overmaat aan natrium moeten worden beperkt. Zoute, gefrituurde voedingsmiddelen, marinades en ingeblikte voedingsmiddelen worden uitgesloten.

Sluit bij acidoaminogenese-stoornissen producten uit die grote hoeveelheden zure sulfaten en fosfaten bevatten (peulvruchten, zuring, spinazie, kwark, vis). Om de gastro-intestinale functie te verbeteren, schrijft u producten voor die rijk zijn aan vezels - kool, wortels, bieten, courgette, pompoen, pruimen, appels, meloenen, gedroogd fruit (pruimen, vijgen, gedroogde abrikozen). Boekweit- en parelgortpap. Sluit producten uit die de stoelgang vertragen en adstringerende stoffen bevatten: sterke thee, koffie, cacao, chocolade. Verminder het gebruik van rijst- en meelproducten. Nuttig zijn bessen en vruchtendranken gemaakt van rode bosbessen, veenbessen, evenals watermeloenen en meloenen, die diuretische eigenschappen hebben. Het is nuttig om gefermenteerde melkproducten verrijkt met bifido- en lactobacillen in het dieet op te nemen. De mineraalwaters Essentuki nr. 20, Slavyanovskaya en Smirnovskaya worden gebruikt. Bij pyelonefritis met uraturie wordt een melk-groentedieet gebruikt om een alkalische urinereactie te garanderen en steenvorming te voorkomen; alkalisch water.

Bij kinderen met pyelonefritis met fosfaturie zijn boter, kool, rode bosbessenpuree en rozenbottelthee opgenomen in de voeding; de inname van melk en eidooier wordt sterk beperkt. Naftusya mineraalwater wordt voorgeschreven.

Bij patiënten met pyelonefritis wordt oefentherapie voorgeschrevenvoor de spieren van de lendenstreek, buikspieroefeningen, onderste ledematen en bilstreek, ademhalingsoefeningen.

Regelmatig urineren is van groot belang om urinestagnatie te voorkomen: voor kinderen jonger dan 7 jaar - elke 1,5-2 uur, ouder dan 7 jaar - elke 2-3 uur. Dagelijkse hygiënemaatregelen (bad, douche) zijn belangrijk. Toegang tot frisse lucht.

Medicamenteuze behandeling.Antibacteriële therapie van pyelonefritis in poliklinische setting bij de eerste aanval: ampicilline en ampiox worden voorgeschreven gedurende 7-10 dagen in doseringen aangepast aan de leeftijd en anti-recidieftherapie met furagin totdat de urinetesten normaal zijn, daarna 1/2-1/3 van de dosis gedurende 2-3 weken.

Nalidixinezuurpreparaten - negram, nevigram tot 4 weken. 8-oxychinolinepreparaten (nitroxaline, 5-NOC) gedurende 10 dagen per maand gedurende 3-4 maanden. Fytotherapie in de remissiefase van pyelonefritis. Stapsgewijze antibiotische therapie bij maximale activiteit van het proces: gedurende 3-5 dagen parenterale (intraveneus of intramusculair) toediening van een preparaat van één groep, gevolgd door een overstap naar orale toediening. In dit geval kunnen preparaten van één groep worden gebruikt.

In een ziekenhuisomgeving wordt bij acute en exacerbatie van chronische pyelonefritis een antibacteriële therapie toegepast totdat de activiteit van de ziekteverwekker volledig is onderdrukt - gemiddeld 2-3 weken met een verandering van medicijn om de 7-10-14 dagen, rekening houdend met de aard van de microflora en de gevoeligheid van het medicijn daarvoor.

Bij resistente stammen van pathogenen kunnen fluorochinolonen worden gebruikt als alternatief voor antibiotica, die bij kinderen doorgaans niet worden gebruikt vanwege het risico op chondropathie. De enige uitzondering op het gebruik van fluorochinolonen is de zaaiing van een pathogeen die resistent is tegen andere antibiotica.

Bij chronische pyelonefritis kunnen middelen worden gebruikt die de nierbloedstroom verbeteren: trental, curantil; veneuze uitstroom: troxeavazan.

Bij virusinfecties worden Viferon, Reaferon, Neovir (heeft ook een uitgesproken antichlamydiale werking), Solkourovac lysozyme (stimuleert de vorming van lokale antilichamen (IgA)) en natriumnucleïnaat voorgeschreven.

Bij aanhoudende isolatie van de ziekteverwekker uit urine en feces, bij aanhoudende geïsoleerde bacteriurie, worden bacteriofagen coli-proteus, Klebsiella, Pseudomonas en polyvalente stoffen oraal voorgeschreven, 10 ml 2 maal daags, de kuur is 7 dagen.

Bij de behandeling van pyelonefritis is de behandeling van chronische infectiehaarden van groot belang.

Behandeling van pyelonefritis tegen de achtergrond van neurogene disfunctie van de blaas.

1. Het voorschrijven van medicijnen die de stofwisselings- en bio-energetische processen in zenuwcellen verbeteren en zo de neurotransmittersystemen van de hersenen beïnvloeden: nootropica - nootropil, glutaminezuur.
2. Sedatieve therapie - sibazon, mebikar.
3. Fytotherapie: kruidenthee met een kalmerende werking (bosaardbei, calendula officinalis, kleinbladige linde, kamille).
4. 4. Medicijnen die de stofwisselingsprocessen in weefsels, waaronder de blaas, verbeteren - vitamine B gedurende 30 dagen, 3-4 kuren per jaar.
5. Kaliumorotaat, carnitinechloride gedurende 1 maand.
6. Massage.
7. Fysiotherapie - versterken van de buikspieren en het perineum.

Preventieve behandelingDeze operatie wordt uitgevoerd bij alle kinderen jonger dan 5 jaar met reflux of andere afwijkingen aan de urinewegen.

De poliklinische observatie wordt uitgevoerd door een kinderarts en een nefroloog. Gedurende het eerste jaar komt de kinderarts maandelijks op controle, daarna elke drie maanden. De nefroloog komt elke zes maanden, bij een verminderde nierfunctie elke drie maanden. Onderzoek door een KNO-arts, tandarts en oogarts gebeurt elke zes tot twaalf maanden.

Kinderen met acute pyelonefritis worden na 3-5 jaar uit het register verwijderd na volledige klinische en laboratoriumremissie met verplicht onderzoek in een ziekenhuis of diagnostisch centrum. Kinderen met chronische pyelonefritis worden tot hun 18e jaar door een nefroloog geobserveerd en vervolgens overgezet naar de supervisie van specialisten op een polikliniek voor volwassenen.

Kinderen met een urineweginfectie en blaasontsteking na de eerste episode worden gedurende 2 jaar geobserveerd. Bij afwezigheid van recidieven tijdens de observatie na laboratorium- en instrumenteel onderzoek, kan de vraag naar uitschrijving worden gesteld. Tegen de achtergrond van intercurrente ziekten in al hun vormen is anti-recidiefbehandeling geïndiceerd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]