Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Acute pyelonefritis bij kinderen
Laatst beoordeeld: 12.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Pyelonefritis bij kinderen is een niet-specifiek infectieus en ontstekingsproces dat zich voordoet in het nierbekken, de nierkelken en het tubulo-interstitieel nierweefsel. Het is goed voor ongeveer 50% van de totale pathologie van de urinewegen.
Pyelonefritis bij kinderen kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Bij jonge kinderen is pyelonefritis de derde meest voorkomende ziekte, na acute virale luchtweginfecties en maag-darmaandoeningen.
De laatste jaren is duidelijk geworden dat dragers van specifieke uro-epitheliale receptoren en personen die het beschermende enzym fucosyltransferase niet uitscheiden, een grotere kans hebben op het ontwikkelen van pyelonefritis. Het enzym fucosyltransferase blokkeert de hechting van bacteriën aan uro-epitheliale receptoren.
Wat veroorzaakt acute pyelonefritis?
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Pathogenese van acute pyelonefritis
Het belangrijkste micro-organisme in de etiologie is E. coli, die P-fimbriae, of pili van type I en II, heeft en zich hecht aan de receptoren van het uro-epitheel, dat een disacharide-karakter heeft.
Het adhesieproces kan uit twee fasen bestaan. De eerste (reversibele) fase betreft pili van type II (mannose-gevoelige hemagglutininen), waarbij E. coli samen met het afgestoten slijm wordt geïsoleerd.
Symptomen van acute pyelonefritis
Symptomen van acute pyelonefritis worden doorgaans gekenmerkt door:
- pijnsyndroom;
- urinewegsyndroom;
- dysuriestoornissen;
- symptomen van intoxicatie.
Bij jonge kinderen is de pijn gelokaliseerd in de buik, bij oudere kinderen in de onderrug. De pijn is niet acuut, maar eerder een gevoel van spanning en rek. De pijn verergert bij een plotselinge verandering van lichaamshouding en neemt af bij opwarming van de onderrug. Vaak is het pijnsyndroom zwak uitgedrukt en wordt het alleen gedetecteerd door palpatie van de buik en tikken op de onderrug ter hoogte van de nieruitsteeksels. Er is een uitzaaiing van E. coli en bij een infectie in een ziekenhuisomgeving neemt de etiologische betekenis van Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa en Enterococcus toe.
Waar doet het pijn?
Diagnose van acute pyelonefritis
Functionele methoden van nieronderzoek bij pyelonefritis kunnen de volgende afwijkingen aan het licht brengen: Zimnitsky-test - verminderd concentratievermogen van de nieren - hyposthenurie of isosthenurie. Verminderde urine-concentrerende functie duidt op schade aan het interstitiële weefsel van de nier; verminderde nierfunctie bij het handhaven van het zuur-base-evenwicht als gevolg van verminderd vermogen om ammoniak te vormen en verminderde uitscheiding van waterstofionen door niertubulicellen; verminderde acidoammoniogenese weerspiegelt de functie van de distale niertubuli; bepaling van het gehalte aan bèta -2 -microglobuline in de urine. Een significante stijging wordt waargenomen met overwegend schade aan de proximale niertubuli. De norm van bèta- 2 -microglobuline in de urine is 135 tot 174 μg/l. Bij patiënten met pyelonefritis is aangetoond dat de waarde ervan 3-5 of meer keer stijgt.
Wat moeten we onderzoeken?
Welke tests zijn nodig?
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van acute pyelonefritis
Regime - bedrust in de acute fase (vergiftiging, verhoogde temperatuur); "de warmte van het bed" creëert omstandigheden die de bloedcirculatie in de nieren verbeteren en de diurese verhogen, waardoor pijnklachten afnemen. Semi-bedrust wordt gehandhaafd tijdens de periode van uitgesproken activiteit van het microbieel-ontstekingsproces.
Het dieet voor acute pyelonefritis gedurende 7-10 dagen bestaat uit zuivel en groenten. De voeding moet alle essentiële aminozuren in optimale hoeveelheden en verhoudingen bevatten, bij voorkeur afkomstig van eieren of zuivelproducten. Het dieet moet vers fruit en groenten bevatten om de vitamine- en elektrolytenbalans te behouden. Patiënten hoeven geen beperkingen op te leggen aan de hoeveelheid vocht en keukenzout die ze innemen. Producten met een teveel aan natrium worden beperkt. Zoute, gefrituurde voedingsmiddelen, marinades en conserven worden uitgesloten.
Использованная литература